Ангедония: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Ангедония: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Что такое ангедония и как с ней бороться

Что это такое?

Ангедонией в психологии и психиатрии называют состояние, при котором человек не ощущает удовольствий и не может получать наслаждение от жизни.

Ангедонией могут страдать люди-трудоголики, у которых стремление к карьерному росту и самосовершенствованию в работе становится единственной целью, «затмевая» собой все естественные и эстетические жизненные потребности и удовольствия.

Тяжелобольные люди или перенесшие катострофы, похищения, личные утраты, кризис в отношениях также могут стать «пленниками» ангедонии, из их жизни «уходят» радость, смысл и приятные эмоции.
Бывает, что ангедония сопровождает течение глубоких личностных расстройств (депрессий, аффектов, деперсонализации) или психических болезней (шизофрении, мании преследования и др.). Также это состояние может быть признаком травм головы и тела, хронического алкоголизма, наркомании, токсикомании.

Код по МКБ-10

Квалификационный медицинский справочник (МКБ-10) определяет ангедонию в разряд признаков, характеризующих расстройства личности неуточненного генеза с кодом F69. Также она является симптомом психических болезней (F00-F99).

Особенно ярко ангедония проявляется при шизофрении (F20-F29), алкогольной и наркотической зависимости (F10 — F19), невротических заболеваниях (F40-48).

Отдельным шифром в МКБ -10 проходит «Ангедония сексуальная» — F52.1. Документ характеризует ее как полное отсутствие наслаждения от интимной близости. То есть больной ангедонией, с сохраненным половым влечением и возможностью испытывать оргазм, истинное и полное удовольствие от физического контакта с партнером не испытывает.

В эту же подгруппу заболеваний входят расстройства, связанные со страхом и отвращением к любым половым контактам.

Причины возникновения

Считается, что развитие ангедонии провоцируется дисбалансом в работе желез головного мозга.

Из-за снижения уровня выработки дофамина и серотонина, нейромедиаторов, вызывающих удовольствие и положительные эмоции, психическое состояние пациентов изменяется — настроение снижается, а в чувствах преобладают равнодушие и пессимизм.

Этот опыт говорит о том, что именно хорошее настроение является нормой для человека, так как мозг «отвечает» на него быстрее.

К факторам, которые могут спровоцировать подобный «сбой» (дефицит гормонов радости) относятся:

  • психические травмы и заболевания;
  • стрессы, сознательный негативизм, меланхолический тип темперамента, неразрешенные внутриличностные конфликты, большие эмоциональные потрясения и т.д.;
  • соматические болезни и эндокринные патологии;
  • сотрясения, ушибы головного мозга.

Основными проявлениями ангедонии являются:

  • отстраненность от общества, желание отгородиться от внешнего мира, пациенты испытывают дискомфорт в окружении людей, не могут терпеть бесед или телефонных звонков даже с друзьями и близкими;
  • обеднение речи, мимики, жестикуляции, однообразие поз (человек использует небольшой запас слов для необходимых контактов с окружающими в быту), его лицо «маскообразно», взгляд сфокусирован на одной точке («в никуда»), он не улыбается, не смеется, мало двигается и может длительное время пребывать в статическом («застывшем» положении);
  • равнодушие к юмору, отсутствие реакции на шутки (или даже обида на них);
  • беседы с людьми могут вестись только в духе «все очень плохо» или «мне все равно»;
  • реакции испуга на звуки, свет, работу телевизора, компьютера или бытовой техники, стремление к тишине и уединению;
  • потеря интереса к любимым делам в быту, к хобби и увлечениям, вплоть до возникновения отвращения к себе, еде, сексу.

1. Тотальная или частичная. Возникновение равнодушия ко всему или только выборочно по одному или нескольким жизненным параметрам.

2. Физическая или социальная. В первом случае человек утрачивает возможность наслаждаться интимной близостью, пищей, активным отдыхом, сном. Во втором — пациенты избегают общения с людьми, не хотят строить карьеру, повышать уровень своих доходов, улучшать жилищные условия.

3. Интеллектуально-эстетическая. Больные не желают развиваться и познавать новое, они равнодушны к литературе, музыке, киноискусству, театру и даже телевизионным новостям.

Несмотря на то, что ангедония не может быть выявлена только методами психодиагностического обследования, возможно провести пробный тест.

Такой метод обнаружит признаки:

  • утраты яркости положительных эмоций (отсутствие привязанности и любви к людям, желания общаться с ними);
  • изменение жизненных приоритетов, преобладание горестных, печальных воспоминаний в сознании и культивирование в нем негативных эмоций или равнодушия;
  • сужение кругозора, широты знаний и увлечений;
  • отстраненность и бедность эмоций при прослушивании музыки, прогулках, путешествиях, беседах с людьми;
  • возникновение чувства неудовлетворенности или опустошенности после интимной близости;
  • отсутствие желания организовывать быт, продвигаться в профессии, заводить и растить детей, любить и мечтать.

Обычно пациенты осознают изменение в своей жизни и страдают от потери интереса к ней, поэтому ищут поддержки и обращаются за помощью к специалистам (психологам и психиатрам). Терапия этого состояния зависит от его глубины и длительности.

Если ангедония возникает в ответ на нервное напряжение, стресс или сложную ситуацию, можно проводить ее лечение в домашних условиях, под контролем квалифицированного психолога.

Важным элементом терапии будет устранение провоцирующего фактора.

Поэтому для выздоровления таким пациентам потребуются:

  • рациональная организация труда и отдыха — это полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, систематические расслабляющие паузы в работе;
  • хорошее питание, употребление продуктов с большим содержанием серотонина, вещества повышающего настроение, это — орехи, рыба, кальмары, крабы, морские водоросли, яйца, бобовые, фрукты, овощи и зелень;
  • регулярные индивидуальные консультации с психологом, посещение тренингов, коррекционных занятий.

Ангедония – это состояние, для которого характерно полное отсутствие наслаждения или частичная утрата испытывать и получать удовольствие от жизни, а также всего происходящего. При этом человек теряет активность, мотивацию к деятельности, которые ранее обычно приносили удовольствие. Под эту деятельность попадают: спорт, музыка, хобби, половая активность и различные социальные взаимодействия.

Ангедония относится к ненормальному состоянию психики. Термин был введен впервые Т. Рибо в 1886 году для описания заболеваний печени. В дальнейшем его стали использовать Крепелин и Блейлер в описании эмоционального дефекта шизофрении. Похожий термин «социальная агнозия», проявляющийся в неспособности психопатической личности испытывать радость и удовольствие от жизни, ввел в психоанализ Вильгельм Райх.

Другие исследователи полагают, что ангедония выступает не признаком шизофрении, а следствием психических нарушений и низкого социоэкономического, а также образовательного уровня. Однако подмечено, что ангедония наблюдается и при соматических расстройствах. Отсутствие испытывать удовольствие исследователи относят к части различных синдромов — деменция, ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). А ангедонию причисляют не к расстройствам, а лишь к симптому расстройства.

Ангедония в выраженной степени проявляется у нарциссов и у пограничных личностей. Личностям первой категории необходимо получать чувства любви по нарастающей. Вчерашнего уровня любви для них становится мало, а после расставания со своей подпиткой, заболевший может впасть в депрессию. Люди с пограничными расстройствами также быстро перестают ощущать себя любимыми, а также принятыми, и это является запуском к изменениям в отношениях. Им мало того, что имеется у них, и они устраивают партнеру провокации для того, чтобы почувствовать себя любимыми. В какой-то момент возникает взрыв, когда больные ничего не чувствуют. Бывает, что человек зачастую приобретает привычку самостоятельно разрушать чувство удовольствия. После ощущения приятного он настораживается, поддается сомнениям о праве чувствовать и задается вопросом: а что это было?

Ангедония причины

Причиной заболевания выступают психические расстройства: шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, тревожное расстройство, деперсонализация и другие расстройства личности. Причиной выступает склонность нагружать себя проблемами не только своими, но и чужими заботами. Личности, страдающие ангедонией, решают большинство жизненных вопросов самостоятельно и зачастую винят себя во всех неудачах. Они стремятся все сделать как можно лучше и если это не получается, то чувство неудовлетворенности вселяет в них пессимизм, а также снижает эмоциональный фон. Зачастую страдают честные, совестливые, ответственные люди.

Причиной всему то, что в головном мозге отключается центр удовольствия, что приводит к неспособности испытывать приятные ощущения и радость. При нехватке гормонов радости — эндорфинов, человек стремится восполнить их эмоциональным допингом (алкоголь и наркотики), хотя это возможно осуществить и другим способом.

Ангедония симптомы

Ангедония подкрадывается незаметно. Изначально надоедают любимые дела, а затем и вовсе перестают радовать. Далее обнаруживается, что и жизнь-то не радует во всех ее проявлениях: подарки, шоппинг, встречи с друзьями не дают того эффекта, что был раньше. Нередко присоединяется оргазмическая ангедония – отсутствие удовольствия от интима.

Зачастую паранойя и ангедония взаимосвязаны между собой. Это наблюдается, когда человек долго пребывает в повышенном напряжении, а далее происходит слом и мир становится серым, безрадостным, незначительным после пережитых стрессов. Бывает, что незначительная отдельная категория людей из-за пессимизма не способна радоваться жизни. Для людей подверженных этому состоянию свойственна главная особенность — это неумение радоваться жизни. Большинство людей страдает из-за врожденного пессимизма. По ошибке специалисты диагностируют у заболевших депрессию, пытаясь ее лечить антидепрессантами, которые только усугубляют ситуацию и ухудшают самочувствие.

Жизнеощущение, определяемое эмоциями, напрямую зависит от состояния пребывания в ладу с самим собой, а также окружающими нас людьми. Множество людей страдающих данным расстройством не способны испытывать радостные эмоции.

Социальная ангедония проявляется, как признак незаинтересованности в социальных контактах и отмечается социальной изоляцией, а также снижением удовольствия от социальных ситуаций. Эта характеристика обычно распространяется на безразличие к другим людям.

Социальная ангедония развивается зачастую на фоне социофобии. Обычно у социофоба имеются социальные контакты. Среди этих контактов есть люди, относящиеся к нему очень хорошо и проявляющие к нему дружелюбие. При этом тревога в процессе общения возникает в узких ситуациях (выступление перед аудиториями). Но ангедоник игнорирует то, что у него имеется и не радуется тому, что у него есть. Он считает, что друзья, жена с ним совершенно не общаются, его не трогает любовь и внимание. Он всегда ищет новых людей для отношений, но это снова не приносит удовольствие.

Ангедония лечение

Заболевание лечится довольно сложно, причем основные терапевтические методы направлены на восполнение в организме серотонина и эндорфина – гормона радости.

Лечение включает обязательное условие искать и получать радость от всего, включая незначительные события, встречи и впечатления. С раннего утра фиксируйте внимание на солнечных бликах, на пробуждении природы. Эффективной в лечении ангедонии может выступить прогулка по парку, по местам детства, наполненными радостными воспоминаниями.

Лечение ангедонии включает: контролирование ночного сна — не менее 8 часов, полноценное питание, включающее фрукты и шоколад, просмотр веселых телепередач, шоппинг, активные занятия танцами и спортом. При отсутствии эффекта прибегните к помощи специалистов, которые предложат вам для лечения психотерапевтические методики. Самостоятельно назначать себе лечение виде таблеток от ангедонии не рекомендуется.

Читать еще:  Конформизм: что это, почему возникает и как проявляется

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии ангедонии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Ангедония: причины, симптомы и методы лечения расстройства

Ангедония – патологическое состояние, при котором человек полностью или частично утрачивает способность чувствовать удовольствие, радость от происходящих в его жизни событий.

Чаще всего подобное расстройство психики возникает при других заболеваниях нервной системы – шизофрении, эпилепсии, неврозе или депрессии. Реже состояние возникает без сопутствующих патологий, являясь результатом психологических травм, неправильного воспитания или особенностей характера больного.

Причины состояния

До сих причины возникновения такой патологии, как ангедония, точно не установлены. Часть психиатров и ученых, исследовавших это состояние, считает его патологическим, возникающим на фоне процессов, протекающих в мозгу при психических заболеваниях, таких как шизофрения или депрессия.

Другие исследователи уверены, что человек может утратить способность испытывать положительные чувства даже на фоне полного психического здоровья под давлением внешних обстоятельств, психических травм или из-за особенностей характера и воспитания. В практической деятельности принято выделять 2 группы причин, способных вызвать такое расстройство, как ангедония:

  • психические заболевания;
  • внешние причины.

Ангедония возникает, когда человека перестает радовать абсолютно все, и он вообще не получает положительных эмоций от происходящего, Это состояние обычно является одним из симптомов более серьезного психического расстройства. Причиной возникновения становится блокировка в мозгу центров, отвечающих за получение удовольствия. При некоторых формах шизофрении, неврозах и депрессиях нарушается нормальное восприятие больным событий, происходящим во внешнем мире.

Недостаток гормонов радости становится причиной того, что человек просто не может испытывать чувство радости или удовольствия, так как внешние раздражители не доходят до головного мозга.

Больной видит любимое прежде блюдо, чувствует его вкус, запах, то есть все рецепторы посылают в ЦНС сигналы, которые должны активизировать «центр удовольствия», но из-за нехватки гормонов, в головной мозг сигналы не поступают и чувства удовольствия так и не возникает.

Отсутствие удовольствия и радости от жизни вполне может быть обычным состоянием человека или развиться под действием психотравмирующих факторов.

Чаще всего такое состояние возникает у людей, которым с детства внушали мысли, что жить тяжело, приучали быть серьезными, ругали или порицали за проявление эмоций или, наоборот, чрезмерно баловали и опекали. В первом случае вырастают люди, чувствующие себя виноватыми, если они радуются или когда получают удовольствие, ведь «жизнь такая тяжелая и сложная», «вокруг столько горя» и так далее. Постепенно меняется характер человека, не привыкнув радоваться простым, обыденным вещам, с годами такой больной может полностью прекратить испытывать радость или удовольствие от жизни.

Такие личности часто отличаются повышенными требованиями к себе, ответственностью, пунктуальностью, склонностью во всем обвинять себя и чрезмерной самостоятельностью. Все эти качества, безусловно являясь положительными, при их чрезмерном развитии или усилении могут сильно испортить жизнь человека, став причиной развития невроза, депрессии или ангедонии.

Чрезмерно избалованные в детстве часто вырастают эгоцентричными, сосредоточенными на себе людьми. Привыкнув находиться в центре внимания близких, постоянно ощущая вокруг себя всеобщее восхищение, восторг и обожание, вырастая такие люди не понимают, почему окружающие отказываются восхищаться ими просто так без причины, положительные «оценки» с их стороны можно получить, только приложив усилия.

Люди с такой акцентуацией характера с трудом находят поводы для радости. Окружающая действительность мало соответствует завышенным ожиданиям, что с годами может стать причиной развития болезни.

Реже это заболевание возникает у людей, перенесших нервное потрясение или травму. Тяжелые переживания могут вызвать изменение в работе нервной системы, так, например, усиленное выделение адреналина и кортизола – «гормонов стресса» снижает синтез серотонина и норадреналина, веществ «отвечающих» за состояние радости и получение удовольствия человеком.

Вовремя диагностировать такое заболевание как ангедония достаточно сложно. В поле зрения специалистов обычно попадают только крайние степени расстройства или те случаи, когда эта патология является одним из симптомов психического заболевания.
Заподозрить ангедонию можно при следующих симптомах:

  1. Отсутствие интереса к любимым прежде занятиям – это самый первый симптом такого расстройства как ангедония. Большинство больных не обращает внимания на возникновение этого признака патологии, они отказываются от любимых занятий, сосредотачиваясь на необходимых, повседневных делах, которые также не приносят им никакой радости или удовольствия, но выполняются по обязанности. Постепенно исчезает удовольствие не только от хобби, но и от встреч с друзьями, просмотра любимых передач, похода по магазинам или поездки на рыбалку.
  2. Отсутствие удовольствия от обыденных вещей – второй по важности и частоте встречаемости симптом при этой патологии. Чувства и ощущения больного как будто притупляются, вкусная еда, приятная музыка, красивый пейзаж – все это не приносит никаких положительных эмоций или может даже вызывать раздражение, из-за того, что человек помнит, что это «должно» приносит ему радость.
  3. Негативные мысли и высказывания – меняет мироощущение и мысли больного, все события он воспринимает исключительно негативно. Любая мелкая неприятность становится причиной серьезных переживаний, такие люди отличаются пессимистическим взглядом на будущее и концентрируются на происходящих неприятностях.
  4. Нарушение сексуальной жизни – когда проявляется ангедония, пациенты утрачивают способность получать удовольствие от чего-либо, в том числе и от сексуальных отношений. Больные мужского пола обычно очень тяжело воспринимают это проявление болезни, нередко именно нарушение в сексуальной сфере становится поводом для обращения к врачу.
  5. Адинамия – больные становятся малоподвижными, предпочитают большую часть времени проводить дома, ничем не занимаясь, у них замедляются движения, снижается работоспособность, возникает мышечная слабость и постоянная усталость.
  6. Изменение мимики, манеры говорить и поведения – в тяжелых случаях изменяется и внешний облик больных, их мимика становится бедной, лицо напоминает маску, речь замедляется, а весь вид выражает уныние.

При сочетании ангедонии с психическими заболеваниями, на первый план выходят симптомы основного заболевания – шизофрении, депрессии или эпилепсии, а отсутствие чувства радости и удовольствия становится одним из сопутствующих симптомов болезни.

Лечение расстройства

Лечение заболевания зависит от причин его возникновения. Если ангедония развилась на фоне психических патологий, то лечится основное заболевание, с исчезновением которого пройдет и сопутствующие патологии.

Психотерапия

Если же это заболевание развилось на фоне стресса или особенностей характера больного, самым эффективным методом лечения будет психотерапия.

Работая с психотерапевтом, больной сможет найти причину развития патологии и сам выработает способы борьбы с ней. При этом заболевании чаще всего используется рациональная психотерапия, помогающая больному понять, какие неправильные установки стали причиной болезни и семейная психотерапия.

При этом виде лечения больным помогают понять, какие родительские установки мешают им испытывать радость от жизни, с помощью специальных психотерапевтических приемов они избавляют от негативных переживаний, груза вины перед родными, «пуповинной связи» с родителями и других событий и переживаний, мешающих им сегодня строить свою жизнь.

Кроме психотерапии, обязательно изменение образа жизни больного. Рациональное распределение труда и отдыха, полноценный сон, правильное питание, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек помогает восстановить здоровье нервной системы, что само по себе является профилактикой развития любых патологий в этой области. Не менее важно научиться расслабляться, найти баланс между работой, бытом, повседневными обязанностями и занятиями «для души», а также отдыхом – физическим и моральным.

Медикаментозное лечение

В более тяжелых случаях и при выраженности симптомов для лечения используют антидепрессанты и седатики. Они помогают уменьшить возбудимость нервной системы, снять излишнее напряжение, тревожность, страхи и увеличить концентрацию «гормонов счастья» в крови, что благотворно сказывается на состоянии больного. Но все эти препараты должны применяться только по назначению врача, так как в некоторых случаях они могут только усилить проявления ангедонии.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ — состояние, при котором заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) беспокоит пациента, нарушая качество его жизни. В России это заболевание встречается у 18-46% взрослых 1 людей.

Общая информация и классификация

Врачи выделяют три формы ГЭРБ:

  • неэрозивную (до 60% случаев 2 ) — структура слизистой оболочки пищевода не нарушена;
  • эрозивную (около 35% случаев) — на слизистой появляются эрозии и/или язвы;
  • пищевод Барретта (примерно 5% случаев) – предраковое состояние.

Сам по себе рефлюкс не патология, даже у здоровых людей он может случаться до 20 раз в сутки 3 . ГЭРБ диагностируют, когда рефлюкс происходит настолько часто и содержимое желудка задерживается в пищеводе настолько долго, чтобы спровоцировать характерные симптомы заболевания: изжогу, боль за грудиной, отрыжку кислым.

Из-за постоянного воздействия желудочного сока слизистая оболочка воспаляется — начинается рефлюкс-эзофагит. Со временем могут появиться эрозии и язвы, которые, заживая, вызывают стриктуры, или рубцовые сужения пищевода.

Ещё одно опасное осложнение ГЭРБ — пищевод Баррета. Это состояние, при котором клетки слизистой оболочки пищевода (рассчитанные на противодействие щелочной среде слюны) замещаются клетками, сходными со слизистой оболочкой желудка (рассчитанными на взаимодействие с кислой средой). Пищевод Баррета — предраковое состояние, так как измененные клетки со временем трансформируются в злокачественные.

Причины ГЭРБ

В нормальном состоянии пищевод от желудка отделяет кардиальный сфинктер — кольцевидная мышца, закрывающая просвет. ГЭРБ появляется, когда эта мышца перестает справляться со своими функциями:

  • нарушается нормальная моторика желудочно-кишечного тракта;
  • повышается давление внутри брюшной полости;
  • снижается тонус сфинктера под воздействием некоторых лекарств и продуктов.

Эксперты Всемирной гастроэнтерологической ассоциации говорят о следующих предрасполагающих факторах ГЭРБ:

  • лишний вес (отложения жира на внутренних органах повышают внутрибрюшное давление);
  • беременность (повышенное внутрибрюшное давление в сочетании с влиянием гормонов, расслабляющих сфинктер);
  • избыток твердых жиров в пище (надолго задерживаются в желудке, увеличивая в нем давление);
  • любовь к газированным напиткам;
  • другие заболевания желудка и кишечника (синдром раздраженного кишечника, гастриты, язвы и т. д. — нарушают нормальную моторику ЖКТ);
  • метеоризм, запоры (нарушенная моторика, повышенное внутрибрюшное давление);
  • прием лекарств: аспирина, препаратов железа, калия, тетрациклина, барбитуратов, эстрогенов (в том числе противозачаточных и средств для заместительной гормональной терапии при климаксе), бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов и др.
Читать еще:  Мозговой штурм: что это за метод и для чего он применяется

Симптомы ГЭРБ

Все симптомы ГЭРБ можно разделить на пищеводные и внепищеводные.
Пищеводные симптомы — это, как следует из названия, проявления, вызванные непосредственно раздражением и воспалением пищевода:

  • изжога — чувство жжения за грудиной, как бы «поднимающееся» из желудка к горлу;
  • отрыжка кислым, появление во рту содержимого желудка,
  • дискомфорт при глотании — ощущение «застрявшего комка»;
  • боль при глотании (обычно признак язвы или эрозии пищевода).

У детей проявлением ГЭРБ может быть частая рвота.

Непищеводные симптомы — это проявления со стороны других органов:

  • приступы кашля или удушья вечером или ночью после обильной еды;
  • бронхиальная астма, причем состояние пациента не улучшается, несмотря на адекватную терапию;
  • фарингиты и ларингиты: першение в горле, осиплость, покашливание;
  • эрозии зубной эмали, афтозный стоматит;
  • аритмия.

Врачи также предполагают, что одним из непищеводных проявлений ГЭРБ могут быть частые отиты.

Диагностика ГЭРБ

Главный метод диагностики ГЭРБ — эзофагогастроскопия. При этом исследовании врач может собственными глазами увидеть и оценить состояние пищевода. Плюс во время эндоскопии можно взять биоптаты — кусочки слизистой для дальнейшего изучения под микроскопом. Это делают для того, чтобы вовремя обнаружить метаплазию клеток.

Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, назначают рентгенологическое обследование: пациент принимает взвесь бария, непроницаемую для рентгеновских лучей, после чего делают серию снимков. Так можно увидеть рефлюкс (бариевая взвесь снова появляется в просвете пищевода), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, патологические сужения пищевода, язвы.

В условиях стационара проводят внутрипищеводную рН-метрию: в пищевод вводят датчик, замеряющий кислотность среды. Если есть возможность, датчик оставляют на сутки — тогда можно зафиксировать частоту рефлюксов, продолжительность изменения рН среды и влияние различных факторов на заброс содержимого желудка в пищевод.

УЗИ пищевода и эндоскопическое УЗИ пищевода могут помочь отличить ГЭРБ от опухоли, растущей в стенке пищевода и невидимой при эзофагоскопии.

Лечение ГЭРБ

Терапию ГЭРБ начинают с немедикаментозных методов – изменения питания и образа жизни:

  • поднять головной конец кровати на 10-15 см;
  • уменьшить количество жира в пище, повысить содержание белка;
  • питаться часто и дробно;
  • исключить мяту, кофе, чай, шоколад (снижают тонус пищеводного сфинктера), специи, соки цитрусовых, алкоголь (прямой раздражающий эффект);
  • не ложиться в течение двух часов после еды;
  • не поднимать тяжести (более 10 кг);
  • не находиться долго «внаклонку», в том числе не работать в огороде;
  • не делать упражнения «на пресс»;
  • не носить тугие пояса, корсеты, тесную одежду;
  • сбросить лишний вес;
  • прекратить курение (производные никотина снижают тонус пищеводного сфинктера).

По возможности после согласования с лечащим врачом нужно прекратить прием лекарств, способствующих возникновению рефлюкса.
Учитывая, что ГЭРБ часто сочетается с другими заболеваниями ЖКТ, назначают диетический стол №1, 4, 5, в зависимости от основного заболевания.
Если нелекарственные методы неэффективны в течение 2-3 недель, назначают медикаменты:

  1. Гастропротекторы — основа лечения. Способствуют восстановлению поврежденной слизистой оболочки (ребамипид).
  2. Ингибиторы протонной помпы — снижают выработку соляной кислоты в желудке (омепразол, лансопразол, рабепразол).
  3. Н2-блокаторы, антациды — назначаются, если ингибиторы протонной помпы не подходят (ранитидин, фамотидин, альмагель, фосфалюгель, гевискон).
  4. Прокинетики — препараты, восстанавливающие нормальную моторику желудочно-кишечного тракта (итомед).

Оценивая эффективность лечения, нужно иметь в виду, что язвы и эрозии пищевода заживают около восьми недель (для сравнения: срок заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки — около 3-4 недель).

Если консервативные методы не помогают, рекомендуют операцию, которая называется фундопликация. Часть желудка оборачивают вокруг нижнего участка пищевода, создавая манжетку, препятствующую обратному забросу пищи.

Прогноз и профилактика ГЭРБ

Прогноз ГЭРБ, как правило, благоприятный. При несоблюдении рекомендаций врача возможно развитие пищевода Баррета — тогда прогноз ухудшается.

Специфической профилактики ГЭРБ не существует. Предотвратить это заболевание может правильное питание, отказ от курения и поддержание нормального веса.

1 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2017.

2 Союз педиатров России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Москва, 2016.

3 Шоломицкая, И. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: метод. рекомендации. Минск: БГМУ, 2009.

Из-за того, что в данное время активно изучаются центры удовольствия и стресса, все чаще используется такой термин как «ангедония». По определению психиатров, ангедония – неспособность испытать наслаждение, удовольствие от радостей жизни.

Термин возник в середине прошлого столетия как один из важнейших симптомов шизофрении. В разнообразных источниках по-разному описаны главные характеристики ангедонии. Она представляет собой понижение свойства ощущать удовлетворение или приятные чувства, снижение интереса к общественной жизни, практически полное отсутствие положительных эмоций во время занятия деятельностью, интересной ранее. Человека не радуют хобби, жизнь пациента теряет краски.

Получены доказательства связи большей части выявленных случаев заболевания с плохим состоянием памяти относительно приятных ощущений. Если здоровый человек принимает участие в интересном мероприятии, чаще всего он получает положительные эмоции, надолго запоминающиеся. Больной ангедонией практически не может запоминать свои ощущения, следовательно, его воспоминания либо нейтральные, либо намного менее приятны, чем у здорового человека.

Симптомы ангедонии

Это заболевание может касаться самых разных областей жизни, что подробно описано в специальной литературе. Указаны различные области жизни, в которые может проникать ангедония. Симптомы объединяются в две обширные группы: личные и связанные с социумом. К первой группе, приводящей к тому, что человек не способен наслаждаться ранее любимыми делами, относят:

  1. Человек замкнут, ему некомфортно в новом месте.
  2. Пациенту не доставляют приятных эмоций музыка, книги, живопись – он не понимает искусство и, следовательно, удовольствия от него человек получить не может.
  3. Избегание массовых мероприятий – дискотек, гуляний, приемов.
  4. Человеку непонятны причины веселья близких.
  5. Нет ощущения радости, удовлетворения бытием. Дни не могут быть ни счастливыми, ни омраченными неудачами – все плохие и бесцветные.
  6. Такие люди отвергают обычные удовольствия от контакта с домашним питомцем, пикника на природе, культурного мероприятия, вкусной пищи, красивой одежды и др.

Социальные признаки агедонии обусловливают трудности контактов с коллегами, друзьями. Главными из них считаются:

  1. Человек не может длительное время пребывать в обществе других людей – у него появляется тревожность, он начинает беспокоиться, хочет поскорее уйти.
  2. Трудности при ведении телефонных разговоров – слишком мучительно высказывать свои мысли, беседовать долгое время.
  3. В компании больной ангедонией не способен совместно с окружающими радоваться, увлеченно чем-то заниматься, а подобное поведение вызывает недоумение.
  4. Во многих случаях пропадает либидо.

Человек, заболевший ангедонией, очень несчастен, боле того, осознает свою ущербность, поскольку в его жизни нет того, что делает ее счастливой и веселой.

Депрессия и ангедония

Все это объясняет, почему ангедония – или один из первостепенных признаков депрессии, или весьма частая ее причина. Это подтверждает и включение болезни в принятую во всем мире классификацию заболеваний как непременного депрессивного симптома. И заболевший человек, и его близкие признают утрату влечения к любимым занятиям и хобби, становятся все более нелюдимыми, круг интересов и общения ограничивается. Если речь идет о депрессии у ребенка, то ее признаком становится отказ от любимых игрушек, развлечений, книг, приятелей.

Связь ангедонии с шизофренией

Многие специалисты полагают, и отмечают это в своих работах, что ангедония – это один из главных признаков шизофрении, который можно заметить уже в начале психического разлада. Данные исследований колеблются в рамках 60-75% частоты проявления ангедонии у пациентов с указанным диагнозом. Свыше 25% страдают от весьма выраженной формы симптома.

Признаки ангедонии в случае шизофрении по ряду параметров отличаются от того, как болезнь может проявляться при депрессивном состоянии. Прежде всего, это так называемое «уплощение эмоциональной сферы», физическая невозможность ощущать и передавать чувства: весьма слабая и совершенно невыразительная жестикуляция, мимика, практически отсутствует реакция на слова другого человека, бедное интонирование речи. Ангедония нередко отмечается у родных пациентов с шизофренией и служит доказательством того, что это генетическое заболевание.

Данный симптом может проявляться в том, что значительно ослабляются все эмоциональные реакции: и приятные, и носящие отрицательную модальность, – что является важным маркером того, насколько выражены негативные симптомы, какова степень дезадаптации в социуме при установленной шизофрении. Если соединяются паранойя, ангедония и пропадают отрицательные чувственные реакции с выраженной продуктивной симптоматикой, это становится признаком очень неблагоприятного протекания шизофрении.

Постановка диагноза

Тестов, специально разработанных для определения ангедонии, нет. Наличие болезни выявляется во время опроса человека. Специалист интересуется времяпрепровождением пациента: принимает ли тот участие в разных видах общественной деятельности, посещает ли театр, выставки, кино, концерты, насколько часто это происходит и как влияет на эмоциональное состояние человека. Можно ставить вопросы прямо: доставляют ли человеку радость занятия рукоделием, садоводством или другим хобби, людные мероприятия. Если у человека нет друзей, он социально неактивен, не посещает людные места и массовые мероприятия, это можно считать основанием для постановки диагноза.

Лечение ангедонии

Самостоятельно излечиться от ангедонии практически невозможно. Поскольку весьма часто она лишь симптом иной болезни, то и лечить нужно, прежде всего, причину, а сама ангедония будет проходить по мере избавления от основного недуга. Тем не менее, существует комплекс терапевтических приемов, касающихся лечения самой ангедонии.

  1. Установление грамотно организованного распорядка дня – 8-часовой сон ночью, правильное питание, дозированные физические нагрузки.
  2. Употребление продуктов, богатых на серотонин: свежие фрукты, шоколад.
  3. Заострение внимания на положительных событиях, создание благоприятных и радостных ситуаций.
  4. Коррекция у психотерапевта: применение поведенческих методик, гештальт-терапии, психоанализа.
  5. Медикаментозное лечение: лечение антидепрессантами, которые определяет врач.

Отличие и сходство терминов «эмоциональная невыразительность» и «ангедония»

Ангедония – это заболевание, при котором больной неспособен ощущать удовлетворение от того, что раньше ему доставляло удовольствие. Ее можно выявить в ряде случаев психических патологий и определить как один из важнейших признаков депрессивного синдрома.

Эмоциональную невыразительность большинство специалистов считают побочным приема явлением СИОЗС. Ее проявления – ослабевание чувственных реакций на все жизненные ситуации, как радостные, так и печальные.

Читать еще:  Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (окр)

Периодически возникающее смешение в определении указанных понятий объясняется тем, что эмоциональная невыразительность проявляется по-разному, в том числе, положительные чувства могут выражаться весьма слабо.

Принимая во внимание данные качественных исследований, опубликованные в статье «Emotional side effects of selective serotonin reuptake inhibitors: qualitative study» (BJP, 2009; 195 (3): 211-217), пациенты, которые принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

  1. Указывали на усиление эмоциональной невыразительности. У них снижалась степень выраженности всех испытываемых чувств.
  2. Ощущали эмоции более как мысли;
  3. Говорили о некоторых побочных эффектах:
    • низкая степень частоты и силы положительных чувств: радости, счастья, желания работать, привязанности, энтузиазма и т.д.;
    • также слабо выражены отрицательные чувства: печаль, злость, раздражение, тревога, невозможность выплпкаться;
    • некоторая отстраненность;
    • пропадает желание проявлять заботу о себе и о людях, животных;
    • перемены личности.

Такая эмоциональная инертность влияет на частную жизнь больных людей, в результате чего те самостоятельно могли выделить указанные симптомы. Все вышесказанное дает право утверждать, что понятия «ангедония» и «эмоциональная невыразительность» не являются синонимами, хотя и значительно влияют на больного, не давая возможности реализоваться в личной и общественной сферах и полностью восстановиться эмоционально и социально.

Профилактика

Крайне важно сделать все возможное, чтобы не допустить возникновение, а затем и развитие ангедонии. Профилактика этого состояния значительно более легкая, чем последующее лечение. Прежде всего, человек должен уметь находить что-то хорошее в повседневных делах, в окружающих людях, радоваться всему хорошему, что происходит каждую минуту. Кроме того, прекрасно научиться самому создавать ситуации успеха и удовольствия, а не ждать их от других или от обстоятельств.

Половая ангедония

Если человек страдает от сексуальной ангедонии, у него отмечаются симптомы, весьма схожие с узконаправленной апатией. Половые контакты такому человеку не интересны и не приводят к возбуждению. Привычным состоянием становятся равнодушие и холодность в отношениях. Во время полового акта в большинстве случаев не проявляет активности, а демонстрирует полную незанитересованность. Причин такого явления две: репрессивные моральные нормы, привитые в детстве, или поведение партнера, вызывающее неприятие.

Как уже было сказано, ангедония может стать следствием расстройств невротического или психического характера. Но может развиваться и у людей, лишенных подобных патологий. В любом случае лечение назначается специалистом и проходит под строгим контролем врача.

Чтобы полностью победить недуг, пациенты походят парное комплексное лечение, которое корректирует поведение, разрушает стереотипы, создает новые модели действий. Во многих случаях мужчины недооценивают и недопонимают важность эмоциональной стороны половых отношений. Женщинам же следует победить комплексы, лучше узнать свое тело и его потребности, принять факт, что секс необходим и важен не только мужчине, но и ей самой. Интерес к сексуальным отношениям восстановится не сразу. Лучших результатов в более короткие сроки можно достичь, если лечить сексуальную ангедонию в медицинском центре с высококвалифицированными специалистами и хорошим техническим оснащением.

Ангедония — что это такое? Симптомы, лечение, причины

Одно из загадочных и тяжелых психологических заболеваний человека — ангедония. Что это такое, каковы симптомы и лечение этого нарушения, кто попадает в группу риска, расскажет статья.

Ангедония: расшифровка понятия

Само понятие «ангедония» было введено с легкой руки доктора Теодюля-Армана Тибо. Он предложил этот термин в 1886 году для объяснения ряда симптомов, присущих при печеночной энцефалопатии. Позже Брейлер и Крепелин взяли его на вооружение для описания нарушений психики больных шизофренией.

Но понятие «ангедония», что это такое в понимании современной психологии и психиатрии, было обосновано и принято немного позже. Само название произошло от греческого «гедонизм» — удовольствие. Приставка «ан» говорит об отрицании, значит, ангедония — это неспособность (медицинская психология выделяет полную или частичную формы) получать удовольствие, соответственно, и отсутствие стремления к нему. Касается это как физической стороны (удовольствие от секса, еды и других телесных наслаждений), так и моральной (радость от определенных социальных контактов, предметов искусства, любимых занятий).

Это нарушение является признаком нездорового состояния психики и может быть как симптомом, так и отдельным заболеванием, предшествующим или соседствующим с сильной депрессией или другими расстройствами.

Также ангедонию связывают с нарушением выработки дофаминов — ряда гормонов, вызывающих чувство удовольствия и/или удовлетворения.

Кто в группе риска

Часто ангедония как симптом встречается у больных с такими патологическими состояниями психики:

Особенности личности в том, что она теряет способность здраво оценивать себя и свое положение, попадает в плен обманчивой невозможности управлять собственными действиями.

Также в группу риска попадают люди, пережившие очень сильный стресс и находящиеся в стадии сильного посттравматического стрессового расстройства.

Свойственна ангедония и при многих формах депрессии, от сравнительно легкой сезонной до клинической.

Медицинская психология относит к группе риска заболевания как людей, склонных к завышенной самооценке, так и личностей, не уверенных в себе и своих силах.

Ангедония может развиться у бывших или действительных наркоманов как последствие того, что наркотические вещества питали организм ложными дофаминами, и свои «гормоны удовольствия» тело такого человека вырабатывать прекратило.

Также в некоторых случаях это нарушение может произойти после длительного приема нейролептиков, так как побочное действие почти каждого из них — снижение выработки дофаминов.

Ангедония. Симптомы

Симптоматика этого нарушения зависит от формы и стадии заболевания.

Наша статья несет характер обозревания, а не узко медицинской работы, поэтому ангедонию как последствие психиатрических заболеваний мы опустим.

Поговорим о заболевании самостоятельном или сопутствующим депрессии.

По данным Американской психиатрической ассоциации 2013 года ангедония признается главным признаком диагностирования депрессии.

Особенности личности на начальной стадии заболевания подразумевают апатичное состояние и отказ от ранее приносящих удовольствие занятий. Если речь о сексуально активном пациенте, то его интимные потребности становятся все меньше, а со временем сходят на нет. Снижается активность человека, что понятно. Если человек не получает удовольствие и удовлетворение от своих занятий, ценность и приоритетность этих занятий уменьшается. Отсюда и следующий симптом — пассивность и нежелание что-то делать. Казалось бы, если человек ничего не делает, он не устает. Но следующий симптом ангедонии — патологическая (нездоровая) перманентная (постоянная) усталость. Заболевший (или заболевающий) ничего не делает, так как не получает удовольствия и удовлетворенности от своей деятельности. Личность заключается в замкнутый круг, выход с которого не предвидится. Из этого произрастает сильнейшая депрессия, и как еще одно из опасных последствий — суицидальные мысли.

Причины заболевания

Среди причин ангедонии мы выделим две объемные группы:

К первой группе относятся конкретные физиологические нарушения работы организма. В подавляющем большинстве случаев нарушения эти наблюдаются в эндокринной системе. То есть происходит сбой в выработке определенных гормонов — дофаминов. В данном случае необходимо как серьезное обследование, так и комплексный подход к лечению.

Психологические причины заболевания могут быть связаны с психическими расстройствами (их выявить могут тесты по психиатрии и различные исследования, на которых мы останавливаться не будем, потому что это уже отрасль глубокой психиатрии).

Психологической причиной заболевания может стать депрессия или сильный душевный стресс.

Нужно ли лечить?

Говоря о лечении, мы имеем в виду заболевание как элемент депрессии или самостоятельное расстройство. Если же речь об ангедонии как симптоме психических расстройств личности, здесь однозначно необходимо лечение психиатра.

Ангедония может иметь как психологические, так и физические корни (см. раздел о причинах болезни). Физиологические, в большинстве случаев, требуют медикаментозной терапии, включая и гормональную. Психологические могут купироваться при помощи специалиста и под его руководством на дому. В любом случае необходима четкая постановка диагноза и консультация профессионалов.

Ангедония: лечение

Медицина не стоит на месте в сфере психологии и психиатрии.

Ангедония — что это такое? Симптом психического расстройства, последствие гормонального сбоя или самостоятельное заболевание. От определения в каждом конкретном случае и зависит лечение.

Первый тип, как мы уже говорили, лечит психиатрия. Больные могут быть социально опасны и изолированы от общества.

При проблемах гормонального плана необходимо адекватное вмешательство эндокринолога, так как заболевание может быть связано с нарушением работы надпочечников или щитовидной железы.

И, наконец, ангедония как самостоятельное заболевание. Здесь не обязательно медикаментозное лечение, но почти всегда необходимо посещать психолога.

Как не заболеть

Если вы психически здоровы, не употребляете наркотиков и не состоите в группе риска, это не значит, что у вас нет шансов заболеть болезнью под названием ангедония. Что это такое, мы уже знаем, остался открытым вопрос: как не заболеть?

Во-первых, стоит помнить об умении радоваться жизни. Повод для радости найти не так уж и сложно. Если вы и ваши родные здоровы, рядом любимый человек — это причины для радости. Вы завершили свой удачный/не совсем проект? Это тоже повод порадоваться, так как в случае его удачного завершения он принесет вознаграждение, а если выполнили вы его не совсем так, как хотели, — он станет уроком и очередной ступенькой к успеху.

Гормоны радости — эндорфины — вырабатываются и восполняются не только при помощи гормонального фона или медикаментозного восполнения. Созерцание красоты природы, общение с любимыми животными (особенно хорошо учат радоваться и даже лечат депрессию кошки) способствуют выработке дофаминов и защищают вас от развития ангедонии. Не стоит забывать и о занятиях спортом. Физическая активность стимулирует активность умственную, а отдых после работы мышц сам по себе уже приносит удовольствие.

Вместо выводов

Тесты по психиатрии легко определяют болезнь. Также с их помощью опытный врач может понять, о чем идет речь: о самостоятельном заболевании или же симптоме серьезного психического расстройства. Но ни в коем случае не путайте врачебные тесты с психологическими тестами, которыми пестрит сеть. Первые созданы для постановки диагноза, а вторые — для развлечения читателей.

Ангедония — это заболевание, что лишает человека радости. Умение получать удовольствие от деятельности — основной источник вдохновения, при его отсутствии человек теряет желание что-то делать, впадает в апатию и депрессию. Поэтому, если вы замечаете симптомы заболевания у себя или своих близких, стоит срочно обратиться к врачу, пока не утрачено время, а с ним и шансы на успешное излечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector