Параноидальное расстройство личности: причины и лечение

Параноидальное расстройство личности: причины и лечение

Параноидальное расстройство личности

Как правило, первые «звоночки» о наличии данного заболевания проявляются в детстве гипертрофированной чувствительностью к неудачам и сильной обидчивостью. К 25 годам симптомы психопатии становятся ярко выраженными и несут большие проблемы как самому страдающему ею человеку, так и окружающим. Поэтому такую болезнь необходимо лечить, а занимаются этим психиатры и психотерапевты.

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

  1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
  2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
  3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.

Параноидная личность

Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, совершенно не понимают шуток – у них нет чувства юмора. Они неспособны переживать любые неудачи, по любому поводу их переполняют негативные эмоции. К благосклонным отношениям эти индивиды относятся подозрительно, потому то и нормальные, дружеские отношения им создать не удается. При этом такой человек вполне активен, не может долго усидеть на одном месте.

Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноидальные личности мыслят однообразно, нелогично, «перекручивая» все по-своему. Критику они не приемлют в силу своей завышенной самооценки. Параноики реагируют на нее резко физической агрессией, руганью, затаивают злость и обиду надолго.

Коллеги, близкие и друзья параноика страдают от его негативизма. Очень тяжело состоять в близости или браке с таким человеком, так как он постоянно давит патологической подозрительностью и вытекающей из нее ревностью.

Параноики обладают такими характерными чертами:

  • отрицательной эмоциональностью;
  • сверхбдительностью;
  • инфантильностью;
  • во всем видят негативные стороны;
  • односторонним мышлением;
  • завышенной самооценкой;
  • конфликтностью;
  • агрессивностью;
  • повышенной активностью;
  • педантичностью.

П.Б. Ганнушкин как основу параноидного расстройства личности выделил формирование сверхценных идей, а самой распространенной из них является убежденность пациента в своей гиперзначимости. Индивид думает только об этом, не в состоянии переключиться на что-то другое, не может управлять собственными мыслями, когда как они «рулят» его разумом. На основании этого ученый предложил классифицировать параноиков по преобладающим сверхценным идеям: фанатик, сутяжник (кляузник, кверулянт), изобретатель, и т.д.

Люди с параноидным расстройством личности к своему здоровью относятся пренебрежительно. Получив диагноз какой-либо соматической болезни, они не принимают никаких мер к выздоровлению: отказываются пить выписанные лекарства и следовать рекомендациям врача. Так сказывается их представление о плохом отношении кого бы то ни было к своей личности.

Существует и классификация параноидальных личностей по типу нервной системы (по Эрнсту Кречмеру, немецкому психологу и психиатру):

  1. Сенситивный параноик— несчастный человек, жертва (так он сам считает). Окружающие, по его мнению, относятся к нему со злобой, несправедливо, чувствуют в нем врага. Он неуверен в своих силах, замкнут, раним, имеет низкую самооценку, сильно переживает неудачи, критичен, но время от времени в нем вспыхивает чувство собственного достоинства. Страдающий данным видом психопатии накапливает в себе негативные эмоции, которые могут внезапно вырваться наружу неадекватными действиями: нанесение увечья себе и побоев другим.
  2. Экспансивный параноик— весьма самоуверен, лидер, а тех, кто с ним не согласен, считает опасными. Подозрителен, возбудим, напорист, агрессивен. Он вполне доволен собой, считает себя исключительным, идеалом, совершенством, не признает указаний на недостатки, считает себя лучшим в определенном деле и строит успешную карьеру лишь чтобы остальные завидовали и восхищались им. Такого человека можно назвать «двужильным» — он практически никогда не устает, активен в любой момент, настроение всегда повышенное.

Симптоматика

Как уже упоминалось, параноидальное расстройство личности начинает проявлять себя в детстве. Первые ее признаки: прямолинейность, стереотипное мышление, недоверчивость. Ребенок часто вступает в выяснение отношений со сверстниками, обижается, запоминается обиды и старается за них отомстить. Чувства и потребности других людей его не интересует.

После 20 лет жизни параноику становится трудно приспосабливаться к изменениям, он начинает видеть жизнь исключительно в черно-белых тонах, да и мыслить также. Ему кажется, что люди вокруг него настроены враждебно, хотят присвоить его достижения и имущество. Его «грызут» сомнения в верности друзей и партнера, ревность.

Больной каждое слово и дело окружающих считает наполненным вредным для него скрытым смыслом. К примеру: дети в квартире наверху громко топают, так как этому их научили родители специально, чтобы досадить соседу снизу.

Страдающий параноидным расстройством чувствителен к оскорблению и причинению ущерба, даже если ему было принесено извинение за это. Даже самый маленькая обида с его помощью вырастает в большой конфликт и непримиримую вражду.

Если к параноику отнестись неуважительно или ему покажется таковое, то последует мгновенная «ответка» в виде вспышки гнева или контратаки. Подозрительность не позволяет такому человеку делиться с близкими намерениями или чувствами, чтобы никто не смог воспользоваться полученной информацией против него.

Параноики подозревают окружающих в разных страшных проступках, истолковывая их поведение с использованием своей фантазии. Они могут даже построить вполне логичное подтверждение своим утверждениям, убедив слушателя в неоспоримости выдуманных им фактов.

Эмоции у больных сильные, но однобокие: превалируют недовольство, разочарование, гнев, раздражительность. Отзывчивость, теплота и чувство юмора им чуждо. Они любят только себя, их восхищения заслуживает обладание властью, сила, а презрения – слабость.

Формируется гиперценная навязчивая идея (об этом говорилось выше). Она становится целью, причем совершенно не важна ее объективность или субъективность, хотя может быть и совершенно абсурдна – по мнению параноика, это является общественно важным. То есть, человек готов до конца бороться за общественное благо в своем личном представлении, проявляя своего рода мессианство. При достижении цели ему нужно лишь признание заслуг, а не радость за принесение обществу какой-либо пользы. Главное – чтобы его назвали незаменимым и весьма нужным.

Работают параноидальные личности усердно, но если трудовая деятельность совпадает со сверхидеей. Никакой критики они не воспринимают, так как считают себя экспертами и большими специалистами в определенной теме. Компромисс с коллегами, равными по должности или ниже, исключен, хотя возможны незначительные уступки начальству.

Окружающие люди, даже близкие, по мнению больного, должны всячески способствовать достижению его цели, для своей выгоды он часто использует ложь и манипуляции.

В истории было множество людей с характерными паранойяльным признаками: Ленин, Петр Первый, Томас Эдисон, Бобби Фишер.

Итак, перечислим основные признаки параноидного психоза:

  • провокация конфликта;
  • идеализация себя;
  • неадекватное восприятие критики;
  • замкнутость в себе;
  • недовольство всем и вся;
  • навязчивое желание бороться за свои права где бы то ни было;
  • принятие «близко к сердцу» ошибок, неудач;
  • патологическая ревность, недоверчивость;
  • поиск негатива в словах и делах других людей;
  • стремление все фокусировать на себе;
  • преувеличение собственной значимости.

Диагноз «параноидное расстройство личности» ставят на основании характерных этому заболеванию особенностей, наблюдающихся у пациента на протяжении всей его жизни. Психиатру следует исключить наличие бредового расстройства, параноидальной шизофрении, последствия органического патологии головного мозга, травм черепа, наркомании и алкоголизма.

Для лечения расстройства используются в комплексе медикаменты и психотерапия. В качестве препаратов выписываются седативные средства, транквилизаторы, антипсихотики. Однако так как это негативно воспринимается пациентом в силу его подозрительности (отказ от приема, жалобы на неэффективность), то курсы назначают обычно очень короткими.

Для проведения успешной психотерапии специалисту требуется установить доверительные, откровенные отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую методику. Это может быть психотерапия поведенческая, психоаналитическая или глубинная психоаналитическая терапия Юнга.

Такое лечение длится достаточно долго, так как негативистская жизненная позиция больного не дает нормально взаимодействовать с врачом. Поэтому последнему нужен большой опыт и терпение. Параноик агрессивно относится к специалисту, выплескивает на него отрицательные эмоции, но это нужно выдержать и сделать все возможное, чтобы пациент осознал и переоценил искусственно вызванный им конфликт, погасил агрессию и избавился от сверхценной идеи.

Ведется работа и с родственниками. Их следует научить переводить в юмористическую сторону наступающий конфликт, делать так, чтобы в жизни пациента было как можно больше позитива, избегать критических замечаний в сторону больного.

К сожалению, полностью вылечить параноидальное расстройство не удастся. С возрастом его симптомы становятся сильнее, но если вовремя начать терапию и она будет адекватной, профессиональной, то достичь устойчивой ремиссии вполне возможно.

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности – расстройство личности, для которого характерны злопамятность, излишняя подозрительность, склонность воспринимать нейтральные действия окружающих как унижающие или угрожающие. Устойчивый бред и галлюцинации отсутствуют. Возможно развитие сверхценных идей. Параноидное расстройство личности возникает в детском возрасте, полная клиническая картина обычно формируется после 20-25 лет, симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и анамнеза жизни. Лечение – психотерапия, в ряде случаев в сочетании с медикаментозной терапией.

Общие сведения

Параноидное расстройство личности (параноидная психопатия, расстройство личности паранойяльного типа, расстройство личности параноидного типа) – тип организации личности, характеризующийся постоянным недовольством другими людьми, злопамятностью, подозрительностью, тенденцией интерпретировать дружелюбные или нейтральные действия окружающих, как неуважение или угрозу причинения вреда. Точные данные о распространенности отсутствуют. Установлено, что параноидное расстройство личности чаще встречается в семьях больных шизофренией, а также у лиц, которым в детстве приходилось сталкиваться с существенными коммуникативными ограничениями: у глухих, эмигрантов, представителей национальных меньшинств, людей, выросших при тоталитарном режиме и т. д. Женщины страдают реже мужчин. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии и психотерапии.

Причины параноидного расстройства личности

Точные причины возникновения параноидной психопатии пока не выяснены. Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного расстройства. Сторонники эволюционной теории утверждают, что подозрительность является устойчивым паттерном поведения, способствующим выживанию и присущим всем представителям животного мира. У людей этот паттерн поведения выражается в концепции «выживает сильнейший». Чрезмерная акцентуация на данной концепции создает картину мира, жестко поделенную на «черное» и «белое», «своих» и «чужих» и в своем крайнем проявлении становится основой параноидного расстройства личности.

Последователи наследственной теории указывают на генетическую предрасположенность к развитию расстройства. Исследования близнецов свидетельствуют, что параноидная организация личности оказывается в одинаковой степени выраженной у обоих братьев или сестер, однако механизм наследования параноидальных черт пока не установлен. Психоаналитики считают, что параноидное расстройство личности возникает вследствие определенных условий жизни в раннем детстве. Специалисты отмечают, что данная патология чаще выявляется у людей, которые в детстве подвергались унижениям и физическим наказаниям, росли в условиях излишней требовательности или гиперопеки. Причиной развития параноидной психопатии, согласно концепции психоаналитиков, является подорванное доверие к родителям, которое со временем трансформируется в отсутствие доверия к миру в целом.

Читать еще:  Детская агрессия: что это, как проявляется и корректируется

Симптомы параноидного расстройства личности

Первые признаки параноидной психопатии выявляются уже в детском возрасте. Характерно стереотипное мышление, излишняя подозрительность и прямолинейность, устойчивая переоценка своих способностей и возможностей. Дети с этим расстройством проявляют пренебрежение к интересам и чувствам других людей, часто конфликтуют со сверстниками, отличаются обидчивостью, злопамятностью и мстительностью. С возрастом перечисленные черты характера усиливаются. Полная клиническая картина параноидного расстройства личности, как правило, формируется в начале третьего десятилетия жизни.

Отличительными чертами параноидной психопатии у взрослых являются выраженная ригидность психики, устойчивое черно-белое мышление, постоянная, ярко выраженная склонность рассматривать нейтральные или дружелюбные действия других людей как потенциально враждебные, представляющие угрозу для психологического, физического или эмоционального состояния пациента. Больной с параноидным расстройством личности предполагает, что окружающие так или иначе хотят его эксплуатировать, пытаются воспользоваться его имуществом, поведением и результатами труда в своих интересах. Он склонен к ревности, постоянно сомневается в верности партнера и надежности друзей.

Нейтральные слова или события кажутся пациенту с параноидным расстройством личности наполненными скрытым смыслом. Например, больной может считать, что дети соседей сверху громко топают, потому что их родители специально провоцируют детей на такое поведение, чтобы испортить ему настроение и создать невыносимые условия для жизни. Еще одним характерным признаком параноидного расстройства личности является чрезмерная чувствительность к высокомерию, причинению ущерба или оскорблениям со стороны других людей.

Пациенты не способны прощать подобные действия, даже если ущерб был нанесен ненамеренно и другая сторона искренне раскаивается в своем поступке. Вымышленный или реальный ущерб (даже минимальный) нередко становится причиной затяжных конфликтов и длительной вражды. Неуважительное отношение (или поведение, которое больные с параноидным расстройством личности принимают за неуважительное отношение) провоцирует бурные вспышки гнева, немедленную контратаку или обдумывание планов мести. Из-за повышенной подозрительности пациенты не склонны делиться с окружающими своими чувствами или намерениями, поскольку опасаются, что любая информация может быть использована против них.

Больные с параноидным расстройством личности склонны к предрассудкам. Они приписывают окружающим отрицательные намерения, подозревают их во всех смертных грехах и активно ищут в поведении других людей подтверждения собственных фантазий. Благодаря предвзятому подходу к отбору информации и способности не замечать того, что не укладывается в их представление о мире, пациентам с параноидным расстройством личности удается построить внешне логичную, непротиворечивую картину происходящего, которая не имеет ничего общего с реальностью, но убеждает больных (а при поверхностном рассмотрении – и окружающих) в собственной рациональности и объективности.

При параноидном расстройстве личности наблюдается скудость и ограниченность эмоционального репертуара. Эмоции сильные, но однообразные, преобладает гнев, раздражение, возмущение, недовольство и разочарование. Эмпатия, отзывчивость, чувство юмора и способность к установлению теплых доверительных отношений слабо выражены или отсутствуют. Больные параноидным расстройством личности с презрением относятся к любому проявлению слабости, восхищаются силой и властью. Наблюдается формирование сверхценных идей, в том числе – идей ревности, сутяжничества и изобретательства. Отмечается склонность к фанатизму.

Различают два варианта параноидного расстройства личности: экспансивный и сенситивный. Пациенты с экспансивной параноидальной психопатией – напористые, активные, агрессивные с лидерскими задатками. Они легко вступают в конфликты, склонны к открытому давлению, открыто обвиняют окружающих в неблаговидном поведении, но не признают собственных недостатков. Больные с сенситивным параноидным расстройством личности – замкнутые, обидчивые, мнительные, самокритичные, честолюбивые, нередко страдающие от чувства собственной неполноценности. Они реже вступают в открытые конфликты, склонны занимать позицию жертвы. Причиной нарушения самооценки и разногласий с другими людьми становятся завышенные требования, которые пациенты предъявляют как к себе, так и к окружающим.

Диагностика параноидного расстройства личности

Диагноз параноидная психопатия устанавливается при выявлении характерных личностных особенностей, сохраняющихся на протяжении всей жизни. Диагностическими критериями данного расстройства являются устойчивое дезадаптивное поведение, переживания, связанные с якобы угрожающими действиями и намерениями других людей, стереотипное мышление и поведение, а также склонность к образованию сверхценных идей. В процессе диагностики параноидного расстройства личности психиатр обращает внимание на неэффективное применение нормальных защитных механизмов (проекции, отрицания), активное использование проективной идентификации и реактивного формирования.

Дифференциальную диагностику осуществляют с шизофренией параноидного типа и бредовым расстройством. Отличительной особенностью параноидного расстройства личности является отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств при устойчивой тенденции к необоснованной интерпретации поведения других людей, как унижающего или угрожающего. Кроме того, параноидную психопатию иногда приходится различать с последствиями алкоголизма, наркомании, ЧМТ и органических поражений головного мозга.

Лечение параноидного расстройства личности

Основным методом лечения параноидной психопатии является психотерапия. Используется психоаналитическая терапия, глубинная психотерапия Юнга, поведенческая терапия и другие методики. Формирование альянса между психотерапевтом и пациентом занимает много времени и сопряжено с серьезными трудностями, обусловленными подозрительностью и недоверчивостью пациента, страдающего параноидным расстройством личности. После установления достаточно доверительных отношений психотерапевт в зависимости от выбранной методики помогает больному принять свои чувства, проецируемые на окружающих, или выработать более эффективные стереотипы поведения в сложных ситуациях.

Из-за повышенной подозрительности пациенты с параноидным расстройством личности негативно воспринимают назначение лекарственных препаратов, не выполняют назначения врача или сообщают о недостаточной эффективности медикаментозной терапии. Лекарственные средства обычно назначают короткими курсами при ухудшении психического состояния. При тревожной ажитации используют транквилизаторы, при нарушениях сна – снотворные препараты, при бредоподобных идеях – антипсихотики. Прогноз при параноидном расстройстве личности относительно неблагоприятный. С возрастом ригидность мышления усугубляется, параноидальные идеи становятся более выраженными, однако при адекватной длительной терапии возможна достаточно устойчивая компенсация.

Параноидальное расстройство личности

Люди с параноидальным расстройством личности испытывают глубокое и необоснованное недоверие к окружающим, что оказывает негативное влияние на их отношения с семьей, друзьями и коллегами. Параноидальное расстройство личности (ПРЛ) является одним из наиболее распространенных расстройств. Эксперты считают, что оно встречается у 4,41% населения .

Люди с ПРЛ чувствуют угрозу со стороны окружающих, поэтому они обычно неохотно обращаются за медицинской помощью. В результате многие клиницисты имеют мало опыта в диагностике и лечении этого расстройства. Также отсутствуют клинические исследования или рекомендации по лечению.

Что такое параноидальное расстройство личности?

Человек с ПРЛ может испытывать чувствительность к критике, эмоциональную ригидность и повышенную бдительность. Люди с ПРЛ имеют подозрительные и ревнивые черты характера. Некоторые врачи считают, что люди с ПРЛ имеют черты чрезмерной самооценки и враждебности.

ПРЛ может возникать как самостоятельное расстройство. Однако, люди с симптомами ПРЛ могут иметь следующие заболевания, такие как:

  • шизофрения
  • шизоаффективные и психотические состояния биполярного расстройства
  • болезнь Альцгеймера
  • травма головного мозга

Параноидальное расстройство личности: симптомы и признаки

Люди с ПРЛ недоверчивы и подозрительны к другим. Они склонны видеть в других людях угрозу и считают, что им могут причинить вред или обмануть. Это расстройство мешает доверять другим людям и иметь близкие, значимые отношения.

Некоторые дополнительные признаки и симптомы ПРЛ:

  • повышенная настороженность
  • чувствительность к критике
  • агрессивность
  • эмоциональная ригидность
  • потребность в одиночестве

Злоупотребления психоактивными веществами также широко распространены среди людей с ПРЛ.

Диагностика и тесты

Врач должен оценить человека, чтобы выяснить, подходит ли он к критериям ПРЛ. Медицинские работники будут диагностировать ПРЛ только в том случае, если человек имеет четыре из следующих критериев:

  1. Подозревает, что другие эксплуатируют, вредят или обманывают его.
  2. Беспокоится о лояльности и о том, может ли он доверять своей семье, друзьям или коллегам.
  3. Не доверяет другим людям из-за страха, что они будут использовать любую информацию против него.
  4. Считает замечания или события унизительными или угрожающими.
  5. Затаивает обиду.
  6. Негативно воспринимает критику в свой адрес и действует агрессивно в ответ.
  7. Подозревает, что супруг или партнер неверен ему без каких-либо оснований.

Некоторые диагностические критерии схожи с другими состояниями, такими как:

  • биполярное расстройство
  • шизофрения
  • депрессивное расстройство с психотическими особенностями
  • другие психотические расстройства

Врач поставит диагноз ПРЛ только в том случае, если симптомы не связаны с одним из вышеуказанных заболеваний.

Причины ПРЛ

Согласно исследованию 2017 года , детская травма является фактором риска ПРЛ. Исследователи также выявили другие факторы, которые могут предсказать симптомы ПРЛ в подростковом и взрослом возрасте. К ним относятся:

  • эмоциональное пренебрежение
  • физическое пренебрежение
  • крайняя или необоснованная ярость

Необходимы дальнейшие исследования для изучения причин и факторов риска развития ПРЛ.

Параноидальное расстройство личности — лечение

Исследователи только недавно начали изучать ПРЛ, поэтому врачи мало знают о лечении данного состояния. Тем не менее, они могут назначать следующие варианты лечения для людей с ПРЛ.

Применение лекарственных средств

Врачи предлагают лечить ПРЛ теми же препаратами, которые используют для лечения пограничного расстройства личности. Предпосылкой этого является то, что эти два состояния имеют схожие диагностические признаки, такие как враждебность и агрессия по отношению к другим людям. Врачи могут прописывать следующие лекарственные средства для уменьшения агрессии:

  • антипсихотические препараты
  • стабилизаторы настроения
  • антидепрессанты

Тем не менее, исследователи отметили , что эффекты этих препаратов слишком малы и не приносят пользу пациенту.

Подобно медикаментозной терапии, врачи мало что знают об эффективности психотерапии при ПРЛ. Тем не менее, многие психиатры считают, что когнитивно-поведенческая терапия может облегчить симптомы ПРЛ, и некоторые исследования поддерживают ее использование. Общая цель терапии заключается в следующем:

  • поощрять человека, чтоб он стал более доверчивым к другим людям,
  • убрать у человека сомнения в верности семьи и близких друзей,
  • не позволять человеку воспринимать критику как угрозу,
  • остановить человека от реакции на воспринимаемые оскорбления с гневом и враждебностью, а также поощрять человека стать более снисходительным к другим людям.

Осложнения

ПРЛ снижает качество жизни человека, а также влияет на жизнь его семьи, друзей и коллег. ПРЛ может проявляться в агрессии и насилии по отношению к другим людям. В результате человек с ПРЛ может оказаться социально изолированным. Неясно, выше ли уровень самоубийств среди людей с ПРЛ. Тем не менее, ПРЛ часто возникает наряду с другими расстройствами, которые имеют повышенный риск самоубийства.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете, что человек подвергается непосредственному риску самоповреждения, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

  • Позвоните по единому номеру экстренных служб «112».
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
  • Удалите оружие, лекарственные средства или другие потенциально опасные предметы.
  • Слушайте человека без осуждения.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Параноидальное (паранойяльное, параноидное) расстройство личности: причины, виды, симптомы и этапы лечения

Расстройство личности, характеризующееся состоянием крайне чувствительным и сопровождающееся стойкими бредовыми приступами, вызванными манией своего величия, либо неоправданием собственных ожиданий в силу невозможности удовлетворения желаемого, спроецированного в необходимые потребности, ставшее причиной в результате необоснованных подозрительности, злопамятности, постоянного недовольства окружающими людьми и неконтролируемой ревности, называется параноидальным.

Синонимом к термину «параноидальное расстройство» можно считать безумство. Другими словами, это то же, что и «параноидное», «параноическое» или «паранойяльное» расстройство личности. Довольно часто параноидальное расстройство личности – это болезнь, которую сам индивид у себя диагностировать не в состоянии. Он просто не считает, что болен, находя себя адекватным человеком. Одной из форм, переходящих в психическое заболевание, является дихотомическое расстройство личности.

Читать еще:  Диссимуляция: что это, проявления и способы коррекции

Признаки, по которым можно заметить расстройство

Индивидуум с признаками параноидального расстройства отличается всегда чрезмерной чувствительностью к своим неудачам.

Он не допускает возможности в прощении обид, нанесённых ему непреднамеренно, со стороны даже близкого человека. Он страшно подозрителен и постоянно извращает окружающую его действительность. Он всегда истолковывает действия окружающих его людей (даже нейтральные или дружеские) как пренебрежительные и враждебные. У таких людей неимоверно завышена самооценка и, как следствие, преувеличено самомнение.

Из-за нарушенного психологического благополучия, индивиды с параноидным расстройством личности мучают своих партнёров по жизни необоснованными подозрениями в неверности (в том числе и сексуального плана).

Параноидное расстройство личности зачастую переходит в параноидальный психоз.

Классификация психозов, основанных на бреде

Именно на различных бредовых идеях и основывается известная в психотерапии и психиатрии классификация параноидальных психозов.

Психоз 1. Безумство, вышедшее из бреда величия.

Индивидуумы с параноидальным психозом вследствие бреда величия приписывают себе сверхспособности. Такой человек отождествляет себя с известным артистом, представляя что это он герой любимого литературного произведения, мифологический персонаж. Он популярен и велик. Именно его научное открытие (изобретение) изменило жизнь человечества (никак не меньше).

Психоз 2. Безумство, возникшее на основе эротоманического бреда.

Индивидуумы, у которых есть параноидальный психоз вследствие эротоманического бреда, по своим проявлениям близки к лицам, имеющим симптомы бреда величия. Эти индивиды приписывают себе несуществующие романы с известными личностями, но без секса.

Психоз 3. Безумство, возникшее на основе соматического бреда.

Индивидуумы, у которых есть параноидальный психоз, возникший вследствие соматического бреда, одним из главных проявлений которого является повышенная мнительность, основанная на мыслях о ранее перенесённом физическом увечье, считают, что их заболевание не излечено. Даже обыкновенная простуда воспринимается ими как симптом, вернувшейся тяжёлой болезни, которая всё равно не будет излечена.

Психоз 4. Безумство, возникшее на основе навязчивой идеи о постоянном преследовании.

Индивидуум, у которого есть параноидальный психоз, возникший вследствие бреда преследования, проявляют его, находясь в постоянном убеждении, что за ним (или его родственниками) ведётся постоянное наблюдение с целью нанесения физического либо материального ущерба.

Эта разновидность психоза наиболее часто встречаемая. Именно эта форма может возникнуть у людей власти, работающих в различных организациях по защите страны и людей.

Психоз 5. Безумство, возникшее вследствие постоянной ревности любимых людей, в том числе супруга.

Индивидуумы, у которых есть параноидальный психоз, возникший вследствие бреда ревности, имеют постоянную убеждённость в том, что их супруги, друзья и все дорогие для них люди изменяют и предают их при малейшей возможности. Переубедить людей, страдающих параноидным расстройством личности в этой форме психоза невозможно. Особенно он проявляется у алкогольных параноидов.

Психоз 6. Вариативно-комбинированный.

При наличии этой формы психоза, у пациентов возможно совокупное проявление симптомов нескольких из вышеприведённых видов. Например, возникновение безумства на основе совокупности проявления бредов величия и преследования.

Общие симптомы, проявляющиеся в различных видах безумства

Во всех формах параноического изменения личности можно наблюдать проявление одинаковых симптомов и черт.

Основными из них, встречающимися во всех формах изменения личности параноида, являются гиперподозрительность и гипернедоверчивость, сопровождаемая неадекватной реакцией. Например, на объективную критику.

Вне зависимости от формы, им свойственны обидчивость и злопамятность (отсутствие душевного механизма к прощению). Любая из обид, в том числе надуманная, «уходит» в долговременную память. При столкновении с ситуацией, в которой в его адрес были выдвинуты какие-либо упрёки, он не приминет воспринять это как призыв к подтверждению мысли своей правоты о всеобщем заговоре против него.

Параноидальное расстройство на этапе психологического синдрома обычно сопровождается резкими сменами настроения, повышенным уровнем субъективной тревожности, необоснованными изменениями в физическом и психическом здоровье.

Причины возникновения

Основной предпосылкой к развитию заболевания у человека может быть склонность к шизоидности. В последствии это служит основанием для проявления клинической картины такого заболевания, как приобретённая или возрастная шизофрения.

Главной по распространённости причиной этого заболевания является чрезмерная алкогольная зависимость, при которой возможно проявление белой горячки (алкогольного параноида).

Ещё одной причиной в развитии личностного расстройства паранойяльного типа может стать нехватка внимания родителей в детско-юношеском возрасте, повлёкшая за собой нарушение психологического благополучия личности (с этого возраста).

К большому сожалению при таком заболевании практически нереально сформировать карту амбулаторного лечения пациента. Возможен только медикаментозный вариант лечения в стационаре психиатрической направленности с частичным применением психотерапии для понимания специалистов эффективности терапии.

Чтобы купировать длительные острые приступы заболевания, сопровождающиеся двигательной активностью, сопряжённой с возбуждением, врачи-психиатры рекомендуют транквилизационную терапию.

В медикаментозной терапии могут быть использованы препараты следующих категорий:

Важно отметить, что медикаментозную карту должен составлять только специалист-психиатр.

Пациент должен быть предупреждён о побочных эффектах применяемой к нему терапии и информирован какие следует предпринимать действия в случае их проявлений.

Для большей конструктивности в лечении необходимо возникновение доверительной атмосферы между пациентом и врачом.

При лечении таких больных роль семьи очень важна. Поэтому врачу необходимо втайне от больного вести работу с его близкими (при возможности). Причиной тайного вовлечения семьи в процесс лечения является предупреждение возникновения бредовой ситуации, расцениваемой больным, как предательство и сговор.

Роль семьи и ближайшего окружения больного обычно заключается в контроле за выполнением назначений врача, создании благоприятного психологического климата, способствующего купированию заболевания.

Процедура лечения пациентов с ярко выраженным параноидальным синдромом личности состоит из нескольких этапов.

Этап №1. Подготовительный.

Он включает в себя постановку медицинского диагноза, требующего незамедлительного медикаментозного лечения. В это время производится информирование больного о процессе лечения и его важности. Убеждение пациента в нужности регулярного приёма препаратов. Информирование его о возможных проявлениях побочных эффектов. Составление лекарственной карты лечения больного.

Следует обратить пристальное внимание. На этом этапе нельзя начинать психотерапевтическую перестройку пациента и разубеждение его в несостоятельности бредовых идей.

Этап №2. Применение медикаментозной терапии.

На этом этапе начинается постепенное лечение медикаментозными препаратами в течение 21-го дня.

Этап №3. Психотерапевтическое лечение.

Проводится совместно с медикаментозным, начиная с 15-го дня нахождения в стационаре.

На этом этапе разбираются ситуации бредовых планов больного. Начинается их коррекция (постепенная). При возможности частичного воплощения планов больного выстраивается схема действий по достижению этих целей.

Во время психотерапии постепенно показывается больному нежизнеспособность его идей в современных условиях общества. Происходит корректировка этих идей с предложением направить их в жизнеспособное русло, изменив так, чтобы они были приняты социумом.

Необходимо учесть, что любые формы данного заболевания не всегда могут поддаваться полному излечению. Главное достигнуть максимально возможного уровня социализации.

Показания к госпитализации

Показанием к однозначной госпитализации является:

  • нанесение больным индивидом себе увечий (порезов);
  • угроза жизни для совместно проживающих со страдающим паранойяльным расстройством человеком;
  • ярко проявляющаяся социальная дезадаптация;
  • насыщенные проявления суицидальных наклонностей;
  • для проведения дообследования, направленного на уточнение диагноза.

При невозможности уговорить больного, нуждающегося в стационарном лечении, на госпитализацию, по согласованию с близкими людьми, проживающими с ним совместно, сделать её принудительно.

Опасно для жизни.

Самостоятельное лечение параноидального расстройства или иных психиатрических заболеваний категорически запрещено.

Употребление транквилизаторов, психотропных препаратов, нейролептиков-антипсихотиков без назначения врача и по совету от лиц, не имеющих медицинского образования в области психиатрии, уголовно наказуемо для тех, кто пытается его принудить.

Для больного самостоятельное лечение может оказаться губительным. Вплоть до летального исхода.

Автор статьи: Трушкин Иван Владиславович, бакалавр психологии

Параноидальное расстройство личности: причины и лечение

Выделение параноидного расстройства личности, или параноического типа психопатии ( первое название соответствует МКБ-10, второе — отечественной классификации ), в качестве самостоятельного конституционального типа связано с необходимостью отграничения от конституциональных аномалий других типов, а также психогенно и процессуально обусловленных состояний. Существуют переходные состояния между параноической психопатией и другими типами расстройств личности (нарциссическими, диссоциальными). Особенно тесно параноическая психопатия смыкается (как это показано клиническими и подтверждено психометрическими исследованиями W . J . Livesley и M . L . Schneider (1990) с группой шизоидов как экспансивного, так и сенситивного полюса. Некоторые авторы [Ганнушкин П. Б., 1933; Молохов А. Н., 1934; Шостакович Б. В., 1971] разделяют точку зрения, в соответствии с которой готовность к параноическому развитию и бредообразованию может возникать не только на почве одноименного личностного предрасположения, но и на базе иных конституций. Затруднения при выделении группы параноической психопатии обусловлены и сложностью клинического разграничения конституциональных форм с бредовыми состояниями другой этиологии. Отсутствие такого разграничения или, наоборот, идентификация параноической психопатии с паранойей и некоторыми иными эндогенно или психогенно обусловленными затяжными бредовыми психозами (как это делает R . Gaupp и некоторые его последователи) приводят, по мнению Т. И. Юдина, к квалификации симптомов уже выраженной болезни, а не особенностей конституции, на почве которой развивается болезнь.

Параноические личности — это люди особого склада, своенравные, неоткровенные, лишенные чувства юмора, капризные, раздражительные, с односторонними, но стойкими аффектами, берущими верх над логикой и рассудком. Для них характерны повышенная активность, нередко сочетающаяся с приподнятым настроением, чрезмерная аккуратность, добросовестность и нетерпимость к несправедливости. Как правило, они ригидны, склонны к «застреванию», фиксации на определенных представлениях и идеях, чему в значительной степени способствует большая эмоциональная напряженность значимых для них переживаний. Их отличают узость кругозора, односторонность и ограниченность интересов. Они не ставят перед собой больших задач, зато объективно малозначимые проблемы могут заслонить для них весь мир. Суждения их незрелы, чересчур прямолинейны, крайне конкретны, примитивны и не всегда последовательны. С. А. Суханов (1912), относивший таких лиц к группе «логопатов», подчеркивает характерную для них с юношеских лет склонность к резонерству и изъянам мышления в виде обилия односторонних и логически неправильных (паралогических) умозаключений.

Параноических психопатов отличают повышенное самомнение, обостренное чувство собственного достоинства, сочетающееся со «сверхчувствительностью» к неудачам, к негативной оценке со стороны окружающих. Особый смысл и значение для параноика приобретает все, что так или иначе связано с его собственной личностью, затрагивает его интересы. К явлениям вне сферы «притяжения» своего «Я» они глубоко безразличны, попросту исключая их из области активного внимания. «Все, что не имеет близкого отношения к его «Я», кажется параноику мало заслуживающим внимания» [Ганнушкин П. Б., 1964].

В этом аспекте необходимо подчеркнуть еще одну особенность параноиков, малозаметную в обыденной жизни, но отчетливо выступающую в условиях соматического стационара, — эгодистонность в отношении собственной телесной сферы. Психопатические личности этого круга не только безразличны к ряду событий внешней жизни, но и к проблемам своего соматического состояния. Известие о тяжелом соматическом недуге зачастую оставляет их равнодушными — не влечет за собой тревоги, опасений пагубных последствий болезни, страха смерти, снижения настроения, остающегося в пределах конституционально свойственной гипертимии. Такая устойчивость по отношению к тяжелой соматической болезни, определяемая в психоаналитически ориентированной литературе термином «упругость», подчас трактуется в позитивном плане как хорошо развитая способность к самообладанию. Однако нередко изъян телесного самосознания обнаруживается гипо- либо даже анозогнозическими реакциями с неадекватным, иногда аутодеструктивным поведением (пренебрежение врачебными рекомендациями, отказ от приема лекарств, опасные для жизни упражнения и физические нагрузки).

Читать еще:  Астено невротический синдром у детей: симптомы и лечение

Постоянное противопоставление себя окружающим, восприятие мира как явления противоположного и даже враждебного проявляется у параноиков такими чертами, как «сверхбдительность» (постоянный поиск угрозы извне, готовность к ответу на любой тревожный сигнал) и недоверие к людям. Зачастую на первом плане опасения посягательств на их права, их собственность, их супругу или сексуального партнера. Такая недоверчивость к намерениям других легко переходит у параноических личностей в подозрительность. Возникают мысли о том, что окружающие относятся к ним несправедливо, без должного уважения, завидуют или даже хотят унизить, оскорбить; под них «подкапываются», ущемляют их авторитет. Неправильное, одностороннее толкование слов и действий окружающих приводит параноика к необоснованным и большей частью лишенным даже малейшего повода подозрениям. Любой пустяк, не имеющий к ним прямого отношения, может трактоваться как проявление недобрых намерений, отрицательного (или даже враждебного) отношения окружающих (чаще родственников и сослуживцев).

Во многих случаях, начиная с раннего подросткового возраста, на всем протяжении жизни параноической личности описанные проявления остаются стойкими и мало изменяются по интенсивности. Однако у некоторых аномальных личностей особенности характера по существу не меняются, но дают, по определению С. А. Суханова (1912), «патологические разрастания» того или иного признака, свойственного данному индивидууму. По мнению J. Lange (1927), в таких случаях имеется биологически закрепленная готовность к патологическому реагированию. Ключ к пониманию таких более выраженных психических аномалий лежит в клиническом определении параноической психопатии, принадлежащем П. Б. Ганнушкину. Самым типичным, по П. Б. Ганнушкину, свойством параноиков является склонность к образованию сверхценных идей, во власти которых они потом и оказываются. Сверхценные идеи подчиняют себе всю личность, определяют поведение индивидуума; не параноическая личность управляет своими мыслями, а мысли управляют ею.

В зависимости от тематики сверхценных идей различают несколько видов параноических личностей: ревнивцы, изобретатели, кверулянты, фанатики и др. Однако систематика, основанная лишь на содержании сверхценных образований, не может отразить структуру психопатии в целом.

Основы клинической типологии параноической психопатии заложены в работах O. Bumke (1924), Т. И. Юдина (1926), E. Kretschmer (1930), Н. Binder (1967). До настоящего времени эта типология не завершена, но представляется правомерным выделение (так же раздельно, как и в группе шизоидов и психастеников) по крайней мере двух полярных вариантов параноической психопатии: экспансивного и сенситивного. Такая дифференцировка в известной степени совпадает с предложенным S. Akh tars (1996) разделением параноической конституции на 2 подтипа: 1) более сильный, активный, вызывающий, гневный, сутяжный; 2) слабый, пассивный, скрытный, обидчивый.

Экспансивные параноические личности — патологические ревнивцы, сутяги, лица, склонные к конфликтам, правдоискательству и реформаторству. С детских лет они лживы, мстительны, часто клевещут и жалуются, замечают недостатки у других, но не признают их у себя. Как указывает В. Ф. Чиж (1902), они всегда довольны собой, неудачи их не смущают. Убеждены, что только они владеют данной специальностью, только они понимают все в совершенстве. Они не желают подчиняться, ограничиваться скромной ролью, обычно борются со своими личными врагами, а не за общее дело. Посвятив себя научной деятельности, они в сущности не любят науку, занимаются ею только для того, чтобы посрамить своих врагов. Борьба с противниками и утверждение своей значимости заполняют их жизнь. Как правило, это стенические и даже экзальтированные личности с ускоренным темпом психической деятельности и постоянно повышенным фоном настроения. Они энергичны, подвижны, подчас суетливы, не знают, что такое усталость, не испытывают потребности в отдыхе. К экспансивным параноическим личностям относится и группа фанатиков [Schneider К., 1928; Ганнушкин П. Б., 1933]. Фанатики — люди, с исключительной страстностью посвящающие одному делу, одной идее все свои интересы, деятельность, время, в конечном итоге — всю свою жизнь. Сила их одержимости такова, что они способны увлекать, хотя бы временно, и других людей своей идеей. Необходимо подчеркнуть, что речь идет о слепой вере (например, религиозный фанатизм), не требующей логического обоснования. Хотя фанатики в отличие от других параноических личностей и не выдвигают на первый план себя, они далеки от истинного альтруизма, лишены непосредственной любви к ближнему, бездушны, а нередко и жестоки. При описании группы фанатиков П. Б. Ганнушкин подчеркивает, что такие случаи не всегда легко отграничить от шизоидов и «мечтателей», между этими группами психопатий есть много переходных форм. T. Bilikiewicz (1973) описывает этот тип как вариант шизоидной психопатии (параноические шизоиды). К таким переходным, близко стоящим к шизоидам типам относятся, в частности, психопатические личности, определяемые К. Schneider (1959) как вялые фанатики. Вялые фанатики в отличие от экспансивных, активно стремящихся к реализации своей программы, — это склонные к фантазированию, чудаковатые, отвернувшиеся от действительности люди. Одержимость какой-либо идеей у них очень близка к аутистическим увлечениям (коллекционирование, вегетарианство) и реализуется лишь в личной жизни. Они не борются за распространение своих идей, не ищут сторонников и последователей.

Описание параноической психопатии сенситивного полюса принадлежит E. Kretschmer (1930). А. Е. Личко (1985) выделяет эти достаточно редко встречающиеся личностные аномалии в самостоятельный — сенситивный тип психопатии. По структуре личности сенситивные параноики в период компенсации обнаруживают сходство с определенными вариантами сенситивных шизоидов [Юдин Т. И., 1926].

Характерная особенность сенситивного варианта параноической психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт: астенических, сенситивных (сознание собственной неполноценности, ранимость, ложная стыдливость) и стенических (честолюбие, повышенное чувство собственного достоинства). Сенситивным параноикам не менее свойственна недостаточная способность к психической, аффективной разрядке (нарушение проводимости, по E. Kretschmer), ведущая к застойности аффекта. Это люди робкие, застенчивые, боязливые и в то же время мнительные и раздражительные, склонные к самоанализу, самокритике и даже к самомучительству. Их отличает обостренное чувство унизительной для них несостоятельности по отношению к стандартам (профессиональным, житейским и др.), которые они сами для себя установили. Как пишет E. Kretschmer (1930), «для содержания их душевной жизни характерны комплексы постыдной этической недостаточности». Наиболее существенное их свойство — это глубокие и длительные сенситивные реакции, возникающие в связи с теми или иными этическими конфликтами. Эти реакции определялись E. Kretschmer как невроз отношения — чувство отношения всего к самому себе, основанное на внутренних комплексах недостаточности. К сенситивным переживаниям приводят конфликты совести или чувство неполноценности, имеющие определенные и типичные исходные точки. Это могут быть не только описанные E. Kretschmer сексуальные комплексы (например, онанизм, тщательно скрываемая и подавляемая любовь старых дев), но и различные.. служебные неудачи (задержка с повышением в должности и т. п.), семейные обиды. Весь окружающий мир в этот период кажется сенситивному параноику окрашенным следами того аффекта, которым в действительности мучается только он один. У него создается впечатление, что его позор должен стать гласным, что все знают о его тягостных переживаниях.

Причины, симптомы и лечение параноидального психоза

Расстройство психики, при котором имеет яркое выражение искаженность восприятия окружающего мира, называют психозом. Он проявляется в различных формах, одной из которых является параноидальный психоз. Для человека с данным расстройством характерно проецирование своих личных конфликтов на других. В отношениях с окружающими он холоден, всегда держит дистанцию, часто видит к себе враждебность в обычных поступках людей. У него подозрительное восприятие к любому событию, и это является поводом для агрессивных действий.

Симптомы параноидального психоза

Первыми признаками этого психоза можно считать подозрительность без всяких оснований, проявляющуюся сверх всякой меры, постоянные сомнения в верности жены, преданности друзей, честности партнеров по бизнесу и так далее. Замечания окружающих людей возводятся в ранг личных угроз и унижений. В поступках и действиях человека наблюдается неадекватность. Аффективные реакции, сопровождающие параноидальный психоз, нормальному человеку могут казаться бредовыми.

Больной начинает испытывать расстройство при восприятии, а также переживания галлюцинаторного характера. У него происходит блокировка некоторых мыслей и возникает рыхлость ассоциаций, расположенность к ипохондрии тоже присутствует. У больного фигурируют мысли о том, что мир необычный, предметы и люди странные, у всех окружающих к нему негативное, предвзятое отношение. Главной чертой поведения становится недовольство всем и вся, злопамятность, болезненное восприятия даже маленькой неудачи, незначительного отказа.

Эксцентричность параноидального психоза, доставляет достаточно много проблем родственникам больного. Поэтому, чтоб избежать обострения состояния при появлении вышеперечисленных признаков у кого-либо из близких людей необходимо обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Причины параноидального психоза

Психоз в параноидальной форме относится к психозам органического происхождения. Он появляется на фоне определенных патологий соматического характера уже имеющихся у больного. Основанием для данного психоза может служить травматическое поражение мозга либо сифилис мозга в прогрессирующем виде, либо развитие атеросклероза. Исследования зафиксировали взаимосвязь между возникновением психоза и предрасположенностью биологического характера у индивида. Так паранойя и другие виды психозов, являются основными типами функциональных психозов.

На возникновение параноидального психоза влияют условия, при которых он проявляется. Под условиями понимаются факторы метаболического (обменные процессы организма), соматического (заболевания, которые вызваны внешним воздействием либо внутренним нарушением деятельности органов человека) и нейроэндокринного (заболевания нервной системы и желез внутренней секреции) вида, также нельзя недооценивать влияние конституционных и генетических (наследственных) факторов. Отдельная роль в развитии психоза отводится среде обитания и онтогенетическим (условия при которых происходило становление личности) отношениям.

Диагностика параноидального психоза

Диагностика психоза проводится двумя основными методами: внешний осмотр пациента и его опрос. Диагноз ставится при наличии некоторых факторов: дисбаланса личностных позиций и дисгармонии в поведении, относящихся к нескольким сферам деятельности больного. Врач может констатировать применение больным неадекватных защитных механизмов. Диагноз подтверждается полным отрицанием пациента необходимости в исправлении поведения, несмотря на негативные последствия.

Лечение параноидального психоза

Наличие именно параноидального психоза не позволяет всем симптомам (странностям характера) достичь высокого психотического уровня, то есть проявиться в полном масштабе. У пациента отсутствует уплощенность в эмоциях и личностных проявлениях, не наступает нарушение в мышлении, присущее шизофрении. Психоз в параноидальной форме наблюдается преимущественно у молодых людей. Статистика указывает на мужчин, как наиболее подверженных заболеванию.

Возникает ряд ограничений социального характера, которым подвергает себя больной из-за своей подозрительности, непереносимости критики, репутации скандалиста. При данном психозе больной рано или поздно попадет в ситуацию определенной самоизоляции. Такое состояние может приобретать хронические формы. Если игнорировать визит к врачу, то неадекватное поведение может сохраняться на протяжении всей жизни. Лечение параноидального психоза назначается после постановки диагноза.

Применяется длительная психотерапевтическая методика, которая направлена на повышение жизненных навыков в общем аспекте, улучшение качества при социальном взаимодействии, укреплении у пациента чувства личного достоинства. Лекарственную терапию применяют в ограниченном объеме. Возможно использование транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков, но только в случае симптоматики, находящейся на экстремальном уровне. При наличии других заболеваний, которые находятся в связке с данным психозом, медикаменты назначает терапевт.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector