Диссоциативная фуга: что это, как проявляется и лечится

Диссоциативная фуга: что это, как проявляется и лечится

Диссоциативная фуга – новое жилье, новая личность, новая жизнь – а надолго это?

Диссоциативная фуга — это психологическая патология, возникающая остро на фоне неблагоприятных жизненных событий. Пациент уезжает со своего места жительства на фоне полной амнезии. Длительность расстройства от нескольких дней до нескольких месяцев. Симптоматика исчезает внезапно. Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза болезни. Для устранения психотравмирующей ситуации и изменения отношения к ней больной проходит курс психотерапии.

Общая информация

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что заболевание встречается у 0,1-0,2% населения. Основное проявление диссоциативной фуги — внезапный переезд человека с потерей памяти о личности. Интеллектуальная сфера, а также общие знания при психическом расстройстве не снижаются. Восстановление памяти происходит внезапно. Человек при этом перестает помнить о событиях, произошедших в период фуги.

Подобное поведение не является симуляцией. Негативная оценка окружающих людей отрицательно воздействует на больного после восстановления памяти и может послужить причиной рецидива.

Однозначная причина развития диссоциативной фуги неизвестна. Большое значение имеют следующие факторы:

  1. Наличие внутренних конфликтов, связанных с рабочей или личной жизнью человека. Подобные состояния возникают в тех случаях, когда внутренние убеждения находятся в несоответствии с реальной жизнью.
  2. Тяжелая депрессия, мысли о суициде и другие негативные психические состояния. В этом случае фуга может носить защитный характер, позволяя больному на время забыть о неприятных мыслях.
  3. Психотравмирующие события — участие в военных действиях, техногенные катастрофы и пр.
  4. Алкоголизм, прием наркотических препаратов и пр.

Эффективное лечение диссоциативной фуги возможно только после установления причин ее развития. Для этого с пациентом работает психотерапевт или психиатр.

Клинические проявления

Заболевание всегда начинается остро. У 90% пациентов манифестация приходится на утренние часы. После пробуждения человек складывает вещи, покупает билеты, одевается и уезжает. Близкие не замечают его ухода. Специалисты описывают случаи, когда больные снимают со своего счета крупные суммы денег, закрывают накопительные счета и др.

При перемещениях пациент не выделяется среди окружающих людей. Он ведет себя спокойно и адекватно. Если фуга сохраняется на протяжении нескольких месяцев, у больного появляются ложные воспоминания о своей личности, он может устроиться на работу и начать новую личную жизнь. Как правило, люди становятся более общительными и склонны выбирать отличную от прежней работу. При этом новый образ личности может быть проработан на различном уровне — от правдоподобной целостной картины до отдельных фрагментов информации о прошлом. Специфическим симптомом диссоциативной фуги является сохранение общих знаний о географии, математике, биологии и других сферах жизни.

Проблемы в общении с окружающими возникают в периоды взаимодействия страдающего с официальными органами, если возникает такая необходимость.

Симптомы диссоциативной фуги проходят также внезапно, как правило после очередного пробуждения происходит возвращение к старой личности. При этом выражены тревожность и эмоциональная нестабильность. Осознание себя в незнакомой обстановке или рядом с незнакомыми людьми усиливает их. Человек частично помнит события острого периода болезни. При возвращении в прежние условия жизни адаптация затруднена.

Краткосрочные фуги, продолжающиеся не более недели, не приводят к серьезным изменениям в образе жизни. Человек быстро приходит в себя и осознает, что находится в незнакомом месте. Воспоминания о болезненном периоде отсутствуют. После возвращения домой он не испытывает трудностей с адаптацией и возвращением к прежнему образу жизни.

Если эпизод продолжается несколько месяцев или лет, выход из него может быть растянут. Пациент переживает дискомфорт от ощущения того, что он живет не своей жизнью. Во снах и при бодрствовании вспоминаются эпизоды прошлой работы, семейной жизни и др. Постепенно их количество увеличивается, полностью заменяя «новую» личность. Это приводит к депрессии, социальной дезориентации и других расстройствам.

Диагностические мероприятия

Выявить болезнь в острый период сложно. Врачи чаще работают с пациентами после окончания фуги. Связано это с тем, что люди не ощущают себя больными и не предъявляют жалоб. Специалисты отмечают два основных признака диссоциативной фуги, позволяющих подтвердить диагноз:

  1. В период манифестации симптомов пациент уезжает с постоянного места жительства, в большинстве случаев – это другой город. Реже в другой регион или страну.
  2. В период фуги воспоминания о личности носят частичный характер или полностью отсутствуют. При выходе из острого состояния больной забывает о произошедших событиях. Общие навыки и знания при этом сохраняются.

В процессе постановки диагноза психиатры и психотерапевты должны исключить другие диссоциативные расстройства и органические поражения головного мозга. В связи с этим проводится общее клиническое обследование, а также специальные методы исследования ЦНС:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет оценить электрическую активность отдельных участков головного мозга и выявить патологические очаги активности в нервной системе;
  • исследование мочи и крови на содержание токсических веществ, в том числе наркотических средств;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) направлены на визуализацию отдельных участков головного мозга, позволяют обнаружить опухолевые образования, участки кровоизлияний и пр.

Интерпретировать полученные результаты должен врач. Попытки самостоятельной постановки диагноза могут привести к прогрессированию основной патологии на фоне позднего начала лечения.

Подходы к терапии

Лечение диссоциативной фуги основывается на двух принципах:

  1. Длительная психотерапия, направленная на разрешение проблем, основанных на прошлом опыте больного.
  2. Создание благоприятного и здорового окружения. Возможно применение гипноза или гипнотического состояния для «извлечения» воспоминаний.

При кратковременном эпизоде фуги специальная терапия не требуется. Назначается поддерживающая терапия в виде психотерапевтических сеансов. Психотерапия сначала носит индивидуальный характер, после чего может быть заменена групповыми сеансами.

Если у пациента наблюдается тяжелая потеря памяти, на первых этапах восстановления обеспечивается безопасная и благожелательная окружающая обстановка. При этом у большинства пациентов начинается самостоятельное восстановление памяти. Для ускорения процессов возможен опрос больного под гипнозом или под медикаментозным полугипнотическим состоянием. В последнем случае, оно вызывается бензодиазепинами или барбитуратами. Подобные методы применяет только врач. Он задает пациенту наводящие вопросы, тщательно подбирая их формулировку. Это необходимо для предупреждения формирования ложных воспоминаний.

Их точность можно оценить по внешним свидетельствам. Важно отметить, что даже частично правдивые воспоминания помогают больному смириться с провалами в памяти, что снижает общий уровень тревожности и стресса. Это необходимо для предупреждения рецидивов патологии.

После того, как проявления амнезии устранены, лечение направляют на следующие аспекты психического здоровья:

  • выявление и устранение первопричинного конфликта или психотравмирующей ситуации;
  • социальная адаптация (это особенно важно для больных, которые длительное время находились в состоянии фуги).

Основа лечения — психотерапия. Могут использоваться различные психотерапевтические методики: позитивное направление, когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ и др. Специалист обучает пациента справляться с имеющимся конфликтом или травмой, а также направлять свою деятельность на их разрешение. Если развиваются аффективные расстройства или депрессия используют транквилизаторы и антидепрессанты. Лекарственные средства используются в качестве поддерживающей терапии, так как не влияют на причины патологии.

Прогноз благоприятный. Полное восстановление наблюдается у людей, которые не имеют сопутствующие психические заболевания. В этом случае эпизод диссоциативной фуги носит единичный характер, а рецидивы расстройства и амнезии не встречаются. Однако для закрепления положительных результатов лечения требуется длительная психотерапия.

Если события, предшествующие заболеванию, носили тяжелый травмирующий характер, у больного остаются явления диссоциативных расстройств, в первую очередь амнезии. Для их устранения проводится процедура восстановления воспоминаний, однако она используется только после согласия самого страдающего, при его осведомленности о возможных последствиях.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения развития фуги не специфичны. Это рекомендации, имеющие общий характер для психических расстройств:

  1. Избегать стрессовых состояний, особенно хронического характера. Длительный стресс приводит к тревожности, депрессии и другим нарушениям, которые создают основу для развития заболеваний.
  2. При наличии психотравмирующих событий следует обратиться к врачу-психотерапевту. Специалист помогает адаптироваться к ним и справиться с их возможным негативным влиянием.
  3. Необходимо лечить алкогольную и наркотическую зависимость. Оба состояния являются частым фактором для большого числа психических заболеваний.

Важно при появлении любого внутреннего дискомфорта или симптомов психических расстройств обращаться за медицинской помощью.

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга – острое психическое расстройство, при котором пациент под влиянием травмирующих событий внезапно покидает свое место жительства, полностью утрачивая воспоминания о собственной личности. В период фуги больной может придумать себе новую личность и начать новую жизнь. Состояние длится от нескольких часов до нескольких месяцев (в отдельных случаях – лет) и так же внезапно завершается возвращением к прежней личности. Воспоминания о жизни в период фуги утрачиваются. Диагноз выставляется на основании анамнеза. Лечение психотерапевтическое – помощь в устранении травмирующей ситуации или коррекция отношения к этой ситуации.

Общие сведения

Диссоциативная фуга – психическое расстройство, сопровождающееся внезапным переездом и полной потерей памяти о собственной личности. Сведения общего характера остаются в памяти больного, интеллект не страдает, нарушений сознания не возникает. Через некоторое время больные возвращаются к прежней личности, полностью утрачивая воспоминания о событиях, произошедших в период фуги. Расстройство встречается у 0,2% населения.

Читать еще:  Антропофобия: симптомы и лечение этого страха

Данная патология хорошо известна широкой общественности и является одним из популярных сюжетов американских боевиков и психологических триллеров (наиболее известный пример – «Долгий поцелуй на ночь»). Предполагается, что в реальности это расстройство возникало у Агаты Кристи в период ее знаменитого 11-дневного отсутствия. В специализированной литературе описания данной патологии появились в XIX веке, наиболее известным примером является случай священника Ансела Бурна, зафиксированный американским психологом Уильямом Джеймсом в 1890 году. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Причины развития диссоциативной фуги

Специалисты полагают, что диссоциативная фуга является защитным психическим механизмом, призванным уберечь пациентов от невыносимых переживаний и запредельного стресса. Больные буквально испытывают потребность сбежать из сложившейся ситуации, и психика реализует эту потребность доступным ей способом. Чаще всего расстройство возникает при непосредственной угрозе физическому существованию или утрате важных близких отношений: при участии в военных действиях, пребывании на территории, где ведутся военные действия, природных и техногенных катастрофах или множественных смертях близких.

Реже толчком к развитию болезни становятся менее глобальные переживания: тяжелые финансовые проблемы, конфликты в семье, увольнение, профессиональный крах, оскорбления личности и т. д. Во всех случаях в основе расстройства лежит мощный внутриличностный конфликт, неспособность принять реальность и желание любым способом избежать эмоционально травмирующей ситуации. Вероятность развития данного состояния увеличивается при хроническом алкоголизме, повышенной тревожности, фобиях, истероидном типе личности и бурном холерическом темпераменте. У лиц с множественным расстройством личности фуга может возникать неоднократно. В других случаях данное состояние не повторяется.

Симптомы диссоциативной фуги

Диссоциативная фуга начинается внезапно, обычно – после ночного сна. Пациент просыпается, выполняет целенаправленные действия по подготовке к отъезду (одевается, собирает чемодан, покупает билет), а затем уезжает. В литературе описаны случаи, когда люди перед отъездом снимали крупные суммы денег в банке. Как правило, все эти действия остаются незамеченными для близких, с их точки зрения ситуация выглядит как «человек ушел и не вернулся».

Больной ведет себя спокойно и адекватно, нередко на новом месте у окружающих даже не возникает подозрений, что что-то не в порядке. При длительной фуге (продолжительностью до нескольких месяцев и более) некоторые пациенты создают новую личность, устраиваются на работу, вступают в новые близкие отношения и даже заводят детей. При этом они обычно выбирают другую сферу деятельности и становятся более общительными, чем до начала фуги. Воспоминания общего характера (географические сведения, таблица умножения) полностью сохраняются. Степень правдоподобия новой личности может варьироваться – от целостной непротиворечивой картины до обрывочных сведений.

Иногда несоответствие личности пациента его рассказам обнаруживается при попытке взять кредит в банке, после криминальных инцидентов, дорожно-транспортных происшествий и других ситуаций, связанных с проверкой документов. В других случаях больной какое-то время благополучно живет в новой реальности и новой личности. Отдельные воспоминания о жизни до диссоциативной фуги могут проявляться в виде снов или восприниматься, как сюжеты когда-то прочитанных книг.

Возвращение к старой личности обычно происходит внезапно, после ночного сна. Больной просыпается в состоянии выраженной тревоги, осознавая себя прежней личностью. Он дезориентирован, не понимает, где находится, и не знает, что происходит. Воспоминания о жизни в период фуги обычно полностью утрачиваются, реже в памяти всплывают отдельные фрагменты событий, имевших место в период расстройства. После этого пациент возвращается к прежней жизни. При этом ему бывает трудно приспособиться к изменениям, произошедшим за время его отсутствия.

При длительных фугах иногда наблюдается постепенный переход к прежней личности. Вначале больной начинает чувствовать внутреннее беспокойство, его не покидает ощущение, что что-то не так, что он утратил нечто важное. Затем в памяти постепенно всплывают эпизоды из его прошлой жизни. Основная личность «проявляется» и занимает положенное ей место, вытесняя старую. Последний этап может сопровождаться выраженной тревожностью, снижением настроения, неопределенными страхами и социальной дезориентацией.

При коротких фугах (продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней) масштабные изменения, как правило, произойти не успевают. Больной уезжает куда-то, а затем приходит в себя на новом месте, также полностью утрачивая воспоминания о периоде болезни. Интеллектуальные способности, профессиональные знания и черты характера полностью сохраняются вне зависимости от продолжительности расстройства. Органические повреждения головного мозга отсутствуют.

Диагностика и лечение диссоциативной фуги

Психиатрам и психотерапевтам крайне редко приходится работать с пациентами, находящимися в состоянии диссоциативной фуги, поскольку они не предъявляют никаких жалоб и не обращаются за медицинской помощью. Диагноз обычно удается установить только постфактум, после возвращения к прежней личности. Существует два обязательных критерия, с учетом которых диссоциативную фугу дифференцируют от других диссоциативных расстройств. Первый – обязательный отъезд из дома в начале фуги. Второй – полная или частичная утрата воспоминаний о первой личности в период фуги и о второй личности (если таковая существовала) после выхода из патологического состояния в сочетании с сохранением всех универсальных знаний и навыков.

Основной задачей психиатров и психотерапевтов становится помощь и поддержка в переработке стрессовой ситуации и изменении отношения пациента к событиям, ставшим причиной развития диссоциативной фуги. При длительных фугах требуется помощь в принятии изменений, произошедших за время отсутствия больного. В процессе лечения применяют различные психотерапевтические методики (позитивную терапию, личностно-ориентированную терапию, рациональную терапию, психоанализ и пр.) и гипноз. При необходимости пациента обучают навыкам саморегуляции. При выраженной тревоге и аффективных расстройствах назначают транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз благоприятный. При отсутствии других психических расстройств наблюдается полное восстановление. При высокой травматичности событий, предшествующих началу фуги (если пациент подвергался насилию или был свидетелем жестокого насилия, перенес тяжелую потерю и т. п.), могут наблюдаться остаточные явления диссоциативной амнезии. Решение о необходимости восстановления травмирующих воспоминаний принимается индивидуально с учетом тяжести события и особенностей характера больного.

Диссоциативная фуга

Что такое Диссоциативная фуга —

Диссоциативная фуга характеризуется потерей памяти, обычно на недавние важные события, в сочетании с внешне целенаправленными путешествиями, во время которых больной поддерживает уход за собой. В некоторых случаях принимается новая идентичность личности, обычно на несколько дней, но иногда на длительные периоды и с удивительной степенью полноты. Организованное путешествие может быть в места ранее известные и эмоционально значимые. Хотя период фуги амнезируется, поведение пациента в это время для независимых наблюдателей может представляться совершенно нормальным.

Что провоцирует / Причины Диссоциативной фуги:

Основная роль в развитии расстройства отводится психогенным факторам, поскольку возникновение данного состояния является защитным механизмом избавления от эмоционально болезненных переживаний.

Симптомы Диссоциативной фуги:

Диссоциативная амнезия в сочетании с внешне целенаправленными действиями, путешествиями, часто в течение нескольких дней. Поведение представляется совершенно нормальным. Иногда отмечается новая идентичность личности. Период фуги амнезируется.

Диагностика Диссоциативной фуги:

Для достоверного диагноза должны быть:

  • признаки диссоциативной амнезии;
  • целенаправленное путешествие вне пределов обычной повседневности (дифференциация между путешествием и блужданием должна проводиться с учетом местной специфики);
  • поддержание ухода за собой (питание, умывание и пр.) и несложное социальное взаимодействие с незнакомыми людьми (например, больные покупают билеты или бензин, спрашивают как проехать, заказывают еду).

Дифференциальная диагностика: Дифференциация с постиктальной фугой, наблюдающейся преимущественно после височной эпилепсии, обычно не представляет трудности при учете эпилепсии в анамнезе, отсутствии стрессовых событий или проблем и менее целенаправленной и более фрагментированной деятельности и путешествий у больных эпилепсией.

Как и при диссоциативной амнезии может быть очень трудной дифференциация с сознательной симуляцией фуги.

Лечение Диссоциативной фуги:

Психоанализ, амитал-кофеиновое растормаживание, гипноз.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Диссоциативная фуга:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Диссоциативной фуги, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читать еще:  Пароксетин: инструкция по применению, отзывы пациентов

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Диссоциативная фуга: причины, симптомы, описание заболевания и диагностика

Проснуться в новом городе без памяти о личности или прежней жизни — это может звучать как сценарий для голливудского фильма или мыльной оперы. Диссоциативная фуга — так называется эффект амнезии, связанной с идентичностью того, что происходит вокруг, в течение нескольких недель или месяцев.

Что такое фуга

Диссоциативная фуга считается расстройством, которое отделяет человека от предыдущих воспоминаний о прошлых переживаниях, чувствах, или людях в их жизни. Люди, страдающие от него, не помнят о своей личности или какие-либо детали жизни.

Диссоциативная фуга описание болезни имеет такое: происходит раскол сознания, одновременно воспроизводя действия. При этом окружающие люди, видя больного, не понимают, что с ним что-то не так. Типичным примером диссоциации является нахождение за рулем автомобиля и пропуск своего ​​поворота из-за мечтательности. Мысли внутри раскололи сознание о том, где находится в данный момент автомобиль. Осознание того, что человек пропустил свой ​​поворот, как правило, возвращает его на обратный маршрут. Таким образом, диссоциация может происходить и у здоровых людей, но она не длится так долго.

Разве это возможно

После сильного стресса некоторая часть памяти блокируется и наступает диссоциативная фуга. Примеры из жизни:

57-летний муж и отец двоих детей, бойскаут — покинул гараж возле своего офиса и исчез. Шесть месяцев спустя он был найден, жил уже под новым именем в приюте для бездомных в Чикаго, не зная, кто он и откуда он пришел.

Женщина средних лет покупает газету, чтобы узнать дату и в каком городе она находится, после этого обращается в социальную службу для определения ее личности. Как оказалось позднее, она уже 5 лет считалась пропавшей без вести.

Агата Кристи была, пожалуй, самой известной писательницей всех времен. В 1926 году, вечером 3 декабря, 36-летняя Кристи таинственно исчезла из своего дома в Англии. На следующее утро ее брошенный автомобиль был обнаружен, но ее самой нигде не было. Перед исчезновением ее муж Арчибальд грозился разводом. 14 декабря Кристи была найдена живой и зарегистрированной под именем Тереза Ниль в отеле Харогейт. Она утверждала, что не знает, как она там очутилась. Кто-то считает, что это исчезновение было спектаклем для пиара и воссоединения с мужем. Тем не менее существуют доказательства того, что Кристи находилась в состоянии фуги и действительно потеряла память. В день исчезновения ее видели люди и утверждали, что на ней не было теплой одежды, несмотря на холодный период года, она казалась запутанной и обескураженной. Есть предположение, что предстоящий развод и недавняя смерть матери заставили ее войти в глубокую депрессию. Агата Кристи умерла в 1976 году и взяла всю правду о том, что на самом деле случилось, с собой в могилу.

Подсознательно отделяясь от всех своих воспоминаний и переживаний, активируется диссоциативная фуга. Причины, симптомы, диагностика всегда вызывают интерес. В некоторых случаях человек может уйти с работы, но никогда не вернуться домой. Вместо этого индивидуум продолжает движение без цели, сохраняя частичное сознание, отвечающее за его механические действия. В конце концов он окажется в незнакомом городе вдали от дома. Он не будет иметь ни малейшего понятия, кто он и что он делает в этом новом городе. Иногда человек с фугой создает новую идентичность, чтобы компенсировать потери памяти. Он может существовать таким образом в течение от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет, прежде чем фуга рассеется, после этого память восстанавливается и он возвращается домой.

Симптомы состояния фуги

Незапланированные путешествия вдали от дома в одиночку.

Неспособность вспомнить прошлые события и переживания.

Деперсонализация или ощущение того, что человек находится за пределами своего тела.

Неспособность вспомнить личность и подробности из своей жизни в течение от нескольких дней до месяцев, в редких случаях может затянуться на годы.

Что делать

Пациенты, у которых наблюдается диссоциативная фуга, должны находиться под тщательным медицинским присмотром. Должна быть изучена история болезни пациента, чтобы исключить органическую причину для болезни (например, эпилепсию или другое личностное расстройство). Если причины не найдены, психолог или другие психические медицинские профессионалы будут проводить собеседования с пациентом, также проводить психологические оценки. Эти оценки могут включать в себя диссоциативный опыт, структурированное клиническое собеседование для расстройств под названием диссоциативная фуга. Причины развития, симптомы болезни могут проявляться при использовании и злоупотреблении некоторыми лекарствами и незаконными наркотиками. Например, пациенты с алкогольной зависимостью часто пребывают в состоянии «отключки», при этом совершая какие-то действия, а иногда делают незапланированные поездки, яркий пример такой диссоциативной фуги — фильм «С легким паром».

Диссоциативная фуга: симптомы болезни, профилактика

Нелегко объяснить причину состояния фуги, но люди, которые страдают от расстройства, как правило, имели какую-то серьезную травму или стресс в жизни. Ветераны войны или люди, которые пострадали от страшного насилия, пережили сценарии бедствия, могут быть более склонны к этим симптомам. Некоторые психологи считают, что страдающие фугой могут иметь неразрешенный конфликт в жизни, который можно добавить к вероятности аномальной диссоциации. Вполне возможно, что злоупотребление наркотиками может внести свой вклад в развитие этого заболевания.

Насколько распространено заболевание

Диссоциативная фуга встречается относительно редко, с уровнем распространенности 0,2% среди населения в целом. Длина эпизода фуги, как полагают, связана с тяжестью стресса или травмы, вызвавшей его. В большинстве случаев это проявляется как одиночные эпизоды без повторения. В некоторых случаях человек не будет помнить события, которые произошли во время состояния фуги. В других ситуациях амнезия, связанная с травмирующим событием, которое инициировало фугу, может сохраняться до некоторой степени после того, как эпизод завершен. Профилактикой этого расстройства может быть беседа с психотерапевтом после трагического эпизода жизни, хорошая поддержка семьи и близкие доверительные отношения с друзьями. Если травмирующим психику мыслям нет выхода, мозг блокирует память для защиты и наступает амнезия.

Психология по Фрейду

Фрейд предполагает, что психогенная амнезия является актом самосохранения, где альтернативой может быть травмирующая тревога или даже самоубийство. Неприятные, нежелательные или психологически опасные воспоминания блокируются от входа в сознание. Неврологически нормальная автобиографическая обработка памяти блокируется дисбалансом гормонов стресса, таких как глюкокортикоиды и минералокортикоиды в головном мозге, особенно в регионах лимбической системы, участвующих в образовании памяти.

Такие подавленные воспоминания могут быть восстановлены спонтанно особым запахом, вкусом или другим идентификатором, спустя годы или десятилетия после события. Потому что это связано с психологическими, а не физиологическими причинами психогенной амнезии.

Диссоциативная фуга: симптомы, лечение

При лечении диссоциативной фуги следует сосредоточиться на оказании помощи пациенту и прийти к соглашению с травматическим событием или стрессом, вызвавшим расстройство. Это может быть достигнуто с помощью различных видов интерактивных методов лечения, которые исследуют травму, также должна быть проведена работа по созданию механизмов преодоления трудностей пациента, чтобы предотвратить дальнейшее повторение. Некоторые терапевты используют когнитивную терапию, которая фокусируется на изменении неадекватных моделей мышления. Она основана на принципе, что неадекватное поведение, в данном случае эпизод фуги, инициируется несоответствующим или нерациональным мышлением. Когнитивный терапевт будет пытаться изменить эти стереотипы мышления (также известные как когнитивные искажения), исследуя разумность и обоснованность предположений, стоящих за ними с пациентом.

Медикаментозное лечение может быть полезным дополнением для лечения некоторых симптомов, которые пациент может испытывать по отношению к диссоциативным эпизодам. В некоторых случаях могут быть предписаны некоторые антидепрессанты или успокаивающие лекарства.

Лечение при помощи терапии

Творческие терапии (арт-терапия, терапия музыкой) позволяют пациентам выражать и направлять мысли и эмоции в «безопасные» русла. Они расширяют права и возможности пациента путем поощрения к самопознанию и чувству контроля.

Групповая терапия — терапевт, либо консультант может быть полезным в поддержке пациента на постоянной основе. Он также предоставляет пациенту возможности получить уверенность в себе и взаимодействовать с коллегами в позитивном ключе.

Семейная терапия может быть частью режима лечения, как в исследовании травмы, которая вызвала эпизод фуги, так и в осветлении темы заболевания остальной части семьи.

Читать еще:  Ксенофобия: что это, симптомы и коррекция такого страха

Диссоциативная фуга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Диссоциативная фуга представляет собой один или более эпизодов амнезии с неспособностью вспомнить часть прошлого или все прошлое в комбинации с утратой собственной личностной идентичности или формированием новой. Эти эпизоды, называемые фугами, развиваются в результате травмы или стресса. Диссоциативная фуга часто проявляется внезапным, непредсказуемым, бесцельным путешествием вдаль от дома. Диагноз базируется на анамнестических сведениях при исключении других возможных причин амнезии. Лечение состоит в психотерапии, иногда в комбинации с гипнозом или интервью с использованием препаратов, однако его эффективность невысока.

Распространенность диссоциативной фуги оценивается как 0,2 %, но может повышаться в периоды войн, стихийных бедствий, при несчастных случаях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины диссоциативной фуги

Причины сходны с таковыми для диссоциативной амнезии с некоторыми дополнительными факторами. Фуги зачастую ошибочно считаются симуляцией, так как они избавляют человека от ответственности за свои действия, уменьшают его нахождение в опасных ситуациях. С другой стороны, фуги спонтанны, незапланированны и неподдельны. Многие фуги проявляются маскировкой желаемого. Например, руководитель с финансовыми проблемами может оставить свою бурную жизнь и жить в деревне как помощник фермера. Фуга может удалять пациента от тягостной для него ситуации или непереносимого стресса или может быть связана с последствиями отвер-гания любимым человеком или разлуки. Например, фуга может подразумевать такую мысль: «Я не тот мужчина, который узнает, что жена ему изменяет». Некоторые фуги могут защищать человека от суицидальных и гомицидных тенденций.

[10], [11], [12], [13]

Симптомы диссоциативной фуги

Фуга может длиться от нескольких часов до месяцев, редко дольше. Во время фуги человек может выглядеть и действовать нормально или быть лишь слегка растерянным. Он может получить новое имя, вовлекаться в сложные социальные взаимодействия. С другой стороны, растерянность по поводу новой личности или возврат к первоначальной личности может привести к осознанию амнезии или причины расстройства. Когда фуга заканчивается, могут проявиться стыд, дискомфорт, депрессия, выраженный конфликт, суицидальное и агрессивное поведение — пациенту необходимо справиться с тем, что он потерял. Неспособность вспомнить события, произошедшие во время фуги, может вызвать растерянность, беспокойство и даже ужас.

Фуга в процессе развития редко распознается. Ее можно заподозрить, если человек путается по поводу своей личностной идентичности, своего прошлого или вступает в противоборство, если оспаривается его новая личность. Часто фуга не распознается до того момента, пока человек внезапно не возвратится к первоначальной личности и не ощутит дискомфорт, оказавшись в незнакомой ситуации. Диагноз обычно устанавливается ретроспективно на основании информации об обстоятельствах до путешествия, во время путешествия и об устройстве альтернативной жизни. Если имеется подозрение о том, что фуга фальсифицируется, то перекрестный сбор информации из множества источников может выявить несоответствия, противоречащие диагнозу.

Прогноз и лечение диссоциативной фуги

Большинство фуг недлительны и завершаются самостоятельно. Нарушения после окончания фуги обычно небольшие и кратковременные. С другой стороны, если фуга была затянувшейся и наблюдались выраженные трудности из-за поведения до или во время фуги, то у пациента могут возникать серьезные проблемы в возвращении к первоначальной личности: например, солдат, который вернулся после фуги, может быть обвинен в дезертирстве, или человек, женившийся во время фуги, непреднамеренно может стать многоженцем.

В более редких случаях, когда пациент продолжает идентифицировать себя с личностью, существовавшей во время фуги, важны информация (возможно, с помощью юридического давления и сотрудников социальной службы) об истинной личности, существовавшей до фуги, и помощь в ее восстановлении.

Лечение после окончания фуги включает психотерапию, иногда в комбинации с гипнозом или интервью с использованием медикаментов (метогекситал). Однако попытки восстановления памяти на период фуги часто безуспешны. Психиатр может помочь пациенту проанализировать ситуации, конфликты, колебания настроения, которые привели к развитию фуги, во избежание ее повторения.

Диссоциативная фуга: что это, как проявляется и лечится

Синонимы: конверсионные расстройства, «конверсионный невроз», «истерический невроз»

Определение диссоциативных растройств:
• Психофизическая диссоциация функций, сопровождающаяся психогенными соматическими проявлениями
• Расстройство интеграции, затрагивающее сферу воспоминаний, собственной идентичности и непосредственно восприятия, а также сферу контроля над непроизвольными функциями и движениями
• Конверсия: трансформация отрицательного аффекта, вызванного нерешенными проблемами и конфликтами, в соматические проявления

Эпидемиология диссоциативных растройств:
• 0,5-5%, соотношение женщинькмужчины составляет 3:1
• Наиболее часто встречаются двигательные нарушения и расстройства чувственного/сенсорного восприятия (например, психогенный паралич или психогенная слепота/истерическая амблиопия)
• Наиболее часто регистрируются в консультативно-диагностических отделениях (поликлиник) и в психоневрологических диспансерах (до 10%)
• Реже встречаются диссоциативная амнезия и диссоциативная фуга, расстройство сложной личности и деперсонализация

Этиопатогенез диссоциативных растройств:
• Психоаналитическая теория. Внутренние душевные конфликты имеют телесные проявления, посредством чего симптоматика обретает выраженный и символический характер. Усиление симптоматики происходит при получении определенной выгоды от болезни (например, больничный лист)
• Теория обучения. Актуализация ранних и изначальных двигательных и сенсорных феноменов
• Имеют значение социальные установки и стиль воспитания в детстве

Классификация диссоциативных растройств:
Диссоциативные расстройства движения и сенсорного восприятия = конверсионные расстройства (МКБ-10 F44.4-7):
— наиболее часто в клинической картине превалируют неврологические симптомы (атаксия, афазия)
— диссоциативные судорожные приступы, схожие с эпилептическими, однако не сопровождаются расстройством сознания, лишь в редких случаях отмечается недержание мочи, прикусывание языка или тяжелые повреждения при падении
— последствия этих расстройств могут быть тяжелыми: например, переломы, артроз, функциональная атрофия (атрофия от бездействия)

Диссоциативные расстройства идентичности, памяти и сознания
диссоциативная (психогенная) амнезия (МКБ-10 F44.0):
а) провалы в памяти ограничены определенным содержанием воспоминаний (селективная амнезия) либо определенным периодом времени (локальная амнезия)
б) содержание воспоминаний — это, как правило, психотравмирующая ситуация, спровоцировавшая развитие патологии
в) резкое начало и внезапное завершение

диссоциативная (психогенная) фуга (МКБ-10 F44.1):
а) внезапный уход от привычного окружения и принятие новой идентичности (личности), с амнезией в течение всей продолжительности фуги (отсутствуют воспоминания о прежней жизни)
б) пусковым механизмом служит травмирующая ситуация

диссоциативный (психогенный) ступор (МКБ-10 F44.2):
а) выраженная редукция или полное отсутствие спонтанных движений и естественных реакций на внешние раздражители
б) в анамнезе у лиц, не имеющих других психических заболеваний, обнаруживаются отягчающие обстоятельства, возникшие перед началом болезни, и тяжелые жизненные обстоятельства, оказывающие воздействие в настоящее время

— состояние транса и одержимости/фуги и трансы (МКБ-10 F44.3)
— расстройство сложной личности (МКБ-10 F44.8)
— другие редкие формы: см. Синдром Ганзера: демонстративная паралогия («мимоговорение»)

Основные симптомы диссоциативных растройств:
• Психогенное расстройство, которое сопровождается другими различными диссоциативными симптомами
• Прослеживается временная связь с психотравмирующими обстоятельствами или с невыносимыми неразрешенными конфликтами, продолжающимися в течение длительного времени
• Отдельные неспецифические симптомы в настоящее время рассматриваются как демонстративные проявления, такие как, например, «arc de cercle» («истерическая дуга»)
• Демонстративный характер симптомов: с целью привлечения внимания

Наиболее выраженные неврологические симптомы диссоциативного расстройства:
• Парезы/параличи
• Атаксия
• Астазия(неспособность стоять)
• Абазия <психогенное расстройство походки)
• Тремор и гиперкинезы
• Афония и дизартрия
• Нарушение кожной чувствительности (парестезия, анестезия, болевые ощущения)
• Визуальные расстройства (психогенная слепота)
• Акустические расстройства (психогенная глухота)
• Судорожные припадки

Симптомы функциональных диссоциативных расстройств:
1. Сенсорное восприятие:
• Визуальные расстройства
• Акустические расстройства
• Нарушение кожной чувствительности

2. Моторика/двигательная функция:
• Парезы/параличи
• Акинезия
• Тремор
• Афония/дизартрия

3. Память: • Амнезия

4. Общее психосоматическое проявление:
• Фуга
• Ступор
• Судорожные припадки

5. Персональная идентичность:
• Множественное расстройство личности
• Деперсонализация

Критерии диагностики диссоциативных растройств (МКБ-10 F44.0-7):
• Не обнаружены соматические заболевания
• Прослеживается временная связь между симптомами и психотравмирующими обстоятельствами
• Типичные отдельные симптомы (например, атаксия, амнезия)

Дифференциальная диагностика диссоциативных растройств:
• Отсутствие явных признаков органического заболевания
• Различные виды зависимости
• Шизофрения
• Соматизированное расстройство

Имитационный характер конверсионного расстройства: имитация органических нарушений при практически любой болезни

Лечение диссоциативных растройств

Ведущим методом лечения является психотерапия, построенная на основе контакта «врач-пациент», психофармакотерапия при этом отходит на второй план.

Цель терапии: воздействие на травмирующую конфликтную и жизненную ситуацию

Рекомендации: помочь пациенту сформировать собственный взгляд на появление жалоб, не дискриминировать его указаниями на их патогенность.
Учитывать возможную выгоду от болезни.

Раннее (насколько это возможно) начало терапии: позволяет предотвратить вторичные органические осложнения, такие как переломы, артроз, атрофия от бездействия.

Эффективна психотерапия, ориентированная на симптомы и конфликт, в сочетании с расслабляющими методиками, биологической обратной связью, повышением двигательной активности и комплексами лечебно-гимнастических упражнений.

Отдельные симптомы конверсионного расстройства могут давать хороший ответ на лечение гипнозом или внушением.

В процессе лечения возможно применение седативных препаратов или антидепрессантов.

Важно: Вследствие вторичного выявления выгоды от болезни вероятна ситуация трансформирования симптомов или формирование стойких симптомов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector