Топографический кретинизм: признаки, симптомы и лечение

Топографический кретинизм: признаки, симптомы и лечение

Топографический кретинизм: что это такое, его причины, симптомы и лечение

Топографический кретинизм — это особое состояние, которое обозначает неумение и неспособность человека ориентироваться в местности, где он находится. Это расстройство довольно часто встречается у женщин, мужчины реже подвержены такому явлению.

Описание явления

Этот феномен психики свойственен многим известным историческим личностям. Даже Колумб, Кутузов и Наполеон имели проявления кретинизма географического.

В медицинской науке расстройство не считается сложной патологией, поэтому заболеванием его назвать сложно. Почти каждому человеку приходилось обращаться за помощью в незнакомом районе. А некоторым удается с первого раза легко найти объект назначения.

Это явление развивается из-за пониженной активности правого мозгового полушария, которое отвечает за пространственную ориентацию и имеет «биологический компас».

Мужчины по своей физиологии чаще имеют более развитое правое полушарие. Это помогает им ориентироваться во время различных экспедиций и путешествий. Если проанализировать, кто больше увлекается охотой, рыбалкой, исследовательскими путешествиями, у мужчин будет процент намного выше, чем у женщин. Их трехмерная воображаемая карта, созданная правым полушарием, помогает оценивать размеры, формы, соотношения любых окружающих предметов.

Дезориентация – это не отсутствие желания запомнить расположение окружающих предметов. Также это не слабоумие, ишемия головного мозга или органическое поражение мозга. Нельзя путать это явление со сложными психическими заболеваниями, хотя довольно часто оно сопровождает их. Человек может запомнить информацию, но, в силу поражения головного мозга, не воспользоваться ею. Или, наоборот, нарушается процесс запоминания, что приводит к растерянности и тревоге.

Факторы риска и причины возникновения

Существуют определенные причины, из-за которых возникает сложность ориентации в пространстве. Это связано с:

  • гендерными особенностями – у мужчин логическое мышление больше развито, они способны ориентироваться даже в совсем незнакомой местности, представители сильного пола редко страдают кретинизмом географическим;
  • наследственностью – доказано, что если оба родителя страдали такой патологией, у ребенка она проявится с большой вероятностью;
  • психологической травмой – часто плохая ориентация в местности возникает по причине панических переживаний, если в детском возрасте человек терялся, и это оставило след в его психике, то в незнакомой ситуации он будет испытывать страх и панику;
  • впечатлительностью – при неправильном выборе пути или другой неудачной первой попытке у человека может проявляться истерика, излишняя эмоциональность, которые мешают ему принимать правильные решения и ориентироваться в местности;
  • несформированной внутренней мотивацией – если человек не желает искать правильный путь, верные решения вызывают у него неприязнь, это говорит о том, что нет мотивации для поиска нужного объекта;
  • органическими поражениями правого полушария, нарушением кровообращения в головном мозге.

Дезориентация на той или иной местности проявляется еще в маленьком возрасте, когда ребенок постоянно теряется. Он постоянно переживается по поводу упущения родителей из вида.

Это явление характеризуется неспособностью человека воссоздавать внутреннюю карту местности, которая позволяет ему найти правильный путь. У таких людей слабо развито пространственное воображение. У детей с развивающимся топографическим кретинизмом уроки черчения, геометрии, географии, физики вызывают нарастающее внутреннее напряжение и нежелание идти на занятия. Они ощущают свою неполноценность, когда не могут правильно ответить на вопрос учителя и это подчеркивается им же или одноклассниками.

В юношеском возрасте человек сам начинает осознавать свою несостоятельность в вопросе поиска места назначения в определенной местности. Для кретинизма географического характерна забывчивость и дезориентация человека даже там, где он был несколько раз. Иногда такое явление сопровождается страхом заблудиться.

Лечение и коррекция

Так как расстройство не является психическим заболеванием, лечение заключается в том, чтобы удалить причины его возникновения. В некоторых случаях коррекция этого явления сопровождается применением медицинских средств.

Медикаментозное лечение

В случаях приступа паники и страха специалисты иногда рекомендуют использование успокоительных средств. Если причина дезориентации на местности в проблемах с памятью, назначаются ноотропные средства.

При нарушении кровообращения головного мозга или органических поражениях правого полушария врач назначает специальные медикаменты, которые улучшают обменные процессы.

Психотерапевтическая помощь

Психотерапевт, психиатр или психолог первым делом после обращения человека с этой проблемой определяют основную причину ее возникновения. От этого зависит дальнейшая психотерапевтическая помощь.

В большинстве случаев простые рекомендации помогают в решении этой проблемы. Специалист помогает пациенту использовать эффективные мнемонические приемы. Используются элементы когнитивно-поведенческой терапии.

К эффективным методикам запоминания местности и ориентации на ней можно отнести:

  • изучение карты со схематическим представлением района, где находится человек, повторение основных ее элементов или улиц;
  • тренировка пространственной ориентации посредством запоминания вида из своего окна или учреждений на центральной улице, площади и так далее;
  • проговаривание вслух всех объектов, которые встречаются на пути, работа слуховой и зрительной памяти значительно облегчит задачу ориентации в пространстве;
  • рисование пункта отправления и назначения с обозначением на такой «карте» основных достопримечательностей или важных мест, улиц, парков и других запоминающихся элементов;
  • водителям помогут ориентироваться в незнакомой местности методики запоминания дорожных знаков, с их помощью водители смогут без труда найти нужную улицу.

Чтобы развить способность ориентироваться в незнакомой местности специалист использует в работе с пациентом методы арт-терапии. Занятия музыкой, рисованием помогает развивать не только воображение, но и восприятие пространства.

Если причиной проявления топографического кретинизма являются психотравмирующая ситуация в детстве, психотерапевт помогает проработать ее посредством некоторых направлений. Это может быть глубинная работа с психикой человека, где он в процессе работы приходит к тому, что причин для страха заблудиться больше нет. Гипноз также помогает человеку освободиться от беспокоящей его ситуации в детстве.

Неспособность сориентироваться в местности, вызванная мотивационными причинами, также подвергается успешной коррекции. Специалисты помогают разобраться во внутренних установках человека, причинах, по которым он не желает попасть в место назначения. В этом случае проводится консультативная работа с пациентом, в ходе которой он выясняет внутренние и внешние мотивы своего поведения. Формируется дополнительная мотивация для осуществления запланированного действия, которая подкрепляется значимой для человека ситуацией (например, дойду до места назначения–куплю мороженое, платье, разрешу один день не убирать и так далее).

Если причина такого явления кроется в гендерной принадлежности, нужно выполнять рекомендации специалиста и развивать проявление функций правого полушария головного мозга, памяти. Женщинам нужно приложить больше усилий для развития способности ориентироваться в окружающей обстановке. В случае генетической предрасположенности к кретинизму географическому также помогут тренировки основных когнитивных процессов.

Под этим расстройством понимается относительно патологический процесс психики. Для его устранения важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы оградить себя от ненужных негативных эмоций во время того, как вы поймете, что заблудились.

Снизить проявление паники и чувства страха помогут некоторые лекарственные препараты. А решить внутренние проблемы, ставшие причиной проявления дезориентации в окружающей местности, помогут психотерапевтические методы.

Автор статьи: Редькина Людмила Леонидовна, психолог

Топографический кретинизм: характеристика заболевания, лечение

Описание явления

Этот феномен психики свойственен многим известным историческим личностям. Даже Колумб, Кутузов и Наполеон имели проявления кретинизма географического.

В медицинской науке расстройство не считается сложной патологией, поэтому заболеванием его назвать сложно. Почти каждому человеку приходилось обращаться за помощью в незнакомом районе. А некоторым удается с первого раза легко найти объект назначения.

Это явление развивается из-за пониженной активности правого мозгового полушария, которое отвечает за пространственную ориентацию и имеет «биологический компас».

Мужчины по своей физиологии чаще имеют более развитое правое полушарие. Это помогает им ориентироваться во время различных экспедиций и путешествий. Если проанализировать, кто больше увлекается охотой, рыбалкой, исследовательскими путешествиями, у мужчин будет процент намного выше, чем у женщин. Их трехмерная воображаемая карта, созданная правым полушарием, помогает оценивать размеры, формы, соотношения любых окружающих предметов.

Дезориентация – это не отсутствие желания запомнить расположение окружающих предметов. Также это не слабоумие, ишемия головного мозга или органическое поражение мозга. Нельзя путать это явление со сложными психическими заболеваниями, хотя довольно часто оно сопровождает их. Человек может запомнить информацию, но, в силу поражения головного мозга, не воспользоваться ею. Или, наоборот, нарушается процесс запоминания, что приводит к растерянности и тревоге.

Как вылечиться от топографического кретинизма?

Еще одна возможная причина — неуверенность в собственных силах. Во время исследований на пространственное мышление женщины хуже справлялись с прохождением лабиринтов, трехмерных графических изображений и простых тестов. Кроме того, если испытания проводились в паре, то женщина добровольно передавала инициативу мужчине. Но когда испытуемая оставалась одна, ей приходилось решать задания самой — и она доходила до финала. Пусть медленно, с ошибками, но, тем не менее, результат был положительным. Это значит, что, прежде всего, стоит абстрагироваться от мыслей вроде «я слишком тупа, чтобы проложить маршрут по карте» и просто попытаться решить задачу.

Ориентирование на местности, по мнению психофизиолога, заведующего лабораторией Института психологии РАН Юрия Александрова, схоже с изучением иностранного языка: у одних есть способности, у других нет, одни будут учиться быстрее, другие медленнее, но в итоге при должном старании выучатся все.

Существуют специальные упражнения для тренировки представления местности:

Вначале следует внимательно изучить карту, а затем взять ручку, лист бумаги и постараться нарисовать тот отрезок пути, который нужно пройти или проехать. Впоследствии рисунок и оригинал сравниваются, а ошибки отмечаются и запоминаются. Упражнение повторяется до тех пор, пока ошибок не останется вовсе. Это поможет запомнить расположение улиц по отношению друг к другу.

Выделить значимые ориентиры, по которым можно определить правильность пути. Как правило, у людей с плохим пространственным воображением очень хорошая зрительная память. По словам физиолога из Санкт-Петербургского Института мозга человека Олега Лопатникова, у мужчин такими ориентирами чаще всего становятся кафе, рестораны и рекламные щиты, а у женщин — магазины одежды, косметики и дамского белья. Также помогает проговаривать вслух все объекты, встречающиеся по дороге.

Улучшить зрительную память помогает упражнение на развитие зрительной памяти «живая фотография»: в течение 30 секунд смотреть на объект, запоминая, а затем описывать все детали.

Развить восприятие пространства помогают не только спортивное ориентирование на местности, но и занятия музыкой, танцами и рисованием.

Факторы риска и причины возникновения

Существуют определенные причины, из-за которых возникает сложность ориентации в пространстве. Это связано с:

  • гендерными особенностями – у мужчин логическое мышление больше развито, они способны ориентироваться даже в совсем незнакомой местности, представители сильного пола редко страдают кретинизмом географическим;
  • наследственностью – доказано, что если оба родителя страдали такой патологией, у ребенка она проявится с большой вероятностью;
  • психологической травмой – часто плохая ориентация в местности возникает по причине панических переживаний, если в детском возрасте человек терялся, и это оставило след в его психике, то в незнакомой ситуации он будет испытывать страх и панику;
  • впечатлительностью – при неправильном выборе пути или другой неудачной первой попытке у человека может проявляться истерика, излишняя эмоциональность, которые мешают ему принимать правильные решения и ориентироваться в местности;
  • несформированной внутренней мотивацией – если человек не желает искать правильный путь, верные решения вызывают у него неприязнь, это говорит о том, что нет мотивации для поиска нужного объекта;
  • органическими поражениями правого полушария, нарушением кровообращения в головном мозге.
Читать еще:  Как успокоить ребенка при его истерике: рекомендации врача

Как проявляется пространственный кретинизм

Такое нарушение можно диагностировать не только по неумению сориентироваться в пространстве, часто люди, страдающие от этого нарушения, не могут вспомнить столицу своего государства, а в некоторых случаях и найти его на карте.

Топографический кретинизм в основном присущ женщинам хотя и небольшой процент мужчин тоже от него страдает. Психологи утверждают, что женщина чаще доверяет мужчине и идет за ним, если не знает дороги, так как у мужчин лучше ориентируются в пространстве и запоминают ориентиры.

Среди причин пространственного кретинизма есть и генетические предпосылки для нарушений, если родители страдали от неумения ориентироваться на местности, то и дети могут получить те же проблемы.

Причиной проблемы может быть и неразвитое пространственное мышление, при котором уроки черчения и геометрии в школе стают настоящей пыткой для учеников.

По мнению психологов, топографический кретинизм присущ взрослым, которых часто в детстве оставляли в незнакомых местах, они просто впадают в панику, вместо того, чтобы спокойно сориентироваться и найти дорогу.

Такое расстройство может возникнуть и на фоне эмоциональных проблем. Истерика или депрессия мешают трезво оценивать ситуацию.

Топографический кретинизм проявляется и на фоне отсутствия мотивации, когда человеку кажется, что не имеет смысла идти в какое-либо место или просто идти туда не хочется.

Дезориентация на той или иной местности проявляется еще в маленьком возрасте, когда ребенок постоянно теряется. Он постоянно переживается по поводу упущения родителей из вида.

Это явление характеризуется неспособностью человека воссоздавать внутреннюю карту местности, которая позволяет ему найти правильный путь. У таких людей слабо развито пространственное воображение. У детей с развивающимся топографическим кретинизмом уроки черчения, геометрии, географии, физики вызывают нарастающее внутреннее напряжение и нежелание идти на занятия. Они ощущают свою неполноценность, когда не могут правильно ответить на вопрос учителя и это подчеркивается им же или одноклассниками.

В юношеском возрасте человек сам начинает осознавать свою несостоятельность в вопросе поиска места назначения в определенной местности. Для кретинизма географического характерна забывчивость и дезориентация человека даже там, где он был несколько раз. Иногда такое явление сопровождается страхом заблудиться.

Лечение и коррекция

Так как расстройство не является психическим заболеванием, лечение заключается в том, чтобы удалить причины его возникновения. В некоторых случаях коррекция этого явления сопровождается применением медицинских средств.

Что еще приводит к проблеме

Помимо общих причин, приводящих к тому, что многие из нас с трудом ориентируются на местности, существуют и конкретные. Они часто играют очень важную роль в развитии проблемы.

  1. Топографический кретинизм передается по наследству. То есть если родители не могли сообразить, как срезать путь, то и их детям придется ходить дальними дорогами.
  2. Детская травма. Если ребенок по какой-то причине боится потеряться или оказаться забытым на незнакомой улице, то у него даже во взрослом возрасте мозг будет включать ощущение паники всякий раз, когда вокруг чужая местность.
  3. Эмоциональность. Между прочим, как только на первый план выходит паника, человек теряет все способности к логическому мышлению и запоминанию. А значит, излишняя эмоциональность – серьезный враг топографических способностей.
  4. Лень или отсутствие мотивации. Часто оказывается, что как только перед нами встает крайняя необходимость найти какой-либо адрес, мы отлично справляемся с этим самостоятельно, а все остальное время просто ленимся запоминать.

Патологическая анатомия

При эндемическом Кретинизме обнаруживаются как атрофия щитовидной железы, так и диффузный или узловой зоб. Микроскопическое исследование щитовидной железы при ее атрофии выявляет отдельные мелкие фолликулы и скопления клеток на фоне склероза. Узлы зоба часто бывают одиночными, в них отмечается фиброз, кистозные превращения, кальцификация. При спорадическом К. чаще обнаруживается атиреоз или дистопия рудиментарных образований щитовидной железы у корня языка или в мягких тканях шеи; если гипотиреоз был связан с дефектами синтеза гормонов, наблюдается узловой или диффузный зоб, иногда достигающий больших размеров. Аденогипофиз гипертрофирован за счет увеличения числа гамма-клеток (см. Гипотиреоз). Половые железы атрофически изменены. Внутренние органы уменьшены в размерах. Ко времени прекращения роста скелета отмечается различная степень карликовости. Симптоматичны костные изменения: череп деформирован, основание его по сравнению со сводом недоразвито; наблюдается преимущественное утолщение лобных и теменных костей, глубокосидящие кости носа, выступающая нижняя челюсть и другие костные изменения, соответствующие таковым при врожденном гипотиреозе у детей.

Причина 3. Нет мотивации

Сумеем ли мы добраться из пункта А в пункт В, во многом зависит от мотивации, или истинного желания. Это очень мощный стимул многих наших действий, от попыток бросить курить до умения найти себя в тех самых трех соснах. Если очень надо – найдем, нет – будем искать до скончания века. Часто проявления топографического кретинизма – повод задуматься: чего мы вообще добиваемся? Так ли нам это надо? Если вы не в силах запомнить самый простой маршрут, постарайтесь проанализировать – самостоятельно или с помощью психолога – что вам мешает дойти до цели? Может оказаться, что дело в изначально слабой мотивации – то есть на самом деле вы внутренне не испытываете необходимости ориентироваться в пространстве. Например, привыкли гулять с подругой, у которой с ориентированием все хорошо и которая всегда выведет. Или никак не можете запомнить дорогу к дому свекров, к которым ну совсем не хочется идти… Мотивацию надо «подкармливать». Если вам нужно добраться до какого-то места, надо настроиться на этот «квест», по максимуму сконцентрироваться. Это помогает активизировать работу головного мозга и запустить пространственное воображение.

Истоки явления

Природа этого явления уходит корнями далеко к нашим пращурам. Традиционно выполняемая мужчиной роль добытчика — воина, охотника, рыболова, нахождение в течение длительного времени в новых, незнакомых, удаленных от родного дома местах способствовала развитию правого полушария головного мозга. Поэтому генетически у женщин, больше находящихся у домашнего очага и занятых хозяйством, воспитанием детей, крепость нейронной сетки правого полушария получается слабее.

До недавнего времени действительно считалось, что женщины в связи с этим более подвержены топографическому кретинизму.

Топографический кретинизм: научное объяснение

Почему заблудиться в трёх соснах способны практически только женщины, и могут ли прогулки по незнакомым городам помочь изабавиться от «недуга», рассказали Лайфу ведущие российские психофизиологи.

» src=»https://static.life.ru/posts/2016/06/417696/7e63e918ab4301911a9037b99506357f.gif» loading=»lazy» style=»width:100%;height:100%;object-fit:cover»/>

Топографическим кретинизмом называется неспособность человека ориентироваться на местности: от неумения найти дом по навигатору до полного отсутствия понимания «откуда я пришёл сюда и как вернуться обратно».

В 2014 году норвежские нейробиологи даже получили Нобелевскую премию за открытие клеток, которые составляют систему ориентации мозга. Эти клетки реагируют сразу на три координаты, подобно GPS навигатору, и выдают сигнал о том, где ты сейчас находишься и куда идти дальше. Тогда специалисты надеялись, что это открытие позволит создать лекарство, приняв которое, можно будет лучше ориентироваться в пространстве.

Заведующий лабораторией психофизиологии Института психологии РАН Юрий Александров скептично относится к результатам норвежских учёных.

— Они проводили эксперимент на крысах, и чтобы на основании этого делать выводы о людях, у которых есть нарушения в этом процессе. Нужно провести ещё очень много экспериментов, которые пока не были сделаны, — комментирует он.

Карта в голове

Когда мы ежедневно, в течение длительного времени ходим по одной и той же местности, в голове формируется когнитивная карта — так научным термином называют построение трёхмерных карт в человеческом мозге, которые позволяют достаточно точно мысленно визуализировать маршрут.

Интересно, что при этом видеть дорогу необязательно. Так, в 1998 году учёные из России проводили опыт, чтобы выяснить, как зрительная память влияет на составление в голове маршрута. В исследовании приняли участие слепые и зрячие люди. Их поделили на две группы (в каждую вошли обе категории), которые в течение 10 дней осваивали территории: только для одной группы это была знакомая местность, для другой — совершенно новая.

Позже исследователи сравнили когнитивные карты каждого участника эксперимента. Результаты показали, что самые точные карты на незнакомой местности были у зрячих людей. Однако на знакомой территории точностью карт отличились незрячие. Дело в том, что слепые не могут пользоваться визуальным ориентированием. По сути они просчитывают каждый свой шаг и поэтому потом могут с легкостью воспроизвести весь маршрут.

Только для женщин?

Как мы не пытались развеять стереотип о том, что в большинстве случаев топографическим кретинизмом страдают женщины, не получилось — учёные нам только подтверждали его. У женщин скорость и эффективность мышления не всегда работают на ура, когда речь идёт о маршрутах из точки А в точку Б.

— Ключевые зрительно-пространственные функции у мужчин сосредоточены в правом полушарии, а у женщин эти функции «размазаны» по двум полушариям и это не так эффективно, — рассказала доктор психологических наук, специалист в области нейропсихологии и психолингвистики Татьяна Ахутина.

Существует и эволюционное объяснение. Возможно, причину женского топографического кретинизма нужно искать ещё в пещерной эпохе. Женщинам в древности никогда не приходилось охотиться, отправляться в дальние походы и ориентироваться по звездам. Это были мужские задачи, в то время как женщины сидели в своих жилищах и собирали ягоды в семи шагах от пещеры.

Однако встречаются и мужчины, которые путь до дома не всегда могут найти самостоятельно. Один из таких – как раз Юрий Александров, который поэтому и занялся изучением этого вопроса.

— У меня лично топографический кретинизм, и я по собственному опыту знаю, как это ужасно, когда жена ведёт меня и указывает, где поворачивать, — смеётся Александров.

Иногда в топографическом кретинизме могут быть виноваты родители как в прямом, так и в переносном смысле.

Когда, например, левшу активно переучивают, в какой-то момент он может начать путать право и лево, а позже вовсе может стать топографическим кретином. Кроме того, в нарушении навыков пространственной ориентации могут быть виноваты гены. Так что обратите внимание на ваших родителей, есть теория, что «болезнь» передаётся по наследству.

Как бороться?

Для начала нужно определить, что вам мешает запоминать маршрут, и работать конкретно над вашей проблемой.

Плохая память

Если вы легко можете вспомнить название своей улицы и номер дома, адрес бабушки, тёти и друга, тогда с памятью у вас всё хорошо. Но если же вам приходится напрягать мозг и ворошить воспоминания, возможно, ваш топографический кретинизм связан с плохой памятью. Психологи советуют проводить ассоциации с любым предметом, который вы видите по дороге, или с названием улицы.

Читайте названия магазинов и стройте любую цепочку связей с их участием, например: книжная лавка — русский поэт — Пушкин. Выстраивая в пути такие ассоциативные цепочки, вы легко сможете вернуться обратно.

Поначалу придётся приложить усилия, но со временем это будет происходить автоматически.

Флегматичные люди, которым не хочется выходить на улицу и просто гулять, склоны к топографическому кретинизму. Человек с пассивным образом жизни, проходя по новым маршрутам, не запоминает их и легко может заблудиться в чужом районе. Дело в том, что со временем из-за ненадобности мозг отключает механизмы ориентирования, и человек становится топографическим кретином.

Невнимательность

Многие, гуляя по новым местам, полностью погружены в свои мысли или разговаривают по телефону и не считают нужным запоминать свой маршрут. Специалист по развитию памяти Лариса Четверова советует практиковать простое упражнение, которое поможет улучшить внимательность.

— Любые способности можно развить в большей или меньшей степени. Нужно тренировать внимание. Учитесь писать двумя руками — это мощнейшие упражнение для развития памяти: например, одной рукой писать «мама», а другой «папа». Обязательно одновременно: одна рука другую не ждет, — делится советом Четверова.

Детские страхи

Воображение формируется с детства. Вспомните, может быть, когда вы были ребенком, то однажды убежали от мамы и потерялись? Или видели сны, в которых, уходя из дома, вы терялись на улицах? Может легко случиться, что страх, связанный с неспособностью ориентироваться в незнакомом месте, укоренился в вашем сознании. Тогда лучше обратиться к психологу и бороться именно с детскими страхами.

Кретинизм. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение патологии

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, относящийся к системе желез внутренней секреции. Ее основная функция – выделение в кровь гормонов, которые оказывают влияние на обмен веществ, работу органов.

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи, она прилегает спереди и по бокам к щитовидному хрящу гортани. Ее вес – около 50 г. Она достаточно мягкая, но ее можно прощупать под кожей, если наклонить голову вперед.

Строение щитовидной железы:

  • правая доля;
  • левая доля;
  • перешеек.

Гормоны щитовидной железы:

  • Основные гормоны – тироксин и трийодтиронин. Они вырабатываются особой разновидностью железистых клеток – A-клетками, которые расположены вокруг фолликулов – микроскопических полостей, заполненных желеобразной массой. В фолликулах происходит накопление йода, необходимого для синтеза гормонов.
  • Кальцитонин – гормон, принимающий участие в регуляции уровня кальция в крови. Вырабатывается особой разновидностью клеток – C-клетками. Они сосредоточены группами в определенных местах в толще железы.
  • Другие биологически активные вещества. Их выработка осуществляется B-клетками. Значение пока еще до конца не изучено.

Основными функциями гормонов щитовидной железы являются:

  • активация обмена веществ – его скорость при выбросе большого количества гормонов может возрастать на 60% — 100%;
  • ускорение синтеза и распада белка;
  • ускорение распада жировой ткани;
  • усиленное образование энергии, которая необходима для работы нервной системы и мышц;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • активация работы нервной системы и желез внутренней секреции;
  • ускорение транспорта различных веществ внутрь клетки и вовне.

Снижение функции щитовидной железы в детском возрасте приводит к нарушению описанных выше процессов, в результате чего в первую очередь страдает психическое и физическое развитие.

Гормоны, которые управляют функцией щитовидной железы:

  • Тиреотропный гормон, который выделяется гипофизом, повышает продукцию гормонов щитовидной железы.
  • В гипоталамусе (структура головного мозга) выделяются биологически активные вещества, которые регулируют синтез тиреотропного гормона гипофиза.

При нарушении в одном из звеньев в этой цепочке функция щитовидной железы также может снижаться.

Причины развития кретинизма

Кретинизм развивается при снижении функции щитовидной железы в раннем детском возрасте.

В зависимости от причин, выделяют 4 вида снижения функции щитовидной железы (гипотиреоза):

  • первичный гипотиреоз – нарушение на уровне щитовидной железы;
  • вторичный гипотиреоз – нарушение регуляции со стороны гипофиза;
  • третичный гипотиреоз – нарушение регуляции на уровне гипоталамуса;
  • нарушение чувствительности клеток организма к гормонам щитовидной железы: гормон выделяется в достаточном количестве, но клетки не реагируют на него.

Причины различных видов снижения функции щитовидной железы:

Топографический кретинизм: как это работает

Как ни жаль, но медицинского термина «топографический кретинизм» не существует.

Топографический кретинизм многое объясняет: и неумение пользоваться картами или схемами, и постоянное стремление заблудиться в трех соснах, и отсутствие даже примитивных представлений о расположении объектов в пространстве. Термин яркий, да и проблема распространенная.

Существует ли топографический кретинизм?

Как ни жаль, но медицинского термина «топографический кретинизм» не существует.

Однако медики различают несколько функциональных нарушений мозговой деятельности, при которых люди испытывают существенные затруднения в ориентировании и передвижении на местности. Например, «ориентирная агнозия» (landmark agnosia) – страдающие ею пациенты не способны узнавать здания, улицы и другие рукотворные и естественные объекты. Случаются и другие нарушения, ещё более редкие.

Большинство же окружающих нас «топографических кретинов» ничем подобным не страдают. Так почему же некоторые, едва спрыгнув с подножки поезда, довольно свободно начинают ориентироваться в незнакомом городе, а другие месяцами не могут запомнить дорогу от дома до работы?

Когнитивная карта: навигатор в голове

Этим термином психологи называют внутренние представления человека об окружающей среде. Они действительно выстраиваются в воображаемую трехмерную карту окружающего пространства, содержащую различные объекты на местности, их соотношение друг с другом (в понятиях выше, ниже, правее, левее, спереди, позади) и примерные расстояния между ними. Когнитивная карта формируется в течение длительного времени: когда мы передвигаемся и совершаем какие-то действия в рамках этой местности.

Когнитивные карты, конечно, не всегда содержат точную информацию. Психологи много внимания уделяют изучению этих неточностей: виртуальных искажений пространства.

Например, в 1998 году российские учёные провели опыт, который показал, как влияет на формирования представлений об окружающем пространстве зрительный опыт и опыт освоения местности. В эксперименте участвовали полностью слепые и зрячие люди. Две группы зрячих и слепых (это были преподаватели ориентировки) уже много лет были знакомы с этой местностью. Две другие группы (одну составляли зрячие люди, а другую, соответственно, незрячие) всего в течение 10 дней осваивали местность, на которой проводился эксперимент. Исследователи сравнивали когнитивные карты у всех четырех групп участников. Результаты показали, что самые неточные карты были у слепых людей, недавно осваивающих местность. Впрочем, самые точные когнитивные карты оказались тоже у слепых – у преподавателей ориентировки на местности. Они были даже более точными, чем у зрячих преподавателей ориентировки. Результат довольно логичен: слепые люди не могут пользоваться визуальными ориентирами, поэтому точное знание расстояний для них важнее.

В результате многочисленных экспериментов была установлена и подтверждена ещё одна особенность воображаемых карт, хранящихся в человеческом мозге. Приятные и лёгкие участки пути на таких картах кажутся короче, чем есть на самом деле, а трудные и потенциально опасные – длиннее. То есть человек подсознательно даёт себе временнýю «фору» для прохождения неприятного пути.

Женщина на дороге

Женщины-водители – предмет нескончаемых шуток и анекдотов. Может быть, поэтому одна из самых популярных тем среди учёных, развивающих понимание представления человека о пространстве – гендерные особенности восприятия. К сожалению, обычно большинство выводов сводится к чрезмерному упрощению: способностями к ориентировки в пространстве женщины обделены.

Различия действительно есть, но более сложные. Если преимуществом мужчин является умение виртуально «вращать» и «приближать-отодвигать» воображаемую карту, а также более точное определять направления, то женщины лучше запоминают расположение статических объектов, да и сам вид этих объектов. Но что из перечисленного важнее для людей, имеющих в распоряжении полный комплект из пяти чувств – однозначно сказать нельзя. На дороге женщине, конечно, тяжелее: приходится смотреть на толпящиеся вокруг машины, светофоры и знаки. А здания, парки или даже рекламные плакаты, по которым можно было бы сориентироваться, иногда заметить не получается. Однако объяснения незнакомца типа «доедете до красного дома, потом направо до заправки, затем под мост» будет легче воспринято именно женщиной.

Собственно, различия восприятия обуславливают и различие когнитивных карт, которыми пользуются мужчины и женщины. Если для мужчины это «карта-схема», где наиболее важными параметрами являются расстояние и направление, то для женщины это так называемая «схема-путь», где основная информация – порядок расположения объектов-ориентиров. Впрочем, различия не жесткие, могут и мужчины пользоваться «картой-путём», и женщина может держать в голове «карту-схему», и кто угодно может пользоваться обоими вариантами в зависимости от обстоятельств. Однако гендерные предпочтения в экспериментах всё-таки довольно заметны.

Что касается причины различий восприятия пространства у разных полов, то наиболее распространённым объяснением является так называемое эволюционное. Якобы древние мужчины во время охоты передвигались на большие расстояния, и им было нужно знать, как далеко и в какую сторону от дома они ушли. Женщины же занимались собирательством, поэтому от поколения к поколению запоминали «грибные места». Эта гипотеза, бесспорно, имеет право на существование. Определенные особенности могли передаваться в процессе эволюции в рамках одного пола. Однако эти различия должны фиксироваться на генном уровне, а также регистрироваться в процессе магнето-резонансного сканирования головного мозга, и многие учёные сейчас сосредоточились на этих исследованиях. Но пока результаты не опубликованы, гипотеза остается гипотезой. И сами учёные допускают: то, что женщины и мужчины по-разному воспринимают окружающую обстановку, может объясняться социальными факторами. Ведь девочки в детстве играют в куклы и учатся рисовать, тогда как мальчики играют в казаки-разбойники и собирают конструкторы.

А то, что основные навыки ориентации в пространстве формируются в детстве – неоспоримый факт. С момента рождения когнитивная карта человека растёт. Сначала это небольшая область «куда глаза глядят», потом кроватка, потом комната – но это ешё не полноценная карта. Примерно в год-полтора у ребёнка появляется возможность «аллоцентричного» взгляда, взамен «эгоцентричного»: то есть он может поставить себя на чьё-то место и посмотреть на себя со стороны. Это даёт возможность взглянуть на местность (для начала на помещение) с разных точек зрения одновременно и объединить их. В результате у ребёнка постепенно появляется трёхмерное представление о каком-то месте. Несомненно, развитию пространственно-ориентационных способностей у ребёнка спобобствуют подвижные игры и занятия с объёмными головоломками и конструкторами. А кому в школе хорошо даётся геометрия и стереометрия – тот и в лесу с компасом не пропадёт. К тому же, по мнению психологов, развитие «аллоцентричного» взгляда на мирспособствует развитию других, более сложных социальных навыков, которые пригодятся в общении с другими людьми.

Что делать тем, кто уже не играет в конструктор

Если вы неважно ориентируетесь на местности, прежде всего забудьте выражение «топографический кретинизм». Признайтесь себе: никакого кретинизма нет, просто вам часто лень или некогда изучить карту, или попытаться запомнить описание пути. Тренируйтесь: возьмите схему проезда к месту, куда нужно попасть, попробуйте визуально запомнить её, а затем восстановить на листе бумаги по памяти. Не получилось – попробуйте ещё раз.

Тренируйте своё пространственное воображение: гуляйте по маршруту, заранее спланированному с помощью карты. Если вы идёте со спутником – возьмите на себя ответственность за поиск дороги, выезжайте на природу и гуляйте по лесу с компасом и картой.

Используйте свои преимущества. Если у вас хорошая зрительная память – точно запомните место, где припарковали машину. Вам будет её легче найти с помощью таких ориентиров как дорожные знаки, киоски, автобусные остановки. Только не запоминайте припаркованную рядом машину – это ненадёжный ориентир.

Кретинизм — это эндокринное заболевание, развивающееся с рождения, возникающее на фоне недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза). Основные симптомы — задержка психомоторного и физического развития ребенка с формированием в старшем возрасте интеллектуального дефицита, карликовости, нарушения функций внутренних органов. Для диагностики исследуется кровь на тиреоидные гормоны, проводится УЗИ щитовидной железы (ЩЖ), ЭКГ. Диагноз ставится на основании клинической картины, характерных изменений в анализах. Терапия кретинизма — заместительное гормональное лечение. Прогноз напрямую зависит от своевременно начатой терапии.

Общие сведения

Название заболевания происходит от французского слова «cretinisme» – слабоумие. В клинической эндокринологии используется термин «синдром врожденной йодной недостаточности», поскольку кретинизм развивается у детей, которые внутриутробно испытывают дефицит поступления йода. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, симптомы йододефицита присутствуют у 2-х млрд. жителей Земли, из них 6 млн. человек страдают кретинизмом. Средняя заболеваемость – 1 из 4000 новорожденных детей. Девочки болеют чаще мальчиков. Наибольшее распространение заболевания отмечается на территории юго-восточной Азии, Африки. Неблагоприятные зоны по йодной недостаточности: Гималаи, Альпы, Анды, Папуа-Новая Гвинея, Великие озера США.

Причины кретинизма

Этиофакторами, обусловливающими развитие патологии, являются тяжелый йодный дефицит плода во внутриутробном периоде либо врожденный гипотиреоз. В соответствии с причинами выделяют две формы кретинизма:

  1. Эндемическая форма. Развивается у детей, матери которых в течение гестации недополучают йодосодержащие продукты. Дефицитными по микроэлементу являются горные районы. Жители прибрежных зон, островных государств редко подвержены йододефициту и кретинизму.
  2. Спорадическая форма. Связана с врожденным гипотиреозом. Зачастую возникает на фоне аномалий щитовидной железы — недоразвития (гипоплазии) или отсутствия (аплазии) органа. Нарушение закладки ЩЖ в этих случаях происходит до 9-й недели беременности. Группу риска по кретинизму составляют дети, матери которых на момент гестации:
  • принимали тиреостатические средства: соли лития, транквилизаторы, бромиды;
  • больны аутоимунный тиреоидитом. Вырабатывающиеся у беременной антитиреоидные антитела оказывают на эмбрион патологическое влияние;
  • получали рентгеновское либо радиоактивное облучение. Изотопы йода, которые попадают в материнский организм, оказывают эмбриотоксическое действие;
  • употребляли алкоголь. Этиловый спирт провоцирует вымывание йода из организма.

Немаловажную роль в недоразвитии ЩЖ играет внутриутробное инфицирование. При тяжелых врожденных инфекциях формируется тиреоидная гипофункция, которая приводит к развитию кретинизма у детей. Реже причиной кретинизма служит изолированное нарушение синтеза тиреоидных гормонов вследствие генетических аномалий.

Тиреоидные гормоны синтезируются путем йодирования специфических аминокислот. При недостатке йода в организме эмбриона/плода нарушается производство гормонов щитовидной железы. Их недостаточность на ранних сроках беременности приводит к нарушению развития нервной системы: количество нейронов уменьшено, миелинизация частичная.

Имеет место недоразвитие мозжечка, слухового анализатора. Биологически активных веществ, таких как нейромедиаторы, нейропептиды, синтезируется мало. Их взаимосвязь с катехоламиновыми рецепторами низкая. Поэтому с первых часов жизни у детей появляются симптомы угнетения ЦНС.

В условиях эндокринной недостаточности ЩЖ снижен синтез белка, жиров, замедлены энергетические процессы. Если внутриутробно состояние компенсируется за счет поступления материнских питательных веществ, то после рождения ситуация меняется. Собственных запасов детского организма не хватает для адекватного роста и физического развития. Метаболические расстройства влекут за собой нарушение развития костно-мышечной системы, задержку роста, снижение функциональной активности внутренних органов.

Симптомы кретинизма

Клиника развивается постепенно. Значение имеет степень гипотиреоза, наличие грудного вскармливания. С материнским молоком дети получают тиреоидные гормоны. Они не способны полностью покрывать потребность, но обусловливают стертую картину болезни. Если кретинизм не был заподозрен ранее, то к возрасту 6-ти месяцев симптомы становятся очевидными.

Ребенок с гипотиреозом рождается обычно от переношенной беременности. Размеры новорожденного среднестатистические или выше среднего. Младенец имеет ряд неспецифических симптомов: отечность тела, одутловатость лица, увеличение родничков, расхождение костей черепа по швам. В неонатальном периоде отмечается позднее отпадение пуповинного остатка, формирование пупочной грыжи, затяжная желтуха, нарушение сердечного ритма по типу брадиаритмии.

Позже появляются проблемы с аппетитом: дети плохо едят, при этом имеют ожирение из-за обменных нарушений. Психомоторное развитие грудничков, страдающих кретинизмом, отстает от сверстников, прорезывание зубов не соответствует нормальному графику. Со временем ребенок приобретает типичный вид. Из-за нарушения сроков окостенения формируется карликовость, голова кажется большой по сравнению с короткими, деформированными конечностями и телом.

Постепенно нарастает отечность подкожного слоя, слизистых. Появляются «мешки» под глазами, лицо становится амимичное, большой отечный язык не помещается во рту. Половые органы подростков недоразвиты. За счет сочетания неврологических и мышечных расстройств дети плохо ходят, не координируют движения.

Нарастают грубые нарушения ЦНС. Постоянная апатия периодически сменяется приступами неконтролируемого возбуждения. Дети не поддаются воспитанию, необучаемы. Характерный симптом кретинизма — нарушение слуха и речи вплоть до глухонемоты. Интеллектуальное развитие нарушено в разной степени — от дебилизма до глубокой идиотии. Без адекватной коррекции больные кретинизмом не способны к самостоятельной жизни.

Осложнения

Если терапия кретинизма не начата своевременно, то риск развития осложнений высокий. Самые тяжелые из них — это необратимая умственная отсталость, глухонемота. Быстро прогрессируют симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Замедление роста приводит к карликовости: средний рост взрослых людей 140-147 см. Грозное осложнение кретинизма — гипотиреоидная кома. В 95% случаев такое состояние приводит к летальному исходу.

Диагностика

Важно диагностировать гипотиреоз на первых неделях жизни, тогда есть шанс избежать развития симптомов кретинизма, назначив заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Лишь в 5% случаев заболевание можно заподозрить на основании клинических проявлений. Алгоритм постановки диагноза следующий:

  1. Неонатальный скрининг. Из-за отсутствия ранних типичных симптомов введен обязательный генетический скрининг всех новорожденных на 3-и или 8-е сутки жизни. В капиллярной крови младенца определяют уровень гормонов — тиреотропного (ТТГ), тироксина (Т4). Патологией является повышение уровня ТТГ до 50 мМе/л и более, концентрация Т4 ниже 120 нмоль/л. Достоверно за гипотиреоз говорит снижение Т4 до 60 нмоль/л.
  2. Клинический осмотр. Визуальные симптомы: диспропорциональное строение тела, отечный язык, одутловатость лица, туловища. Типична карликовость, бедная мимика, сухость кожи, ломкость ногтей. Неврологический статус — синдром угнетения ЦНС.
  3. Гормональная панель ЩЖ. В динамике мониторируют уровни ТТГ, Т4, трийодтиронина (Т3), тиреоглобулина, тиреоид-блокирующих антител. Значение имеет снижение Т4 , повышение ТТГ.
  4. Анализы крови. Типично наличие железодефицитной анемии, повышение холестерина, дислипидемия. Иногда имеются электролитные нарушения: гипонатриемия, гиперкальциемия.
  5. ЭКГ. Выявляется замедление проводимости, снижение вольтажа комплекса QRS. Нарушения ритма представлены брадиаритмией, блокадой AV-узла.
  6. УЗИ щитовидной железы. Определяется гипоплазия или аплазия органа, неоднородная эхогенность. Нередко изменения структуры и размеров ЩЖ отсутствуют.
  7. Радиоизотопное сканирование. Сцинтиграфию ЩЖ проводят при подозрении на отсутствие органа. Метод позволяет безошибочно выявить эктопию (нетипичное расположение) железы.
  8. Рентгенодиагностика.Рентгенография трубчатых костей, крупных суставов выявляет задержку появления ядер окостенения. Это говорит об отставании «костного возраста» от фактического.

Окончательный диагноз выставляет детский эндокринолог. Дифференциальную диагностику проводят с другими формами задержки роста, синдромом Дауна, энцефалопатиями разной природы, гидроцефальным синдромом, гипопитуитаризмом.

Лечение кретинизма

Этиотропное лечение

Цель терапии — компенсация гипотиреоза. Поэтому основа лечения кретинизма — заместительная терапия тиреоидными гормонами. ЗГТ начинают незамедлительно после подтверждения диагноза, а также в сомнительных случаях. Наиболее благоприятное время для начала гормонотерапии ‒ первые 2 недели жизни. Задача ЗГТ — привести Т4 к возрастной норме. Применяют препараты на основе тироксина. Суточная дозировка колеблется от 2-4 до 10-14 мкг/кг/сут. Зависит доза от возраста пациента, исходного уровня гормонов. Терапия пожизненная.

Сопутствующая терапия

Наряду с основным лечением показана витаминотерапия. Используют синтетические аналоги витаминов A, D, группы B. С целью поддержания нормального функционирования внутренних органов назначают по показаниям сердечно-сосудистые препараты, ноотропы, корректоры мозгового кровообращения, пищеварительные ферменты.

Вскармливание детей материнским молоком важно сохранить не менее чем до 1 года. В любом возрасте показана лечебная физкультура, массаж, гимнастика. Обязательны занятия у детского психолога, логопеда для социализации детей с кретинизмом.

Прогноз и профилактика

При условии, что кретинизм заподозрен на первом месяце жизни, и вовремя начата ЗГТ, прогноз благоприятен. В 90% случаев физическое, умственное развитие соответствует возрасту. Около 10% детей на фоне адекватной терапии имеют неврологические проблемы: сложности с запоминанием, вниманием, дефицит интеллекта. Но степень выраженности симптомов намного меньше, чем у нелеченых больных.

Профилактика кретинизма состоит в достаточном употреблении йодсодержащих продуктов будущей мамой. Это могут быть естественные источники йода (морепродукты) или обогащенные технически (соль, хлеб, пищевые красители). При планировании беременности обязательна дотация йода у женщин из эндемичных по кретинизму районов. Женщины с заболеваниями щитовидной железы или отягощенной наследственностью проходят медико-генетическое консультирование перед наступлением беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector