Маскированная депрессия: что это, ее симптомы и лечение

Маскированная депрессия: что это, ее симптомы и лечение

Что такое маскированная депрессия, причины, симптомы и лечение расстройства

Маскированная депрессия (маскировочная депрессия, также называемая ларвированной депрессией) становится настоящей проблемой для современной психотерапии и психиатрии. Современные методы диагностики и общая психологическая неграмотность населения, а также некоторые социальные тенденции ведут к развитию суицидальных наклонностей, которые нередко приводят к попыткам самоубийства или снижению работоспособности до полной ее утраты. Знать о признаках этого заболевания необходимо для ранней диагностики и своевременной помощи себе и своим близким.

Определение расстройства

Для понимания всей картины заболевания необходимо понимать, что такое маскированная депрессия. В современной психиатрии такое определение присваивается для депрессии, которая принимает «маску» другого психического заболевания. Депрессия, в свою очередь, является прогредиентным психическим расстройством, которое характеризуется сниженным фоном настроения, неспособностью получать удовольствие от жизни, а также заторможенностью психических процессов.

В психиатрии для постановки диагноза депрессии используются следующие основные признаки:

  • сниженное настроение, которое не зависит от внешних причин и событий, и при этом не меняется в течение дня. Для постановки диагноза достаточно двух недель пребывания пациента в подавленном состоянии;
  • потеря удовольствия от жизни, от общения и любых занятий, которые ранее были приятны пациенту. В психиатрии этот симптом носит название «ангедония»;
  • стабильное подавленное состояние, выражаемое постоянной усталостью, быстрой утомляемостью от работы, любой деятельности. Для установления связи с депрессией требуется наблюдение за пациентом не менее месяца, а также дифференциальный диагноз с соматическими болезнями, оказывающими схожий эффект.

Таким образом, замаскированная депрессия носит те же основные признаки, что и основная, и диагностируется аналогично. Трудность представляют маски, скрывающие депрессию, т. к. они могут искажать или «смазывать» основные симптомы.

Маски депрессии

Субдепрессивное состояние, или маскированная депрессия, имеет перечень «масок», которые не вписываются в типичную картину заболевания, но являются основаниями для подозрения в диагностике депрессии. Следует отметить, что проявления ларвированной депрессии скрываются под «масками» лишь некоторое время, пока у пациента есть внутренний ресурс для их подпитки. На поздних стадиях заболевание принимает классическую форму течения.

Выделяют основные симптомы маскированной депрессии:

  1. Патологические проявления — панические атаки, тревожность, фобии, неврастения, навязчивые действия или мысли, необоснованные страхи за свое здоровье и т. д.
  2. Нарушения сна. Характерны бессонница или гиперсомния (сон свыше 8–10 часов, который не приносит пациенту бодрости), а также ночные кошмары. Повторяющиеся кошмары со схожей тематикой являются хорошим материалом для психоаналитика с целью поиска причины депрессии.
  3. Психосоматические симптомы. Сюда входит «любимый» врачами синдром вегето-сосудистой дистонии, слабость, головокружение, кардионевроз, расстройства желудочно-кишечного тракта, «нервная» сыпь (без явного влияния аллергенов).
  4. Нарушения питания. Сюда относятся анорексия (отказ от еды, отвращение к еде), и булимия (бесконтрольное переедание, может сопровождаться рвотой). Для больных депрессией также характерна избирательность в еде, возможно злоупотребление сладким (для того, чтобы вызвать у себя эмоции удовольствия).
  5. «Алгийная», или «болевая» маска. Типичными проявлениями являются головные боли, сердечные, боль в лице, шее, спине, руках. Для однозначного вердикта о психическом происхождении необходимо тщательное неврологическое обследование.
  6. Патохарактерологические расстройства. Сюда относятся сексуальные девиации (полное прекращение сексуальных контактов, либо их извращение, либо бесконтрольная смена половых партнеров), развитие зависимостей (алкоголь, наркотики, специфические токсичные вещества), антисоциальность (конфликтность, агрессия), истеричность (плаксивость, «позиция жертвы», стремление привлечь внимание к своему болезненному состоянию).

Перечисленные выше симптомы маскировочной депрессии в том или ином виде встречаются в других психиатрических заболеваниях, и порой их проявления могут быть настолько сильны, что начинают преобладать в картине болезни, что приводит к постановке неверного диагноза.

Причины депрессии

Лечение маскированной депрессии производится с учетом причин ее возникновения, и порой различить их становится практически невозможно. Маскированная депрессия может развиваться вследствие следующих причин:

  • Эндогенные (внутренние). Часто этот вид депрессии развивается вследствие врожденной особенности функционирования организма, полученной «в наследство» от старших родственников или в результате случайной генетической мутации. В данном случае это влечет за собой дефект нейромедиаторной системы, в результате которой у человека либо вырабатывается недостаточно серотонина или дофамина (нейрогормоны, вызывающие чувство радости или удовольствия), либо формируется слишком мало рецепторов для их усвоения, что является недостаточным для поддержания нормального состояния нервной системы. В ином случае причина эндогенной маскированной депрессии может лежать в злоупотреблении какими-либо препаратами, наркотиками, или в результате перенесенной тяжелой болезни.
  • Экзогенные (внешние). Депрессию, вызванную внешними причинами, также называют «маскированная депрессия невротического характера». Заболевание появляется в результате сильной психической травмы, такой как угроза собственной жизни, безопасности, здоровью, предательство или потеря близкого человека. Нередко депрессия развивается у сотрудников полиции, военных, побывавших в зоне боевых действий, у жертв изнасилования, а также у вдов и вдовцов. Бывают и менее очевидные причины для развития заболевания, которые тем не менее не делают его течение менее серьезным, а лечение маскированной депрессии — более легким.

Есть и еще одна, не отмечаемая в официальной литературе, причина развития маскированной депрессии. Она не является причиной самого депрессивного состояния, скорее провоцирует развитие «масок». Прежде всего, это урбанизация и ее последствия.

Современному человеку некогда рассказать о своем плохом настроении, некогда дать себе остановиться и подумать о причинах своего состояния, а то и просто дать себе отчет о собственных эмоциях. Нередко депрессия долго «прячется» под трудоголизмом, особенно в периоды бессонницы.

Немалую долю вносят и социальные медиа, которые пестрят лозунгами вроде «ты не бессилен — тебе просто лень», «good vibes only» («только положительные эмоции», запрет на выражение печали и скорби), «мысли позитивно», «улыбайся и все получится», и прочее. Человек, не имея возможности адекватно отреагировать свои негативные эмоции, свою грусть, злость, обречен на маскированную депрессию, которая принимает формы физической боли или истерии. Часто по этой причины маскировочная депрессия проявляет себя болью в горле, как метафорическое проявление запрета на высказывания.

Способы лечения

Залог успешного лечения депрессии — своевременное выявление, а также сочетание медикаментозной и психотерапии. Легкие формы депрессии поддаются лечению у психолога, который не применяет лечение фармацевтическими средствами.

Важность обнаружения и своевременного начала лечения маскированной депрессии состоит в том, что депрессия неизбежно влечет за собой суицидальные наклонности. Существуют клинические данные, в которых прослеживается прямая зависимость между завершенными попытками суицида и клиническими проявлениями депрессии.

Это не обязательно должны быть прямые угрозы или планомерная подготовка к уходу из жизни: известно немало случаев скрытого или пассивного суицида, когда депрессивные больные «случайно» разбивались в смертельных авариях, где не было ни одной жертвы, кроме них самих, «случайно» шли в горы и оставались там навсегда. Были также случаи, в которых депрессивные больные, оставшись без поддержки близких, которые хотели «проучить их за лень», или попросту не верили в их заболевание, умирали у себя в квартирах от голода. Маскированная депрессия — это не лень и не модное веяние. Это опасно для жизни.

Именно поэтому важно не откладывать лечение. Заметив признаки маскированной депрессии, не оставляйте близкого с этим наедине. Если проявления болезни уже мешают нормальной жизни в обществе, необходима помощь психиатра (возможно, частного, если есть опасения по поводу отсутствия анонимности). В легких же формах поможет консультация у психолога. Одним из специалистов, который поможет вовремя опознать депрессию и справиться с ней на начальных этапах — психолог-гипнолог Никита Валерьевич Батурин, который проводит свои приемы по Skype.

Главное же орудие психиатров и психотерапевтов в борьбе с маскированной депрессией являются антидепрессанты. Вопреки устоявшемуся мнению, современные представители этой группы препаратов не формируют лекарственной зависимости, практически не имеют побочных эффектов. Правильно подобранный специалистом антидепрессант улучшает качество жизни пациента уже за 2–3 недели приема.

Первое время приема препаратов может потребовать постоянного присутствия в стационаре (клинике неврозов или психиатрической больнице). Это не связано с «недееспособностью» пациента, желанием его «заклеймить» и лишить трудоспособности. Это связано со сложностью подбора лекарственного средства, а также побочным эффектом. Некоторые антидепрессанты в начале действия вызывают резкий прилив сил и желание совершать активные действия, что вызывает у суицидальных пациентов реализовать свои намерения. Если маскированная депрессия имеет у пациента подобный оттенок, препарат меняют или сочетают с транквилизатором. Поэтому в лечении серьезных форм депрессии присутствие страдающего от депрессии пациента в стационаре необходимо.

Психотерапия в лечении маскированной депрессии

Применение антидепрессантов практически всегда является необходимой, но не основной мерой в лечении маскированной депрессии. Главной задачей психолога или психотерапевта является не только понять причину депрессии, но и научить клиента жить, получая удовольствие от совершаемых действий и не возвращаясь к негативной, пессимистичной оценке собственного бытия.

Психотерапия у клиентов с депрессией направлена, во-первых, на проработку и переоценку психотравмирующей ситуации (если таковая имела место в их жизни). Многие клиенты подавляют в себе воспоминания о подобных ситуациях и предпочитают существовать так, будто их никогда не было, но подорванное в глубине их психики ощущение безопасности выражается впоследствии в подавленном состоянии.

Во-вторых, целью работы является обучение новому образу мышления, поиску адекватных путей получения удовольствия и выражению негативных эмоций. Клиент обучается создавать прочные межличностные связи, заводить друзей, получать удовольствие от общения и совершаемой работы.

Следует заметить, что в некоторых случаях к депрессии людей ведут совершенно определенные факторы, лежащие в их окружении и образе жизни. Это нелюбимая работа со стрессовым графиком, агрессивные родственники, нездоровые отношения с партнером и т. д. В таких случаях успех выздоровления клиента лежит на его плечах и в пределах его желания и способностей изменять собственную жизнь ради собственного психического благополучия.

Также следует понимать, что психолог или психотерапевт не берут на себя 100% ответственности за выздоровление клиента. Ответственность делится между клиентом и консультантом поровну и зависит как от умения руководить консультативным процессом, так и от желания в нем участвовать.

Как распознать маскированную депрессию

Маскированная депрессия – один из видов психических расстройств, который носит субдепрессивный характер. Ее тяжело обнаружить, т.к. она всегда скрывается под симптомами различных заболеваний или зависимостей, а подавленность и плохое настроение едва ли заметны. В своевременном ее выявлении помогает знание того, какие именно симптомы маскированной депрессии могут проявиться, а также понимание всех основных особенностей этого расстройства.

Особенности и виды

Скрытая депрессия не включена в отдельный раздел Международной классификации болезней (МКБ), но резкое увеличение случаев возникновения этого расстройства у людей в последние годы делает его одним из наиболее распространенных.

Главной особенностью такой депрессии является практически полное отсутствие признаков ее развития на фоне появления легких симптомов со стороны других систем организма, которые могли бы свидетельствовать о каких-либо болезнях. Протекать скрытая депрессия может в двух видах:

  1. Психопатологический. Человек всегда усталый, угнетенный, одинокий, тревожный, у него нет желания радоваться или общаться с людьми, при этом он испытывает чувство неполноценности с физической стороны.
  2. Психосоматический. У человека есть большое количество жалоб, которые частично свидетельствуют о разных заболеваниях, но их недостаточно для соответствия какой-либо конкретной болезни. Он может ощущать боли, покалывание конечностей, иметь проблемы со сном и сексуальной жизнью.

По симптоматике и особенностям расстройства принято выделять несколько вариантов маскированной депрессии:

  • Алгическо-сенестопатический. Больной испытывает необычные ощущения по всему телу, сопровождаемые болями. Они могут концентрироваться только в одной части тела или перемещаться по всем органам. Характер проявления зависит от локализации.
  • Агрипнический. Отличается нарушениями сна. Человек плохо засыпает, его сон поверхностен и часто прерывается. Зачастую больной просыпается очень рано, после чего уснуть вновь уже не может. У него сонное состояние, отсутствует ощущение отдыха.
  • Вегетативно-висцеральный. Проявляется в виде ВСД, что сопровождается нестабильностью артериального давления, пульса и дыхания, а также повышенной потливостью с увеличением температуры тела. Нередки тенезмы, метеоризм, неприятные ощущения в животе.
  • Психопатоподобный. Характерен для подросткового возраста, но иногда может проявиться в юношеском. Подросток часто ленится, у него нет настроения, любые просьбы или требования воспринимает с сильным негативом, не испытывает никакой радости. Подобное поведение не всегда означает, что у ребенка маскированная депрессия невротического характера. Зачастую такие действия подростка являются возрастными особенностями психики.
  • Наркоманический. Отличается от других развитием на фоне алкоголизма или наркомании. Употребление спиртного или наркотиков является неосознанной попыткой побороть субдепрессивное состояние.
  • Асексуальный. У больных отсутствует интерес к противоположному полу, они не испытывают положительных эмоций от общения. У женщин развивается фригидность, мужчины же сталкиваются с импотенцией. При исчезновении депрессии все возвращается на свои места без какой-либо помощи.
Читать еще:  Нарциссизм: что это, его проявления и методы лечения

В редких случаях могут сочетаться сразу несколько видов скрытой депрессии. Это значительно усложняет поиск первопричины появления тех или иных симптомов.

При выявлении депрессии ее маскированный вид встречается в 20% случаев.

Чаще всего маскированные депрессии обнаруживаются у женщин, которые много времени уделяют работе. Причем абсолютное большинство больных относятся к городским жителям и имеют семью. Однако это не является прямой причиной развития депрессивных расстройств.

Иногда депрессия носит подчиненный характер, т.е. появляется после проявления определенных физических нарушений. Это делает ее выявление еще более сложным, т.к. о скрытой депрессии, появившейся после малозначительных нарушений, не подозревают даже многие врачи.

Основными причинами появления скрытой депрессии являются:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Прием некоторых лекарственных средств;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Беременность;
  • Нервное перенапряжение;
  • Серьезный стресс.

Как правило, причина скрытой депрессии не имеет большого значения, т.к. лечение направлено именно на устранение самого расстройства.

Симптоматика

Маскированная депрессия скрывается под определенными «масками», собирая симптомы отдельной категории, которые характерны для ряда болезней. Именно поэтому врачи подозревают развитие физиологических заболеваний, а не психического расстройства. Признаками скрытой депрессии могут выступать сразу несколько масок.

  • Приступообразная тревога, паника, появление фобий;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства;
  • Неврастенические и ипохондрические нарушения.

Вегетативные или соматизированные расстройства:

  • Головокружение;
  • Нейроциркулярная дистония;
  • Кардионевроз;
  • Нейродермит;
  • Гипервентиляция легких;
  • Анорексия;
  • Булимия;
  • Проблемы с кишечником.

  • Невралгия;
  • Головные боли;
  • Боль в сердце, животе, позвоночнике;
  • Полиартралгия.
  • Бессонница;
  • Сильная сонливость в течение дня;
  • Ночные кошмары;
  • Гиперсомния.

Отклонения в социальной сфере:

  • Отсутствие сексуального влечения;
  • Формирование зависимостей;
  • Асоциальное и истеричное поведение (обидчивость, уныние, нервозность, конфликтность, агрессия и т.п.).

Депрессивная природа такой симптоматики подозревается, как правило, в тех случаях, когда невротические проявления имеют ярко выраженный характер.

Близкие людей, страдающих от скрытой депрессии, отмечают изменение их поведения. Больные часто испытывают чувство обиды, становятся нервными и почти всегда подавлены, при этом они склонны утаивать от окружающих свои симптомы, т.к. сами не осознают их.

Диагностика

Маскированная депрессия у человека может поддаться лечению только после постановки точного диагноза, чем должен заниматься специалист в области психиатрии. Но при скрытом ее течении больной не придает никакого значения психическим отклонениям, а вместо этого концентрируется на дополнительных симптомах. По этой причине человек очень часто обращается к доктору совершенно другой специальности, которая соответствует симптоматической маске депрессии. Он может потерять много времени, пока врач будет пытаться поставить диагноз. При этом больной будет скрывать все психические симптомы, т.к. посчитает их второстепенными и незначительными, а на вопрос о самочувствии станет отвечать, что все в порядке, не сообщая о признаках депрессии.

В таких случаях врач отправляет пациента к психотерапевту. Тот, в свою очередь, начнет поиск настоящей проблемы. Вся диагностика заключается в подробных опросах больного. Особое значение имеют вопросы о:

  • Самочувствии;
  • Привычках, интересах, взглядах;
  • Планах на будущее;
  • Общении с окружающими;
  • Особенностях работы;
  • Личных проблемах.

Очень часто итогом становится выявление серьезно заниженной самооценки, которая привела к развитию негативных взглядов и скрытой депрессии. Это же объясняет многообразие симптомов, вызывающих беспокойство у пациента, т.к. он считал их признаком опасного заболевания.

После подтверждения диагноза лечащий врач даст рекомендации, как лечить скрытую депрессию. Успешно лечиться удастся только в том случае, если терапия будет комплексной. Такой подход очень важен.

Лечение включает прием нескольких видов медицинских препаратов и психотерапию, которая поможет ускорить решение проблемы и избежать возможных сложностей во время выздоровления. Особенности терапии:

  1. Антидепрессанты. Как правило, назначают Дулоксетин или Анафранил. При нарушениях двигательной или умственной функции могут выписать Имипрамин или Мелипрамин.
  2. Транквилизаторы и ноотропы. Они помогают справляться с сильной тревожностью, а также улучшать общее состояние нервной системы. Большинству пациентов назначают Феназепам, Фенибут или Афобазол.
  3. Седативные препараты. Специальные средства позволяют избавиться от раздражительности, нервозности, агрессивности, а также улучшить работу сердца и повысить качество сна.
  4. Витамины и минералы. Прием витаминно-минеральных комплексов помогает поддерживать нервную систему в нормальном состоянии и уменьшать негативное влияние стрессов.
  5. Психотерапия. Психолог научит больного легко разбираться в себе, решать трудности и избавляться от негативных мыслей. Специальные методики могут не только вылечивать депрессивные состояния, но и полностью менять жизнь пациента к лучшему.

Первые положительные изменения после начала лечения станут заметны уже через пару недель. Избавиться от депрессии скрытого типа полностью удастся примерно через месяц. Тем не менее, это не является поводом прекратить лечение, т.к. есть большой риск рецидива. Важно пройти весь курс, назначенный врачом. Как правило, он длится от 3 до 6 месяцев.

Если не лечить маскированную депрессию, то существует высокая вероятность присоединения различных психических патологий, на устранение которых потребуется много времени и сил. Но лечиться самостоятельно без назначений врача – также не является правильным выбором.

Народные средства

Для людей, которые хотят скорее улучшить свое состояние, есть народные средства, позволяющие лечить депрессию в домашних условиях. Применять их можно только в том случае, если нет противопоказаний к употреблению какого-либо из компонентов, присутствующего в рецептах.

Как дома бороться со скрытой депрессией:

  1. Свежий морковный сок. Воспользоваться соковыжималкой, перелить напиток в подходящую емкость. Принимать по 200 мл, добавляя ложку меда, днем и вечером. Курс приема – 5 недель.
  2. Настойка женьшеня. Измельчить корень женьшеня (50 г), залить водкой (500 мл), поместить в темное место на неделю, а потом процедить. Пить по 25 капель перед едой.
  3. Настойка из цедры, гвоздики, мелиссы и мускатного ореха. Смешать тертую цедру лимона, порезанную гвоздику (1 г), мелиссу (10 г), мускатный орех (3 г), залить все водкой (1 л). Убрать на месяц в темное место, но каждый день встряхивать. Пить ежедневно, разводя 5 мл в небольшом количестве воды.

С помощью таких простых рецептов можно легко убирать симптомы скрытой депрессии и улучшать свое состояние. Тем не менее, отказываться от медикаментозного лечения категорически не рекомендуется.

Стоит ли волноваться

Скрытая депрессия – неприятное явление, которое требует лечения. Большую сложность составляет неоднозначность симптомов этого расстройства. Однако при первых подозрениях на депрессию и обращении к квалифицированному психотерапевту есть все шансы очень быстро решить свою проблему.

Что такое маскированная депрессия, как ее распознать и избавиться

Доброго времени суток, дорогие читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет маскированная депрессия, рассмотрим ее виды. Вам станут известны характерные проявления данного состояния. Выясните возможные причины развития. Поговорим о том, что собой представляют методы лечения и профилактики.

Определение и виды

Маскированной депрессией называют вид психического расстройства, носящий субдепрессивный характер. Данное состояние зачастую сложно обнаружить, так как нередко оно маскируется под проявлениями зависимости или определенного заболевания, а плохое настроение и подавленность не особо заметны. Своевременно выявить это расстройство помогают знания об его основных особенностях, а также о том, какие именно симптомы его характеризуют.

Данный тип депрессии может протекать в двух видах.

  1. Психосоматический. Человек выдвигает множество жалоб, указывающих на различные заболевания. Однако, их недостаточно, чтобы предположить какую-то конкретную болезнь. Например, могут присутствовать покалывание конечностей, ощущения боли, проблемы в сексуальной жизни.
  2. Психопатологический. Человек находится в угнетенном состоянии. Он ощущает излишнюю усталость, повышенную тревогу, его не покидает чувство одиночества, нет желания общаться с другими людьми или радоваться жизни, присутствует ощущение своей неполноценности.

В зависимости от особенностей расстройства и его симптоматики выделяют несколько вариантов данного типа депрессии.

  1. Агрипнический. Характерно нарушение сна. Индивиду сложно заснуть, сон прерывистый и поверхностный. Нередко человек просыпается раньше положенного, но уснуть не способен. При этом он не ощущает себя отдохнувшим.
  2. Алгическо-сенестопатический. Человек испытывает непонятные ощущения, распространяемые по его телу, нередко они сопровождаются болями. Может иметь место концентрация болевых ощущений в определенном участке тела, также не исключена миграция по различным органам.
  3. Вегетативно-висцеральный. Проявления характерные для вегетососудистой дистонии, сопровождаемой нестабильными показателями артериального давления и частоты дыхания, сердечных сокращений. Также присутствует повышенная потливость, рост температуры. Могут наблюдаться метеоризм, дискомфорт в животе.
  4. Наркоманический. Развивается на фоне наркомании и алкоголизма. Прибегая к спиртному или наркотическим препаратам, человек пытается убежать от субдепрессивного состояния.
  5. Психопатоподобный. Встречается в подростковом возрасте, также может иметь место в юношестве. Подросток часто находится без настроения, ленится что-либо делать, требования, просьбы воспринимает остро негативно, практически никогда не испытывает радости. Но родители должны знать, что подобные проявления не всегда указывают на то, что у подростка маскированная депрессия невротического характера. Данное поведение может быть возрастной особенностью психики.
  6. Асексуальный. У человека пропадает интерес к представителям противоположного пола, отсутствуют позитивные эмоции от общения. У мужчин проявляется импотенцией, у женщин — фригидностью.

Важно знать, что в особых случаях могут совмещаться разные виды маскированной депрессии. Данное явление значительно затрудняет выявление первопричины заболевания.

Маски депрессивного расстройства

Маскированную депрессию разделяют на маски (виды) в зависимости от того, какая симптоматика преобладает.

  1. Психопатологические расстройства: обсессивно-компульсивные, тревожно-фобические, ипохондрические, неврастенические.
  2. Расстройства биологических часов: ночные кошмары, бессонница, гиперсомния;
  3. Маски в виде алгий: болезненные ощущения в животе, сердце, позвоночнике, голове, в суставах, псевдоревматические артралгии, невралгии.
  4. Эндокринные и соматизированные вегетативные нарушения: синдром ВСД, кожный зуд, булимия или анорексия, нейродермит, расстройство внутренних органов функционального характера, в частности, синдром раздраженного кишечника и желудка, кардионевроз.
  5. Поведенческие расстройства: формирование зависимостей, в частности, наркомании и алкоголизма, истерии, антисоциальное поведение.

Возможные причины

Рассматривают три типа предрасполагающих факторов: физиологические, фармакологические и психосоциальные.

К физиологическим относят:

  • структурные и функциональные повреждения нейрональных связей, которые отвечают за эмоции (характерно при наличии органической неврологической патологии, в частности, при рассеянном склерозе, болезнью Паркинсона, опухоли мозга);
  • иммунный дефицит;
  • половое созревание, климакс или беременность;
  • нейротрансмиттерные онкологические нарушения;
  • наличие эндокринных патологий.

К фармакологическим, обусловленным приемом определенных медикаментов, относят последствия приема:

  • инотропных средств, в частности, сердечных гликозидов;
  • антигипертензивных препаратов, например, бета-адреноблокаторов;
  • гормональных препаратов – кортикостероидов, оральных контрацептивов;
  • противопаркинсонических препаратов, в частности, Мидантан;
  • анальгетиков, например, Фенацетин;
  • антиконвульсантов, в частности, барбитураты;
  • антибиотиков, например, Циклосерин;
  • противотуберкулезных средств, в частности, Изониазид;
  • транквилизаторов.
Читать еще:  Лeкapcтвa при депресии

Характерные проявления

При наличии маскированной депрессии может наблюдаться такая симптоматика:

  • сниженное настроение;
  • потеря былых интересов;
  • отсутствие удовольствия от успешных действий;
  • наличие апатии, повышенной тревожности, раздражительности;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • пониженная самооценка;
  • сомнения, нерешительность;
  • чувство безнадежности, беспомощности;
  • пессимизм;
  • двигательная заторможенность и замедленные телодвижения;
  • амимия, низкая мимическая активность;
  • дефицит коммуникаций.

Диагностика

Вопросом постановки диагноза должен заниматься психотерапевт или психиатр. Когда депрессия протекает в скрытой форме, человек может и не предполагать о проблеме такого характера. Нередко он отправляется на прием к врачу, который и близко не связан с истиной проблемой. В такой ситуации человек сталкивается с тем, что его направляют на различные исследования, анализы с целью подтверждения той или иной болезни. При этом тратится и время и деньги, а проблема так и не решается.

Если же все-таки индивид был отправлен на прием к психотерапевту, то поиск истинной причины начнется с опроса. Будут вопросы о:

  • личных проблемах;
  • самочувствии;
  • планах на будущее;
  • интересах;
  • привычках и взглядах;
  • особенностях работы;
  • общении с людьми.

После проведения этого опросника нередко выявляется наличие заниженной самооценки, привлекшей за собой развитие скрытой депрессии, негативных взглядов на жизнь.

Когда диагноз будет подтвержден, доктор поведает о том, как именно должна лечиться эта депрессия. Важно понимать, что успех терапии напрямую зависит от комплексного подхода, включающего в себя прием определенных видов медикаментов, а также психотерапию.

  1. Прием антидепрессантов. Нередко назначают Анафранил. Если имеет место нарушение умственной или двигательной функции могут прописывать Мелипрамин.
  2. Ноотропы и транквилизаторы. Если у пациента присутствует повышенная тревожность, то ему назначают эти препараты. Также они укрепляют состояние нервной системы. Так прописывают, например, Фенибут или Феназепам.
  3. Седативные средства. Специальные препараты, которые позволяют противостоять нервозности и раздражительности, излишней агрессии. Также они благоприятно воздействуют на функционирование сердца, улучшают сон.
  4. Витаминно-минеральный комплекс. Способствует поддержанию нервной системы, уменьшению отрицательного воздействия стрессовых факторов.
  5. Психотерапия. Психотерапевт научит, как разобраться в себе, избавиться от негативных мыслей, решить накопившиеся проблемы. Применение специальных методик, которые позволят избавиться от депрессивного состояния, а также изменить свою жизнь в лучшую сторону.

Уже буквально через пару недель станет заметной положительная динамика. На полное избавление от этой депрессии, как правило, уходит около месяца. Однако, пациент не должен останавливаться на этом, если врач назначил курс лечения длительностью в три месяца, в особых случаях этот срок может удлиняться до шести. Так как при преждевременном прекращении лечения может повыситься риск развития рецидива.

Народные методы

Средства народной медицины также способствует противодействию депрессии. Однако, прибегая к данным вариантам, стоит быть уверенным в том, что у вас нет противопоказаний для приема любого из компонентов.

  1. Настойка женьшеня. 50 г корня данного растения измельчают, берут 500 мл водки, заливают ей корень. После этого данную настойку необходимо поместить в темное место, настаивать на протяжении недели, после чего процедить. Принимать рекомендуется 25 капель перед приемом пищи.
  2. Свежий морковный сок. Рекомендуется выпивать по 200 мл. Можно добавлять ложку меда. Пьют такой сок вечером и днем, принимают до пяти недель.
  3. Настойка из гвоздики, цедры, мускатного ореха и мелиссы. Тертую цедру лимона смешивают с 10 г мелиссы, с 1 г порезанной гвоздики и 3 г мускатного ореха. Все компоненты заливают литром водки. Данная настойка убирается в темное место, в котором должна находиться на протяжении месяца. При этом рекомендуется ежедневно ее встряхивать. По истечению данного срока можно применять ее каждый день, разводя 5 мл настойки в небольшом количестве воды.

Меры предосторожности

Давайте рассмотрим, как нужно себя вести для того, чтобы предупредить развитие маскированной депрессии.

  1. Важно иметь дневной распорядок и строго ему следовать. Вы должны четко распределять время на отдых и работу, на сон и отдых. Важно понимать, что многие гормоны секретируются в период, когда человек видит сновидения, и что в период отдыха должен быть исключен просмотр телевизора и чтение, так как этим мы утомляем свою нервную систему.
  2. Важно научиться правильно реагировать на свои эмоции, не приглушать их в себе. Можно заняться йогой или спортом. Например, при практиковании йоги можно снять физиологический блок, прожить определенные эмоции. Спорт обеспечивает нам секрецию эндорфинов, благодаря которым мы ощущаем удовольствие и радость к жизни.
  3. Важно оценить свой рабочий график. Помните о том, что трудоголизм влияет на вас негативным образом, приводит к эмоциональному перенапряжению.
  4. Если вы ощущаете давление от эмоций, то стоит обратиться к психологу. Временами нам не хватает собеседника, которому можно выговориться.
  5. Важно понимать, если у вас присутствуют эндокринные патологии, стоит быть под наблюдением эндокринолога, принимать назначенную терапию.

Теперь вы знаете, что собой представляет лечение маскированной депрессии. Как видите, по присутствию определенных проявлений можно заподозрить у себя наличие данной депрессии. Важно понимать, что скрытый тип, как и любой другой, характеризующий депрессивное состояние, нуждается в терапии, в частности, в сеансах психотерапии.

Маскированная депрессия

Маскированная депрессия – хроническая болезнь невротического происхождения, характеризующаяся тем, что при данной форме расстройства его классические признаки (пониженное настроение, апатичность и нежелание контактировать с людьми) выражены слабо, отсутствуют. Вместо этого присутствуют симптомы различных неврологических расстройств либо соматических болезней, за которыми как бы скрывается депрессия. Из-за этого ее называют скрытой или маскированной депрессией, а ее проявления – масками.

Опасность ее в том, что ее сложно диагностировать. Люди с этим видом расстройства обычно не понимают, что больны именно им, так как испытывают только физиологические симптомы. Поэтому они обращаются не к психотерапевту, а к другим врачам, думая, что у них какое-нибудь серьезное телесное заболевание.

Маскированная депрессия может скрываться за ВСД, артериальной гипертензией неясного происхождения, мигренью, кардионеврозом, остеохондрозом, синдромом гипервентиляции, дисменореей, кожными болезнями, синдромом раздраженного желудка, арталгиями и миалгиями. Но после прохождения диагностических процедур оказывается, что никаких патологий нет либо назначенное лечение не дает результата. Такое состояние может длиться годами, заставляя человека посещать все новых и новых врачей с тем же самым результатом.

Какие факторы влияют на то, разовьется ли у человека маскированная депрессия? В соматизации значительную роль играют такие критерии как пол и возраст человека, наследственная предрасположенность, особенности личности (например, неврастенический, тревожный и сенситивный типы), социальное положение и обстоятельства внешней среды. Этой депрессией чаще болеют женщины, люди, в чьем роду были родственники с подобными заболеваниями, люди замужние или женатые, имеющие работу, а также городские, а не сельские жители.

Причины появления депрессии

Для развития маскированной депрессии существенное значение имеет связь между соматическими проявлениями и процессами, происходящими в психической сфере, точнее их эмоциональной составляющей. Если в норме ощущения тела, вызванные испытанными эмоциями, не отпечатываются в сознании, то в болезненном душевном состоянии они, наоборот, ощущаются ярче и запоминаются.

Основание для появления расстройства этого типа – пониженная концентрация гормонов, которые передают в мозг сигналы от органов чувств — серотонина, норадреналина и дофамина. Только при достаточном их количестве человек ощущает положительные эмоции и пребывает в хорошем настроении. При дефиците этих веществ человек уже не в состоянии испытывать радость и удовлетворение от чего бы то ни было. Жизнь представляется ему скучной, серой, пустой и однообразной, а происходящие события перестают быть интересными и как бы проходят незамеченными.

Нарушение гормонального дисбаланса может быть обусловлено генетически или же может возникнуть из-за:

  • эндокринных болезней (например гипотериоза, сахарного диабета, болезни Адиссона, Иценко-Кушинга);
  • хронического нервного перенапряжения;
  • продолжительного приема целого ряда медпрепаратов (гормональных средств, сердечных гликозидов, антигипертензивных и антибактериальных препаратов адреноблокаторов, некоторых анальгетиков, барбитуратов и транквилизаторов);
  • полового созревания, беременности или климакса;
  • повреждения нейронных связей, которые отвечают за эмоции, что ведет к быстрым сменам настроения и уменьшению когнитивных функций (это может происходить при рассеянном склерозе, инсульте, новообразованиях в головном мозге или других нарушениях);
  • нейротрансмиттерных нарушений вследствие развития раковых опухолей;
  • резкого понижения иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.

Вызвать маскированную депрессию могут дефицит питательных элементов в пище, авитаминозы, хроническая усталость, гиподинамия и недосыпание, короткий световой день. Из-за этого происходит ослабление организма, в том числе нервной системы, она уже становится неспособна нормально справляться с нагрузкой, что и становится фактором развития расстройства.

Депрессивное расстройство может быть вызвано сильным стрессом по причине потери родного человека, места работы, имущества. Испытав огромный стресс, человек может утратить интерес к жизни, обычной и профессиональной деятельности, к окружающим людям, что и станет хорошей почвой для развития депрессии. Если переживания слишком сильны и угнетенное состояние длится долго, то оно отражается и на телесном уровне в виде соматических болезней, под которыми в действительности скрывается маскированная депрессия.

Симптомы маскированной депрессии

При депрессии этого вида типичные признаки депрессивного расстройства могут и не быть проявлены или же могут присутствовать в неяркой форме и быть восприняты как последствия соматических патологий. В этом случае симптомами могут являться общее физическое недомогание либо болевые ощущения в различных участках тела. У больных может длительное время болеть желудок, голова, сердце, кости и суставы, отмечаться повышенное давление и другие нарушения функциональности органов. Также может наблюдаться нарушения сна: трудности с засыпанием, частые пробуждения по ночам, дневная сонливость, а также понижение аппетита и утрата сексуального влечения.

Маскированная депрессия не выделена в отдельное заболевание. Ее клинические критерии сходны с клиническими критериями прочих разновидностей депрессии. Например, происходит нарушение эмоциональной сферы с такими симптомами как пониженное настроение, тоска, беспричинная тревога, постоянное напряжение, слабое реагирование на отрицательные и положительные события, утрата жизненного тонуса, сильная утомляемость, ощущение пустоты, неспособность заниматься любой деятельностью и получать удовлетворение от этого. У больных меняется характер. Они становятся замкнутыми, раздражительными, нервными, плаксивыми, могут впадать в истерику.

При маскированной депрессии страдают и когнитивные функции. У больных снижается способность концентрировать внимание и быстро принимать решение, ухудшается память, падает самооценка и снижается уверенность в себе. Зато появляется чувство безысходности и беспомощности. Могут посещать идеи самообвинения либо суицидальные мысли.

Поведение человека при этой депрессии тоже меняется. Он становится вялым, апатичным, медленно двигается, мало общается со знакомыми, родственниками, коллегами. В сложных ситуациях, наоборот, человек становится неусидчивым, гиперактивным, суетливым, неконтролируемым или же может впадать в ступор. Некоторые люди, чтобы унять симптомы, прибегают к алкоголю, наркотикам или становятся трудоголиками, но все это лишь ухудшает ситуацию.

Лечение маскированной депрессии

Лечение любого вида депрессии должен осуществлять специалист. Только он сможет верно оценить состояние пациента и его тяжесть и подобрать для него правильное лечение, которое сможет ему вернуть психическое благополучие и здоровье. Как и другие разновидности депрессии маскированную лечат антидепрессантами и транквилизаторами. Эти лекарства искусственно повышают настроение, снимают беспокойство и тревогу, улучшают сон, делают человека более спокойным. Назначают также ноотропы и витамины, чтобы стимулировать умственную деятельность, улучшить память, привести в норму когнитивные функции.

Кроме медпрепаратов для лечения маскированной депрессии используют психотерапию. Без ее применения лечение будет неполным, поскольку нерешенные внутренние противоречия спустя определенное время способны снова запустить механизм болезни.

Читать еще:  Ком в горле: какими причинами вызван и что делать

В процессе психотерапевтического лечения больной учится осознавать свои проблемы и находить конструктивное решение, без урона для психики. Методы психотерапии, применяемые для лечения маскированной депрессии, могут быть такими: когнитивная, поведенческая, арт-терапия, фитотерапия, семейная терапия.

Скрытая депрессия – серьезная болезнь, преодолеть которую самостоятельно способен далеко не каждый. Если вы столкнулись с такой проблемой и хотите решить ее, обращайтесь в центр психологии Ираклия Пожариского. Профессиональный специалист сделает все возможное, чтобы подобрать для вас самое лучшее лечение.

Маскированная депрессия: как отличить от других заболеваний и избавиться от нее

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое маскированная депрессия

В чем отличия маскированной депрессии от обычной

Какие признаки и симптомы характерны для маскированной депрессии

Как диагностировать маскированную депрессию и не спутать ее с другим заболеванием

Какие способы лечения маскированной депрессии существуют

Ларвированной или маскированной называют скрытую форму депрессии. Распознать ее довольно трудно, так как данное расстройство нервной системы могут не сопровождать традиционные симптомы, а именно: апатия, замкнутость, нарушения настроения, проблемы со сном и другие. Маскированная депрессия потому так и называется, что она надевает на себя различные «маски», скрываясь за проявлениями других психических заболеваний.

Подводные камни маскированной депрессии

Диагностика маскированной депрессии довольно затруднительна, поэтому специалисты относят данное заболевание к очень опасным. Человеку непонятно, что с ним происходит, чем он болен, так как он ощущает только физиологические симптомы. Он не считает нужным обращаться за психотерапевтической помощью, а проходит осмотры у других врачей, подозревая у себя наличие какой-то серьезной телесной патологии.

Количество страдающих этим видом нервных расстройств увеличивается с каждым годом. Недоверие к врачам-психиатрам, низкий уровень психологической грамотности людей и, безусловно, множество социальных тенденций могут стать причиной того, что страдающий депрессией человек не получает своевременной помощи.

Чтобы распознать маскировочную депрессию как можно раньше и вовремя обратиться за помощью, нужно ближе познакомиться с «масками» этого недуга.

Эксперты магазина «Ведьмино Счастье» рекомендуют:

Чаще всего больной маскированной депрессией жалуется на следующие симптомы, которые врачи называют синдромом «сердечной тоски»: боли в области сердца, нехватка воздуха, сбои в ритме сердца и расстройства сна.

Также часто встречаются длительные головные боли, с которыми не справляются лекарства, спазмы в желудочно-кишечном тракте, связанные с нарушениями перистальтики (понос, запор, позывы к рвоте, метеоризм). Иногда на приеме выявляются признаки психологических отклонений, такие как потеря уважения к себе, сильная самокритика и обвинения в свой адрес, снижение концентрации и проблемы с памятью.

Некоторые пациенты жалуются на отсутствие сна, нарушение режима, невозможность быстро заснуть, прерывание сна. У других отмечаются изменения в привычках, связанных с пищей: снижается аппетит или, напротив, ощущаются постоянный голод и потребность в еде. Бывает, что женщины жалуются на снижение либидо и сбои в менструальном цикле. Более внимательное диагностирование обнаруживает незначительное замедление двигательных и умственных реакций, проявляющееся в заторможенной речи. Человек может резко и нетерпимо реагировать на яркий свет и громкие звуки.

Симптомы рассматриваемой патологии напоминают проявления неврастении – расстройства, для которого характерно сочетание раздражительности и постоянной усталости. По предположению некоторых специалистов в психиатрии, изучающих маскированную депрессию, доминирующее влияние на возникновение и развитие болезни оказывает хроническая усталость.

Недуг опасен тем, что у него нет ярких симптомов, он приближается незаметно и даже мягко, если так можно выразиться. Но если не диагностировать заболевание вовремя и дать ему развиваться, не проводя лечение, то оно будет дополняться другими психическими патологиями: внезапными и необъяснимыми паническими атаками, стойкой ипохондрией и прочими депрессивными расстройствами.

Нарастая, маскированная депрессия может привести к колоссальным изменениям характера человека, например, к неконтролируемым вспышкам ярости и гнева, которые способствуют изолированности и отчуждению, а также мешают выполнять рабочие обязанности. Формирующиеся новые привычки асоциального поведения могут сделать больного наркоманом, алкоголиком и правонарушителем.

Депрессия может проявляться как вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия, мигрень, кардионевроз, остеохондроз, синдром гипервентиляции, дисменорея, кожные болезни, синдром раздраженного желудка, артралгии и миалгии. Но эти болезни не являются признаками маскированной депрессии. Назначенные врачом диагностические исследования не выявляют патологических изменений, а лекарства не дают положительных результатов. Человек может многие годы наблюдаться у разных специалистов, однако в его состоянии не будет улучшений.

Фотосъёмка ауры и энергетических центров (чакр)

Анализ свечения ауры поможет разобраться в причинах многих проблем, связанных со здоровьем, эмоциональным состоянием, общением с другими людьми, пониманием себя и своего внутреннего мира

Наталья Моргунова

Сертифицированный цветотерапевт
(Международная Академия Цветотерапии ASIACT, Великобритания).

Вы получите подробное объяснение относительно индивидуальных особенностей вашей ауры. Наш мастер определит уровень энергетики в каждой чакре и во всей энергосистеме в целом. По данным, определяемым ауро- сенсором, вы узнаете о том, как распределяются энергии Разума, Тела и Духа в вашей жизни и о многом другом.

Симптомы и признаки маскированной депрессии

Маскированную депрессию трудно распознать под проявлениями других неврологических заболеваний. Наиболее часто она скрывается под следующими «масками»:

  1. Нарушения психики и проявления пограничных состояний:

    тревожно-фобические расстройства или фобии;

    обсессивно-компульсивные расстройства или навязчивое поведение;

    гиперсомния или чрезмерный по продолжительности ночной сон.

    Статьи, рекомендуемые к прочтению:

    1. Вегетативные и соматизированные расстройства:
    • проявления нейроциркулярной дистонии;

      синдром раздраженного толстого кишечника, гипомоторная дискинезия, запоры;

      кардиалгия, тахикардия, скачки артериального давления;

      Маскированная депрессия: что это, ее симптомы и лечение

      Маскированные депрессии [Kielholz P., 1973] обозначаются также как «скрытые», «ларвированные» «алекситимические депрессии» либо как «тимопатические (депрессивные) эквиваленты» [Lopez Ibor J. J., 1973]. Речь идет о синдромах, не достигающих полной психопатологической завершенности, при которых основные свойственные депрессиям проявления (собственно гипотимия, психомоторные расстройства, идеи виновности и др.) мало выражены, а часть из них вообще отсутствует («субсиндромальные депрессии» [Judd L L. et al, 1994]). В других случаях собственно аффективные расстройства отступают на второй план и часто не распознаются, поскольку ведущее положение в клинической картине занимают симптомокомплексы, выходящие за пределы психопатологических расстройств аффективных регистров [Бройтигам В. и др., 1999].

      Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства; иногда они убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания и настаивают (предполагая некомпетентность врача) на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях непсихиатрического профиля. Вместе с тем при активном расспросе удается выявить подверженный суточным колебаниям патологический аффект в виде преобладающей по утрам необычной грусти, уныния, тревоги или безразличия, отгороженности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях.

      В беседе необходимо учитывать особенности самосознания больных (и особенно в случаях алекситимических депрессий), их неспособность выразить и описать свое душевное состояние, склонность приписывать плохое самочувствие соматическому недомоганию.

      Соответственно необходимую информацию нередко удается почерпнуть из ответов на вопросы, поставленные не в плане наличия конкретных психопатологических феноменов (чувствуете ли вы тоску, есть ли мысли о самоубийстве и т. п.), но относящихся к изменениям самочувствия, настроения, влечений и всего образа жизни, нарушению интерперсональных отношений и эмоциональных связей, снижению профессионального стандарта (не исчезала ли радость жизни, близко ли слезы, давно ли превалирует пессимистическая оценка сложившейся ситуации).

      По признаку доминирующих феноменов, которые чаще бывают изолированными, выделяют и варианты атипичных депрессий.

      Клиническая картина маскированных депрессий

      «Маски» в форме психопатологических, расстройств

      # тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, тревожные сомнения, панические атаки, агорафобия)

      «Маски» в форме нарушения биологического ритма

      «Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств

      # синдром вегетососудистой дистонии, головокружение

      # функциональные нарушения внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и др.)

      # нейродермит, кожный зуд

      # импотенция, нарушения менструального цикла

      # невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит)

      «Маски» в форме патохарактерологических расстройств

      # расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания)

      # антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии)

      # истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного)

      Депрессии, принимающие соматические «маски»,— соматизированные депрессии чаще встречаются в общемедицинской сети. По данным S. Lesse (1980), от 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической или соматизированной симптоматикой. Нередко проявления депрессии перекрываются симптоматикой органных неврозов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной кишки, синдром да Коста и др.) [Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др., 2000].

      Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, тахикардия, аритмии сердца, колебания АД — имитирующие симптоматику различных форм кардиологической патологии в У5 случаев (21 %) выступают не как самостоятельные психопатологические образования, а маскируют аффективные расстройства. Еще чаще на первый план клинической картины депрессий выдвигаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженной кишки) — гипомоторная дискинезия, запоры при отсутствии позывов на дефекацию, стойкие абдоминалгии в проекции толстой кишки. Синдром раздраженной кишки в 1/3 случаев (71 %) является составной частью соматовегетативного комплекса депрессий (апатические, тоскливые депрессии). S. Y. Lee с соавт. (2000), исследуя коморбидность «неульцерозной» диспепсии указывает на более низкие цифры перекрывания с депрессией — 56,8 %. При преобладании расстройств автономной (вегетативной) нервной системы («вегетативные депрессии» [Lemke G., 1974]) в качестве фасада депрессии выступают алгии (головные боли, невралгии различной локализации), гиперсомния («сонливая депрессия») [Вейн А. М., Хехт К., 1989; Erkwon R., 1986].

      Выделяют также следующие варианты маскированной депрессии [Gayral L, 1970]:

      • агрипнический (прерывистый сон с неприятными сновидениями, раннее пробуждение с затрудненным, требующим волевого усилия, мучительным подъемом);

      • аноректический (утренняя тошнота, отсутствие аппетита и отвращение к пище, сопряженные с похуданием, запоры). Одной из наиболее распространенных в общемедицинской практике «масок» депрессий (они встречаются у 50 % больных с соматизированными депрессиями [Петрова Н. Н., Ванчакова Н. П., 1996]) являются стойкие идиопатические алгии. Хроническая боль как проявление маскированной депрессии может локализоваться практически в любой части тела [Вознесенская Т. Г., 1998]. Чаще всего врачу приходится сталкиваться с цефалгиями, болями в спине, кардиалгиями, абдоминалгиями, фибромиалгиями и др. В случаях манифестации фибромиалгии (включает разнообразные болевые симптомокомплексы, локализующиеся по крайней мере в 2 точках) вероятность депрессии столь велика (по данным Т. Г. Вознесенской, частота депрессий в этих случаях достигает 80 %; в других источниках указываются более низкие цифры —70 %), что некоторые авторы [Иваничев Г. И., Старосельцева Н. Г., 2000] рассматривают депрессивные реакции в качестве облигатной составляющей синдрома фибромиалгии, а другие квалифицируют эту группу алгий как проявление расстройств аффективного спектра.

      Среди психопатологических «масок» циркулярной депрессии чаще всего отмечаются обсессивно-компульсивные и тревожно-фобические расстройства (социофобии, страх невыполнения привычных действий, тревожные сомнения, панические атаки) [Puzynski S., 1997], а также истерические симптомокомплексы (истерические «маски» циклотимии [Плотников С. М., Ковалев Ю. В., 1992]).

      В качестве эквивалентов аффективных расстройств в рамках маскированных депрессий могут выступать патохарактерологические проявления.

      В картине поведенческих «масок» доминируют либо расстройства влечений (дипсомания, токсикомания, склонность к азартным играм и др.), либо (чаще в случаях, где за таким фасадом скрывается дисфорический аффект) антисоциальное поведение с конфронтационными установками, жестокими поступками, разрушительными тенденциями [Барденштейн Л. М., Можгинский Ю. Б., 2000].

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector