Психоорганический синдром: что это, проявления и лечение

Психоорганический синдром: что это, проявления и лечение

Психоорганический синдром

Психоорганический синдром – симптомокомплекс, наблюдающийся при органических поражениях головного мозга. Сопровождается ухудшением памяти, снижением интеллекта и эмоциональной неустойчивостью. Отмечается снижение критики, ослабление волевых качеств, обеднение речи, ухудшение способности запоминать новые данные и активизировать ранее усвоенные. Психоорганический синдром является полиэтиологическим заболеванием, чаще проявляется в старческом возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Лечение – симптоматическая фармакотерапия, терапия основного заболевания.

Общие сведения

Психоорганический синдром – патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы. Является достаточно распространенной патологией. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге. Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи некоторых других специальностей.

Причины психоорганического синдрома

Чаще всего симптомы заболевания появляются на фоне возрастной атрофии головного мозга при старческом слабоумии и болезни Альцгеймера. Нередко патология является следствием сосудистых поражений ЦНС. Кроме того, психоорганический синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, неспецифических инфекционных заболеваний ЦНС (энцефалита, менингоэнцефалита) и специфических инфекций (нейросифилиса, туберкулеза, лептоспироза, бруцеллеза). При ВИЧ психоорганический синдром возникает в результате непосредственного вирусного поражения тканей головного мозга и вторичных инфекций, обусловленных снижением иммунитета.

Причиной развития психоорганического синдрома также могут стать злокачественные и доброкачественные новообразования в паренхиме головного мозга, эпилепсия и эпилептиформные припадки. Психоорганический синдром возникает при соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и трофическими расстройствами в тканях головного мозга: при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности. Возможно формирование психоорганического синдрома при экзогенных интоксикациях: алкоголизме, наркомании, токсикомании, отравлении лекарственными препаратами, постоянном контакте с опасными химическими веществами в быту или на работе.

Симптомы психоорганического синдрома

Основная симптоматика психоорганического синдрома представлена триадой Вальтер-Бюэля, включающей в себя расстройства памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевые нарушения. На начальном этапе наблюдаются астения, эмоциональная неустойчивость, зависимость общего состояния от погоды, снижение способности к концентрации внимания, быстрая истощаемость и снижение работоспособности. В последующем на первый план выходят расстройства памяти и интеллекта. В тяжелых случаях развивается деменция.

Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три вида памяти. Больные хуже запоминают новые данные, хуже удерживают их в памяти и хуже вспоминают уже усвоенные факты. Может наблюдаться дисмнезия (непропорциональность поражения разных аспектов памяти, быстрое изменение клинической картины в течение короткого временного промежутка), амнезия (полное выпадение из памяти отдельных событий) и конфабуляции (ложные воспоминания, искажение реальных фактов или их замена вымышленными событиями).

Первым проявлением интеллектуальных нарушений при психоорганическом синдроме становится снижение критики к собственному поведению и некоторая неадекватность при оценке различных событий. «Теоретическая база», способность различать плохое и хорошее при абстрагировании от конкретной ситуации сохраняется, при этом пациент, страдающий психоорганическим синдромом, в реальной жизни может проявлять черствость, бестактность, непорядочность и эгоизм по отношению к другим людям.

Круг интересов сужается, мышление становится ригидным. Снижается способность к целостной оценке обстоятельств, больной с психоорганическим синдромом рассматривает отдельные фрагменты происходящего и на основании этого формирует свое представление о ситуации. Страдает способность к различению главного и второстепенного. Изменяется речь: словарный запас уменьшается, предложения становятся простыми и короткими, при разговоре пациент часто использует вспомогательные слова и шаблонные фразы.

Аффективные нарушения при психоорганическом синдроме проявляются нарастающей эмоциональной лабильностью и снижением способности в адекватной форме демонстрировать свои эмоции с учетом обстоятельств. Эмоции больного психоорганическим синдромом приобретают взрывной характер, они внезапно возникают, бурно проявляются и быстро исчезают. Снижается «порог восприятия», пациент проявляет бурные эмоциональные реакции в ответ на незначительные события, плохо переносит длительное эмоциональное напряжение, быстро истощается.

Фазы психоорганического синдрома

Выделяют четыре варианта течения (они же – фазы развития психоорганического синдрома): астенический (преобладает астения), эксплозивный (превалирует дисфория), эйфорический (злобность и раздражительность сменяются эйфорией, заметными нарушениями памяти и интеллекта) и апатический (наблюдаются глубокие мнестические, волевые и интеллектуальные расстройства). Перечисленные варианты отражают объем и глубину поражения психической сферы при прогрессировании органической патологии.

Астеническая фаза психоорганического синдрома сопровождается стойкой астенией. Отмечается быстрая психическая и физическая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность и раздражительная слабость. Интеллектуальные и мнестические нарушения слабо выражены, отмечается незначительное снижение продуктивности при интеллектуальных нагрузках и легкие расстройства памяти в виде кратковременного забывания слов, отдельных фактов и т. п. Характерным признаком является метеозависимость, при этом тяжесть психоорганического синдрома можно оценить с учетом времени ухудшения состояния больного. Если состояние ухудшается одновременно с изменением погодных условий – это более легкий вариант, если заблаговременно – более тяжелый.

Эксплозивная фаза психоорганического синдрома проявляется в повышенной раздражительности, гневливости, приступах агрессии и чрезмерной эмоциональной возбудимости. Неудовлетворение требований пациента или нарушение его планов провоцирует истерические реакции. Типичные для психоорганического синдрома нарушения памяти становятся более заметными. Снижаются волевые качества, способности к адаптации и контролю над собственным поведением. Нередко пациенты начинают принимать алкоголь, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, что приводит к дальнейшему прогрессированию психоорганического синдрома, усугублению симптоматики и влечет за собой повышение доз алкоголя. Возможно быстрое развитие алкоголизма. У многих пациентов возникают сверхценные паранойяльные идеи, появляется склонность к сутяжничеству. Эйфорическая фаза психоорганического синдрома характеризуется сменой преобладающего аффекта. Настроение повышается, больные становятся благодушными. В некоторых случаях наблюдаются резкие переходы от агрессии и гнева к слезам и беспомощности. Одновременно у пациентов, страдающих психоорганическим синдромом, снижается критика к собственному состоянию, нарастают расстройства памяти и расторможенность влечений. Неблагоприятным признаком является возникновение насильственного смеха или плача. При этом больные забывают причину эмоциональной реакции, но долго сохраняют на лице бессмысленную гримасу, лишенную внутреннего наполнения.

Апатическая фаза психоорганического синдрома сопровождается утратой спонтанности и выраженными нарушениями памяти. Интеллектуальные расстройства прогрессируют. Круг интересов пациента резко сужается, он проявляет безразличие к любым изменениям, в том числе – непосредственно затрагивающим его самого и его близких людей. Сохраняется астения, насильственный смех и плач. В тяжелых случаях исходом психоорганического синдрома становится деменция.

Диагностика и лечение психоорганического синдрома

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для выявления основного заболевания, ставшего причиной развития психоорганического синдрома, больного могут направить на консультацию к неврологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется изменениями со стороны различных органов и систем. Больных с подозрением на психоорганический синдром направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования.

План лечения составляют с учетом основного заболевания. Назначают ноотропы, витамины, антиоксиданты, средства для улучшения мозгового кровообращения. При необходимости применяют антипсихотики. Прогноз при психоорганическом синдроме определяется течением основной патологии. При стабильных органических поражениях головного мозга (после черепно-мозговых травм, удаления опухолей) возможна стабилизация. При прогрессирующих заболеваниях наблюдается постепенное усугубление симптоматики.

Психоорганический синдром

Психоорганический синдром – это условное обозначение патологий, приводящих к органическому поражению головного мозга, которое характеризуется сочетанием трех основных симптомов: снижением интеллекта, ухудшением памяти и эмоциональной лабильностью (триада Вальтер-Бюэля). В зависимости от того, какой участок мозга поврежден, к триаде могут присоединяться и другие психические расстройства – зрительные и слуховые галлюцинации, синдром Корсакова, а также неврологические нарушения, вплоть до помрачения сознания и комы.

Причины психоорганического синдрома

Причинами психоорганического синдрома выступают следующие патологические процессы:

  • Сосудистые заболевания головного мозга;
  • Поражения центральной нервной системы;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Хронические нарушения обмена веществ;
  • Гипоксемия;
  • Интоксикации;
  • Инфекции;
  • Опухоли и абсцессы.

Психическая слабость возможна также при сифилисе, энцефалите и эпилепсии. Не менее часто она возникает из-за атрофических процессов в старости, например, при болезни Альцгеймера.

Классификация и симптомы

Различают 4 стадии развития психоорганического синдрома:

  • Астеническую;
  • Эксплозивную;
  • Эйфорическую;
  • Апатическую.

Астенический синдром характеризуется следующими признаками:

  • Физической и психической истощаемостью;
  • Раздражительностью;
  • Гиперестезией;
  • Недержанием аффектов;
  • Незначительным снижением интеллекта;
  • Легкими дисмнестическими расстройствами.

У больных резкие изменения климатических условий вызывают ухудшение состояния. Отмечается непереносимость жары.

В эксплозивной стадии клиническая картина психоорганического синдрома включает:

  • Сочетание эмоциональной лабильности и агрессивности с небольшими нарушениями памяти и ухудшением адаптации;
  • Утрату самоконтроля, усиление влечений и ослабление волевых задержек;
  • Хронический алкоголизм, который развивается в результате попыток снять алкоголем внутреннее напряжение и раздражительность, что только ухудшает общее состояние и усиливает органическую недостаточность;
  • Склонность к сверхценным идеям и паранойе;
  • Истерические формы реакций на невыполнение требований или препятствия в осуществлении планов.

При эйфорическом, или мориоидном, варианте психоорганического синдрома работоспособность сильно ограничена. Это состояние сопровождается улучшением настроения с эйфорией и благодушием, значительным снижением критики своего состояния, серьезными расстройствами памяти. Отличительным признаком является насильственный смех или плач, причина которого быстро забывается, а мимическая реакция может сохраняться долгое время уже без эмоционального содержания. У некоторых больных бывают приступы гнева, сменяющиеся беспомощностью и слезливостью.

При апатической форме развивается апатоабулическое состояние. Круг интересов резко сужается, появляется равнодушие к себе и окружающим. Симптомы напоминают шизофрению или эпилептическую болезнь, от которых психоорганический синдром отличается дисмнестическими расстройствами, астенией и насильственным плачем и смехом. Сильно выражены признаки органического повреждения центральной нервной системы.

Психоорганический синдром у детей

Ряд возрастных особенностей имеет психоорганический синдром у детей. Лежащие в их основе органические поражения мозга возникают при интенсивном эволютивном развитии систем и функций мозга при той или иной степени морфофизиологической незрелости центральной нервной системы.

До 4-5 лет снижение интеллекта выражается в незначительной задержке речевого развития и бедном лексиконе. Вербальные задания выполняются хуже невербальных. Не проявляется интерес к рассказам и сказкам, плохо запоминаются песни и стихи. Невропатические нарушения напоминают симптомы врожденной детской нервности и включают в себя:

  • Повышенную возбудимость;
  • Диспепсические расстройства;
  • Срыгивания и рвоту;
  • Аллергию;
  • Неправильное чередование бодрствования и сна;
  • Плохой аппетит;
  • Высокую чувствительность к внешним воздействиям;
  • Впечатлительность;
  • Неустойчивое настроение;
  • Общую двигательную расторможенность;
  • Суетливость;
  • Нарушения восприятия;
  • Дискоординацию.
Читать еще:  Синдром навязчивых движений у детей: лечение и советы врача

С 4-5 лет психоорганический синдром у детей характеризуется преимущественно эмоционально-волевыми и двигательными расстройствами:

  • Повышенной аффективной возбудимостью;
  • Раздражительностью;
  • Импульсивностью;
  • Недостаточным чувством дистанции;
  • Назойливостью;
  • Частой сменой настроения;
  • Двигательной расторможенностью;
  • Слабым вниманием;
  • Задержкой в развитии моторики.

Вегетативные нарушения при этом отступают на второй план.

У школьников и подростков психоорганический синдром проявляется более разнообразно, а интеллектуальная дисфункция, импульсивность и недостаток самокритичности выражены сильнее.

Лечение психоорганического синдрома

Оценку степени тяжести психоорганического синдрома, как у взрослых, так и у детей, проводят с помощью теста на метеопатическую реакцию. Так называемый синдром Пирогова заключается в том, что состояние больного изменяется при повышении или понижении барометрического давления. Более тяжелое состояние диагностируют тогда, когда человек чувствует себя хуже перед колебаниями давления, а не после них.

Лечение психоорганического синдрома должно быть направлено на устранение его первопричины. При подтвержденных органических заболеваниях мозга применяют антибиотики, противовирусные и гормональные препараты. В качестве патогенетической терапии проводят детоксикацию и дегидратацию, а также назначают лекарства, которые нормализуют гемодинамику и метаболизм мозга. Симптомы лечат противосудорожными, рассасывающими и сосудистыми средствами. Положительного эффекта добиваются также психотропными препаратами и иммунотерапией.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Причины и лечение психоорганического синдрома

Психоорганический синдром относится к расстройствам психики вследствие органических поражений головного мозга. Характеризуется комплексом симптомов, затрагивающих память, интеллект и эмоциональную сферу, сопровождается и другими признаками, которые обусловлены участком мозговых повреждений. Состояние преимущественно развивается в старческом возрасте, но встречается у молодых людей и даже у детей.

Причины возникновения

К развитию психоорганического синдрома приводят разнообразные факторы, чаще это следствие диффузных поражений тканей мозга, иногда отмечаются и локальные повреждения структур. В основном к формированию состояния приводят следующие факторы:

  • возрастные изменения в мозге (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера и др.);
  • сосудистые патологии;
  • инфекции, поражающие ЦНС, энцефалит и менингит, а также сифилис, туберкулез, бруцеллез, лептоспироз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухолевые образования в мозге;
  • эпилептические припадки;
  • соматические и эндокринные нарушения, приводящие к сбоям в обменных процессах и ухудшению мозговой трофики;
  • длительная гипоксемия;
  • токсическое воздействие алкоголя, наркотических препаратов, отравляющих веществ в быту или на производстве.

Прогресс синдрома напрямую связан с атрофическими изменениями в мозге, вызванными старением организма, поэтому при одинаковых причинах у пожилых людей клиническая картина проявляется ярче.

Основные симптомы

Симптомы психоорганического дефекта представлены триадой признаков Вальтер–Бюэля:

  • Нарушение памяти. Расстройство постепенно охватывает все ее виды. Сначала страдает функция фиксации (иначе запоминания) далее человек утрачивает способность вспомнить произошедшие события. Потом все сложнее восстанавливаются прочно усвоенные факты. Ослабление свойств чаще проявляется в форме дисмнезии, когда поражения неравномерно затрагивают функции памяти. Встречается и преобладание амнестического типа патологии с выпадением отдельных событий, смещением настоящего и прошлого, иногда с конфабуляцией — искажением или воображением ситуаций.
  • Снижение интеллекта. Разрушение происходит постепенно: человек утрачивает интерес к окружающему, проявляет бедность эмоций и речи, также замедляется темп психических процессов. У больного снижается уровень суждений и умозаключений, что сказывается на критической оценке событий и собственного поведения. Он неспособен выделить главную мысль в разговоре, зацикливается на несущественных деталях, теряет такт, чувство долга, способность воспринимать все, что не входит в круг интересов.
  • Аффективные расстройства. По незначительным поводам отмечается резкая неадекватная реакция: смешливость или дурашливость, слезы или гневливость (аффективная инконтиненция). Внезапно появившись, эмоции быстро угасают. Недержание эмоций и потеря критической оценки приводят к неоправданному упрямству или повышенной внушаемости.

Больные жалуются на вестибулярные расстройства, ощущение сдавливания и головные боли, не переносят изменения атмосферного давления, повышение температуры воздуха. Не исключены проявления разнообразной неврологической симптоматики: непроизвольные сокращения мышц (гиперкинез), парезы, потеря чувствительности. Иногда по ночам отмечается спутанность сознания, случаются периодические психозы с галлюцинациями, бредом, эпилептиформные припадки.

Выраженность симптоматики различна в зависимости от стадии болезни. В легких случаях сочетание признаков оценивается как изменение уровня личности, на позднем этапе проявлениям присуще слабоумие (органическая деменция).

При эндокринных нарушениях, поражениях сосудов, болезнях ЦНС отмечается повышенная истощенность, даже адинамия (слабость мышц и снижение двигательной активности иногда до полного прекращения). Если причина развития психосиндрома — сифилис или черепно-мозговая травма, преобладает повышенная возбудимость, раздражительность, злость.

Детский психоподобный синдром имеет существенные различия с проявлениями у взрослых, протекает атипично, поскольку органические поражения возникают в период незрелости мозговых функций и ЦНС. В зависимости от возраста ребенка симптомы существенно варьируют:

  • На раннем этапе преобладают эмоциональная возбудимость и впечатлительность, плохой сон нередко с нарушениями периодов. Присутствуют незрелость вегетативных реакций, задержка речи, понижен интерес к интеллектуальной деятельности (слушание сказок, сюжетно-ролевые игры, заучивание стихов).
  • После 4 лет доминируют переменчивость настроения, импульсивность, повышенная раздражительность, неспособность концентрировать внимание. Наблюдаются двигательная расторможенность, несовершенство координации, навязчивость, отсутствие дистанции.

У школьников психопатические признаки отличаются разнообразием: отмечаются выраженные нарушения в интеллектуальной сфере, неврологические синдромы, проявляется недостаток самокритики, обнаруживаются качества личностного дефицита.

Фазы заболевания и варианты течения

В психиатрии выделяют различные варианты психоорганического синдрома, каждый из которых отражает глубину и степень поражения, а также является фазой развития патологии.

На раннем этапе преобладают астенические проявления, состояние характеризуется:

  • снижением работоспособности;
  • психическим истощением;
  • вегетососудистыми нарушениями;
  • эмоциональной лабильностью, проявляющейся раздражительностью или вялостью;
  • повышенной чувствительностью к лекарствам, алкоголю, изменениям барометрического давления.

При этом нарушения интеллекта и памяти незначительны.

Эксплозивный

Следующий этап выражается в эмоциональной возбудимости, раздражительности, даже агрессивности. Усиливаются дисмнестические расстройства, снижаются адаптация, волевые качества, критическая оценка, самоконтроль. Могут появиться кверулянтские наклонности (сутяжничество), когда больному кажется, что несправедливость окружает его или близких.

Возникновение истерики способно спровоцировать неудовлетворение требований или наличия преграды в достижении целей, нередко отмечается возникновение паранойяльных идей, которым человек приписывает особенную ценность. Эти признаки свидетельствуют о тяжести проявления патологии. Пытаясь справиться с раздражением, многие больные начинают употреблять спиртное, что быстро приводит к хроническому алкоголизму и тяжелым формам похмелья, лишь усугубляя состояние.

Эксплозивность со временем перетекает в эйфорический этап, сопровождающийся немотивированным повышением настроения и беспечным весельем. Наблюдаются симптомы насильственного смеха или рыданий. При этом больной забывает причину, вызвавшую состояние, но на лице остается мимическая реакция без признаков содержания аффекта.

В первой и второй фазе декомпенсация состояния больного прогрессирует. Это обусловлено основным заболеванием, психическими травмами и интоксикацией организма.

Апатический

Последняя и самая тяжелая фаза органического синдрома. У человека наблюдается глубокое нарушение памяти, волевых и интеллектуальных качеств. Проявляется спонтанность в отсутствии побуждений к речевой, психической и двигательной активности, полном безразличии к себе и окружающим. Степень соответствует органической тотальной деменции.

Клиническая картина напоминает апатическое состояние поздних стадий шизофрении или эпилепсии, но спонтанно возникающий смех или плач, астения позволяют разграничить похожие состояния.

Органический психосиндром может протекать остро и хронически:

  • Острая форма появляется внезапно после помрачения сознания, вызванного заболеванием или интоксикацией. Продолжительность проявлений составляет несколько дней или недель. Иногда бывает единичным случаем в жизни. Случается, вариант патологии, сопровождаемый рецидивами или перетекающий в хронический тип заболевания.
  • Хроническая форма начинается с малозаметных признаков, прогресс психических изменений приводит к слабоумию.Возможен регредиентный вариант состояния, естественно, до определенных пределов. Терапевтические ремиссии наступают при болезни Бейля (нейросифилисе) и доброкачественных опухолях.

Диагностика

Диагноз при психоорганическом синдроме ставится на основе клинических проявлений, изучения анамнеза и динамики процесса. Состояние сложно выявить на раннем этапе, а также отграничить у пожилых пациентов, так как старческие мозговые изменения напоминают начало рассматриваемой патологии. Для определения причины возникновения психопатии больной направляется на консультацию к узким специалистам. В зависимости от присутствующих симптомов и данных истории болезни, потребуется помощь:

  • невролога и эндокринолога;
  • инфекциониста или венеролога;
  • гастроэнтеролога или сосудистого хирурга;
  • кардиолога.

Инструментальные методы включают УЗИ органов, рентгенографию, электроэнцефалографию и МРТ головного мозга. Проводится дифференциальная диагностика с циркулярной (эндогенной) депрессией и шизофренией.

При составлении схемы медицинских мероприятий приоритетное значение придается лечению основной болезни. Для поддержания мозговых функций и ЦНС применяется комплекс лекарственных препаратов:

  • ноотропные средства — «Семакс», «Пирацетам»;
  • нейротрофины – «Церебролизин»;
  • нейропротекторы – «Эмоксипин», «Цитиколин»;
  • антиоксиданты – «Мексидол»;
  • витамины — группы B, A, E, PP.

При формировании психозов применяются антипсихотические лекарства.

Физиотерапевтические процедуры при отсутствии противопоказаний оказывают положительное воздействие на ЦНС и иммунитет, улучшают кровообращение, активизируют адаптационные механизмы:

  • Для расслабления повышенного тонуса мышц рекомендуются электрофорез, магнитотерапия, также применяются массаж, курс аппликаций с парафином и иглоукалывание. Известно положительное воздействие ванн с экстрактом хвои или морской водой.
  • Для устранения болевого синдрома применяется лечение током, тепловыми волнами или ультразвуком.
  • При парезах назначают массажные процедуры, электростимуляцию.

При инсультах физиолечение показано не ранее полутора месяцев после острого нарушения кровообращения.

Возможные последствия

Прогресс психосиндрома приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности. Постепенно человек утрачивает способность трудиться, теряет контакт с обществом, со временем из-за нарастающего слабоумия и апатии пациент не может обслуживать себя самостоятельно и полностью зависит от окружения. Иногда родственники отказываются от больного из-за сложности в общении и уходе за ним.

Прогноз психоорганического синдрома зависит от причин, вызвавших состояние. Случаи стабилизации встречаются редко, сведений о полном излечении не существует. В 80% больной теряет трудоспособность, а потом и вменяемость. Приступы делирии иногда закачиваются комой.

Читать еще:  Невроз: что это, причины, симптомы и лечение расстройства

Прогрессирование психоорганического синдрома в большинстве случаев ведет к утрате когнитивных способностей, личностных качеств. Но сдержать развитие неврологических симптомов возможно, если заметить признаки болезни на раннем этапе и начать поддерживающее лечение.

Психоорганический синдром сложное заболевание головного мозга

Cинонимы:
— энцефалопатия,
— органический психосиндром,
— энцефалопатический синдром.

Определение психоорганического синдрома

Классическое определение синдрома сводится к так называемой триаде Вальтер – Брюэля:
1. Нарушения памяти .
2. Снижение интеллекта .
3. Недержание аффекта (эмоциональная лабильность).

Именно сочетание всех трех составляющих позволяет диагностировать психоорганичекий синдром. Наличие неврологической симптоматики не обязательно.

Звоните +7 495 135-44-02 Мы сможем помочь Вам!

Статистика психоорганического синдрома

По данным статистики к психиатрам не менее половины от всех обратившихся к психиатрам, психотерапевтам, около двух третей обратившихся к неврологу, и практически все обратившиеся к психиатру – наркологу обнаруживают признаки психоорганического синдрома в разной степени выраженности.

Проявление психоорганического синдрома

Легкая форма психоорганического синдрома

В легком виде психоорганический синдром проявляется в виде астении (астенический синдром), в тяжелом случае может достигать слабоумия или помраченного сознания. Легкие формы (астения) часто обратимы, проходят без лечения, при изоляции от внешних раздражителей и достаточном отдыхе.

Выраженная форма психоорганического синдрома

Выраженная степень психоорганического синдрома может представлять серьезную угрозу для здоровья (и даже жизни!) всегда требует обследования и лечения.

Причины психоорганического синдрома

Причинами психоорганического синдрома являются органические изменения в ткани головного мозга (то есть нарушение структуры нервной ткани). Любое механическое, химическое или физическое повреждение нейронов головного мозга вызывает психоорганические нарушения.

Соответственно причин очень много:

  • Черепно-мозговые травмы (последствия травм головного мозга).
  • Инволюция головного мозга, возрастные изменения головного мозга.
  • Сосудистые заболевания, протекающие с нарушением кровоснабжения мозга.
  • Алкоголизм , наркомании, токсикомании и их последствия.
  • Атрофические заболевания головного мозга.
  • Отравления и интоксикации различного происхождения и их последствия.
  • Кислородные голодания различного происхождения.

Механизмы развития психоорганического синдрома

Механизм развития психоорганического синдрома сложен и многообразен. Основные нарушения вызываются прекращением или угнетением функционирования нейронов в центральной нервной системе, при психоорганическом синдроме изменяется метаболизм клеток головного мозга (нарушается усвоение кислорода и глюкозы, ухудшается качество кровоснабжения и оттока ликвора).

Течение психоорганического синдрома

Традиционно выделяют четыре типа течения психоорганического синдрома:

  • Астенический вариант
  • Эйфорический вариант
  • Эксплозивный вариант
  • Апатический вариант

Астенический вариант психоорганического синдрома

Встречается очень часто. Основные симптомы: пониженное самочувствие, раздражительность, повышенная физическая и психическая утомляемость, нарушения сна и аппетита, возможна слезливость. Грубых нарушений памяти и интеллекта не наблюдается. Астенический вариант – показатель не грубых повреждений в работе мозга.

Эйфорический вариант психоорганического синдрома

Характеризуется повышением настроения с беспечностью и благодушием. Нарушения памяти могут выраженными, но обращает на себя внимание не критичность к своему состоянию. Эйфорический вариант всегда говорит о выраженных повреждениях в структуре центральной нервной системы.

Эксплозивный вариант психоорганического синдрома

Отличается преобладанием неустойчивого настроения, доходящего до агрессивности. Типична вспыльчивость по незначительному поводу. От приступов раздражительности страдают сами заболевшие и, еще больше, их окружение. При не грубых вариантах пациент «срывается» только в среде близких (дома, коллеги на работе), при выраженных повреждениях в работе головного мозга и снижении критичности и утрате возможности сдерживаться раздражительность может проявляться в любой ситуации (в транспорте, на улице и т.д.).

Апатический вариант психоорганического синдрома

Проявляется апатией, утратой побудительной деятельности, сужением круга интересов. К своему будущему и судьбе своих родных им нет интереса. Заболевшие перестают следить за собой, ведут пассивный образ жизни, полностью зависят от своих близких. Апатический вариант психоорганического синдрома сопровождается выраженными нарушениями памяти и интеллекта.

В клинике Брейн Клиник осуществляется обследование, лечение и реабилитация пациентов с психоорганическим синдромом.

Большой опыт работы специалистов и ведение научной деятельности в области психоорганических изменений

дает высокий результат в лечении и позитивный прогноз.

Психоорганический синдром

Психоорганический синдром – это расстройство, которое формируется при определённых органических патологиях, воздействующих на мозговые ткани. Эта патология имеет последствия, приводящие к глубокому распаду личностных характеристик.

Зависимо от силы и степени раздражителя, приводящего к психоорганическому синдрому, последствия также будут разными. Влияние этого расстройства не всегда предсказуемо на психическую сферу личности и нередко имеет более серьёзное поражение, чем ожидалось при начале патологии. Сочетание данного заболевания с другими патологиями достаточно опасно, особенно при наличии психотических расстройств.

Данное расстройство формируется при органических поражениях ГМ, именно поэтому прогрессирование патологии весьма выразительно. Психоорганический синдром формируется нередко под воздействием атрофических патологий ГМ, часто развивается при прогрессировании течения деменций. Это расстройство развивается при болезни Пика, альцгеймеровской дементной патологии, паркинсонической деменции и Гентингтона. Зависимо от расстройства и вида основной патологии, психоорганический синдром прогрессирует по-разному, причём при Гентингтоне и Паркинсоне гораздо медленнее.

Сосудистое поражение мозговых тканей также формирует расстройство с психоорганическим синдромом. Церебральный атеросклероз формирует психоорганический синдром с течением и прогрессированием патологии, особенно если атеросклеротическое поражение приводит к мозговым катастрофам. Гипертоническая болезнь также поражает ГМ с последующим развитием психоорганики. Психоорганический синдром – это расстройство, которое развивается при сосудистой деменции, то есть сам атеросклероз, и гипертония не дадут симптоматики психоорганики, пока не разовьётся сосудистая деменция.

Инфекционные поражения, локализирующиеся в мозговых тканях также способны поражать мозговые ткани вплоть до психоорганического синдрома. Наиболее опасны инфекции передающиеся половым путём при задавненном течении, среди них нейросифилис, как третичная форма сифилиса, которая необратимо поражает мозг индивидуума. СПИД при своём апогее проявлений симптоматики также заканчивается психоорганическим синдромом. Не только эти поражения приводят к описываемому синдрому, к нему также приводят энцефалиты и менингиты разнообразных этиологий. Часто герпетический энцефалит становится первопричиной данного расстройства, также он может развиться при гриппе, ревматоидном поражении сосудов, вирусе герпес зостер, вызывающем ветрянку. Помимо этого такое поражение возможно при эпид. паротите, скарлатине и малярийном плазмодии.

Онкопроцессы, локализующиеся в мозге, а также метастатические части в мозге могут провоцировать психоорганический синдром. Травматические поражения, которые были достаточной силы, могут приводить к расстройству с подобным синдромом. Эпилептические поражения и с наличием судорожных припадков, и даже с их эквивалентами приводят к данной болезни при последовательном течении патологии. Каждый судорожный припадок уничтожает часть нейронов ГМ, что при прогрессировании приводит к личностной патологии с психоорганическим синдромом.

Интоксикационные отравления, которые поражают мозговые ткани, также приводят к ПС. Наркомания и отравления разного рода нейроотропными веществами часто становятся предикторами психоорганики, нередко такое бывает при воздействии М-холинолитиков. Кроме того соматические патологии способны привести к расстройству психики, особенно часто это бывает при кушингоиде, гипотиреозе и патологии Аддисона.

Проявления

Психоорганический синдром проявляет себя триадой Вальтер-Бюэля. К нему относится симптомопроявления ухудшения памяти, а также снижения понимания окружения. Кроме того весьма явно ухудшаются интеллектуальные показатели, также появляется недержание аффектов. Память ухудшается и в целом, и каждое проявление отдельно, при этом теряются информативные связи, запоминание информации, а также её функциональное хранение и возможности воспроизведения. Кроме того возможны включения псевдореминисценции, конфабуляторные симптомы, которые способны повлиять на восприятие внешнего мира. Разница в том, что при псевдореминисценциях появляется симптоматика из воспоминаний прошлого пациента, а при конфабуляциях состав воспоминаний, заполняющих мозг, становится фантастическим, который никак не мог произойти в реальности.

Выявление нарушений интеллекта становится всё заметнее с прогрессированием патологии. Сначала это заметно только в неспособности заиметь новые навыки, потом прогрессирует утрата уже приобретённых навыков, умений. Навыки теряются от новых умений до старых, то есть те, которые индивидуум имел в молодости сохраняются максимально длительно, по сравнению с более новыми.

Человеку с психоорганическим синдромом характерны свои особенности, и самый заметный — это торпидность мышления, что проявляется выраженной заторможенностью и медленностью мыслительных процессов, а также излишне высокой вязкостью. Кроме этого появляется высокая «застряваемость» и переключить индивидуума на другую тему довольно тяжело, внимание при этом сложно длительно удерживать, т.к. больной довольно быстро устаёт. Последовательность таким людям также довольно трудно удерживать.

Недержание аффектов – это отдельный весьма яркий симптом, характерный для описываемой органической патологии, а также для старческих патологий. Он весьма труден в купировании и сильно усложняет общение с такими больными. Нередко это может быть дисфория, высокая раздражаемость и агрессивность. Кроме этого высокая слезливость и тоскливо злобные порывы могут быть частым спутником недержания аффективных порывов при психоорганическом синдроме.

Взрывчатость характера и невозможность сдержать порывы очень характерна для этого заболевания. Настроение таким индивидуумам довольно сложно удерживать в стабильной колее. Оно часто прыгает и меняется, нередко вне зависимости от обстановки, которая окружает индивидуума. Такая эмоциональная лабильность возникает в одномоментном или довольно быстром изменении настроения от веселого до тоскливого с истерикой и рыданиями.

Гневливость просто захватывает заболевшего человека, объединяясь при этом с эгоцентризмом и злобливостью. Кроме того круг интересов, постепенно уменьшаясь, останавливается на собственной персоне. Характерной чертой для этой болезни является метеозависимость у её обладателей, что усугубляет страдание индивидуума при смене погоды и перепадах температуры.

Варианты психоорганического синдрома

Психоорганический синдром мкб 10 не имеет аналога, поскольку там представлены патологии, а не синдромы. Данный синдром по мкб 10 может быть найден при многих патологиях, которые там представлены.

Патология, зависимо от того, чем она вызван, способна привести к разным проявлениям и вариантам. Наиболее лёгкий — астенический вариант синдрома проявляет себя в классической симптоматике астении, но причиной его стала другая патология, которая спровоцировала психоорганичсекий синдром.

Наиболее характерная симптоматика астенического варианта – это высокая утомляемость и истощаемость на фоне уже перечисленных симптомов психоорганической патологии. Истощаемость высока при нагрузках физического и/или психического спектра. Также помимо утомляемости и истощённости присутствует раздражительность. Нередко характерна гиперчувствительность, повышенное раздражение по отношению к звукам, свету, шуму. Снижение интеллекта при такой форме незначительно и индивидуум оценивает себя достаточно критично.

Читать еще:  Вегето-сосудистая дистония у детей: признаки и лечение

Эксплозивный тип этой патологии считается следующим этапом прогрессирования расстройства. При этом появляется эмоциональная взрывчатость и индивидуум совершенно не способен сдерживать свои агрессивные патологические побуждения по отношению к окружению. Высокая эмоциональная возбудимость сочетается с достаточно выраженным ухудшением памяти, интеллектуальных проявлений.

Нередко эта патология сочетается со злоупотреблением расслабляющими напитками и средствами. Именно на этом этапе нередко идёт сочетание с алкоголизмом. Могут быть некоторые психотические включения, индивидуум нередко страдает от сверхценных идей, проявляющихся в вещах неадекватно важных для больного. Начинается утрата самоконтроля со слабоволием, личность такого пациента довольно быстро теряет свою былую силу, влияние и индивидуум всё больше скатывается в патологические проявления. Нередко при этом виде могут быть истерические включения.

Эйфорический вариант считается более тяжелым патопроявлением и видом психоорганического синдрома. При этом проявляется высокое настроение, которое не имеет адекватной подоплёки. Такое чрезмерное благодушие пациента достаточно быстро бросается в глаза. Этот тип психоорганического синдрома не остается незамеченным окружающим и часто требует стационарного купирования симптоматики. При этом критика совершенно отсутствует, и индивидуум имеет расторможенные низшие инстинкты. О социальной сохранности и работоспособности нет речи у больного с таким расстройством.

Апатический вариант проявляется полным безразличием, глубинной потерей памяти и потерей круга интересов. При этом варианте возможно возникновение патопроявлений насильственного смеха и плача, индивидуум при этом весьма сильно деградирует.

Психоорганический синдром купируется по-разному, зависимо от глубины расстройства. Выраженный синдром требует более кардинальных мер и применения большего количества препаратов, тогда как умеренный психоорганический синдром имеет более благоприятные прогнозы.

Выраженный психоорганический синдром требует мер по госпитализации. Госпитализации требует психоорганическая симптоматика, которая проявляется продуктивными бредовыми и галлюцинаторными симптомами. Социальная беспомощность также является показанием к госпитализации больного. Обычно госпитализация производится добровольно, но если человек становится опасен для себя или окружающих, то имеет смысл решить проблему через суд.

Для диагностирования психоорганического синдрома и причин, спровоцировавших это расстройство, необходимо несколько разных диагностических процедур. Для диагностики самого синдрома достаточно консультации психиатра, а вот для диагностирования первопричины появления синдрома имеет смысл пройти КТ и обратится к невропатологу.

Диагностика производится при наличии определённых критериев, среди них поражение когнитивных функций, расстройства восприятия. Развитие этих расстройств проходит на фоне ментальных патологий.

Зависимо от первопричины патологии купирование также будет разным. По этиотропному подходу могут применяться антибиотики разнообразного этиотропного действия, противовирусные, нередко применяется гормонотерапия и детоксикационная терапия. Симптоматическая терапия также необходима, особенно при наличии осложнений. Нередко используются противосудорожные препараты, сосудистые и психотропные медикаменты.

Ноотропы — незаменимые препараты, которые применяются при снижении интеллекта для поддержки некоего стабильного состояния, среди них: Пирацетам, Винпоцетин, Циннаризин. Для профилактики отёка показан Фуросемид. Нередко имеется необходимость использовать Вальпроаты, Карбамазепин, Ламотриджин. Иногда имеет смысл применять антипсихотические препараты при тяжёлом общем состоянии: Клозапин, Тиоридазин, Диазепам, Галоперидол, Трифлуоперазин, Рисперидон. Иногда имеется депрессивная симптоматика, особенно на первых этапах, когда сохранна критика. Тогда можно применить невысокие дозы антидепрессантов: Саротен, Амитриптилин, Флуоксетин, Милнацепран, Пароксетин.

Групповая психотерапия применяется для улучшения общего состояния людей с этим синдромом. Умеренный психоорганический синдром может позволить применение разных видов психотерапии, особенно благоприятно влияют группы поддержки, когнитивные методики. Семейная психотерапия поможет обучить родных обходиться с этим расстройством как следует, и принимать проблемы родного более адекватно. Умеренный психоорганический синдром может даже терапевтироваться посредством индивидуальной психотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии, которая развивается при таких серьёзных причинах, отличается от степени и глубины расстройства. Прогноз также отличен при острой психоорганике и хронической форме. При острой психоорганике прогноз даже более благоприятен, если вовремя и применяя адекватные подходы подходить к купированию расстройства. Хроническая форма развивается более медленно, но часто её проявления необратимы, что и дает весьма серьёзные последствия. Астеническая форма более благоприятна сравнительно со всеми остальными более тяжёлыми и глубокими формами.

Потеря контакта с социумом – это обычно неизбежное проявление психоорганического синдрома. При медицинской экспертизе нередко индивидууму ставят утрату трудоспособности и возникновение инвалидности.

Группы психотерапевтической поддержки и медикаментозное купирование поспособствуют поддержанию стабильности, останавливая прогрессирование психоорганики. Прогноз улучшает адекватная семейная забота.

На прогноз влияет также степень метеолабильности пациента. Чем больше симптомов возникает при метеоизменениях, тем сильнее индивидуум подвержен негативному воздействию и тем более прогноз неблагоприятен.

Профилактическими целями является избежание подверганию человека разным негативным факторам и оберегание от развития патологий, приводящих к психоорганическому синдрому, хотя это не всегда возможно.

Психоорганический синдром: что это, проявления и лечение

Состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, сообразительности, ослаблением воли и аффективной устойчивости, снижением трудоспособности и иных возможностей адаптации. В легких случаях выявляются психопатоподобные состояния органического генеза, нерезко выраженные астенические расстройства, аффективная лабильность, ослабление инициативы. Психоорганический синдром разной степени выраженности может быть резидуальным состоянием, а также расстройством, возникающим в течение прогредиентных заболеваний органического происхождения. Психопатологическая симптоматика в этих случаях нередко сочетается с признаками очагового поражения головного мозга.

Выделяют 4 основных варианта психоорганического синдрома: астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический.

При астеническом варианте в клинической картине синдрома преобладают стойкие астенические расстройства в виде повышенной физической и психической истощаемости, явлений раздражительной слабости, гиперестезии, аффективной лабильности, тогда как расстройства интеллектуальных функций выражены незначительно. Часто отмечается некоторое снижение интеллектуальной продуктивности. Иногда выявляются легкие дисмнестические расстройства.

Степень тяжести астенического (впрочем как и других вариантов) психоорганического синдрома может быть оценена с помощью так называемого симптома Пирогова, или метеопатического симптома. Он проявляется изменением состояния больного в зависимости от колебаний барометрического давления: если состояние больного меняется перед падением или подъемом барометрического давления, его следует расценивать как более тяжелое по сравнению с теми случаями, когда состояние больного меняется одновременно с изменением погоды. Не менее существенными являются изменения самого состояния: в одних случаях колебания барометрического давления сопровождаются развитием новых, не характерных для состояния больного, астенических явлений. Это свидетельствует о более тяжелом характере поражения, чем в случаях, при которых отмечается лишь усиление имеющихся у пациента проявлений астенического состояния.

Для эксплозивного варианта описываемого синдрома характерно сочетание аффективной возбудимости, раздражительности, взрывчатости, агрессивности с нерезко выраженными дисмнестическими нарушениями и снижением адаптации. Характерна также склонность к сверхценным паранойяльным образованиям. Нередко бывают ослабление волевых задержек, утрата самоконтроля, повышение влечений. Характерна алкоголизация больных: они, обращая внимание на релаксирующее влияние алкоголя, снимающее или уменьшающее раздражительность и возбудимость, прибегают к приему алкогольных напитков для улучшения своего состояния. Однако регулярное употребление алкоголя неизбежно ухудшает общее состояние и усиливает проявления органической недостаточности, что в свою очередь сопровождается повышением дозы алкоголя для купирования состояния внутреннего напряжения, раздражительности и брутальности. Поэтому у части больных наблюдается достаточно быстрое формирование признаков хронического алкоголизма с быстрым формированием тяжелых форм синдрома похмелья.

Для больных с эксплозивным вариантом психоорганического синдрома характерно также формирование сверхценных образований, часто кверулянтских тенденций, возникновение которых нередко связано с несправедливостью, допущенной в отношении больного или его близких.

И наконец, нередки различные виды истерических форм реакций, свойственные больным этой группы, развивающиеся обычно в тех случаях, когда на пути осуществления планов больного становится преграда или когда требования больного не выполняются. Следует обратить внимание на то, что склонность к сверхценным образованиям и формирование истерических расстройств являются особенностями психопатологической и клинической картины психоорганического синдрома и свидетельствуют о достаточной тяжести проявлений болезни.

Как при астеническом, так и при эксплозивном варианте психоорганического синдрома происходит выраженная декомпенсация состояния в связи с интеркуррентными заболеваниями, интоксикациями и психическими травмами.

Картина эйфорического варианта психоорганического синдрома определяется повышением настроения с оттенком эйфории и благодушия, бестолковостью, резким снижением критики к своему состоянию, дисмнестическими расстройствами, повышением влечений. У части больных наблюдаются взрывы гневливости с агрессивностью, сменяющиеся беспомощностью, слезливостью, недержанием аффекта. У больных значительно снижена работоспособность.

Признаком особой тяжести состояния является развитие у больных симптомов насильственного смеха и насильственного плача, при которых причина, вызвавшая реакцию, бывает амнезирована, а гримаса смеха или плача долгое время сохраняется в виде лишенной содержания аффекта мимической реакции.

Апатический вариант психоорганического синдрома характеризуется аспонтанностью, резким сужением круга интересов, безразличием к окружающему, в том числе к собственной судьбе и судьбе своих близких, и значительными дисмнестическими расстройствами. В этих случаях обращают на себя внимание черты сходства этого состояния с апатическими картинами, наблюдаемыми в конечных состояниях шизофрении и эпилептической болезни, однако присутствие мнестических расстройств, астении, спонтанно возникающих симптомов насильственного смеха и плача помогают отграничению этих картин от сходных состояний, развивающихся при других нозологических формах.

Перечисленные варианты психоорганического синдрома часто являются стадиями его развития и каждый из вариантов отражает различную глубину и различный объем поражения психической деятельности.

Сопоставление различных понятий, используемых для определения различной степени и глубины органических изменений личности, дает основание считать, что термин «органический психосиндром», или «психоорганический синдром», наиболее полно отражает все многообразие встречающихся нарушений и позволяет по совокупности расстройств оценить их характер и выраженность, а следовательно, избежать крайне неопределенных и расплывчатых диагностических оценок типа «церебрастения», «энцефалопатия с астеническими расстройствами» и т.п.

Следует отметить, что эйфорический и апатический варианты органического психосиндрома практически идентичны понятию тотального органического слабоумия. Для их дифференциации могут быть использованы представления об обратимости органического психосиндрома и необратимости состояния слабоумия. Но они, к сожалению, часто основываются на недостаточно психопатологически очерченных понятиях острого и хронического органического психосиндрома, которые касаются не столько структуры, сколько условий возникновения упомянутых состояний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector