Корсаковский синдром: когда и у кого возникает, как лечится

Корсаковский синдром: когда и у кого возникает, как лечится

Синдром Корсакова: причины развития, лечение и профилактика

О пагубном воздействии на организм спиртосодержащих продуктов известно давно. Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении достаточно долгого времени приводит к развитию различных патологий. Достаточно часто у алкоголиков выявляется корсаковский амнестический синдром, выражающийся в расстройствах памяти. У больного утрачивается способность к запоминанию текущих событий, тогда как память о прошлом еще присутствует.

Изучил и описал это состояние русский психиатр Корсаков С.С., впоследствии синдром получил его имя.

Изначально считалось что подобные нарушения памяти возникают в результате длительного употребления алкоголя в больших количествах. Но дальнейшее исследование этого вопроса другими психиатрами показало, что основной причиной развития патологии, описанной Сергеем Корсаковым, является нехватка витамина В1, привести к которой могут различные нарушения всей центральной нервной системы и отдельных зон мозга, в том числе и возрастные дегенеративные процессы.

Современная психиатрия рассматривает корсаковский синдром, как самостоятельную нозологическую единицу, представляющую собой особый вид амнезии.

Проявления корсаковского синдрома

Согласно медицинским справочникам и большой психологической энциклопедии, основным симптомом данного заболевания является неспособность больного человека к запоминанию и воспроизведению новой информации (фиксационная амнезия). Все, что было до болезни, хорошо сохранилось в памяти. Сознание человека не фиксирует события, которые происходили с его участием совсем недавно или происходят в данный момент. Клинически это проявляется так:

  • больной плохо ориентируется в пространстве, если он попадает в новое для себя место. Находясь в больнице, человек не способен найти нужную ему палату или свою койку, но дома таких проблем не возникает. Это связано с тем, что долговременная память работает относительно нормально. Переезды на новое место или простая перестановка мебели могут стать для больного тяжелейшим стрессом, способным дать толчок к стремительному прогрессированию заболевания;
  • дезориентировка во времени. Если у человека диагностировали корсаковский синдром, то скорее всего он не сможет правильно назвать сегодняшнее число, месяц и год. Он просто не понимает, где он находится и что с ним происходит;
  • в разговоре больной упоминает события, которые никогда с ним не происходили (конфабуляции). Рассказы пациента могут носить фантастический характер, от него можно услышать, то вчера он сражался с чудовищами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие считают это выдумкой или откровенной ложью, но сам пациент не догадывается о том, что говорит неправду;
  • события, когда-либо имевшие место в жизни человека, смещаются во временном пространстве (псевдореминисценции). Таким образом происходит непроизвольное заполнение провалов в памяти. Рассказы человека носят вполне обыденный характер, он может сказать, что вчера ходил в театр на новую постановку или ездил за город. Но на самом деле, эти события произошли намного раньше;
  • замещение пробелов в памяти событиями из кинофильмов или книг. Больной обладает некой информацией, но он не знает, когда и как ее получил. Например, он может заученное когда-то стихотворение выдать за свое произведение. С течением времени чужие мысли больной человек воспринимает как свои собственные.
  • затруднена концентрация внимания, снижена сила воли.

Часто синдром Корсакова сопровождается ретроградной или антероградной амнезией. Эмоциональное состояние больного неустойчиво. Вялость, безразличие и апатия сменяется благодушием и эйфорией.

Причины формирования

К развитию синдрома Корсакова приводит недостаток в организме тиамина (витамин В1). Этот микроэлемент участвует в механизме образования нервных импульсов и передаче их между отдельными нервными клетками. Нарушения в этих метаболических процессах приводят к тому, что страдают глубинные структуры мозга.

Такой авитаминоз, как уже говорилось выше, чаще всего формируется в результате длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается процесс всасывания этого жизненно важного микроэлемента. Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, при отсутствии лечения, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.

Другими причинами, вызывающими корсаковский амнестический синдром, являются:

  1. Тяжелые травмы головы, затрагивающие разные отделы мозга.
  2. Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция альцгеймеровского типа и болезнь Пика.
  3. Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
  4. Энцефалит разных типов.
  5. Интоксикация организма, в том числе, тяжелыми металлами.
  6. Заболевания пищевого тракта и рвота, продолжающаяся длительное время.
  7. Постоянное недоедание на фоне алкоголизма, борьба с лишним весом при помощи изнуряющих диет или голодания.
  8. Как побочный эффект при химиотерапии.
  9. Последствие хирургических операций на височных долях, их проводят для лечения эпилепсии.

Все эти неврологические заболевания затрагивают лимбические структуры, органические повреждения которых способны вызвать серьезный сбой в работе головного мозга.

Также был описан случай развития амнестического синдрома после укуса пациента сороконожкой, которая водится в Японии. Яд насекомого проникает в различные отделы головного мозга и блокирует процессы, отвечающих за нормальное функционирование памяти.

Корсаковский амнестический синдром может не прогрессировать долгие годы, а при своевременном и грамотном лечении наблюдается регрессия основных симптомов. Однако при игнорировании заболевания развивается психоз Корсакова. Больной в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, уже не узнает окружающих его людей. У него возникают бредовые мысли и идеи, которые тут же стираются из памяти, также могут возникать единичные галлюцинации.

Диагностические методы

Такой диагноз, как корсаковский синдром, может быть поставлен после обнаружения признаков недостатка витамина В1. Указать на дефицит тиамина способен анализ крови и тестирование основных функций печени. Кроме того, проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза необходимо наличие устойчивого симптома – нарушение функций памяти на фоне длительного употребления спиртных напитков. Выявить проблемы с памятью помогают психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов.

Чтобы лечение было успешным, важно на этапе диагностики дифференцировать корсаковский синдром от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом. Кроме того, важно исключить другие расстройства, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкогольных напитков. К ним относятся: деменция, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства и т. д.

Лечение и профилактика

Лечить корсаковский синдром достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

  • степень социальной адаптации больного;
  • его возраст;
  • состояние здоровья;
  • длительность употребления алкогольных напитков;
  • степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Риски и прогнозы

Полностью избавиться от такого заболевания, как корсаковский синдром, практически невозможно, поскольку зачастую повреждения мозга являются необратимыми. Но при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания, а также заметно улучшить состояние больного.

В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова заметно снизилось, поскольку при лечении алкоголизма на всех его стадиях применяется тиамин. В результате удается предотвратить развитие дефицита витамина В1, что и является основной причиной амнестического синдрома.

Кроме лиц, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем, в группе риска также находятся люди, которые могут быть подвержены действиям таких факторов:

  • лечение онкологических заболеваний при помощи химеотерапии;
  • диализ;
  • радикальные ограничения в питании, вызванные желанием похудеть или религиозными убеждениями;
  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность.

Поскольку в основе заболевания лежит определенная модель поведения, например, алкоголизм или неправильное питание, то синдром Корсакова хорошо поддается профилактике. Прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамины группы В. Последнее важно для всех людей, поскольку тиамин необходим для осуществления жизненно важных процессов, но в организме он не синтезируется.

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз – психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, одна из форм хронической алкогольной энцефалопатии. Проявляется утратой памяти на текущие события, конфабуляциями и анамнестической дезориентировкой, сочетающимися с алкогольной полиневропатией. Обычно является исходом энцефалопатии Вернике или тяжелого алкогольного делирия, реже возникает постепенно, при отсутствии предшествующего острого психоза. Диагностируется на основании опроса, психологического тестирования, данных лабораторных исследований, МРТ и ЭЭГ. Лечение – отказ от употребления алкоголя, витамины группы В.

Общие сведения

Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич, амнезия Корсакова, синдром Вернике-Корсакова) – психическое расстройство алкогольного генеза с выраженными мнестическими нарушениями, негативной и позитивной симптоматикой, названное по имени российского психиатра С.С. Корсакова, впервые описавшего данную нозологию в 1887 году. Патология протекает хронически, выявляется у 5% пациентов с алкогольной зависимостью. Возникает преимущественно у больных пожилого и среднего возраста, сочетается с алкогольной полиневропатией, часто сопровождается другими заболеваниями и патологическими состояниями, обусловленными длительно текущим алкоголизмом (алиментарные нарушения, истощение, цирроз печени).

Причины корсаковского психоза

Заболевание развивается у лиц, которые в течение долгого времени (чаще – десятков лет) страдают хроническим алкоголизмом. Симптомы хронического психотического состояния, как правило, появляются после перенесенного острого психоза – острой алкогольной энцефалопатии (обычно – энцефалопатии Вернике) либо тяжело протекающего алкогольного делирия. Редко патология возникает на фоне относительного психологического благополучия без предшествующих психотических явлений. Некоторые авторы в качестве возможных провоцирующих факторов указывают травматические повреждения и обострения соматической патологии, особенно – заболеваний печени и кишечника.

Среди психиатров долгое время существовали разные мнения относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей и правомерно ли выставлять такой диагноз, если заболевание имеет неалкогольную этиологию. В настоящее время термин «корсаковский психоз» чаще употребляют при обнаружении связи между развитием патологии и приемом алкоголя. При возникновении аналогичной симптоматики, обусловленной тяжелыми черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями, длительной гипоксией, опухолями головного мозга и различными видами деменции, используют термин «корсаковский синдром» («корсаковский симптомокомплекс»). Это название является более широким в нозологическом смысле, включает в себя случаи как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Предполагается, что в основе патогенетического механизма корсаковского психоза лежит недостаток тиамина и никотиновой кислоты, обусловленный алкоголизмом. Дефицит витаминов возникает как из-за сопутствующих нарушений питания, так и из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта. Этиловый спирт стимулирует моторику тонкого кишечника, играющего основную роль во всасывании питательных веществ. Химус слишком быстро проходит по тонкой кишке, в результате страдают процессы переваривания и всасывания. Ситуация усугубляется атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что также является следствием алкоголизма. Из-за нехватки витаминов возникает билатеральное поражение лимбических структур. В ходе гистологического исследования определяются признаки массивной гибели нервных клеток в головном мозге, сочетающиеся с исчезновением нервных волокон в спинном мозге, ярче выраженном в столбах Голля.

Симптомы корсаковского психоза

Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя. Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза. Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти. В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

Читать еще:  Садомазохизм: что это такое, симптомы и методы лечения

Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее. Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему. Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза. При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения. Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность, благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность. В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия, парестезии. В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений. Из-за наличия психических нарушений у пациента по возможности осуществляется с участием родственников. Включает:

  • Осмотр психиатра. В ходе беседы с больным специалист устанавливает выраженность и характер амнезии, степень нарушения ориентировки в месте и времени, наличие или отсутствие бреда и галлюцинаций и т. д. При помощи родственников врач выясняет реальные обстоятельства жизни пациента, длительность алкоголизма, наличие предвестников и пусковых факторов корсаковского психоза.
  • Осмотр невролога. Специалист уточняет жалобы, осуществляет неврологический осмотр. Наблюдается алкогольный полиневрит различной тяжести. Определяется положительный симптом Ромберга, снижение либо отсутствие (редко – повышение) сухожильных рефлексов, болезненность по ходу нервов. Возможно выявление контрактур, мышечной атрофии, парезов конечностей, паралича глазных мышц, анизокории, атаксии, шаткой походки.
  • Консультации других специалистов. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить к гастроэнтерологу, кардиологу и другим врачам узкого профиля для уточнения характера и выраженности соматической патологии.
  • Дополнительные исследования. Для оценки состояния ЦНС обычно применяется ЭЭГ и МРТ головного мозга. В ходе магнитно-резонансной томографии могут обнаруживаться признаки атрофии мозга (увеличение желудочков, расширение пространства между бороздами). На ЭЭГ определяется замедление ритма. Характер патологических изменений при проведении других исследований (биохимического исследования крови, КТ и МРТ брюшной полости и пр.) зависит от имеющихся соматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику осуществляют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми другими состояниями. В процессе дифференцировки учитывают, что травмы и заболевания могут являться фактором, провоцирующим корсаковский психоз, окончательное различение производят с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований. Иногда заболевание приходится дифференцировать с атеросклерозом (преобладают очаговые мозговые явления), прогрессивным параличом (определяется положительная реакция Вассермана при исследовании ликвора, выявляются инсульты, преходящие параличи, нарушения речи, общие мнестические расстройства).

Лечение корсаковского психоза

В остром периоде лечение производится в стационарных условиях, осуществляется психиатрами и наркологами при участии неврологов и иных специалистов. Применяются следующие терапевтические мероприятия:

  • Отказ от алкоголя. Является обязательным компонентом лечения патологий, обусловленных алкоголизмом, оказывает оздоравливающее действие, предупреждает усугубление имеющихся нарушений.
  • Дезинтоксикация. Проводится в первые дни после поступления пациента в стационар, включает инфузии солевых растворов, раствора глюкозы, кардиопротекторов и других средств.
  • Витаминотерапия. Предусматривает введение витаминов группы В. Особенно эффективна при лечении сопутствующего полиневрита, позволяет устранить или существенно уменьшить имеющиеся неврологические расстройства.
  • Общий уход. Имеет особую значимость при наличии ажитации, пассивности, тяжелой амнезии, грубых нарушений ориентировки и декомпенсированной соматической патологии. Медицинский персонал следит, чтобы пациенты осуществляли все необходимые гигиенические процедуры, соблюдали режим достаточной физической активности. У лежачих больных большое внимание уделяется предупреждению образования пролежней, развития гиповентиляционной пневмонии.
  • Физиотерапия. План мероприятий составляется с учетом состояния пациента, включает массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Позволяет предупредить осложнения со стороны различных органов и систем, уменьшить проявления полиневрита, устранить мышечную атрофию.

Тактика ведения по окончании острого периода определяется состоянием больного. Возможно амбулаторное наблюдение (иногда – при обязательном уходе родственников), продолжение лечения в условиях стационара до улучшения состояния, перевод в психоневрологический интернат.

Прогноз и профилактика

Специалисты указывают, что в большинстве случаев данная патология склонна к регредиентному течению, особенно – у больных молодого возраста. Со временем тяжесть амнезии уменьшается либо пациенты обучаются успешно компенсировать расстройства памяти с использованием различных приемов. Возможно частичное или (реже) полное восстановление трудоспособности. Полного выздоровления обычно не наблюдается, сохраняются мнестические, интеллектуальные и эмоциональные нарушения различной степени выраженности.

В ряде случаев исходом становится слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Иногда корсаковский психоз приобретает злокачественное течение, летальный исход наступает в течение 1-2 лет вследствие полиоэнцефалита, пахименингита, других заболеваний. Профилактика предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо психотерапевтическое или медикаментозное лечение алкогольной зависимости.

Синдром Корсакова: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить, прогноз

Корсаковский синдром — психопатология, являющаяся разновидностью амнезии и проявляющаяся потерей краткосрочной памяти, сохранением долгосрочной памяти, дезориентацией в пространстве и во времени, присутствием ложных воспоминаний. Патология вызвана недостатком тиамина в организме, злоупотреблением алкоголем, травматическим повреждением головы, органическим поражением головного мозга. Выраженный дефицит витамина B1 приводит к поражению гипоталамуса и тяжелым амнестическим расстройствам.

Первым заболевание описал русский профессор психиатрии С. С. Корсаков в 1887 году, благодаря чему оно и получило свое наименование. Ученый определил, что причиной энцефалопатии и полиневрита является хронический алкоголизм. Другие исследователи спустя несколько лет после открытия Корсакова доказали, что это расстройство развивается при различных органических поражениях головного мозга.

Больные с синдромом Корсакова не запоминают текущие события, перестают здраво мыслить и рассуждать. У них сохраняется память на прошлое, нарушается ориентировка во времени, пространстве и окружающей действительности. Пациенты рассказывают вымышленные истории из жизни, которые никогда не происходили. При данной патологии наряду с нарушением памяти возникают полинейропатии, приводящие к притуплению всех видов чувствительности, развитию параличей и парезов.

Синдром Корсакова – относительно стойкое, хроническое состояние. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которым страдают пожилые люди, злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Оно характеризуется нарушением памяти и нарастающим слабоумием, длится до 15 лет и приводит к интеллектуальной недостаточности. Нарушенная память не восстанавливается, мозговая активность снижается, настроение резко меняется.

При сильном механическом повреждении головы корсаковский синдром возникает и исчезает внезапно. Транзиторная форма патологии также может развиться при ЧМТ, отравлении угарным газом, послеоперационных психозах. Прогноз считается благоприятным, если пациент не достиг 60-летнего возраста.

  • алкогольная зависимость,
  • нарушение всасывания витаминов и микроэлементов,
  • гиповитаминоз B1,
  • тяжелые травматические повреждения,
  • новообразования в головном мозге,
  • частая рвота при беременности,
  • эндокринопатии — гипергликемия,
  • гормональные нарушения,
  • дисциркуляторные процессы в головном мозге,
  • острые инфекции,
  • интоксикации — наркомания, токсикомания, отравления различными ядами,
  • гипоксия,
  • сенильные процессы,
  • хирургическое лечение эпилепсии.

Витамин В1 обеспечивает нормальное функционирование нейронов и участвует в босинтезе медиаторов, передающих нервные импульсы.

Дефицит тиамина приводит к различным патоморфологическим изменениям:

  1. некротическому поражению нейронов,
  2. разрастанию капилляров в очаге поражения,
  3. разрушению миелиновой оболочки нервных волокон,
  4. появлению микрогеморрагий.

Эти процессы проявляются мнестическими расстройствами. Больные не могут вспомнить имя человека, с которым только познакомились, но без труда играют с ним в шахматы. При этом игра идет по ситуации, без обдумывания новых ходов. Повторить сделанные ходы такой больной вряд ли сможет. При поражении высших интегративных центров головного мозга неспецифические механизмы, удерживающие определенные события в памяти, перестают нормально функционировать.

Существуют также факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. К ним относятся: гемодиализ, химиотерапия, суровые диеты, генетическая склонность. Эти факторы делают прогноз заболевания менее благоприятным.

Симптоматика

Синдром Корсакова — яркий симптомокомплекс. Если увидишь его однажды, уже ни с чем не перепутаешь. Первой формируется патология памяти на поточные события. Сначала из памяти больных стирается недавно запомненная информация, а затем старая, давно изученная. В памяти теряются узкие сведения, а общие данные сохраняются в ней надолго.

При корсаковском синдроме возникает два вида амнезии — ретроградная и фиксационная. Ретроградное амнестическое расстройство характеризуется потерей воспоминаний о начале болезни и сохранением отдаленных воспоминаний из детства. Фиксационная амнезия отличается невозможностью удержания в памяти текущих событий. Больные быстро забывают суть разговора, не помнят своего собеседника, много раз приветствуют одних и тех же людей, забывают сразу о прочитанном в книге. Они не могут ответить, что ели на завтрак или чем занимались пару часов назад. События, происходившие до заболевания, они прочно сохраняют в памяти и воспроизводят их правильно и точно. Обычно страдают все виды памяти: словесная, образная, эмоциональная.

Кроме нарушения памяти у больных формируется дезориентация во времени и пространстве. Нарушение ориентировки может быть разным и зависит от двух факторов: когда началось заболевание и какая часть мозга повреждена. У больных отсутствует критическая оценка свой патологии, теряется ориентировка даже в знакомой окружающей обстановке, присутствует спутанность мышления, преобладают отрицательные эмоции в настроении или благодушная беспечность.

Одним из основных симптомов патологии является парамнезия. Это подмена больными реальных воспоминаний фантастическими с преувеличением в них собственной роли, например, спасение мира от потусторонних тварей.

Проявления парамнезии:

  • Пробелы в их памяти заполняются выдуманными фантастическими сюжетами — замещение одних реальных событий другими. Больной рассказывает, что он известный космонавт или первооткрыватель инопланетного поселения.
  • События, которые забыл больной, заменяются в его памяти случайной информацией из собственной жизни. Сам пациент считает это реальным, оспаривать его мнение бессмысленно.
  • Пробелы в своей памяти больные часто заполняют информацией из книг, кинофильмов, телевизионных передач.

Резкая перемена настроения также характерна для данного заболевания. Эмоциональная нестабильность особенно ярко выражена при алкогольной зависимости. Настроение пациентов меняется по нескольку раз в день: они бывают дружелюбными и агрессивными, благодушными и беспокойными, любящими и ненавидящими. Часто развиваются симптомы астенического синдрома: утомляемость, вялость, разбитость, подавленность, тоскливость, апатичность, раздражительность. Нарастающая слабость и усталость не исчезают даже после продолжительного отдыха. Безразличие и равнодушие к происходящим событиям особенно выражены у пожилых людей. Лица молодого возраста остаются более активными и не теряют интереса к жизни.

Психоэмоциональные расстройства при корсаковском синдроме сочетаются с соматическими: тахикардией, головокружением, снижением аппетита, потерей веса, миалгией, артралгией, кардиалгией, бессонницей, утратой мышечной силы, боязнью яркого света и громких звуков. Постепенно у больных снижается физическая активность и пропадает интерес к происходящим событиям. Снижение волевой активности проявляется желанием больных бездействовать и отдыхать. По ночам они испытывают двигательное возбуждение вплоть до помрачения сознания.

При корсаковском синдроме могут развиться неврогенные дерматозы с кожным зудом и нарушением осязания, парестезии, судороги. Синдром часто сопровождается полинейропатией с нарушением чувствительности ног и развитием парезов.

Читать еще:  Ципрамил: инструкция по применению, отзывы пациентов и цена

Больные с алкогольной зависимостью перестают мыслить логически, у них снижается интеллект, суждения и стереотипны становятся противоречивыми.

Течение синдрома Корсакова зависит от его первопричины:

  1. Алкогольный амнестический синдром возникает остро и длится долго — до 15 лет и более. Стационарное лечение таких больных часто не дает полного обратного развития. Постепенно формируется дефект личности, нарастает слабоумие, делирий, апатия или эйфория.
  2. Интоксикация и гипоксия мозга приводит к острому развитию синдрома. Лечение длится около трех лет и нередко заканчивается выздоровлением. Возможно развитие интеллектуальной недостаточности.
  3. Корсаковский синдром при ЧМТ характеризуется острым началом и уменьшением выраженности болезни, ослаблением или исчезновением на определенный период симптоматики. Но под влиянием дополнительных факторов ранее исчезнувшие проявления синдрома появляются вновь. Благоприятный исход наблюдается крайне редко.
  4. У пожилых людей с явлениями атеросклероза синдром отличается прогредиентным течением, не смотря на длительное стационарное лечение. Амнезия у больных прогрессирует, интеллектуальная недостаточность усугубляется.

Чтобы поставить правильный диагноз специалистам необходимо выслушать и осмотреть больного, собрать анамнез жизни и болезни, провести полное неврологическое обследование с психологическими тестами на запоминание. Необходимы результаты анализов крови, определения уровня тиамина, магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Лечение больных с синдромом Корсакова проводят в стационаре, поскольку они часто просто забывают принимать лекарства дома. Терапевтические мероприятия направлены на выведение токсинов из организма, восстановление функций мозга и социальную реабилитацию. Пациентам запрещено принимать алкоголь. Если сделать это не под силу больным, их кодируют от алкоголизма.

Для выполнения терапевтических целей специалисты назначают следующие группы препаратов:

  • «Трентал», «Кавинтон» для улучшения мозговой микроциркуляции,
  • «Реополиглюкин», коллоидные и кристаллоидные растворы для борьбы с интоксикацией,
  • «Пирацетам», «Винпоцетин» и другие ноотропные средства для стимуляции метаболизма нейронов,
  • Нейролептики «Галоперидол», «Азалептол» в малых дозах,
  • Витаминотерапию – витамин B1, кокарбоксилазу, витамины B5, PP, C, B2, B6.

Больным необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, употреблять белковую пищу, принимать витаминами, заниматься лечебной физкультурой, упражнять память, заучивать стихи, решать математические примеры и задачи. Психотерапевты и психологи помогают адаптироваться таким больным и дают дельные советы их родным. На состояние больных благоприятное воздействие оказывает домашняя обстановка и ароматерапия.

Лечение корсаковского синдрома длительное. Сначала улучшается зрение, восстанавливаются полинейропатии, затем координация и когнитивное функционирование. Верная терапия может обеспечить больным 10-15 лет нормальной жизни.

Синдром Корсакова при алкоголизме имеет неблагоприятный прогноз. У больных нарушается психическая деятельность и процесс активного приспособления к условиям социальной среды. Амнестический синдром часто сменяется алкогольной деменцией. Для предупреждения подобных изменений необходимо лечить алкоголизм. Полное восстановление интеллекта и памяти отмечается крайне редко. Без кропотливого ухода больные быстро погибнут из-за присоединившейся инфекции и невозможности самообслуживания. С помощью адекватного лечения можно добиться восстановления памяти.

Синдром Корсакова — психиатрическая и неврологическая патология, характеризующаяся поражением памяти и развитием амнезии, которая сильно снижает качество жизни пострадавшей персоне. Профилактические мероприятия заключаются в борьбе с вредными привычками, правильном питании и приеме витаминов. При появлении признаков корсаковского синдрома следует как можно скорее обратиться к врачу, ведь вернуть здоровую личность достаточно сложно.

Видео: пример опроса пациента с синдромом Корсакова

Почему возникает и как лечить Корсаковский синдром

Такое расстройство психики, как Корсаковский синдром часто обрастает различными мифами. Карл Вернике в 1881 году выявил и детально изучил данный синдром, который может нередко встречаться из-за дефицита витамина B1. Головной мозг подвергается кардинальным изменениям по причине авитаминоза, что впоследствии выливается в подобные психические нарушения.

Психиатр С. С. Корсаков смог выделить у людей, страдающих алкоголизмом, нейропатию. В 1887 году он доказал, что психические расстройства могут возникать не только на фоне сильных эмоциональных и нравственных потрясений, но и могут быть вызваны нейробиологическими заболеваниями.

Причины заболевания

Основной причиной появления данной болезни считается недостаток витамина B1, вероятно вызванный следующими факторами:

  • Регулярный алкоголизм на протяжении многих лет.
  • Рацион, в котором отсутствует достаточное количество витамина B1.
  • Гипоксия, которая часто возникает в результате травмы головы.
  • Последствия оперативного вмешательства при лечении эпилепсии.

Но все-таки самой распространенной причиной является многолетнее употребление алкоголя, который вымывает витамин B1 из организма. Кроме этого, из-за поражения организма, в части мозга может образоваться отек, который объясняет появление психических расстройств и частичной потери памяти.

Признаки Корсаковского психоза

Есть ряд симптомов, помогающих установить наличие амнестического синдрома у больного:

  1. Частичная потеря памяти. Пациент может радостно делиться той информацией, которая происходила до наступления недуга. Все что было с ним совсем недавно (иногда буквально вчера) он абсолютно не помнит.
  2. Дезориентация. У больного возникают проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Кроме этого, ему может быть свойственна потеря ощущения реальности. Человек уже не может отличить, где правда, а где вымысел.
  3. Внушаемость. Пациент легко идет на поводу и ни с чем не спорит. Более того, он может поверить даже в явную ложь, которая нарушает все законы элементарной логики.
  4. Обеспокоенность и рассеянное внимание. Человек никогда не чувствует себя в безопасности и находится в постоянном стрессе.
  5. Путаница в голове и полное отсутствие логики.
  6. Эмоциональный дисбаланс с резкими всплесками настроения.

Как лечится синдром Корсакова

Данный психоз уже давно детально изучен, а процесс лечения во многом будет зависеть от самого больного. Болезнь очень серьезная, а в запущенном состоянии может даже привести к смерти пациента. В позитивном сценарии больной отделается полной амнезией. Этот процесс необратим, а человек может застрять в таком состоянии на всю оставшуюся жизнь.

Первым делом нужно побороть зависимость. Чтобы начать реабилитацию, больному назначают курс, помогающий вывести токсины. После полной дезинтоксикации человек сдает все необходимые анализы, который станут отправной точкой к результатам лечения. А также пациенту прописывают сильные лекарственные дозы, содержащие повышенное количество витамина B1. Чтобы привести пациента в порядок не только физически, но и морально, необходимо создать позитивное поле и оказывать эмоциональную поддержку. С этим могут отлично справиться родные и близкие больного.

Мозг — уникальный орган, в котором заключены практически неограниченные возможности. Начните развивать их уже сегодня — пройдите свою первую когнитивную тренировку!

Синдром Корсакова

Медицинский эксперт статьи

Синдром Корсакова, также известный в медицине как корсаковский психоз, считается разновидностью амнестического синдрома. Развивается из-за дефицита витамина В1. Свое название заболевание получило в честь психиатра из России С. Корсакова.

[1], [2], [3]

Причины Синдром Корсакова

Причиной развития данного синдрома является недостаточное количество витамина В1 в организме. Чаще всего проявляется у тех людей, которые на протяжении многих лет злоупотребляют алкогольными напитками. Кроме того, синдром Корсакова также может быть выявлен у пациентов с гипоксией или тяжелыми травмами головного мозга, из-за неправильного питания. В редких случаях заболевание проявляется после проведения хирургической операции на височной части головы для лечения эпилепсии.

[4], [5], [6]

Факторы риска

Риск проявления данного заболевания значительно увеличивается при наличии некоторых факторов риска. Как правило, все они связаны с пищевыми привычками и состоянием его здоровья:

  1. Диализ.
  2. Перенесенная химиотерапия.
  3. Пожилой возраст.
  4. Экстремальные диеты.
  5. Генетическая предрасположенность.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Данный синдром обусловлен авитаминозом витамина В1 в организме человека. Этот витамин является кофактором некоторых других ферментов, в частности пируватдегидроненазы, транскетолазы, альфа-кетоглутаратдегидрогеназы. Когда в организме недостает витамина В1, это приводит к сильному снижению утилизации нейронами глюкозы и повреждению митохондрий.

Снижение активности альфа-кетоглутаратдегидрогеназы, а также значительный дефицит энергии приводит к накоплению в человеческом организме глутамата, а это, в свою очередь, приводит к нейротоксическому действию.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы Синдром Корсакова

Можно назвать шесть симптомов, которые являются основными для синдрома Корсакова:

  1. Амнезия, которая носит фиксационный характер, то есть, человек не в состоянии запомнить те события, которые произошли в недавнем прошлом или сегодня. А вот воспоминания о детстве и молодости остаются очень хорошими. Память пациента превосходно хранит все события, которые случились до начала развития синдрома.
  2. Дезориентация на основе амнезии. Она затрагивает пространство, время, а также навыки, которые были получены человеком за всю его жизнь. Такие люди часто не могут жить без заботы и ухода других.
  3. «Придуманные воспоминания» или конфабуляция – когда в памяти появляются пробелы, пациент старается заполнить их придуманными событиями. Когда воспоминания становятся не похожими на реальность можно говорить о развитии психоза.
  4. Криптомнезия – состояние, когда на месте пробелов памяти появляются события из фильмов или книг, замещая настоящие события.
  5. Современные события в памяти пациента замещаются событиями из его прошлого.
  6. Человек не может вести содержательный разговор.

Синдром Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова – один из разновидностей алкогольного психоза, который может иметь хронический характер или же проявляться острой алкогольной интоксикацией.

При этом синдроме у пациента развивается сразу два состояния: острая энцефалопатия Вернике и хронический синдром Корсакова. Психиатры объединяют их в одно заболевание, так как они очень редко встречаются по отдельности при алкоголизме.

Основными симптомами синдрома Вернике-Корсакова являются следующие три признака:

  1. Паралич мышц глаз – офтальмоплегия.
  2. Человек не контролирует свои движения – атаксия.
  3. Сознание пациента путается.

Часто люди с синдромом Вернике-Корсакова сильно заторможенные, не могут сделать даже самых простых выводов или логически мыслить. Часто они помнят все детали из своего прошлого, но при этом не могут запомнить того, что случилось с ними минуту назад. Если пациент старается посмотреть прямо, то у него начинает кружиться голова, появляется тошнота.

[20], [21]

Осложнения и последствия

Следует понимать, что повреждения мозга в некоторых случаях являются необратимыми. Даже при своевременном и правильном лечении пациенты с синдромом Корсакова навсегда остаются с фиксационной потерей памяти и осложнениями мышления. Около 30-40% всех больных остаются инвалидами.

[22], [23]

Диагностика Синдром Корсакова

Для постановки правильного диагноза необходимо провести диагностику и дифференциацию. Основу диагностики составляет изучение анамнеза (опухоли, алкоголизм), тщательное изучение клинической симптоматики.

Если у пациента есть хотя бы один признак, указывающий на дефицит витамина В1, диагноз ставиться без каких-либо сомнений. Для правильной диагностики используют общий анализ крови и тесты функциональной способности печени. Также врач проводит осмотр пациента, исследует его память (проводят тесты на запоминание слов, произвольное и механическое запоминание).

[24], [25], [26]

Проводят следующие лабораторные исследования:

  1. Тест на определение количества альбумина в сыворотке крови – если его уровень слишком низкий, то это говорит о неправильном питании, нарушениях функций печени и почек.
  2. Анализ на определение уровня витамина В1 – проводится вместе с общим анализом крови.
  3. Тест на активность фермента транскетолазы в красных кровяных тельцах (эритроциты). Если активность снижена, значит в организме есть дефицит витамина В1.

[27], [28]

Инструментальная диагностика

В некоторых случаях специалисты используют инструментальные методы для диагностики синдрома Корсакова:

  1. ЭКГ (электрокардиография) – с ее помощью можно увидеть, насколько изменилась картина состояния пациента после приема витамина В1.
  2. КТ (компьютерная томография) – с ее помощью обнаруживаются нарушения в коре головного мозга, которые часто встречаются при синдроме Вернике-Корсакова.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывает нетипичные для синдрома Корсакова ишемические и геморрагические повреждения.

Дифференциальная диагностика

Стоит понимать, что данный синдром может возникнуть не только на фоне алкогольной зависимости. Поэтому его очень важно дифференцировать от подобных синдромов: делирия, деменции и амнестических синдромов, которые не связаны с приемом алкогольных напитков.

К кому обратиться?

Лечение Синдром Корсакова

Лечение проводится стационарно, так как во время терапии необходимо не только использование медикаментозных препаратов, но и помощь психолога. Если лечение эффективное, то первые положительные результаты можно будет увидеть не раньше, чем через два года от начала терапии. Восстановление больного является всегда очень длительным процессом.

Читать еще:  Отзывы о препарате кломипрамин пациентов и врачей

В некоторых случаях во время лечения пациентам также предлагают проведение комплексного предметного обучения. Это реабилитационный метод и называется он «исчезающая подсказка». Использование лекарств для памяти является неэффективным. Во время терапии и после нее алкогольные напитки абсолютно запрещены.

Парентеральное введение глюкозы. Раствор глюкозы — средство для дезинтоксикации и регидратации, на основе декстрозы моногидрата.

Глюкоза принимает участие в обменных процессах в организме человека, помогает усилить восстановительные и окислительные процессы, улучшить работу печени и сердца. Раствор вводится в вену со скоростью не выше 7,5 мл в минуту. Стандартной дозой для взрослых пациентов является до 3000 мл в день.

Для пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе, декомпенсированным сахарным диабетом, гипергликемией, гиперлактацидемии и в гиперосмолярной коме вводить препарат запрещено. В некоторых случаях возможно развитие негативных последствий: тромбофлебит, гиперволемия, гипергликемия, кровоподтеки, лихорадка, инфекции, полиурия, аллергия.

Для лечения синдрома Корсакова необходимо проводить терапию витамином В1 (тиамин) внутривенно. Чтобы получить положительный эффект от такой терапии, ее необходимо проводить в течение 3-12 месяцев (в зависимости от степени тяжести). При этом только в 20% случаев потеря памяти и нарушения функций в головном мозге являются обратимыми.

Как правило, комбинированное введение В/М и В/В инъекций с витамином В1 применяется 3 раза в сутки на протяжении 2-3-х дней. Если пациент адекватно реагирует на проводимую терапию, инъекции продолжаются. Для достижения клинически значимого эффекта иногда применяется лечение с использованием 1 грамма тиамина.

Для длительной поддерживающей терапии используется пероральный прием витаминов группы В, в частности В1. Все эти мероприятия должны обязательно сочетаться с правильным питанием.

Тиамин. Выпускается в форме раствора для инъекций и капсул. Суточной необходимой дозой витамина В: для взрослых мужчин – до 2,1 мг, для людей пожилого возраста – до 1,4 мг, для взрослых женщин — до 1,5 мг, для детей – до 1,5 мг.

Парентеральное введение тиамина обычно начинают с небольшой дозы. Если у пациента была выявлена хорошая переносимость препарата, дозу постепенно увеличивают. Дозировка назначается лечащим врачом, но обычно она является следующей: при инъекциях до 50мг каждый день один раз в 24 часа. При приеме таблетированной формы: до 10 мг от одного до пяти раз в 24 часа. Продолжительность приема – до сорока дней.

Пациентам с непереносимостью тиамина прием препарата запрещен. Иногда могут проявляться такие симптомы: крапивница, высыпание, зуд, аллергия, тахикардия, анафилактический шок.

Профилактика

Самым лучшим методом профилактики данного синдрома является постоянный контроль за содержание витамина В1 и тиамина в сыворотке крови. Также важно не злоупотреблять алкогольными напитками, вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

[29], [30], [31], [32]

Прогноз данного заболевания очень сильно зависит от степени его прогрессирования. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Синдром Корсакова без правильной терапии, часто заканчивается летальным исходом. Как правило, смерть наступает из-за инфекционных болезней легких, септицемии, необратимых органических повреждений головного мозга.

Если пациент начал своевременное лечение, то улучшения наступают в таких областях:

  1. Зрение восстанавливается уже в течение пару часов или нескольких дней.
  2. Координация движений улучшается через несколько недель
  3. Сознание возвращается к больному на протяжении нескольких недель.

Чтобы восстановить психические функции и память больной должен полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Очень важно сбалансированно питаться, что поможет контролировать уровень нормальных показателей тиамина в будущем. Очень важно ввести в свой ежедневный рацион такие продукты, как: горох, рис, нежирную свинину, цельнозерновой хлеб, молоко, апельсины.

Если же лечение было начато слишком поздно, прогноз является неблагоприятным. В 25-40% случаев пациенты с синдромом Корсакова становятся инвалидами с проблемами поведения и умственной отсталостью. Заболевание протекает тяжелее, если оно сопровождается другими сопутствующими заболеваниями головного мозга.

[33], [34], [35]

Корсаковский синдром: что это, проявления и способы коррекции такого состояния

Корсаковский синдром (синдром Корсакова, амнестический синдром, корсаковский амнестический синдром, амнестически-парамнестический синдром) – это психопатология, представляющая собой совокупность таких симптомов как нарушение ориентировки во времени и пространстве, частичная или полная потеря памяти и ложные воспоминания.

Чаще всего эта патология развивается в пожилом возрасте, при травмах и заболеваниях головного мозга, а также при хроническом употреблении спиртных напитков.

Причины патологии

Синдром Корсакова получил свое название в честь русского психиатра С.С. Корсакова, который в 1887 году впервые объединил группу одинаковых симптомов, которые встречались у разных больных в отдельный синдром.

Развитие корсаковского синдрома связывают с дефицитом витамина В и других важных витаминов и микроэлементов, повреждением головного мозга при интоксикациях, травмах и других патологиях головного мозга.

Дефицит витамина В1 приводит к возникновению метаболических нарушений, появлению свободных кетоновых тел и разрушению клеток серого вещества головного мозга. Также на развитие синдрома большое влияние оказывает поражение головного мозга токсическими веществами, которые образуются в организме при употреблении спиртосодержащих продуктов, при интоксикации или кровоизлиянии в ткани мозга.

Патология чаще всего развивается из-за:

  • возрастных изменений;
  • злоупотребления алкогольными напитками;
  • гиповитаминоза и авитаминоза, особенно при недостатке витаминов группы В;
  • инфекционных заболеваний с поражением нервной системы;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гипоксии;
  • черепно-мозговых травм.

Синдром Корсакова часто путают с другими психопатологиями, так как развивается он на фоне длительного употребления алкоголя или при выраженных возрастных расстройствах. Реже симптомы расстройства возникают после перенесенных инфекционных заболеваний или травм.

Клиническая картина корсаковского синдрома зависит от причин развития патологии, возраста больного и других сопутствующих факторов. Выделяют несколько основных симптомов, которые считаются «обязательными» при установлении диагноза:

  1. Фиксационная амнезия – один из основных симптомов синдрома. Человек моментально забывает все, происходящее с ним в данный момент времени. Это особенно характерно для пожилых больных, которые забывают, что и кому они только что сказали, что им нужно сделать, что они хотели купить и так далее. В начале заболевания эти нарушения памяти не слишком бросаются в глаза, затем они сильно осложняют жизнь больного. Он с трудом воспринимает новую информацию, не может обучаться чему-то новому, у него отмечается патологическая привязанность к привычному порядку вещей, к распорядку дня, окружающим его людям.

Любые изменения в образе жизни, перестановки, необходимость совершать какие-то непривычные действия или общаться с малознакомыми людьми вызывает резко негативную реакцию.

Больные могут категорически отказываться сделать ремонт, сменить обстановку или переезжать, а также общаться с кем-либо кроме родственников и ближайшего окружения.

Выражена «словесная» амнезия – люди быстро забывают, что им сказали, какую информацию до них донесли или что они хотели сказать. Меньше страдает эмоциональная память, больные четко запоминают отрицательные эмоции и людей, которые были причиной их возникновения. Положительные эмоции также сохраняются в памяти, но в меньшей степени.

Характерно сохранение долговременной памяти – больной отлично помнит события прошлых лет, своего детства и молодости, у него сохраняются профессиональные навыки и умения.

  1. Амнестическая дезориентация – человек теряет ориентацию не только во времени и пространстве, но и утрачивает разнообразные навыки самообслуживания в быту.

Первыми утрачивается ориентация во времени и пространстве, больные путают дни недели, месяца и даже времена года. Они быстро забывают, какой сейчас год, время года и так далее. Вспоминая и переживая какой-то эпизод из прошлого, они полностью «переносятся» в это время, не воспринимая окружающую реальность.

В тяжелых случаях больные полностью утрачивают ориентировку во времени и пространстве, а также бытовые навыки, они не могут самостоятельно сходить в магазин, приготовить себе еду или одеться. Постепенно люди становятся полностью беспомощными, они не могут ухаживать за собой, забывают принять пищу или теряются в собственном жилище.

  1. Парамнезии – «ложные воспоминания» одно из самых странных и пугающих проявлений синдрома. Больные уверенно «вспоминают» никогда не происходившие события, рассказывают о пугающих или странных происшествиях, которым они якобы были свидетелями. Уверенность в своих словах, подробный рассказ о «происходящем» и репутация заставляет людей верить этому, что часто приводит к разнообразным проблемам в отношениях с окружающими.

Ложные воспоминания могут быть нескольких типов:

Псевдореминисценции – события настоящего времени заменяются на происходившее в прошлом больного. Такие воспоминания характерны для людей старшего возраста, которые не помнят, что они сегодня обедали, но зато рассказывают, как они ходили на работу, только что разговаривали с давно умершими людьми или были в гостях у родственников.

Конфабуляции – сообщая о произошедшем с ним, больной рассказывает об удивительных, нереальных событиях «происходивших» с ним. Это могут быть рассказы о путешествиях в дальние страны, разговорах с иностранцами, полетах на Луну и так далее. Если такие воспоминания начинают напоминать галлюцинации и становятся слишком фантастическими – это говорит о развитии корсаковского психоза.

Криптомнезии – при этом виде парамнезии пациент «вспоминает» о событиях, увиденных в кино, сериалах или прочитанных в книгах.

Синдром Корсакова может развиться и в детском возрасте. Ложные воспоминания из прошлого и дезориентация в пространстве у них выражены слабее, преобладают криптомнезии и конфабуляции, выражена интеллектуальная недостаточность, снижение уровня побуждений и волевых качеств.

В старшем возрасте преобладает дезориентация в пространстве, псевдореминисценции, ложные узнавания и фиксационная амнезия.

Корсаковский алкогольный психоз возникает остро, при выходе больного из состояния алкогольного опьянения. Состояние больного резко ухудшается, больному требуется стационарное лечение, он полностью теряет ориентировку в пространстве, утрачивает бытовые навыки и теряет память. Больные могут стать агрессивными, у них возникают слуховые и зрительные галлюцинации и спутанность сознания. Как правило, после таких эпизодов, у больных возникает дефект личности, интеллектуальная недостаточность и снижение активности.

Для этого синдрома характерно хроническое течение, постепенное развитие симптомов и утяжеление состояние.

Реже возможно транзиторное возникновение симптомов, которые исчезают после излечения основного заболевания. Такое состояние характерно для черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний или интоксикаций.

Лечение корсаковского синдрома зависит от состояния больного. При остром течении болезни необходима госпитализация, после нормализации состояния больному требуется комплексная терапия психиатра, нарколога и невропатолога.

При хроническом течении болезни лечение назначается симптоматическое и этиологическое. Основным считается избавление от причины развития болезни:

  • отказ от спиртных напитков;
  • очищение организма от токсинов;
  • лечение инфекционных и травматических поражений головного мозга.

Кроме этого, проводят симптоматическое лечение:

  • витаминотерапия;
  • ноотропы;
  • психотропные препараты;
  • социальная адаптация;
  • психотерапия.

Витаминотерапия обязательно должна включать в себя прием витамина В 1 или тиамина. Доза и способ введения зависит от дефицита этого вещества в организме, который определяется лабораторными методами. Наиболее эффективным считается внутримышечное введение тиамина курсами в самом начале заболевания. Таким способом удается замедлить или даже оставить развитие болезни и поддержать состояние больного на приемлемом уровне.

Ноотропы – считается, что эти препараты способны активизировать функции головного мозга, хотя до сих пор подтвержденных данных об их эффективности при лечении данного заболевания нет. Для лечения используют Пирацетам, Аминалон, Фенибут, Церебролизин, Актовегин, Глицин. Также используют препараты, укрепляющие сосуды и влияющие на кровообращение в головном мозге: Винпоцетин, Циннаризин и другие.

Психотропные препараты помогают справиться с проявлениями алкогольного психоза, агрессии, а также с галлюцинациями. С этой целью используют инъекционно и таблетировано: Аминазин, Хлорпротексин, Рисполепт и так далее.

Кроме медикаментозного лечения, обязательно социальная адаптация больного – это помогает больному снова начать адаптироваться в социуме, совершать уход за собой и чувствовать свою независимость. При невозможности заниматься со специальным соцработником или педагогам, подобной реабилитацией могут заниматься родственники и близкие люди больного.

Психотерапия при лечении этого заболевания имеет второстепенное значение, так как помогает больным справиться с изменениями, происходящими в их жизни и адаптироваться к изменившимся условиям. Психотерапия особо важна при лечении и реабилитации детей и молодых людей, страдающих от провалов в памяти и ложных воспоминаний.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector