Пограничное расстройство личности: симптомы, методы лечения

Пограничное расстройство личности: симптомы, методы лечения

Пограничное расстройство личности: симптомы и лечение

Пограничное расстройство личности — это состояние психического здоровья, которое может негативно повлиять на отношения. Однако люди могут управлять этим состоянием с помощью различных средств.

Что такое пограничное расстройство личности?

Расстройства личности — это состояния, при которых люди имеют определенный способ мышления, отношений с другими людьми и обработки эмоций.

Пограничное расстройство личности — симптомы

Пять из следующих девяти симптомов должны присутствовать у человека, чтобы поставить диагноз пограничного расстройства личности:

  • человек прилагает огромные усилия, чтобы избежать реального или воображаемого отказа
  • нестабильные и интенсивные межличностные отношения, наряду чередованием между крайней идеализацией и девальвацией
  • нестабильная самооценка или чувство собственной импульсивности по крайней мере в двух областях, которые являются потенциально-саморазрушительные, такие как секс, злоупотребление алкоголем и наркотиками, безрассудное вождение или обжорство
  • повторяющееся суицидальное поведение, угрозы или причинение себе вреда
  • аффективная нестабильность вследствие выраженной реактивности настроения, такой как интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или тревожность, обычно длящиеся несколько часов и лишь изредка более нескольких дней
  • хроническое чувство пустоты
  • неуместный, интенсивный гнев или трудности с контролем гнева
  • тяжелые диссоциативные симптомы или преходящие, связанные со стрессом параноидальные идеи

Люди с пограничным расстройством личности обычно имеют гиперчувствительную реакцию на отвержение. Это означает, что они реагируют на отказ не так, как люди, не имеющие этого состояния. Это может привести к нестабильным отношениям, самооценке и поведению.

Исследования показывают, что существует генетический компонент пограничного расстройства личности. Исследования близнецов показывают, что влияние генетики на пограничные расстройства личности даже больше, чем на другие психические расстройства, такие как тяжелое депрессивное расстройство.

Факторы окружающей среды, которые также могут способствовать развитию этого состояния:

  • переживание физического, эмоционального или сексуального насилия в детстве
  • если ребенок рос без матери
  • родители злоупотребляли наркотиками или алкоголем

Как это может повлиять на отношения?

Людям с пограничным расстройством личности часто бывает трудно доверять другим людям . Это, наряду с их страхом быть покинутыми и склонностью идеализировать или обесценивать отношения, может негативно влиять на отношения. Люди с пограничным расстройством личности склонны искать признаки отвержения.

В статья 2017 года исследователи пришли к выводу, что люди с этим состоянием могут испытывать сильные чувства отвержения, когда чувствуют, что люди не реагируют на их чувства печали или обиды. Люди с пограничным расстройством личности склонны реагировать на это воспринимаемое отвержение гневом и страхом.

Исследование также предположили, что люди с пограничным расстройством личности могут реагировать на отказ гневом, чтобы укрепить свое хрупкое чувство собственного «я». Они могут считать, что реакция гнева может заставить человека, который его отверг, признать свою ошибку. Однако реакция приведет к тому, что человек будет избегать дальнейшего взаимодействия.

Существуют три основных взаимосвязанных фактора, которые негативно влияют на отношения:

  • страх отвержения
  • чувствительность к воспринимаемому отвержению
  • гнев, который является результатом этого воспринимаемого отвержения

Отношения через социальные сети

Социальные медиа — это часть современной жизни, и люди с пограничным расстройством личности могут взаимодействовать в социальных сетях иначе, чем те, у кого этого состояния нет. Например, исследование 2020 года показало, что люди с этим состоянием, как правило, больше общаются с другими людьми в социальных сетях и с большей вероятностью сожалеют о публикации в социальных сетях. Это сожаление может возникнуть из-за того, что они не получили внимания (позитивного или негативного), которого хотели. Человек может также сожалеть о своем поступке, поскольку сделал это импульсивно.

Исследование также показало, что люди с пограничным расстройством личности чаще дружат или блокируют других пользователей социальных сетей. Несмотря на наличие межличностных проблем, люди с пограничным расстройством личности способны поддерживать отношения в социальных сетях. Ученые считают, что это может быть связано с тем, что социальные сети дают больше шансов установить контакт с другими людьми через интернет, а не лицом к лицу, что может быть менее тревожным.

Пограничное расстройство личности — лечение

Люди могут справиться с пограничным расстройством личности с помощью психотерапии. Существует три типа терапии, которые особенно эффективны в лечении этого состояния.

  1. Психотерапия, основанная на ментализации : помогает людям управлять своими эмоциями, чувствовать себя понятыми. Она также помогает понять поведение других людей.
  2. Диалектическая поведенческая терапия : использует методы осознанности наряду с обучением навыкам межличностного общения. Это может помочь им понять и контролировать свои эмоции.
  3. Психотерапия, фокусированная на переносе : использует отношения между психотерапевтом и пациентом, чтобы заставить последнего осознать межличностные навыки, которые нуждаются в работе. Эта техника учит их стратегии, чтобы лучше понять свое состояние.

Такие препараты, как антипсихотики, антидепрессанты и стабилизаторы настроения, не очень эффективны в лечении симптомов пограничного расстройства личности.

Препараты, которые врачи назначают для лечения тревоги, также могут быть неэффективными, потому что обычно человек с этим состоянием испытывает тревогу по поводу одиночества. Традиционные лекарственные средства от тревоги не лечат этот тип расстройства.

Когда обратиться к врачу

Люди должны обратиться к врачу, если считают, что имеют симптомы пограничного расстройства личности и эти симптомы значительно влияют на их способность работать, наслаждаться жизнью и формировать отношения.

Важно помнить, что обращение за помощью по поводу психических заболеваний так же важно, как и обращение за помощью по поводу физических заболеваний, поскольку и то, и другое может вызвать негативные последствия.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если человек отмечает какие-либо суицидальные мысли или причиняет себе вред. Эти люди нуждаются в стационарной госпитализации, чтобы получить необходимую им помощь и поддержку.

Заключение

Пограничное расстройство личности — это состояние психического здоровья, которое может негативно повлиять на отношения, как в социальных сетях, так и лично. Хотя люди не могут предотвратить или избежать этого состояния, можно управлять пограничным расстройством личности.

Психотерапия может помочь людям формировать здоровые отношения и уменьшить чувство тревоги, страха или гнева, которые они могут испытывать во время межличностных взаимодействий.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Пограничное расстройство личности — симптомы и лечение

Что такое пограничное расстройство личности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахманов В. А., психиатра со стажем в 16 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, Borderline personality disorder (BPD), emotionally unstable personality disorder (EUPD)) — расстройство личности, характеризующееся продолжительным аномальным поведением: нестабильностью в отношениях с другими людьми, нестабильным представлением о себе и нестабильной эмоциональной сферой. Часто встречается рискованное поведение и самоповреждение (например, самостоятельно нанесённые порезы). Люди с ПРЛ также могут страдать от чувства эмоциональной опустошённости и панического страха перед одиночеством. Важно отметить, что указанные симптомы могут быть спровоцированы на вид нормальными жизненными событиями. Проявление расстройства начинается в период полового созревания. Химические зависимости, депрессия и пищевые расстройства обычно поддерживаются ПРЛ или развиваются в связи с ним. Приблизительно 10% пациентов погибают в результате суицида. [1]

В международной классификации болезней 10-го пересмотра ПРЛ названо «Эмоционально неустойчивым расстройством личности (F60.3)». [2] Именно это наименование распространено на территории России. Также такое расстройство называют пограничным типом расстройства.

Причины ПРЛ до конца не ясны, однако становится всё более очевидным, что появление данного расстройства обусловлено генетическими, мозговыми, и социальными факторами. Пограничное расстройство встречается в 5 раз чаще у лиц с нарушенными отношениями в семье (заброшенность родителями, активная критика и непринятие со стороны близких). У женщин ПРЛ наблюдается в 3 раза чаще, чем у мужчин. [3]

Неблагоприятные факторы жизни (например, физическое или эмоциональное насилие) также играют немаловажную роль в появлении этого отклонения. В ряде нейрофизиологических исследований показано, что проявления расстройства связаны с фронтально-лимбическими группами нейронов. [4] [5] [6]

Распространённость

По данным исследования 2008 года распространённость нарушения в популяции составляет 5,9%. Около 20% госпитализаций в психиатрический стационар приходится на пациентов с ПРЛ. [7]

Симптомы пограничного расстройства личности

Согласно утверждению американского психолога Марши Лайнен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У таких людей попросту нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание». [8]

Заподозрить пограничный тип расстройства можно при обнаружении четырёх или более симптомов (черт характера), представленных на схеме ниже. При этом важно, чтобы одной из проявленных черт была импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны иметь устойчивый характер (не изменяться в течение долгого времени) и проявляться практически ежедневно.

Под эмоциональной лабильностью понимаются резкие скачки настроения: паника или грусть могут сменяться приступами агрессии, затем может возникнуть жгучее чувство вины и т. д.

Сепарационной тревогой называется тревога, которую испытывает личность по причине разлуки с домом и близкими людьми.

Патогенез пограничного расстройства личности

Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.

Большинство исследователей согласны с тем, что присутствие в анамнезе детской хронической эмоциональной травмы способствует развитию ПРЛ. Однако стоит отметить, что уделяется недостаточное внимание исследованию роли других патогенетических факторов: врождённым дисфункциям головного мозга, генетике, нейробиологическим факторам и факторам социального окружения.

Под социальными факторами подразумевается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.

Психологические факторы включают в себя личностные особенности и темперамент, адаптацию к окружению, а также сформированные навыки, позволяющие справляться со стрессом.

Генетика

Наследуемость ПРЛ составляет примерно 40%. В действительности, добиться объективной оценки генетических факторов достаточно сложно. Так, например, близнецовый метод может дать переоценённые показатели в связи с наличием травмирующих факторов в общей семье сиблингов (родных братьев-сестёр). [9] Тем не менее одно из исследований показало, что ПРЛ находится на третьем месте из десяти по наследуемости среди личностных расстройств. Исследование в Нидерландах (Trull & colleagues) выявило, что генетический материал в девятой хромосоме связан с симптомами ПРЛ. Исходя из этого учёные сделали вывод, что генетические факторы играют ключевую роль в индивидуальных особенностях расстройства у каждого отдельно взятого пациента. Эти же исследователи ранее установили, что 42% симптоматики ПРЛ определено генетикой и 58% — влиянием среды. [10]

Особенности головного мозга

Целый ряд исследований в области нейровизуализации при ПРЛ показал наличие редукции (уменьшения) вещества мозга в конкретных отделах. Эти отделы в норме вовлечены в регуляцию ответа на стресс и регуляцию эмоциональной сферы. Речь идёт о гиппокампе, глазнично-лобных участках коры головного мозга (префронтальная кора), миндалевидном теле. [11]

  • Миндалевидное тело меньше в абсолютном объёме и более активно у людей с ПРЛ. Уменьшенный объём миндалины так же был обнаружен у пациентов с обсессивно–компульсивным расстройством. Одно из исследований показало аномально высокую активность в левой миндалине у людей с ПРЛ в момент, когда они рассматривали карточки с изображением людей в негативных эмоциях. В связи с тем, что миндалина генерирует все эмоции, в том числе и негативные, это необычно высокая активность может объяснять сильные и продолжительные эмоциональные проявления страха, горя, злости и стыда, испытываемые людьми с ПРЛ. Этим же фактом трактуется и их способность тонко распознавать эмоции других людей. [12]
  • Префронтальная кора имеет тенденцию к меньшей активности у лиц с ПРЛ, особенно в момент оживления воспоминаний об их «эмоциональной заброшенности». Это относительное снижение активности более всего определяется в правой передней извилине. Отдавая должное роли префронтальной коры в регуляции эмоционального возбуждения, относительная неактивность названых участков может объяснять сложности у людей с ПРЛ в регуляции их эмоций и реакции на стресс. [13]
Читать еще:  Корсаковский синдром: когда и у кого возникает, как лечится

  • Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось регулирует продукцию кортизола, который высвобождается в ответ на стресс. Уровень этого гормона надпочечников у людей с ПРЛ фактически более высок, чем в популяции. Это является признаком гиперреактивности ГГН оси. Гиперреактивность может объяснять более высокую биологическую реакцию на стресс и большую уязвимость к тревожащим факторам. Так же высокий уровень кортизола ассоциирован с высоким риском суицидального поведения. [12]

Нейробиологические факторы (эстрогены)

Контролируемое исследование в 2003 году показало, что симптомы ПРЛ у женщин предсказуемо связаны с уровнем эстрогена (женского полового гормона) в течение менструального цикла. [14]

Факторы личностного развития (детская травма)

Существует прочная взаимосвязь между насилием над детьми, особенно детского сексуального насилия, и развитием ПРЛ.

Предполагается, что дети, которые в раннем возрасте испытали хроническое плохое обращение по отношению к себе и трудности с формированием привязанностей, встают на путь формирования ПРЛ. [15]

Классификация и стадии развития пограничного расстройства личности

Американский психолог Теодор Миллон выделил 4 подтипа ПРЛ: [16]

1. Унылое пограничное расстройство (включает избегающие или зависимые личностные особенности).

  • Характерные черты: уступчивость, покорность, верность, скромность; чувство уязвимости и постоянной опасности; личность испытывает чувство безнадёжности, подавленности, беспомощности и бессилия.

2. Обидчивое пограничное расстройство (включает пассивно-агрессивные личностные особенности).

  • Характерные черты: негативизма (противодействие всему), нетерпеливость, беспокойство, а также упрямость, вызывающее поведение, угрюмость, пессимистичность; человек легко обижается и быстро разочаровывается.

3. Импульсивное пограничное расстройство (включает истерические и антисоциальные личностные особенности).

  • Характерные черты: капризность, поверхностность, ветреность, лихорадочное и соблазняющее поведение; боясь потери, личность легко впадает в ажитацию (волнение); мрачность и раздражительность; потенциально суицидальное намерение.

4. Самоповреждающее пограничное расстройство (включает депрессивные и мазохистические, а также саморазрушающие личностные особенности).

  • Характерные черты: замкнутость, самонаказуемоть, сердитость, конформность, почтительность, заискивание, прогрессирующе ригидное и угрюмое состояние; есть риск суицида.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности – психическое расстройство, для которого характерны импульсивность, эмоциональная неустойчивость, высокая тревожность, периоды гневливости, трудности при построении долговременных отношений с другими людьми, чередование идеализации и обесценивания. Пограничное расстройство личности имеет устойчивый характер, возникает в раннем возрасте и проявляется в течение всей жизни. Предрасполагающими факторами служат особенности психологической конституции, насилие, покидание или отсутствие заботы в детстве. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным, анамнеза жизни и результата специальных опросов. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Пограничное расстройство личности – одна из разновидностей расстройств личности (устаревшее – психопатий). Проявляется устойчивыми особенностями характера и поведения, ухудшающими социализацию и построение личных отношений. Согласно статистике, данное расстройство выявляется примерно у 2% населения. Нередко наблюдается сочетание с другими психическими расстройствами. У больных чаще, чем в среднем по популяции, развивается алкоголизм и наркомания. Возможно возникновение психотических состояний.

Пограничное расстройство личности серьезно ухудшает качество жизни пациентов. Неудачи в личной сфере в сочетании с постоянным страхом одиночества, профессиональной и социальной нереализованностью провоцируют депрессии, подталкивают пациентов к употреблению психоактивных веществ и попыткам суицида. Лечение пограничного расстройства представляет собой непростую задачу, однако, при адекватной психотерапии возможна стабилизация состояния и улучшение адаптации. Терапию осуществляют психологи, психотерапевты и психиатры.

Причины пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство – заболевание, возникающее в результате действия целого ряда факторов. Существует наследственная предрасположенность. Отмечается связь с полом – женщины страдают пограничным расстройством личности чаще мужчин. Имеют значение особенности характера, у больных выявляется заниженная самооценка, повышенная тревожность, склонность к пессимистичным прогнозам и низкая устойчивость к стрессам. Многие пациенты в детстве страдали от сексуального, физического или эмоционального насилия, в ранние годы пережили тяжелую утрату или расставание с родителем.

Возникновению пограничного расстройства личности способствует недостаток родительского внимания, отсутствие достаточного количества эмоциональных контактов со значимыми взрослыми, запрет на выражение чувств, противоречивые или завышенные требования к ребенку. Американский психолог Марша Лайнен, занимавшаяся изучением проблемы пограничных расстройств личности и разработавшая методику лечения данной патологии, полагает, что болезнь может быть связана с «эмоциональной неполноценностью» близких людей, окружавших пациента в детские годы. Во всех случаях в ответ на неблагоприятные условия жизни формируются устойчивые дезадаптивные схемы поведения, которые в последующем влияют на отношения с окружающими и оценку собственных поступков.

При пограничном расстройстве личности отмечается повышенная активность лимбической системы мозга, однако, пока не установлено, является ли это первичным нарушением или возникает вторично, в результате постоянной эмоциональной депривации и высокого уровня эмоционального дискомфорта. Эндогенные (изменение уровня нейромедиаторов) и экзогенные (выработанные с детства схемы поведения) факторы обуславливают затруднения при модулировании эмоций. Пациентам, страдающим пограничным расстройством личности, трудно доносить информацию о собственном эмоциональном состоянии в приемлемой форме, предусматривающей возможность разумного диалога. Они реагируют быстро, сильно и импульсивно, что нередко влечет за собой конфликты и усугубляет дезадаптацию.

Симптомы пограничного расстройства личности

Первые признаки расстройства могут быть заметны еще в раннем детстве. Дети эмоционально неустойчивы, неспокойны, часто демонстрируют эмоциональные реакции, по силе не соответствующие вызвавшему их возбудителю. Наблюдается импульсивное поведение. Тем не менее, данных симптомов недостаточно для постановки диагноза, поскольку при изменении жизненных условий и по мере взросления поведение ребенка может меняться. Как правило, клиническая картина пограничного расстройства личности формируется примерно к 25 годам.

Выявляется своеобразное расстройство идентичности. Образ собственного «Я» нестабилен и может сильно меняться в зависимости от настроения или внешних обстоятельств. Пациенты постоянно боятся быть покинутыми (иногда этот страх соответствует реальной ситуации, иногда нет). Для стабилизации образа собственного «Я» и устранения страха больные с пограничным расстройством личности пытаются найти «дополнение и отражение себя» идеальные отношения, воспроизводящие детско-родительское слияние.

В отношениях двух взрослых людей такое слияние невозможно. Периоды идеализации партнера, возникающие вследствие неоправданных ожиданий, чередуются с периодами обесценивания, спровоцированного тяжелым разочарованием. Отношения пациента, страдающего пограничным расстройством личности, становятся напряженными, нестабильными, основанными на нереальных требованиях по отношению к партнеру. Ситуация усугубляется импульсивностью больного и резкими перепадами настроения со склонностью к выраженной тревоге или дисфории. Импульсивное поведение при пограничном расстройстве личности может включать в себя не только несдержанность в отношениях, но и переедание, неразумную спонтанную трату денег, случайный секс, употребление психоактивных веществ. Возможны угрозы и попытки самоубийства.

Больной постоянно чувствует себя опустошенным. Ему трудно контролировать собственные эмоции в общении с другими людьми. Возможны бурные внезапные ссоры, яркие вспышки гнева или постоянная гневливость, частые драки, раздражительность и т. д. В стрессовых ситуациях у пациентов, страдающих пограничным расстройством личности, возникают параноидальные идеи, которые, в отличие от аналогичных идей при паранойе, носят нестойкий, преходящий характер. Могут наблюдаться проявления диссоциации. Весь перечисленный комплекс симптомов становится препятствием, как для построения личных отношений, так и для нормальной жизни в обществе.

Психотерапевт Янг выделил группу дезадаптивных схем, возникающих в ранние годы и связанных с эмоциональным отвержением значимого взрослого. Больные с пограничным расстройством личности постоянно испытывают страх потери или отвержения, который выражается в убеждении: «я не найдут близкого и всегда буду один». Они ставят себя в подчиненное положение, считая, что желания окружающих более значимы, чем их собственные. Пациенты не верят в свою способность самостоятельно решать возникающие проблемы и чувствуют себя зависимыми от других людей. Они убеждены, что не обладают необходимыми волевыми качествами, не могут контролировать собственную жизнь и управлять собственным поведением.

Больные с пограничным расстройством личности считают себя плохими людьми. Они думают, что окружающие от них отвернутся, если узнают, какие они на самом деле, и полагают, что заслуживают наказания. Пациенты страдают от недоверчивости и подозрительности, не чувствуют доверия и безопасности в отношениях, боятся, что их будут использовать в собственных целях. Убеждение «мои чувства и желания незначимы для окружающих» сопровождается страхом проявления эмоций.

При пограничном расстройстве личности больные постоянно предъявляют к себе нереальные требования, полагая, что должны постоянно контролировать собственные чувства. Это влечет за собой подавление переживаний. Пациенты отстраняются от своего горя, обиды, утрат и разочарования. Переживания попадают в зону бессознательного, и чувства выходят из-под контроля в самый неподходящий момент, например, при незначительном изменении планов или невыполнении маленькой просьбы.

При пограничном расстройстве личности могут наблюдаться достаточно продолжительные периоды стабильности. Во время кризисов больные обращаются к психологам и психотерапевтам в надежде решить свои проблемы, однако после улучшения состояния нередко бросают терапию, поскольку страх столкновения с собственными актуальными чувствами и негативными старыми переживаниями становится сильнее страха не справиться со своей жизнью в данный период времени. В результате к среднему возрасту пациенты, страдающие пограничным расстройством личности, зачастую имеют сложную историю контактов со специалистами и формируют убеждение «психологи бесполезны, они не могут мне помочь».

Пограничное расстройство личности часто сочетается с другими психическими расстройствами, в том числе:

Нередко наблюдается алкоголизм и наркомания. Возможны повторяющиеся попытки суицида и склонность к нанесению самоповреждений.

Диагностика

Диагностика расстройства представляет собой непростую задачу для специалистов в области психологии и психиатрии. Это обусловлено нестабильностью и разнообразием симптоматики, а также частым сочетанием с другими психическими расстройствами. Диагноз «пограничное расстройства личности» выставляется на основании психологического тестирования, беседы с больным и определенных признаков, проявляющихся в жалобах пациента, его межличностных отношениях и процессе терапии. Характерными признаками при предъявлении жалоб являются разнообразие проблем, ощущение опустошенности, путаница в чувствах, целях и сексуальной ориентации, склонность к саморазрушительному поведению и поведению, которое сам больной в последующем рассматривает, как непродуктивное и неадекватное.

В межличностных отношениях выявляется дефицит устойчивой близости, путаница между близостью и сексуальностью, резкие колебания от идеализации к обесцениванию. В процессе терапии наблюдаются ожидания особого подхода, частые телефонные звонки, чрезмерные эмоциональные реакции на перерывы и изменения времени встречи. Многие больные с пограничным расстройством личности тяжело переносят зрительный контакт, прикосновения и уменьшение физической дистанции. Характерно выраженное сопротивление переменам.

Лечение пограничного расстройства личности

Лечение пограничного расстройства личности предполагает обсуждение и переосмысление имеющихся проблем, выработку навыков контроля над собственными эмоциями и поведением, улучшение социальных навыков, формирование защитных механизмов, помогающих переживать тревогу и стрессы. Наиболее эффективной методикой лечения пограничного расстройства личности является диалектико-поведенческая терапия. План лечения составляется с учетом особенностей характера, личности и уровня компенсации конкретного больного и включает в себя индивидуальную терапию и занятия в группе.

По показаниям назначают транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты. Прогноз при пограничном расстройстве личности определяется возрастом пациента, уровнем социальной, профессиональной и личной компенсации, отношениями в семье и готовностью больного к длительной регулярной терапии. При обращении в молодом возрасте, активном настрое и внутренней психологической готовности переносить стрессы, обусловленные осознанием и проживанием чувства разочарования, потери, отверженности и одиночества, возможна устойчивая компенсация. В остальных случаях пациенты с пограничным расстройством личности нередко «кочуют» от одного психотерапевта к другому, не добиваясь значимого прогресса.

Читать еще:  Всд при беременности: причины, как проявляется и лечится

Пограничное расстройство личности: причины, симптомы, методы лечения

Пограничное расстройство личности, также известное как эмоционально неустойчивый или пограничный психотип, расстройство личности возбудимого типа, – отдельная форма конституционных психопатий. Согласно статистическим данным пограничное расстройство личности определяется в среднем у 2% жителей планеты, при этом треть больных – представительницы женского пола.

Вынесение данной патологии в самостоятельный вид заболевания на сегодняшний день остается спорным моментом, поскольку по своей сути эмоционально неустойчивое расстройство личности – промежуточное звено между неврозами и психозами, пограничная черта, устанавливающая рубеж между нормальным функционированием индивида и патологическими изменениями психики.

Проявления пограничного расстройства личности

Для страдающих данной патологией, характерно:

  • порывистость и несдержанность действий;
  • низкий уровень контроля и оценки собственного поведения;
  • эмоциональная лабильность;
  • неустойчивые связи с реальным миром;
  • чрезмерная склонность к переживанию тревоги;
  • отчуждение индивида от социума с утратой общественных норм и ценностей.

Лица, страдающие пограничным расстройством личности, отличаются резкими перепадами настроения, действуют непоследовательно и импульсивно. У них наблюдается быстрое чередование угнетенного состояния с периодами жизнерадостности. Из-за их неуравновешенности отмечаются серьезные проблемы во взаимодействиях в социуме. Такие натуры не могут контролировать проявления своих эмоций, поэтому часто становятся инициаторами скандалов и драк.

Люди пограничного типа не имеют стабильных и длительных отношений с другими особами. Из-за их импульсивности они не могут наладить и сохранить приятельские и дружеские отношения. Индивид часто вступает в новые контакты, причем его взаимоотношения – интенсивны и напряжены, они напоминают зигзагообразную линию: с периодами идеализации партнера и этапами полного обесценивания личности другого.

Характерная черта человека с пограничным расстройством – очень низкая самооценка и наличие разнообразных комплексов неполноценности. Из-за неуверенности в собственных силах и высокой степени тревожности индивид боится перемен и избегает новых начинаний. Он никогда не выступает инициатором преобразований и не становится авторитетным лидером.

Довольно часто к пограничному расстройству личности присоединяются депрессивные состояния. Опасным проявлением пограничного расстройства выступает суицидальное поведение и склонность больных наносить себе повреждения. Исследования показывают, что число завершенных попыток самоубийства у лиц с данной психической аномалией достигает высокой планки – около 30%. Пусковым механизмом к развитию депрессии и суицидальным действиям чаще всего являются проблемы в личных отношениях и конфликты в социуме.

Нередко фиксируется развитие опасных зависимостей: наркомании, алкоголизма. По статистике более 70% больных злоупотребляют спиртными напитками или наркотическими веществами. Эмоционально возбудимая личность часто бывает замечена в деятельности, которая несет потенциальную угрозу жизни и благополучию. Он может стать азартным игроком и тратить огромные денежные средства в казино. Такой индивидуум – частый участник дорожно-транспортных происшествий из-за игнорирования правил дорожного движения. У него нередко возникают венерические заболевания из-за склонности вести неупорядоченную половую жизнь с постоянной сменой партнеров. Частые спутники пограничного расстройства личности – нервная булимия и проблемы с желудочно-кишечным трактом, так как персона не может контролировать свое потребление пищи.

Объединяющим нюансом людей пограничного типа выступает иррациональный навязчивый страх одиночества (аутофобия). Они страшатся быть брошенными и покинутыми другими, поэтому всеми силами стараются удержать возле себя окружающих особ. Персона склонна прилагать значительные усилия даже при существовании не реальной, а вымышленной угрозы, что ее покинут. На фоне этого страха часто развивается явная зависимость от близкого родственника, спутника жизни, коллеги. Такие персоны умышленно выбирают роль ведомого и управляемого, соглашаются быть объектом унижений, лишь бы не остаться в одиночестве.

Иногда предвкушение, что нынешний партнер обязательно уйдет к другой, вынуждает личность сделать самой первый шаг к разрыву отношений. Это осуществляется для того, лишь бы не испытать муки, что ее бросили, тем самым еще раз показали ее никчемность и бесполезность. Такое чудачество: решимость привязать спутника к себе любыми способами и одновременно готовность прекратить контакты первой, создает много проблем в личной жизни персоны.

Особенность пограничного расстройства личности: отсутствие целостности образа «Я» и внутренняя дисгармония. Индивидуум зачастую просто не понимает свои потребности, намерения. Он не знает свои предпочтения и не имеет постоянных увлечений. Человек пребывает в вакууме «духовной опустошенности». Такое непонимание смысла своего существования часто становится причиной тяжелых эмоциональных кризов.

Следует учитывать, что не всегда вышеуказанные симптомы являются неизменным свидетелем развития пограничного расстройства личности. Такие состояния могут эпизодически наблюдаться у вполне психически здоровых особ. Предположить о старте расстройства личности возбудимого типа можно в том случае, когда симптомы проявляются интенсивно в течение длительного периода и становятся серьезной помехой для нормального функционирования индивидуума в социуме.

Причины пограничного расстройства личности

Несмотря на высокую распространенность пограничного расстройства личности среди человеческой популяции, отсутствует единая версия о причинах развития патологии. В числе распространенных и изученных гипотез следующие обстоятельства.

Сбой в нейромедиаторном обмене вследствие дефицита нейротрансмиттеров, регулирующих эмоциональную сферу. Так, недостаток серотонина – прямой виновник развития депрессии. Нехватка дофамина лишает фактора внутреннего подкрепления и препятствует нормальному функционированию «системы поощрения». Недостаточный уровень эндорфина лишает индивида возможности противодействовать стрессовым факторам.

Неблагоприятная генетическая наследственность и врожденные особенности функционирования нервной системы. Установлено, что риск развития пограничного расстройства личности присутствует у персон, в семейном анамнезе которых зафиксированы психоэмоциональные дефекты.

В группу риска также включены особы, родители которых страдали от хронического алкоголизма или употребляли наркотические средства. Помимо неблагополучной генетики от рождения, юная особа часто вынуждена в детском возрасте пребывать в асоциальном окружении. Проблемы в семье на фоне пьянства способствуют становлению аномальной характерологической конституции. Ребенок «записывает» на подсознательном уровне манеры поведения родителей, которые в алкогольном угаре не способны управлять своим поведением и демонстрируют окружающим гнев и агрессию.

Довольно часто тревожный тип личности становится следствием пережитой психологической травмы в детстве, связанной с моральным, физическим или сексуальным насилием. Аутофобия (страх одиночества) часто возрастает, когда малыш пережил развод родителей, уход отца из семьи или смерть близкого родственника.

Фундаментом для развития невротической личности нередко выступает отсутствие единой системы воспитания ребенка. Когда мать проповедует деспотичный и авторитарный стиль «управления» потомком, чрезмерно требовательная и критичная натура. Отец, в противоположность от матери, – мягкая, покладистая, добродушная персона, которая привыкла во всем уступать и подчиняться другим.

Методы лечения

Пограничное расстройство личности признано одной из трудных для диагностики патологий, поскольку довольно сложно дифференцировать проявления психологической конституции индивида и явлений, характерных для депрессивных, маниакальных и тревожно-фобических состояний. Также этот диагноз представляет особую сложность в проведении психотерапевтического лечения. Врачу предстоит проделать колоссальную работу для создания и поддержания продуктивного контакта с пациентом, поскольку человек с пограничным расстройством личности довольно легко вовлекается в новые отношения, но не способен длительно сохранять их стабильность.

Основной акцент в лечении пограничного расстройства личности сделан на методиках индивидуальной терапии. Проводить фармакологическое лечение рекомендуется в тех случаях, когда на первый план выступают симптомы депрессивных состояний, особенно сопряженных с суицидальными действиями. Прибегнуть к медикаментозному лечению также целесообразно, когда на фоне страха человека в определенных ситуациях преследуют панические атаки. Еще один повод для назначения фармацевтических средств – явное асоциальное и деструктивное поведение особы.

Для достижения стабилизации психоэмоционального статуса индивида с пограничным расстройством личности нередко требуется непрерывная работа в течение нескольких лет, поскольку данный недуг опасен частыми рецидивами.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Пограничное расстройство личности

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности – это психическое заболевание, которое приводит к резким перепадам настроения, импульсивному поведению и серьезным проблемам с взаимоотношениями и самоуважением. Люди с этим расстройством часто имеют и другие проблемы, такие как депрессия, пищевые расстройства, или злоупотребление алкоголем или наркотиками.

В основном, признаки расстройства первый раз проявляются в детском возрасте. Но часто проблемы не начинаются до возраста ранней молодости. Лечение может быть очень сложным и для того, чтобы наступило улучшение, могут понадобиться годы. Это случается потому, что очень сложно бороться с проблемами, связанными с эмоциями и поведением. Но лечение может приносить и лучшие результаты, чем те, на которые привыкли ориентироваться эксперты. Большинство людей с тяжелыми симптомами со временем чувствуют улучшение.

Что является причиной пограничного расстройства личности?

Около 2 из каждых 100 человек имеют пограничное расстройство личности, но эксперты до сих не могут точно сказать, что является его причиной.

Оно может быть результатом дисбаланса химических веществ в мозге, которые называются нейромедиаторами, и которые помогают регулировать настроение. На настроение также оказывает влияние генетика и окружающая среда.

Пограничное расстройство личности в 5 раз чаще встречается у людей, чьи родители или братья/сестры страдают этим расстройством. Оно чаще встречается в семьях, где есть другие состояния, связанные с психическим здоровьем. Такие как антисоциальное расстройство личности, проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем или наркотиками, и расстройство настроения, такое как депрессия.

Люди, у которых развивается это расстройство, часто пережили сильную травму в детстве, такую как сексуальное, физическое, или эмоциональное насилие; игнорирование; или раннюю потерю или разделение с родителем. В тех случаях, когда такая травма сочетается с определенными свойствами личности, такими как тяжелая реакция на стрессы или проблемы с тревожностью, риск развития пограничного расстройства личности повышается.

Несмотря на то, что эксперты знают, что люди с пограничным расстройством личности имеют ухудшенное функционирование частей мозга, до сих пор еще не ясно, являются ли эти проблемы последствием расстройства или же его причиной.

Пограничное расстройство личности Симптомы

Пациенты с пограничным расстройством личности часто имеют нестабильные отношения, низкую самооценку, и проблемы с импульсивным поведением, все из которых начинаются в ранней молодости.

Общей характеристикой этого расстройства является страх быть оставленным в одиночестве (брошенным), даже если угроза быть брошенным не является реальной. Этот страх может приводить к яростным попыткам держаться за тех, кто находится вокруг вас, и может стать причиной того, что вы станете слишком зависимым от других. Иногда вы можете реагировать на страх быть брошенным отвергая других первыми, прежде, чем они смогут отвергнуть вас. Это чудаковатое поведение может вести к проблемным взаимоотношениям в каждой сфере вашей жизни.

Люди, которым поставлен диагноз пограничного расстройства личности, имеют как минимум пять из указанных ниже расстройств. Они могут:

Не каждому человеку, у которого есть пять или больше указанных выше симптомов, ставят диагноз пограничного расстройства личности. Для того, чтобы человеку был поставлен диагноз любого расстройства личности, симптомы должны быть тяжелыми и должны продолжаться достаточно долго для того, чтобы стать причиной серьезного эмоционального дистресса или проблем функционирования во взаимоотношениях или на работе.

При пограничном расстройстве личности у вас могут быть временные эпизоды психоза (паранойи или потери чувства реальности), особенно когда вы проходите через личностный кризис. Этот психоз обычно не длится очень долго. Но если он продолжается долго, ваш врач может рассматривать другое состояние, такое как шизофрения.

Читать еще:  Аналоги препарата фенибут: инструкция по их применению

Симптомы пограничного расстройства личности не причиняются другим медицинским состоянием или лекарствами, и они не являются результатом долговременного злоупотребления алкоголем или наркотиками. Пограничное расстройство личности могут путать с другими состояниями со сходными симптомами, такими как другие расстройства личности, включая антисоциальное расстройство личности и драматическое расстройство личности.

Суицидальное поведение часто встречается среди людей с пограничным расстройством личности, при этом до 10% людей с таким расстройством совершают самоубийство. Ваш риск суицидальных мыслей или попыток возрастает, если наряду с пограничным расстройством личности у вас еще есть депрессия. Но, вы можете уменьшить свой риск суицида, если будете лечить симптомы обоих состояний.

Другие состояния, которые часто возникают вместе с пограничным расстройством личности

Другие состояния психического здоровья часто возникают наряду с пограничным расстройством личности и тоже требуют лечения. Эти дополнительные состояния могут усложнить определение пограничного расстройства личности и усложнить лечение. Состояния, которые часто возникают вместе с пограничным расстройством личности, включают в себя:

В дополнение к пограничному расстройству личности могут возникнуть и другие расстройства. Некоторые из этих состояний, это:

Пограничное расстройство личности – Что происходит

Первые признаки пограничного расстройства личности обычно проявляются в позднем детстве. Наиболее частой ранней характеристикой является импульсивное и безрассудное поведение. Зачастую расстройство полностью развивается в возрасте от 18 до 25 лет. Риск суицида, связанный с пограничным расстройством личности, наиболее высок в ранней молодости и постепенно уменьшается с годами.

Во взрослом возрасте расстройство приводит к сильным эмоциям, импульсивному поведению, и нестабильным отношениям. Неконтролируемые эмоции и боязнь быть брошенным часто ведут к потере работы, неудавшимся бракам и незаконченному образованию.

Часто вместе с пограничным расстройством возникают и другие расстройства, которые нуждаются в лечении.

Лечение может быть трудным, и часто люди с пограничным расстройством личности имеют сложные отношения со специалистами-медиками. Люди с этим расстройством часто видят других как либо «хороших», либо «плохих». Переход от одного восприятия к другому, который называется расщепление, может возникнуть внезапно в любых взаимоотношениях, по незначительным причинам.

Эти изменения чувств очень часто являются источником напряжения между человеком с пограничным расстройством личности и врачами. Расщепление также обычный источник напряжения в отношениях с друзьями и членами семьи.

Пограничное расстройство личности

  • Агрессия
  • Зависимость
  • Заниженная самооценка
  • Импульсивность
  • Назойливые мысли о суициде
  • Неадекватные эмоциональные реакции
  • Негативная реакция на зрительный контакт
  • Недоверие
  • Неразумная трата денег
  • Отсутствие самодисциплины
  • Перепады настроения
  • Путаница в сексуальной ориентации
  • Путаница в чувствах
  • Самообвинение
  • Склонность к нанесению самоповреждений
  • Случайные сексуальные связи
  • Сопротивление переменам
  • Страх проявить эмоции
  • Чувство опустошенности
  • Эмоциональная неустойчивость

Пограничное расстройство личности (син. ПРЛ) – это редкое психическое нарушение, с которым живет 2-3% людей во всем мире. При этом очень часто наблюдается сочетание с иными зависимостями или проблемами со стороны психики. Такое заболевание в значительной степени ухудшает качество жизни людей и может привести к затворничеству.

Причины возникновения подобного недуга разнообразные, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая детскими психологическими травмами. Необходимо отметить, что развитию такого заболевания способствует одновременно несколько провокаторов.

Клиническая картина включает в себя специфические черты, например, эмоциональную нестабильность, высокую тревожность, периоды гнева, трудности в социальной адаптации, а также чередование завышенной и заниженной самооценки.

Диагноз ставится психиатрами на основании длительного наблюдения за больным и осуществления специфических тестов. Также не последнее место в диагностировании занимает беседа с родными и друзьями пациента.

Лечение патологии проводится консервативными методиками. Наиболее эффективной является когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, а также пострадавшим показан прием лекарственных препаратов.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, подобная проблема обладает собственным шифром: код по МКБ-10 – F60.

Пограничное расстройство личности – это психическое нарушение, для формирования которого необходимо сопоставление многих неблагоприятных факторов. Очень часто у пациентов обнаруживаются иные проблемы со стороны психики, а также алкогольная или наркотическая зависимость. Нередко происходит формирование психотических состояний.

Примечательным является привязанность такой болезни к половой принадлежности человека – в подавляющем большинстве случаев подобный диагноз ставят представительницам женского пола.

Главные причины формирования описываемой проблемы представлены:

  • сексуальным, эмоциональным или физическим насилием в детском возрасте;
  • утратой близкого родственника в младенчестве;
  • длительным расставанием с родителями в детстве;
  • недостаточным количеством эмоциональных контактов со взрослыми, которые занимают особое место в жизни ребенка;
  • запретом на выражение чувств;
  • завышенными требованиями к ребенку;
  • эмоциональной неполноценностью близких людей.

Все вышеуказанные факторы приводят к тому, что появляется пограничное расстройство личности у подростков и детей, при этом такое нарушение очень часто переходит с человеком во взрослую жизнь и сохраняется до конца дней.

Помимо того, что такое нарушение наиболее часто диагностируется у женщин, к факторам риска также стоит отнести:

  • наличие аналогичной патологии у одного из близких родственников;
  • недостаток родительского внимания или жестокое обращение с ребенком;
  • пережитое насилие, независимо от формы;
  • низкую стрессоустойчивость;
  • заниженную самооценку или комплекс неполноценности;
  • склонность к пессимистическим прогнозам.

При такой проблеме отмечается нарушение функционирования лимбической системы – ее повышенная активность, а также изменения в работе других частей головного мозга. Однако клиницисты в настоящее время не пришли к единому выводу, является это провокатором или следствием подобного заболевания.

Симптоматика

Эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничный тип начинает развиваться в детском возрасте. Родителям очень важно заметить первые клинические проявления недуга, и как можно быстрее обеспечить ребенку адекватную терапию.

Начальными признаками описываемой патологии могут выступать:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • импульсивное поведение;
  • эмоциональные реакции, не соответствующие вызвавшей их ситуации.

Чем раньше начнется когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, тем благоприятнее будет исход лечения недуга.

Тем не менее таких симптомов недостаточно для установления правильного диагноза. В подавляющем большинстве случаев сделать это можно начиная с 25 лет – примерно к этому периоду жизни формируется полноценная симптоматическая картина, которая указывает на описываемое транзиторное эмоциональное нарушение.

Таким образом, пограничное расстройство личности симптомы имеет следующие:

  • зависимость и подчинение;
  • недоверчивость и самообвинение;
  • отсутствие самодисциплины;
  • страх проявить собственные эмоции;
  • уверенность в том, что чувства и желания никого не интересуют;
  • лабильная и заниженная самооценка;
  • резкие перепады настроения;
  • регулярные мысли о суициде;
  • попытки самостоятельного сведения счетов с жизнью;
  • вспышки бесконтрольного гнева и агрессии;
  • ощущение опустошенности и скуки;
  • путаница в чувствах, целях и сексуальной ориентации;
  • склонность к нанесению самоповреждений;
  • напряженное отношение с окружающими людьми, в том числе с родственниками и близкими;
  • ярко выраженное сопротивление переменам;
  • зрительный контакт, прикосновение или уменьшение дистанции вызывают негатив у человека;
  • неразумная, спонтанная трата большой суммы;
  • случайные сексуальные связи;
  • паранойяльные эпизоды.

Пограничное расстройство личности очень часто граничит с такими нарушениями:

  • проблемы, связанные с настроением, например, дистимическое расстройство;
  • нейрогенная булимия, психическая анорексия и иные патологии пищеварительной деятельности;
  • биполярное расстройство;
  • чередование депрессивных фаз и эпизодов мании;
  • панические атаки;
  • навязчивое поведение;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • антисоциальное, параноидное, нарциссическое и драматическое эмоционально неустойчивое расстройство личности.

Однако далеко не каждому человеку, имеющему 5 и больше вышеуказанных проявлений, ставят диагноз «пограничное расстройство личности». Для того чтобы у человека диагностировали именно такое состояние, симптоматика должна быть тяжелой и затяжной. Из этого следует, что самостоятельное выявить такой недуг не представляется возможным: сделать это может только опытный клиницист. Но даже при первом возникновении одного или нескольких признаков необходимо привести человека на прием к психиатру.

Диагностика

Перед тем как больному будет назначена когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, специалисту из области психиатрии необходимо с точностью подтвердить диагноз.

Основными мероприятиями диагностирования, помогающими выявить пограничный тип нарушения личности, выступают:

  • изучение семейного анамнеза – для поиска аналогичного заболевания у близких родственников;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • проведение специфического психологического тестирования – применение анкет и опросников – это нужно для получения полной информации о внутреннем психологическом состоянии больного;
  • наблюдение и беседа с пациентом – для выявления характерных проявлений болезни;
  • детальный опрос близких, коллег или друзей пострадавшего – для установления времени, когда впервые появились специфические признаки недуга.

Лабораторные исследования и инструментальные процедуры в данном случае не имеют диагностической ценности.

Пограничное расстройство личности лечение основывается на применении консервативных методик, в частности, всем пациентам необходима психотерапия, а по индивидуальным показаниям – применение медикаментов.

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности включает в себя:

  • обсуждение имеющихся проблем;
  • переосмысление образа жизни;
  • выработка навыков контроля человека над своими эмоциями и поведением;
  • прививание или улучшение навыков общения;
  • формирование защитных механизмов, которые помогут пережить тревогу и стрессы.

Помимо этого, широко применяется диалектическая поведенческая терапия, план которой составляется в личном порядке для каждого больного и может носить как индивидуальный, так и групповой характер (подразумевает присутствие родственников и друзей больного).

По показаниям начинают медикаментозное лечение, при этом наиболее часто предписывают препараты следующих групп:

  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты.

Также людям с пограничным расстройством личности не запрещается пользоваться рецептами народной медицины, направленные на применение растительных ингредиентов, обладающих успокоительными свойствами. Такая терапия должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

Стоит отметить, что в лечении принимают участие такие специалисты, как:

Если было выявлено пограничное расстройство личности у ребенка, то терапию осуществляют аналогичные клиницисты, но из детской сферы медицины.

В случае наличия у больного наркотической или алкогольной зависимости, необходима госпитализация в наркологический диспансер.

Возможные осложнения

Пограничные психические расстройства при длительном протекании, отсутствии терапии или игнорировании специфических клинических проявлений, могут привести к развитию следующих последствий:

  • хроническая депрессия;
  • мысли о суициде;
  • проблемы в построении деловых и личных отношений;
  • социальная дезадаптация;
  • ведение замкнутого образа жизни;
  • полная десоциализация.

Необходимо отметить, что примерно 10% пациентов осуществляют планы о самостоятельном сведении счетов с жизнью.

Помимо этого, нужно учитывать, что при нанесении человеком с ПРЛ самоповреждений, будут развиваться соответствующие осложнения.

Профилактика и прогноз

Поскольку пограничное расстройство личности формируется еще в детском возрасте, независимо от причины, профилактические мероприятия включают в себя:

  • построение доверительных отношений с ребенком;
  • обеспечение полноценного общения со всеми членами семьи, а также с теми людьми, которые важны для детей;
  • разрешение на выражение собственных эмоций;
  • недопущение влияния какого-либо насилия;
  • посещение детского психиатра в случае смерти близкого человека, развода родителей и других значимых происшествий в жизни ребенка.

Лечение пограничного расстройства личности требует много времени и сил не только от специалиста, но и от самого пациента: только так можно добиться полного выздоровления.

На прогноз недуга оказывают влияние следующие факторы:

  • возрастная категория больного;
  • какой источник выступал в качестве причины;
  • уровень социальной, личной и профессиональной компенсации;
  • характер взаимоотношений между членами семьи;
  • готовность человека к длительной и регулярной терапии.

Зачастую устойчивая компенсация наблюдается у лиц молодого возраста – пациенты получают возможность нормально жить, найти достойную работу и завести семью. При обращении к врачу людей старшей возрастной категории, больные нередко переходят от одного специалиста к другому, при этом значимого прогресса не наступает. Это обусловлено тем, что человек прекращает лечение сразу же после достижения первых положительных результатов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector