Реактивная депрессия: что это такое, ее симптомы и лечение

Реактивная депрессия: что это такое, ее симптомы и лечение

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия – патологическое заболевание психической сферы, формирующееся как реакция на пережитую крайне негативную ситуацию, либо в результате длительного воздействия нескольких менее значительных стрессоров.

В отличие от эндогенной депрессии, при данном расстройстве суточные колебания эмоционального фона выражены не столь отчетливо: фон настроения у лиц можно охарактеризовать как стабильно низкий. Больных выделяет от окружающих их внешний вид: опущенные плечи, наклоненная к груди голова, поникший взгляд, сгорбившаяся спина.

Мыслительный процесс лиц, страдающих реактивной депрессией, можно описать как бесцельный, бесперспективный и бесполезный анализ произошедших трагических событий. Человека одолевает чувство собственной вины, греховности, раскаяния за свершенные поступки, и тема произошедшей беды становится доминирующе сверхценной идеей.

Больные в своих мыслях стараются восстановить случившееся несчастье в мельчайших подробностях, изматывают себя и окружающих дилеммой: что можно было бы предпринять для предотвращения трагедии. Хотя их мысли сформированы из прошлых событий, они направлены на будущее, например: чувство перенесенной утраты близкого дополняется размышлениями об «обреченной» перспективе прожить жизнь в одиночестве, испытывая страдания. Все возникающие желания сосредоточены на мучительной потребности «обсуждать» в форме монолога испытанные удары судьбы, причем лица преследуют, хоть и неосознаваемую и неумышленную, но конкретную цель: встретить понимание, сочувствие и сопереживание.

Малейшее упоминание о злополучной ситуации провоцирует у человека всплеск отчаяния, что нередко выражается в истеричной слезливости. Многие пациенты отмечают у себя страх перед сном, так как пережитая драма одолевает их в кошмарных сновидениях. Однако при реактивной депрессии у больных сохранена критическая оценка и понимание причин своего состояния.

Нередко умственная и двигательная заторможенность принимает форму депрессивного ступора: лицо все время пребывает в одной «застывшей» позиции, не реагируют на происходящие события и адресованные им высказывания. В некоторых случаях реактивная депрессия принимает вид истерической демонстративности: больной театрально позирует, интенсивно жестикулирует, громко рыдает, устраивает перед публикой суицидальные попытки.

Иногда на фоне усиления депрессии к иррациональной тревоге присоединяются бредовые идеи преследования, ограничивающиеся неверной интерпретацией действий окружающих. В отдельных случаях депрессивное возбуждение достигает уровня меланхолического раптуса (внезапного, кратковременного взрыва «аффекта тоскливого состояния»), который внешне выражается в метании, катании по полу, громких рыданиях и стонах, суицидными тенденциями. Причем в отличие от истерической демонстративности при депрессивном раптусе больному не важно, наблюдают ли за ним окружающие, либо он пребывает один.

Реактивная депрессия: причины

Реактивная депрессия может протекать по двум вариантам развития: острой реакции (кратковременной, длительностью до 1 месяца) и пролонгированной (действующей от 1 месяца до 2 лет), которые возникают по различным причинам и для которых характерны специфические симптомы.

  • Кратковременная (острая) реактивная депрессия возникает непосредственно сразу либо через незначительный промежуток времени после воздействия на человека критических стрессовых факторов. Как правило, произошедшие события носят крайне негативную окраску и являются для личности индивидуально значимыми, воспринимаются с интенсивностью психической травмы, оказывают существенное влияние на дальнейший ход жизни.
  • Пролонгированная реактивная депрессия формируется под влиянием длительного по времени, но незначительного по интенсивности, хронического стресса. «Вялотекущие» негативные события не рассматриваются личностью, как тотальный кризис и не вызывают мгновенной ответной реакции организма – шока, последующих фазы конфронтации и реакции «избегания» от проблемы (как при острой депрессии). Однако факторы, интерпретируемые личностью как негативные, вынуждают его пребывать в постоянном эмоциональном напряжении, которое постепенно переходит в состояние апатии, пессимизма, отрешенности. И возникшая в результате депрессия выступает как своеобразный элемент в процессе преодоления, избавления от негативных раздражителей.

Американскими исследователями Т. Холмсом и Р. Реем была разработана шкала, определяющая силу стрессовых факторов LCU (Life Change Units). В эту таблицу «кризисов» включены глобальные события, воспринимаемые большинством людей как трагические несчастья – катастрофические «удары судьбы». Выявленные у пациента высокие индексы силы влияния указывают на вероятный риск формирования серьезных психических патологий в недалеком будущем.

Специалисты, воспользовавшись приведенной ниже шкалой, адаптированной на потребности российских граждан, рассчитывают индивидуальный показатель риска. В случае, если значение, набранное пациентом за предыдущие 12 месяцев, превышает 300 баллов, можно предположить наличие у него реактивной депрессии.

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия – расстройство психической сферы, возникающее как ответ на пережитую человеком крайне травмирующую ситуацию или продолжительное воздействие совокупности нескольких менее существенных стресс-факторов. Эта депрессия имеет максимальное число провоцирующих ее возникновение факторов, в той или иной степени влияющих на психику человека. Травмирующие события, которые она перенести не в состоянии, становятся катализаторами, которые запускают разрушительный процесс негативного изменения личности.

Затяжная реактивная депрессия, кроме собственных крайне неприятных симптомов, опасна тем, что может спровоцировать неврозы, тревожный и астено-депрессивный синдром, патологии восприятия, маниакальный психоз. Оставлять без внимания депрессию подобного рода нельзя, самостоятельно она не пройдет, поэтому для восстановления здоровья понадобится профессиональное лечение.

Причины и формы реактивной депрессии

Причины развития этого вида депрессии – негативные мощные перемены в жизни человека, которые провоцируют сильный либо продолжительный стресс и как следствие появление симптомов болезни. Это могут быть: тяжелая или продолжительная болезнь либо утрата близкого родственника. Причинами также могут стать: расставание с мужем или женой, любимым человеком, крупные финансовые потери, неприятности на работе, проблемы в собственной семье, тюремное заключение, вредные привычки, смерть любимого домашнего животного.

Кроме этого, на появление и развитие реактивной депрессии имеют влияние:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности воспитания;
  • акцентуации;
  • нарушения в химическом балансе мозга;
  • особенности конституции;
  • хронические соматические болезни;
  • органическое поражение мозга.

Интенсивность депрессии определяют с помощью специальной шкалы, которая включает в себя те самые травмирующие события, воспринимаемые абсолютным большинством психически нормальных людей как серьезные трагедии.

Эта форма депрессии может развиваться по 2 вариантам: в виде острой реакции, длящейся до 1 месяца и пролонгированной, продолжающейся от 1 месяца до 2 лет. Непродолжительная реактивная депрессия развивается обычно очень быстро и непосредственно после воздействия на психическую сферу человека стрессовых факторов.

Пролонгированная реактивная депрессия выражается в беспричинной плаксивости, пессимистичном отношении к настоящему и будущему, крайне подавленном настроении, резком снижении энергии, идеях самообвинения, ипохондрических мыслях. Поведение больных характерное: они безвольны, апатичны, сосредоточены на внутренних переживаниях, теряют интерес к выполнению обязанностей и к развлечениям.

Истинно-депрессивное расстройство

Эта форма реактивной депрессии характерна для тех, кто постоянно находится в грустном, унылом и безразличном состоянии (апатия), не ест и почти не высыпается. Также для них характерны и другие симптомы: отчаяние и нежелание как-нибудь изменить создавшееся неприятное положение, бредовые мысли и идеи, доводящие до самоистязаний и мыслей о самоубийстве.

Тревожно-депрессивное расстройство

Основное чувство, которое больные испытывают при этой форме реактивной депрессии – это страх, переходящий в панику, которая лишь усиливает симптомы депрессии, затрудняет позитивное мировосприятие, и по мере своего дальнейшего развития сопровождается приступами агрессивности и беспокойства. Больные постоянно живут в сильном эмоциональном напряжении под воздействием гормонов стресса, негативно воздействующих на иммунитет и неустойчивую психику.

Факторы риска

Реактивная депрессия гораздо стремительнее развивается у тех, кто входит в следующие группы риска: незамужние и неженатые люди, которые живут одни и чувствуют недостаток общения; руководители или ответственные работники, подвергающиеся хроническому эмоциональному истощению; люди, которые привыкли держать все чувства в себе и люди с зависимостями. При наличии этих предрасполагающих к развитию реактивной депрессии условий, вероятность ее появления значительно возрастает.

Симптомы реактивной депрессии

Реактивная депрессия начинается с классического состояния шока, которое сочетается с индивидуальными признаками, варьирующимися в зависимости от конституционных качеств человека: возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, критически сниженным настроением, угнетенностью, склонностью смотреть на мир со скептичностью и цинизмом. Больные воспринимают окружающее в черных красках, не радуются и не веселятся, а впадают в тяжкое уныние и всеобъемлющую тоску. Они делаются крайне раздражительными, разгневанно отвечают на старания близких поговорить с ними, плачут практически постоянно и без повода.

При реактивной депрессии общее эмоциональное состояние больных можно определить как стабильно низкое. Они настолько подавлены, что это отражается даже на их внешности:

  • у них опущенные плечи;
  • сгорбленная спина;
  • склоненная голова;
  • поникший взгляд.

На внешние раздражители больные при этой депрессии реагируют совершенно по-разному: либо застывают в ступоре, не реагируя на события, происходящие вокруг них и обращенные к ним слова либо, наоборот, слишком эмоционально демонстрируют свои чувства, громко рыдают, отчаянно жестикулируют, устраивают показательные театральные сцены.

У тех, кто страдает реактивной депрессией, мыслительная деятельность направлена на излишний и бесцельный анализ случившихся с ними трагических событий, которые они не могут забыть и отпустить. Часто они еще и винят себя в том, что произошло, находя в этом какое-то тайное удовольствие.

Обращаясь мыслями к травмирующему событию, они пытаются восстановить его в памяти в самых мельчайших подробностях, утомляют себя и окружающих людей предположениями, что можно было бы сделать, чтобы предотвратить негативное событие. При этом они хотят получить искренне понимание, сопереживание своей проблеме и неподдельное сочувствие.

Эмоциональность больных настолько повышена, что каждое упоминание о трагедии вызывает у них новый всплеск отчаяния и боли, выражающийся в излишней плаксивости. Многие из них даже боятся заснуть, так как травмирующее событие не отпускает их и во сне. Иногда при усилении этого вида депрессии к необъяснимой тревоге, которую испытывают больные, присоединяются бредовые идеи преследования.

Реактивная депрессия может выражаться возбуждением, переходящим в паническую атаку, тахикардией и сердечными болями, учащенным дыханием, мышечной слабостью, понижением давления, дезориентацией, сильным головокружением, гипергидрозом.

Основными симптомами реактивной депрессии со стороны психической сферы являются:

  • чувство полнейшей безысходности и глубокого отчаяния;
  • чувство бесперспективности и беспросветности будущего;
  • нарушение нормального режима и продолжительности сна;
  • изменение ранее выбранных пищевых предпочтений.

Осложняется реактивная депрессия тем, что когда она достигнет своего максимума, у больного начинают развиваться различные фобии, появляются мысли о самоубийстве, иногда – слуховые галлюцинации. Эти симптомы свидетельствуют о глубоком поражении психики и требует незамедлительного лечения.

Лечение реактивной депрессии

Реактивная депрессия в не запущенном виде хорошо поддается лечению психотерапевтическими методами, даже без использования медпрепаратов. Цель психотерапии – научить человека преодолевать собственные страхи и конфликты, нормализовать психоэмоциональный фон и вернуть оптимистическое отношение к жизни. Но, если депрессия приняла острую форму, у больного появились панические атаки или суицидальные мысли, понадобится медикаментозное лечение.

Хороший эффект при этой депрессии дают такие лекарства:

  • антидепрессанты (препараты из группы СИОЗС), которые отлично стабилизируют и поднимают настроение, снижают уровень тревожности, убирают чувство паники и страха. Минимальный курс терапии этими лекарствами – 3 недели.
  • транквилизаторы бензодиазепинового ряда, обладающие превосходным снотворным, миорелаксирующим, седативным и успокаивающим действием;
  • нейролептики, ликвидирующие слишком сильное психомоторное возбуждение и тревогу;
  • гипнотики, снимающие психическое напряжение и нормализующие сон.

Отличный эффект при лечении депрессии реактивного типа дает комбинирование лекарств и курса когнитивной, а также рациональной психотерапии в сочетании с сеансами гипноза.

Читать еще:  Дереализация: что это, симптомы и лечение этого состояния

Реактивная депрессия – это очень серьезное нарушение психики, поэтому, если его не лечить, оно будет развиваться дальше, что только усилит его отрицательное воздействие. Но и самолечением заниматься нельзя, любую депрессию должен лечить врач, обладающий необходимыми знаниями и опытом.

Как предупредить появление депрессии: профилактика

Чтобы реактивная депрессия не портила жизнь и не возвращалась снова, нужно проводить профилактику:

  • спать минимум 8 ч. в сутки, чтобы мозг мог отдохнуть, а организм пополнил энергетические запасы в клетках;
  • больше общаться с семьей и друзьями, не скрывая от них свои проблемы;
  • правильно питаться;
  • чередовать работу и отдых, не переутомляться;
  • сменить работу на более легкую;
  • исключить вредные привычки.

Все эти меры, если не пренебрегать ими, снизят вероятность развития реактивной депрессии и депрессии вообще, помогут поддержать душевное здоровье и избавят от необходимости думать о том, как и чем лечить подобные заболевания.

Что такое реактивная депрессия: признаки и лечение

Реактивная депрессия — это тяжелое расстройство эмоционального и психологического состояния человека. Данное нарушение возникает в ответ на различные психотравмирующие ситуации. Характерной особенностью этой патологии является длительная концентрация на неприятных ощущениях. Данное состояние относится к категории депрессивных психогенных заболеваний, которые сопровождаются психотическими и невротическими реакциями, классифицирующимися как расстройство настроения.

Этиология реактивной депрессии

Первостепенно причиной развития этого патологического состояния являются резкие перемены в жизни, которые вызывают у человека сильные эмоции. Наиболее часто реактивная депрессия развивается при психотравмирующих ситуациях, в том числе при:

  • потере близких;
  • разводе;
  • понижении социального статуса;
  • банкротстве;
  • неожиданной болезни или травме;
  • проблемах в сексуальной сфере;
  • резкой смене работы
  • зависимости членов семьи от вредных привычек;
  • конфликтах в семье и на работе.

В то же время необходимо учитывать, что психогенная депрессия может возникнуть и на фоне ситуаций, которые должны вызвать положительные эмоции. Такие расстройства нередко возникают после бракосочетаний, получения долгожданных награда, повышения по службы и т.д.

Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию подобных реакций на фоне положительных и отрицательных переживаний, кроме того, нередко усугубляют течение депрессивного расстройства. Наиболее часто подобные расстройства возникают у людей, которые имеют конституционные или врожденные особенности организма.

К приобретенным факторам, способствующим развитию такого патологического состояния, как реактивная депрессия, относится химическая зависимость, беременность, климактерический период, а также некоторые хронические инфекционные заболевания. К внешним факторам, которые могут создать предпосылки для появления психогенной депрессии, относятся хроническое недосыпание, диета с низким содержанием питательных веществ и физические перегрузки. Все это ведет к физическому истощению и делает организм более подверженным различным психотравмам.

Кроме того, некоторые личностные характеристики могут способствовать появлению подобной проблемы. Нередко реактивные депрессии диагностируются у людей, которые стараются избегать любых психотравмирующих ситуаций и абстрагироваться от их осознания и решения проблем. Помимо всего прочего, нередко подобные нарушения психологического и эмоционального фона наблюдаются у людей, которые намеренно выбирают путь социальной изоляции и не желают общаться с другими людьми.

К факторам, способствующим усугублению течения реактивной депрессии, относится в первую очередь генетическая предрасположенность к подобным патологиям. Кроме того, нарушение может протекать в более тяжелых формах у людей, имеющих акцентуацию личности. Считается, что усугубляют течение этой патологии различные пищевые и химические интоксикации, гормональные нарушения, органические патологии мозга и последствия перенесенных черепно-мозговых травм.

Симптомы реактивной депрессии

Клинические проявления этого нарушения крайне разнообразны. В настоящее время различают две основные формы реактивных депрессий в зависимости от характера имеющихся симптоматических проявлений. К ним относятся кратковременная и пролонгированная депрессия. Каждый вариант имеет свои особенности течения и характерные проявления. Когда у пациента наблюдается кратковременная реактивная депрессия, симптомы могут быть следующими:

  • состояние шока;
  • повышенная потливость;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • тахикардия;
  • аффекторная амнезия;
  • приступы панических атак;
  • двигательная заторможенность;
  • тревога и подавленное эмоциональное состояние.

При таком варианте течения характерные проявления сохраняются на протяжении не более 1,5 недель. После этого периода они постепенно идут на спад и затем полностью исчезают.

Пролонгированная психогенная депрессия сопровождается появлением таких симптомов, как:

  • слезливость;
  • эмоциональная лабильность;
  • постоянное подавленное настроение;
  • апатия;
  • снижения социальной активности;
  • повышенная утомляемость;
  • ипохондрия;
  • навязчивые идеи;
  • самообвинение.

По прошествии продолжительного периода интенсивность симптоматических проявлений может снижаться. Как правило, при этом патологическом состоянии происходит постепенное вымещение неприятных ощущений и эмоций и переключение внимания на решение бытовых проблем и других жизненных ситуаций.

Осложнения реактивной депрессии

Если имеющееся психологическое напряжение не уменьшается, реактивная депрессия может стать плацдармом для развития ряда крайне неблагоприятных осложнений. Нередко в дальнейшем у человека возникают вегетососудистые нарушения. Кроме того, впоследствии человека могут мучить приступы панических атак. Депрессивный процесс может приобщать характер соматического расстройства. У больного могут периодически появляться суицидальные мысли.

В редких случаях на фоне такого состояния, как психогенная депрессия, развивается меланхолия. Кроме того, продолжительный период времени могут присутствовать признаки астении. В этом случае у человека наблюдается значительное снижение физической и умственной работоспособности, нарушение сна, повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость. Последствием такой патологии, как психогенная депрессия, может выступать дистимия. Это состояние характеризуется унынием и подавленностью.

Диагностика реактивной депрессии

Для определения характера проблемы психиатр сначала проводит сбор анамнеза и оценку субъективных жалоб пациента. Уточняется степень выраженности клинической картины и динамика нарастания симптомов, их взаимосвязь с психотравмирующей ситуацией. Выполняется неврологическое тестирование и оценка депрессивного расстройства по шкале Бека.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано посещение других узконаправленных специалистов. Если депрессия развивается на фоне ряда приобретенных заболеваний, может потребоваться проведение УЗИ щитовидной железы. Нередко требуется электрокардиограмма. В зависимости от показаний назначается проведение биохимического анализа крови и мочи. Может потребоваться проведение МРТ и ангиографии.

Лечение реактивной депрессии

В большинстве случаев специальная терапия этой патологии не требуется. В то же время бывают случаи, когда психогенная депрессия вызывает столь значительные симптоматические проявления, что человек становится опасным как для себя, так и для окружающих. При кратковременной реактивной депрессивной реакции может быть назначено лечение транквилизаторами, позволяющими снизить степень выраженности симптоматических проявлений.

Для подавления психомоторного возбуждения, необоснованных страхов и тревоги нередко применяются нейролептики. Для купирования расстройств сна нередко используются антидепрессанты и гипнотики. Для устранения реактивной депрессии нередко назначается психотерапия. Работа в этой области со специалистом позволяет пациенту переосмыслить и принять имевшую место в его жизни психотравмирующую ситуацию.

Чтобы быстрее избавиться от реактивной депрессии, пациентам рекомендуется больше времени уделять сну. Желательно посещать общественные места, к примеру, выставки или собрания, где можно отвлечься от навязчивых мыслей. Кроме того, для более быстрого устранения проявлений реактивной депрессии желательно хотя бы на время сменить обстановку.

Реактивная депрессия: что это такое, ее симптомы и лечение

Реактивные (психогенные) депрессии — группа дезадаптивных расстройств, включающая широкий спектр аффективных нарушений, манифестация которых связана с неблагоприятным воздействием психосоциального стресса. При этом свойства психической травмы чаще всего приобретают события («удары судьбы» [Schneider К.]), которые и вне рамок психической патологии вызывают депрессивные реакции. Это в первую очередь необратимые утраты — смерть родственников, развод, разрыв или разлука с любимым человеком, а также служебные конфликты, материальные потери (финансовый крах, банкротство и др.), судебное разбирательство1.

Для формирования психогенных депрессий наряду с психотравмирующими и ситуационными воздействиями имеют значение и некоторые другие факторы — конституциональное предрасположение, наследственная отягощенность аффективными заболеваниями, возраст, культуральные особенности больных, соматические и психические (органическое поражение ЦНС, шизофрения) заболевания.

На основе критерия длительности выделяют два вида депрессивных реакций:

• кратковременные (не более 1 месяца),

• пролонгированные (от 1-2 месяцев до 2 лет). Кратковременные (острые) депрессивные реакции чаще всего непосредственно связаны с произошедшим несчастьем, внезапным воздействием индивидуально значимой психической травмы. Острая депрессия может дебютировать вслед за транзиторными проявлениями аффективно-шоковой реакции (тревога, бесцельные метания либо двигательная заторможенность, мутизм, психогенная амнезия) и сочетается с конверсионной и диссоциативной истерической симптоматикой. На пике аффективных расстройств доминируют глубокое отчаяние, страх, мысли о самоубийстве, нарушения сна и аппетита. Такие состояния, как правило, кратковременны и попадают в поле зрения врача лишь тогда, когда сопряжены с самоповреждениями или суицидальными попытками. Пролонгированные депрессивные реакции чаще возникают в связи с длительной стрессовой ситуацией. Спектр клинических проявлений значительно шире, чем при острых депрессивных реакциях. Наряду с подавленностью, слезливостью, мрачным, пессимистическим видением будущего чаще встречаются астенические, астеновегетативные, энергические и ипохондрические проявления.

Для депрессивных реакций характерна концентрация всего содержания сознания на событиях случившегося несчастья. Тема пережитого приобретает подчас свойства доминирующих представлений. Больные поглощены тягостными воспоминаниями, непрестанно помимо собственной воли упрекают себя в том, что не приняли мер для предотвращения несчастья, не обеспечили квалифицированной помощи умирающему, не сделали всего возможного для облегчения его страданий, плохо ухаживали за ним (депрессивные руминации). Содержательный комплекс депрессии не дезактуализируется полностью даже тогда, когда депрессия становится затяжной и более стертой. Достаточно случайного напоминания, чтобы вновь на время усилилась подавленность; даже отдаленные ассоциации могут спровоцировать вспышку отчаяния. Если днем за делами больным удается отвлечься, то пережитая драма еще долго всплывает в кошмарных ночных сновидениях.

Суточные колебания аффекта, типичные для витальной депрессии, при психогенной, как правило, менее выражены.

По мере дезактуализации стресса симптомы депрессии обычно полностью редуцируются, не оставляя после себя патологических изменений, но в ряде случаев обнаруживается тенденция к витализации аффективных расстройств — проявления психогенной реакции постепенно приобретают свойства эндогенной депрессии (психогенно провоцированные меланхолии [Lange J., 1928]; эндореактивные дистимии [Weitbrecht H., 1957]; эндогеноморфные депрессии [Klein D., 1974]).

При психогениях наблюдаются депрессии различных типов. Помимо истерической, тревожной, ипохондрической, описанных выше, выделяют также меланхолический (близкий по структуре к циркулярной — циклотимической депрессии), депрессивно-параноидный и другие типы.

Нозогенные депрессии — депрессивные реакции у больных неврологическими и соматическими заболеваниями, детерминированы рядом психологических, социальных, личностных, биологических факторов, включающих объективные параметры телесного заболевания (схема 2).

Частота психогений этого типа в общесоматической сети достаточно высока. Так, большинство депрессивных расстройств, наблюдающихся у больных рассеянным склерозом, как свидетельствуют исследования D. Surridge (1969), R. M. Beretz, G. R. Stephen son (1981), G. P. Melvor с соавт. (1984), относятся к категории психогенных образований.

В ряду клинических проявлений патологии центральной и периферической нервной системы и внутренних органов, влияющих в качестве психогенного фактора на возможность манифестации нозогенных депрессий, — внезапное возникновение либо катастрофическое течение неврологических или соматических заболеваний, реально угрожающих не только трудоспособности, но и жизни пациента (инсульт, острый инфаркт миокарда, астматический статус, злокачественные новообразования). При этом существенное значение приобретают симптомы заболевания, сопровождающиеся телесным дискомфортом (нарушения ритма сердца, боли, одышка, явления бронхоспазма и т. д.), нередко сопряженные с генерализованной тревогой и паническими атаками [Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю., 1998].

Читать еще:  Как можно избавиться от страха вождения автомобиля: советы

Среди психологических, а также социальных влияний, способствующих возникновению депрессивных реакций, первостепенную роль играет отношение пациента к собственному заболеванию — высокая субъективная значимость соматического страдания.

Акцентуация на патологии соматической сферы чаще всего связана с гипернозогнозией, выражающейся преувеличением серьезности симптомов заболевания. Так, например, любые изменения ритма сердечных сокращений или дыхания могут сопровождаться у больных ишемической болезнью сердца или бронхиальной астмой тревожными опасениями необратимых изменений в организме или страхом летального исхода. Весьма существенны для ряда пациентов и социальные последствия: снижающие качество жизни ограничения, налагаемые соматическим страданием на бытовую активность и профессиональную деятельность.

В других случаях психогенные расстройства являются следствием нарушения образа собственного тела (body image) с сознанием утраты физической привлекательности, ущербности в глазах окружающих. Депрессии рассматриваемого типа формируются либо в процессе болезней, сопровождающихся изменениями внешности, например после экстракции передних зубов [Lu ban-Plozza В. et al, 1995], или появлением других физических недостатков вследствие парезов (как осложнение полиомиелита или прогрессирующей мышечной дистрофии), обезображивающих операций (мастэктомия, радикальные хирургические вмешательства в области головы и шеи, колостомия, ампутации конечностей) [Derogatis L R., 1988].

Клинические проявления нозогений в этих случаях наряду с аффективными расстройствами могут включать и социально обусловленные страхи — социофобии (страх появления в обществе и др.), а иногда и сенситивные идеи отношения (идеи физического недостатка, неприятного для окружающих [Николаев Ю. С, 1949]. При этом социофобии и сенситивные идеи отношения нередко сопровождаются избегающим поведением [Newel. R., Marks 3., 2000]. R. Tolle (1972, 1987, 1993), рассматривая механизм формирования сенситивных реакций у соматически больных, подчеркивает возможность психореактивной переработки, предполагающей осознание пациентом своего заболевания не только как причины нарушения физиологических функций, но и как «постыдного» недостатка, «позорного пятна», свидетельствующего о неполноценности личности. Такие реактивные психологически мотивированные [Bunker Ch., Bridgett Ch. K., 1997] психические нарушения широко распространены среди страдающих кожными заболеваниями. По данным Е. Colon с соавт. (1991), депрессии наблюдаются более чем у 1/3 (39 %) лиц с явлениями гнездной алопеции (alopecia areata). «Кожные неврозы» наблюдались при хронических дерматитах еще в XIX веке [Wilson Е., 1867]. При тяжелых, часто рецидивирующих дерматитах (псориаз, экзема и др.), сопровождающихся массивными, полиморфными высыпаниями, особенно на открытых частях тела, депрессии наблюдаются в 32 % случаев [Ишугина Н. П., Раева Т. В., 1999]. Содержание психогенного комплекса при таких нозогенных депрессиях составляют тревожные опасения обезображивания внешности, страх появления новых высыпаний на лице, привлекающих внимание окружающих. Картина аффективных расстройств может приобретать форму истерической депрессии, сопровождающейся бурными реакциями по поводу приобретенного дефекта внешности [Дороженок И. Ю., 2001].

Нозогенные депрессии с сенситивными идеями отношениями наблюдаются и у больных так называемой влажной бронхиальной астмой, как правило, сопровождающейся выделением большого количества мокроты [Ищенко Э. Н., 1999]. При посещении людных мест (магазины, выставки, театры) или на работе пациенты замечают «брезгливые» и даже «осуждающие» взгляды окружающих, считают, что они изменили к ним отношение, стараются держаться подальше, «отворачиваются». Указанные сенситивные идеи отношения могут сопровождаться избегающим поведением — отказом от посещения развлекательных мероприятий, общением только с теми лицами, которые знают об «астматическом» происхождении симптомов и «привыкли» к ним.

Систематика нозогенных реакций соответствует разграничению психогенных депрессий в целом. Различают кратковременные и затяжные нозогенные депрессии.

Кратковременные нозогении (их продолжительность не превышает 1-2 месяцев) чаще связаны с психотравмирующим воздействием госпитализации (страх незнакомого окружения, разлуки с близкими) и манифестируют относительно легкими проявлениями гипотимии — пониженным настроением, преходящей тревогой с беспокойством за свое здоровье, сочетающимися со склонностью к драматизации ситуации, чувством беспомощности, собственного бессилия перед лицом соматического страдания. Кратковременные депрессивные реакции нередко обходятся без лечения, а их обратное развитие происходит по мере редукции проявлений соматического заболевания и восстановления трудоспособности.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО

Затяжные нозогенные депрессии (их продолжительность может превышать 6-12 месяцев) формируются в рамках посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Посттравматическое стрессовое расстройство чаще всего связано с психотравмирующим воздействием тяжелого заболевания (инфаркт миокарда, бронхиальная астма [Овчаренко С. И. и др., 2001], полостные операции — аортокоронарное шунтирование (АКШ) и др., онкологическая патология [Doerfler L. А., 1994]). Содержание психогенного комплекса депрессии в этих случаях составляют неотвязные воспоминания о перенесенных оперативных вмешательствах, страх рецидива, навязчивые (интрузивные) мысли о возможности летального исхода очередного приступа заболевания (ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы и др.), имеющие свойство флешбек-феноменов.

Вероятность затяжного течения депрессии увеличивается при соматической патологии, принимающей затяжной характер (персистирующие или часто повторяющиеся субъективно тяжелые симптомы соматического страдания). Так, бронхиальная астма, протекающая с постоянными выраженными нарушениями дыхания, значительным и стойким нарушением бронхиальной проходимости и тяжелыми приступами удушья, ассоциируется с продолжительными депрессиями.

В клинической картине последних доминирует обостренное восприятие собственной беспомощности перед лицом соматического страдания. Хронификации депрессии способствуют многократные госпитализации с продолжительным лечением, болезненными, токсическими инвазивными терапевтическими и диагностическими процедурами, сопровождающимися побочными эффектами, утратой трудоспособности, снижением качества жизни.

«Почвой» для формирования затяжных депрессивных реакций могут служить личностные девиации с акцентуацией на сфере телесного самосознания, когда преобладают черты тревожной мнительности, склонность к конверсионным и другим соматизированным реакциям. Среди факторов уязвимости, способствующих персистированию нозогенных депрессий в рамках ПТСР, — психические заболевания (шизофрения, органические поражения ЦНС и др.), недостаточный уровень социальной поддержки, а также актуальные и перенесенные в прошлом травмы и реактивные состояния, манифестация которых не связана с соматическим заболеванием.

Затяжные нозогенные депрессии проявляются более выраженными аффективными расстройствами. Их клиническая картина чаще всего соответствует ипохондрической депрессии. Иногда в структуре синдрома преобладают идеи виновности перед родственниками и друзьями, связанные с представлениями о тягостной, обусловленной патологией внутренних органов физической неполноценности. Больные упрекают себя и в том, что своей беспомощностью причиняют неудобства медицинскому персоналу, являются обузой для людей, «вынужденных» за ними ухаживать.

В случаях хронификации картина нозогении по психопатологическим проявлениям сближается с эндогеномофными депрессиями; наряду с признаками витализации аффекта нарастают явления психомоторной заторможенности, расстройства сна и аппетита.

Что такое реактивная депрессия и как ее лечить?

Реактивная депрессия представляет собой расстройство психики, обусловленное нарушением эмоциональной сферы человека, спровоцированным сильным стрессом, внезапным потрясением или психической травмой.

При условии своевременного лечения прогноз заболевания благоприятный. В противном случае повышается вероятность перехода патологии в эндогенную форму, при которой депрессивное состояние и подавленность начинают восприниматься мозгом как постоянный стиль жизни. При этом все признаки реактивной депрессии не только сохраняются, но и усугубляются.

Что такое реактивная депрессия

Реактивное депрессивное состояние является одной из форм психогенных нарушений. Особенностью данного психического расстройства является то, что оно может быть вызвано сильным эмоциональным всплеском, который не всегда носит негативный оттенок.

Когда человек отказывается принимать действительность и не может справиться с неприятностью, его психика дает сбой, результатом которого становится психогенная депрессия.

Причины и факторы риска

Основная причина реактивной депрессии — возникновение травмирующей ситуации в жизни человека. Катастрофические изменения выступают в качестве негативных раздражителей для человеческой психики. Они способны вызвать расстройство даже у тех людей, которые не имеют предрасположенности к развитию депрессии.

В большинстве случаев патология получает свое развитие на фоне психической травмы, потрясения или утраты, например:

  • смерть близкого человека;
  • потеря работы;
  • прекращение деловых отношений;
  • тяжелое заболевание;
  • невозможность достичь желаемой цели;
  • нарушение жизненного уклада.

Чаще всего депрессии подвергаются люди чувствительные. Патология может быть следствием эмоциональной лабильности, для которой характерно неустойчивое состояние нервной системы.

При этом психотравма может как быть основной причиной, так и выступать в качестве вторичного фактора на фоне сформированного психогенного состояния.

Факторы риска, способные усугубить реагирование на стрессовую ситуацию, бывают:

  1. Врожденными, обусловленными конституцией организма, особенностями характера или генетической предрасположенностью.
  2. Приобретенными, к которым можно отнести пожилой возраст, беременность, климакс, хронические инфекции, биохимическую зависимость.
  3. Внешними: физические перегрузки, нервное перенапряжение, плохое питание, расстройство сна, черепно-мозговые травмы.

Неспособность психики к преодолению стрессогенного фактора приводит к истощению эмоциональных ресурсов человека и утрате адекватного отношения к происходящим событиям. Это может стать причиной психических расстройств и привести к развитию хронической формы реактивной депрессии.

Симптомы психогенной депрессии

Психогенное депрессивное состояние имеет характерную симптоматику. Людям, страдающим расстройствами реактивного типа, свойственны:

  • состояние подавленности;
  • ощущение тоски и безвыходности на протяжении длительного времени;
  • пессимизм;
  • склонность к суициду, самообвинениям.

Люди с реактивным расстройством психики сосредоточены на негативных событиях и бедах, происходящих в их жизни. У больных отмечается умственная заторможенность, нарушение концентрации внимания, убежденность в собственной никчемности и бесполезности существования. Основной особенностью пациентов с диагнозом психогенная форма депрессии является отсутствие стремления преодолевать трудности.

Острое депрессивное расстройство

Реактивное депрессивное состояние может быть:

  • кратковременным, длительность которого составляет не более месяца;
  • пролонгированным, при продолжительности состояния от 1 месяца до 2 лет.

Острая депрессия в большинстве случаев возникает после какого-либо трагического события, произошедшего с человеком и имеющего для него существенную значимость.

Симптомами, предшествующими появлению психической травмы, являются повышенная тревожность, заторможенность двигательных реакций, истерики, кратковременные провалы в памяти, появление признаков мутизма, обусловленных склонностью не воспринимать информацию и отмалчиваться.

Признаками острого депрессивного состояния являются:

  • мысли о самоубийстве;
  • постоянное чувство вины;
  • фобии;
  • ухудшение аппетита;
  • бессонница.

Чаще всего такие проявления носят кратковременный характер и проходят достаточно быстро. Однако некоторые пациенты в этом состоянии совершают попытки самоубийства.

Пролонгированное депрессивное расстройство

Пролонгированное расстройство характеризуется как реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами. Развитие болезни связано с продолжительной стрессовой ситуацией. Патологическая перемена настроения при данном диагнозе выражена гораздо слабее, чем при эндогенной форме заболевания.

Со временем острота восприятия стрессовой ситуации уменьшается и депрессия проходит.

Лечение реактивной депрессии

Выбор методов лечения зависит от формы психогенного расстройства, тяжести состояния пациента, его личностных характеристик и степени реагирования на травмирующие факторы. В большинстве случаев приходится прибегать к помощи психотерапевта.

Лечение психогенной депрессии должно быть направлено на восстановление эмоционального фона больного, нормализацию и стабилизацию его психического здоровья.

Все терапевтические мероприятия должны проводиться под наблюдением лечащего врача. Требуется комплексный подход: медикаментозное лечение в сочетании с психотерапевтическими сеансами.

Пациентам с подобным диагнозом назначают антидепрессанты (Флуоксетин, Флувоксамин) и транквилизирующие препараты (Феназепам, Лоразепам, Диазепам).

Кроме того, для таких больных важно проявление внимания и заботы со стороны родных и близких людей.

Прогноз и профилактика

При правильном подходе и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. При реактивном депрессивном состоянии не исключены случаи самостоятельного восстановления психики. Однако существует и риск перехода заболевания в скрытую психогенную форму, характеризующуюся затяжным течением.

При таком варианте развития событий требуется длительное лечение.

Читать еще:  Дистимия: что это такое, симптомы и методы лечения

Мерами профилактики являются психотерапевтические сеансы, беседы с профессиональным психологом и близкими людьми.

Реактивная депрессия: симптомы, последствия, первая помощь и эффективная самопомощь

Здравствуйте, я — Наташа Нетребенко, врач и практический психолог. В этой заметке расскажу, что такое реактивная депрессия, разберем ее признаки и симптомы, обсудим ее возможные последствия. И конечно же, предложу вам новейшие эффективные психологические инструменты для самопомощи и первой помощи при депрессии.

Итак, поехали. В начале поймем, что представляет из себя реактивная депрессия.

О чем здесь написано:

Что такое реактивная депрессия

Расскажу историю своего детства, по которой можно ярко представить себе состояние человека при реактивной депрессии.

Я очень хорошо помню состояние моей мамы в день, когда умер мой дедушка, ее папа. Для всех это известие стало полной неожиданностью, ведь ему тогда не было и шестидесяти лет.

Родители приняли решение ехать на похороны на своей машине за 1200 км, и приступили к срочным сборам. Мама механически делала какие-то приготовления, собирала вещи. Ее лицо опухло от слез, глаза потухли и выражали невыносимую утрату. Рыдания переходили в всхлипы, а потом возвращались снова.

Рыдать она убегала в свою комнату и старалась сдерживать потоки слез по дороге к дедушке. Но было очевидно, что она явно не справлялась со своими чувствами, не могла и не хотела себя настроить на принятие и смирение.

Чувство острой боли утраты не покидало ее несколько дней. В этом состоянии ей нужна была первая помощь, хотя бы успокоительное.

Уже после похорон острые эмоции и их проявления постепенно сглаживались, сменяясь на состояние безвременья, где нет уже ни чувств, ни людей вокруг. День за днем, неделя за неделей, месяц за месяцем с сердцем, раны в котором очень медленно заживают.

Отпустить близкого человека в иной мир, принять факт окончания его земной жизни, “отпустить” его и увидеть, что жизнь продолжается, и с ним вся радость мира не ушла — это большая работа. Это путь из депрессии к свету, и не каждый способен проделать этот путь самостоятельно без посторонней помощи.

Тогда мне очень хотелось помочь маме, но я не представляла себе, как это сделать. Были лекарства, разговоры и не было подходящих психологических инструментов.

Но сегодня я их уже знаю и поделюсь ими с вами. Это удивительно простые и эффективные практики, которые смогут помочь в подобной ситуации, помогут справиться с утратой и со стрессом.

Итак, по определению психогенная или реактивная депрессия возникает как реакция человека на стрессовое или негативное событие из внешнего мира.

К депрессии могут привести драматические переживания, возникающие в связи с потерями:

  • близкого человека,
  • работы,
  • общественного положения,
  • изменой и пр.

Любое событие жизни, которое воспринимается человеком как остро негативное, может привести к депрессии, если человек “залипает” на этом негативе и не может или не хочет “перелистнуть” эту страницу своей жизни.

Симптомы депрессии

Депрессия в наше время — один из самых распространенных недугов, от которого страдают миллионы людей по всему миру. Об этом состоянии слышал каждый каждый из нас, а некоторые испытали его на себе.

Проявления депрессии многогранны и разнятся от человека к человеку, поэтому выделяют разные виды депрессивных состояний.

Признаки и симптомы депрессии условно разделяют на 4 группы:

  1. эмоциональные,
  2. физиологические,
  3. поведенческие,
  4. мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессии

Эмоциональные проявления депрессивного состояния могут быть следующими:

  • тоска, отчаяние, страдания;
  • подавленное и угнетенное настроение;
  • тревожность, напряженность, раздражение, ожидание негативных сценариев развития события;
  • Чувство вины, заниженная самооценка, потеря веры в себя.

Эти эмоции и состояния могут чередоваться друг с другом или проявляться все вместе, надолго овладевая человеком.

Физиологические признаки депрессии

При диагностике врачи уточняют жалобы и симптомы депрессии, которые обычно таковы:

  • изменение аппетита: отказ от еды или переедание;
  • снижение или полное отсутствие сексуального влечения;
  • нарушается сон и его качестсво (бессонница, сонливость);
  • нарушение функций кишечника, запоры;
  • повышенная утомляемость при любых нагрузках;
  • различные боли в теле: в сердце, области желудка, мышцах.

Признаки депрессии в поведении человека

Депрессивное состояние в поведении человека определяется по следующим признакам:

  • безынициативность, пассивность;
  • потеря интереса к своим хобби, увлечениям, другим людям;
  • добровольный отказ от развлечений;
  • склонность к частому уединению, одиночеству;
  • отказ от достижения своих целей, нежелание проявлять активность.

Иногда человек старается “уйти в другую реальность” через употребление алкоголя и психотропных веществ.

Признаки депрессии в мышлении человека

В мышлении человека в депрессивном состоянии отмечаются следующие признаки:

  1. потеря концентрации, внимания, сосредоточения;
  2. замедленность мышления;
  3. преобладание негативных мыслей и сценариев;
  4. взгляд в будущее с точки зрения пессимиста;
  5. ощущение своей ненужности, беспомощности, незначимости;
  6. суицидальные мысли.

Все вышеперечисленные симптомы депрессии могут наблюдаться как вместе, так и частично.

Важно понимать следующее: если часть из этих признаков не проходит в течение двух недель, то это повод для беспокойства.

Последствия реактивной депрессии

Реактивная депрессия — это острая и длительная реакция психики на негативные события в значимой для человека сфере. По сути она представляет собой патологическую реакцию человека на событие, которое воспринимается им как трагедия.

Хотя большинство реактивных депрессий проходят без вмешательств врачей и психологов, но часто такое состояние перерастает в затяжную форму. Затягиваясь, депрессия может длиться до двух лет.

Клиническая статистика говорит о том, что 15% людей в этом состоянии на высоте болезненных переживаний погибают от суицида.

Острая реакция может начинаться с шока или так называемого аффективного состояния, которое можно узнать по следующим проявлениям:

  • ухудшение и/или потеря памяти, эпизоды амнезии;
  • тяжелое молчание;
  • истерические припадки;
  • метания.

Горевание, отчаяние, страх, потеря сна и аппетита — все это реакция на утрату. Это может быть потеря близкого или любимого человека (или питомца), измена партнера, разрыв отношений, потеря работы и другие события. Суицидальные мысли несут наибольшую опасность при остром состоянии.

Затяжная стадия характерна общей подавленностью, слезливостью, чувством безнадежности. Люди в таком состоянии склонны вновь и вновь воспроизводить в мыслях обстоятельства трагедии.

Любые напоминания со стороны (даже косвенные) об этом событии способны вызвать острую реакцию у человека и усиление депрессивных симптомов у него.

И возникает закономерный вопрос: ок, а как помочь себе, если я подозреваю у себя такое состояние? Сейчас как раз перехожу к ответу на него.

Первая помощь при реактивной депрессии

Чтобы снять острые стрессовое состояние у человека, вначале рекомендую применять инструмент Безлогичного метода, который называется Терапия ключевых слов (ТКС).

Вы описываете в двух-трех словах или одной фразой, в чем суть вашей трагедии, что произошло. Эта фраза должна отражать самую суть, самую боль произошедшего с вами. Фраза емкая, краткая и болезненная для вашего восприятия — это ваша “ключевая фраза”.

О том, как работать с вашей ключевой фразой, я подробно описала в заметке “Терапия ключевых слов…” в разделе “Инструменты метода” моего блога. Здесь повторять не буду.

Что делаем дальше, после ТКС с вашей ключевой фразой? На следующий день я предлагаю работать инструментом “Шлифовка”, чтобы на своем вдохе забрать всю свою психическую энергию, которую вы вложили в это событие, а на выдохе взамен посылать свет любви своего сердца.

А психической энергии в это событие вы вложили немало! Слезы, переживания… весь этот объем, вложенный в негатив, необходимо вернуть себе на правах хозяина, чтобы направить его на восстановление своих сил и другие созидательные цели.

Как это сделать? Просто сядьте поудобнее, закройте глаза и произнесите следующие слова:

Я обращаюсь к своей Душе и хочу на каждом своем вдохе забрать из этой негативной ситуации (проблемы, события,…) всю свою психическую энергию, которую я вложила в нее. А на выдохе посылаю взамен свет любви своего божественного сердца”.

Практика обычно длится 45 минут, но временной интервал здесь строго не ограничен. Иногда требуется больше времени или повторить эту практику на следующий день, пока вы не почувствуете облегчение.

Вам нужна светлая голова для того, чтобы найти эффективный выход или принять взвешенное решение. Чтобы вам “не выпадать из строя”, а если выпали, то вернуться в него в короткие сроки. Шлифовка даст возможность восстановить вам свои силы и свою энергию.

Если же с депрессией столкнулись не вы, а близкий вам человек, то я рекомендую вам ознакомиться с моей статьей “Как помочь человеку в депрессии”.

Для первой помощи самому себе при реактивной депрессии этих техник достаточно. В процессе практик человек получает облегчение, острые симптомы депрессии отступают. Но чтобы решить эту проблему полностью и в корне, необходимо работать дальше.

Впереди работа над устранением негативных установок против жизни, на которых “держится” депрессия и благодаря которым она через время может “напомнить о себе” снова.

Также важно сделать поиск причин трагедии с помощью поисковых инструментов Безлогичного метода. Нужно это сделать для того, чтобы осознать глубинные причины события, которое вам сложно пережить и понять, почему это произошло в вашей жизни и для чего.

Также важна и глубокая проработка всего найденного в вашем подсознании — это позволит вам устранить причины произошедшего с вами. Обратите внимание: если ситуацию еще можно исправить (не смерть кого-то, а потеря отношений или работы, например), то благодаря работе с причинами и устранению этих причин, ваша ситуация наладится, разрешится и восстановится гармония в вашей жизни.

Вся эта работа может быть проведена вами самостоятельно, без специалистов и регулярных консультаций с ними, без тренингов, ретритов, лучших врачей и психологов… Просто сел и проработал свою проблему сам, если владеешь Безлогичным методом.

Важно понимать, что Безлогичный метод представляет собой целостную систему. Это не волшебная таблетка от всего и сразу, а структурный системный подход к разрешению собственных проблем, основанный на научных психологических фактах и закономерностях.

Именно поэтому очень важно ознакомиться с основами метода, комплексом его инструментов, которые даются для освоения именно комплексом на базовом уровне нашей Школы.

Важно понять и прочувствовать, как грамотно и в какой последовательности использовать эти инструменты, “настроить” их под себя, чтобы затем получать быстрые и весомые результаты при самостоятельной работе.

Освоить Безлогичный метод и затем эффективно его использовать всю свою жизнь можно на базовом курсе нашей Школы, подробная информация есть на страничке “Обучение” моего сайта. Если желаете, приглашаю вас — добро пожаловать.

Остались вопросы? Смело задавайте их в комментариях к этой заметке. Подписывайтесь на обновления моего блога, чтобы не пропустить новые статьи. Желаю мира в душе вам и вашим близким. До новых встреч!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector