Избегающее расстройство личности: проявления и лечение

Избегающее расстройство личности: проявления и лечение

Избегающее расстройство личности: суть, причины, признаки и коррекция

Есть ли в вашем окружении чрезмерно осторожные и тревожные личности, казалось бы, не любящие людей, но на самом деле боящиеся их, а точнее социальных реакций: неодобрения, осуждения, критики и так далее? Социофобы или люди с избегающим расстройством? А может быть, это просто тревога? Давайте разберемся.

Суть расстройства

Избегающее расстройство (тревожное расстройство) – состояние, при котором личность испытывает повышенную тревогу относительно своих недостатков. В результате человек избегает контактов с людьми, уклоняется от общения, проявляет застенчивость.

Из-за неуверенности и страха возникают проблемы в межличностных отношениях. Близкие отношения избегающие личности выстраивают только с теми, кто не может их бросить и отвергнуть. Отказа боятся очень сильно. Но чаще предпочтение отдается одиночеству, чтобы максимально минимизировать риски. Критика и неодобрение очень ранит.

Человека пугает вероятность быть высмеянным или негативно оцененным. Мучающее чувство неполноценности заставляет избегать новых знакомств. В целях защиты позиционируют себя как индивидуалистов. Состояние и поведение личности во многом напоминает социофобию.

Подсознательно люди с избегающим расстройством ожидают поддержки, одобрения и успокоения со стороны других людей, но никакие внешние силы не изменят внутреннего беспокойства.

Как отличить тревогу от тревожного расстройства? При расстройстве беспокойство не пропадает после нормализации ситуации, продолжают «прогоняться» ситуации того, что могло негативного случиться. Например, каждый человек испытает тревогу, если мобильный близкого не отвечает. Но при этом анализироваться будут все варианты, как положительные, так и отрицательные, а когда человек перезвонит, тревога продет. При расстройстве тревога не пройдет, а худшие варианты, при которых человек не мог выйти на связь, продолжат докучать.

Отмечено, что у людей с тревожным расстройством особое устройство мозга. Структуры, ответственные за распознавание опасности, включают вегетативную нервную систему, в результате учащается сердцебиение, возникает дрожь, повышается давление. Люди с такой предрасположенностью особенно остро реагируют на стресс. При частом стрессе механизм начинает срабатывать ложно.

Предпосылками развития расстройства выступают соматические заболевания в детстве, осуждение со стороны родителей, значимых взрослых и сверстников. Переоценка опасностей и чувство собственного бессилия может также быть вызвано некорректным семейным воспитанием, при котором, например, сами родители боялись окружающего мира и убедили в этом ребенка (тревожные матери и гиперопека). Неблагоприятное влияние оказывает воспитание с излишней критикой и завышенными требованиями, игнорированием достижений и достоинств ребенка, отсутствием эмоциональной поддержки. В совокупности это создает у ребенка чувство небезопасности и собственного бессилия.

Кроме деструктивного воспитания психологической причиной расстройства выступает какой-то внутренний конфликт. Вероятно, долгое время истинные потребности и желания личности пресекались, оставались неудовлетворенными. Постепенно накапливаясь, они дают о себе знать тревогой.

К другим социально-психологическим причинам расстройства относится:

  • хронический стресс;
  • проблемы в семье;
  • насилие;
  • бедность;
  • конфликты на работе;
  • смена привычного образа жизни;
  • трудная жизненная ситуация и нестабильность перспектив;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заниженная самооценка;
  • вредные привычки и зависимости;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • перенапряжение.

Тревожное расстройство чаще развивается у людей с алекситимией или обусловленной особенностями характера скупостью эмоций, скрытостью, зажатостью, впечатлительностью, ранимостью.

Первые признаки расстройства заметны в детстве: робость, застенчивость, неадекватное восприятие оценки окружающих, преувеличение опасностей и рисков жизни, повышенная чувствительность к негативным оценкам. Публичные выступления и даже индивидуальные обращения с просьбами подобны пытке.

Состояние при избегающем расстройстве характеризуется различным проявлением тревоги:

  • внутреннее напряжение;
  • ощущение приближающейся катастрофы;
  • непонимаемые и неконтролируемые страхи;
  • предчувствие беды;
  • неуверенность в себе;
  • комплекс неполноценности;
  • избегание негативной оценки и критики;
  • заниженная самооценка;
  • избегание каких-то действий из-за стойкого чувства опасности;
  • длительные состояния, похожие на депрессию, и сами депрессии;
  • неустойчивость к приступам гнева;
  • нарушения сна.

Часто отмечаются сопутствующие психосоматические изменения: проблемы с дыханием, боль в груди, нехватка воздуха, головокружение, повышение давления, проблемы с пищеварением, нарушения в половой сфере. Прежде чем попасть к психиатру, люди нередко обходят массу других врачей, опуская истинную причину – тревогу.

Несмотря на избегающую позицию, личности с тревожным расстройством стараются быть в общем социальном или профессиональном потоке, но стоит им это больших усилий. Часто идут на угодничество, дабы нравиться всем и не быть раскритикованными. В результате тревожным личностям достаются теневые роли, как на работе, так и в близких взаимоотношениях. Кстати, близких связей они практически не имеют.

Диагностика

Тревожное расстройство личности диагностируется при наличии минимум 4 из следующих признаков:

  • устойчивое и обширное чувство напряженности и озабоченности;
  • убежденность в собственной социальной неловкости и несостоятельности, внешней непривлекательности, малоценности относительно других людей;
  • чрезмерная озабоченность критикой и непринятием в социуме;
  • нежелание вступать во взаимоотношения, где нет гарантии того, что личность понравится;
  • ограниченный стиль жизни из-за потребности в безопасности;
  • уклонение от профессиональной или социальной деятельности, связанной с интенсивными межличностными контактами, из-за страха критики, неодобрения, отвержения.

За помощью психотерапевта люди с тревожным расстройством обращаются сами, так как несмотря на избегающее поведение, они нуждаются в заботе и любви, соответственно страдают от изоляции. Но в процессе лечения им необходим постоянный контроль. Дополнительно внимания требует тот факт, что страх обсуждения и осуждения заставляет их скрывать проблемы, умалчивать факты.

Во взаимодействии с избегающей личностью не нужно использовать требования, нужно направить силы на коррекцию поведения, бороться с тревожностью и избеганием, повышать самооценку. Обязательно ведется обучение техникам саморегуляции.

Используется индивидуальная когнитивно-поведенческая психотерапия и иногда групповая психотерапия для преодоления избегающего поведения. Пациент обучается навыкам решения конфликтов, преодолению неудач и трудностей. Для предания уверенности в себе и повышения социальных навыков используется социально-психологический тренинг.

В целом психотерапия направлена на обретение умения контролировать ситуацию, распознавать тревогу и негативные факторы, рационально мыслить, всесторонне анализировать ситуацию. Если расстройство имеет врожденные причины, то назначается медикаментозное лечение.

Прогноз лечения зависит от ряда факторов: момент обращения к врачу, соблюдение рекомендаций, выраженность симптомов, общее самочувствие и другое. При хорошей социальной ситуации возможно полное исцеление. Иногда болезнь приобретает хроническое течение. При благоприятном течении успех лечения становится заметным в первые два года терапии.

Тревожное расстройство личности

Тревожное расстройство личности – расстройство личности, для которого характерны чувство неполноценности, социальная замкнутость, повышенная чувствительность к оцениванию со стороны других людей, избегание социальных контактов из страха быть отвергнутым, униженным или осмеянным. Обычно развивается в юношеском возрасте. Проявляется во множестве форм с несколько различающейся симптоматикой. Часто сочетается с другими расстройствами тревожного спектра. Диагностируется на основании беседы и результатов специальных тестов. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Тревожное расстройство личности (избегающее или уклоняющееся расстройство личности) – стойкие личностные особенности, проявляющиеся в чувстве неполноценности, повышенной чувствительности к критике и избегании социальных контактов. Развивается в юношеском возрасте, сохраняется на протяжении всей жизни. Информация о распространенности отсутствует. Тревожное расстройство личности относительно недавно было выделено в отдельную категорию, хотя отрывочные описания данной патологии встречаются в описаниях психических расстройств, составленных еще в начале ХХ века. Отмечается высокая коморбидность с социальной фобией, другими тревожными и фобическими расстройствами. Лечение тревожного расстройства личности осуществляют специалисты в области психиатрии, клинической психологии и психотерапии.

Причины развития тревожного расстройства личности

Причины развития данного расстройства пока не выяснены. Специалисты в области психического здоровья полагают, что тревожное расстройство личности является мультифакторным заболеванием, возникающим в результате наследственной предрасположенности, особенностей характера и темперамента и стиля воспитания. Исследователи отмечают, что больные тревожным расстройством личности еще в детстве тяжело переносят попадание в непривычные обстоятельства, страдают повышенной пугливостью, застенчивостью и замкнутостью. Вместе с тем, застенчивость и пугливость ребенка вовсе не обязательно являются предвестником развития тревожного расстройства личности. Психологи указывают, что робость перед социальными контактами является нормальным этапом развития психики, встречается у многих детей и подростков и по мере взросления часто бесследно исчезает.

Специалисты также указывают на то, что многие больные тревожным расстройством личности росли в условиях постоянной критики, неприятия и отвержения. Обычно болезненный опыт пациентов обусловлен стилем воспитания и особенностями атмосферы в родительской семье. Отличительной чертой проблемного воспитания является более тесное, чем обычно, болезненно прочное слияние между родителями и ребенком. Ребенок, находящийся в слиянии с отвергающим значимым взрослым, оказывается в очень сложной ситуации и постоянно страдает от выраженной амбивалентности стремлений.

С одной стороны, он постоянно жаждет восполнить нехватку любви и эмоциональной близости. С другой – испытывает страх перед отвержением своей идентичности и чувствует необходимость держаться на расстоянии от родителей. Длительное пребывание в таких условиях влечет за собой формирование характерного мышления и поведения – высокой потребности в близких отношениях при внешнем дистанцировании и постоянном страхе осуждения.

Симптомы тревожного расстройства личности

Еще в детском возрасте пациенты, страдающие данным расстройством, проявляют пугливость и застенчивость. Они боятся знакомиться с новыми людьми, отвечать у доски, быть в центре внимания, оказываться в непривычных ситуациях и т. п. С возрастом перечисленные особенности становятся более выраженными. В подростковом и юношеском возрасте больные с тревожным расстройством личности не имеют близких друзей, мало общаются со сверстниками, старательно избегают участия в общественных мероприятиях.

Они предпочитают проводить время в одиночестве, за просмотром фильмов, чтением книг и фантазированием. Весь круг общения пациентов состоит из близких родственников. Больные с тревожным расстройством личности держатся на расстоянии от окружающих, однако постоянное сохранение дистанции обусловлено не отсутствием потребности в близких контактах, а ожиданием критики, пренебрежения и отвержения. Пациенты чрезвычайно чувствительны к любым отрицательным сигналам, переживают из-за незначительных критических замечаний и порой трактуют нейтральные слова окружающих, как признак негативного отношения.

При этом больные с тревожным расстройством личности испытывают высокую потребность в близких отношениях, но могут ее удовлетворить только в очень бережной, щадящей атмосфере – в условиях безусловного принятия, одобрения и поощрения. Малейшее отклонение от этого сценария воспринимается пациентами, как свидетельство уничижающего отвержения. Некритическое восприятие окружающих в реальной жизни встречается очень редко, поэтому больные с тревожным расстройством личности часто остаются одинокими. Если им все же удается создать семью, они ограничивают круг общения своим партнером. Уход или смерть партнера становятся причиной полного одиночества и вызывают декомпенсацию.

Проблемы при установлении контактов с окружающими усугубляются из-за неловкости и социальной неопытности пациентов, страдающих тревожным расстройством личности. Высокий уровень внутреннего напряжения не позволяет больным расслабиться во время общения. Они теряют спонтанность, могут выглядеть странными, неуклюжими, слишком замкнутыми и непонятными, заискивать перед другими людьми или демонстративно избегать окружающих. Иногда это провоцирует отрицательные реакции со стороны социума. Пациенты считывают эти реакции, по обыкновению придают им слишком много значения и еще сильнее дистанцируются.

Карьера больных с тревожным расстройством личности, как правило, не складывается из-за выраженного избегающего поведения. Им трудно устанавливать профессиональные контакты, выступать на публике, руководить и принимать ответственные решения. Обычно они выбирают тихую, незаметную должность, оставаясь «на вторых ролях». Тяжело меняют место работы. Трудно сходятся с сотрудниками. Напряженные отношения и конфликты в коллективе могут спровоцировать декомпенсацию.

Из-за напряженности и ожидания отвержения пациентам, страдающим тревожным расстройством личности, тяжело довериться даже психологу или психотерапевту. Рассказывая о своих проблемах, они постоянно переживают, понравились ли специалисту, одобряет ли он их поведение. Если пациентам кажется, что психолог их недостаточно одобряет и принимает, они закрываются и могут прервать терапию. На консультациях больные чаще говорят не о желании принятия, а о боязни сплетен, насмешек и пересудов. Тревожное расстройство личности часто сочетается с социальной фобией, другими фобическими и тревожными расстройствами. Некоторые больные пытаются уменьшить эмоциональное напряжение, принимая алкоголь, что может привести к развитию алкоголизма.

Читать еще:  Циклоидный (циклотимный) тип личности: особенности поведения

Диагностика тревожного расстройства личности

Диагноз устанавливается на основании беседы с пациентом и результатов психологического тестирования. В качестве диагностических критериев тревожного расстройства личности специалисты рассматривают стойкое ощущение напряжения; уверенность в своей социальной неловкости и недостаточной ценности по сравнению с другими людьми; чрезмерное беспокойство по поводу непринятия или критики; нежелание вступать в отношения без достаточной уверенности в симпатии и принятии партнера; ограничения в профессиональной деятельности и социальной жизни, обусловленные желанием минимизировать активные контакты с другими людьми из страха отвержения, критики и неодобрения. Для постановки диагноза необходимо минимум четыре критерия из данного списка.

Тревожное расстройство личности дифференцируют с социофобией, шизоидной психопатией, зависимым расстройством личности, истерической психопатией и пограничным расстройством личности. При социофобии наблюдается страх определенных социальных ситуаций, а не страх отвержения другими людьми. При шизоидном расстройстве личности пациент стремится к одиночеству, боится приблизиться к другим людям и потерять свою личность в слиянии. При зависимом расстройстве личности преобладает страх расставания, а не страх критики. При истерическом и пограничном расстройствах обнаруживаются явные манипулятивные тенденции, больные бурно реагируют на отвержение, а не уходят в себя.

Лечение тревожного расстройства личности

Лечение обычно осуществляют в амбулаторных условиях, используя специально разработанную программу, включающую в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии и психоаналитической терапии. Применяя психоаналитические приемы, психолог помогает больному с тревожным расстройством личности осознать наличие и причины внутренних конфликтов, обрести новый взгляд на собственную биографию. Используя когнитивно-поведенческие техники, пациент при поддержке специалиста выявляет искажения ожиданий, формирует более адаптивные паттерны мышления и трактовки происходящего, учится свободно общаться с другими людьми.

Индивидуальную терапию тревожного расстройства личности обычно сочетают с групповыми занятиями. Участие в групповой работе дает больному возможность усовершенствовать коммуникативные навыки и научиться более уверенно контактировать с окружающими в приближенной к реальности, но более бережной атмосфере психотерапевтической группы. На заключительном этапе терапии пациент, страдающий тревожным расстройством личности, учится использовать полученные навыки в обычной жизни. Психолог оказывает ему поддержку в случае неудач, акцентирует внимание на успехах, помогает разобраться в сложных ситуациях и т. д.

Терапия завершается, когда новое поведение превращается в устойчивую привычку. Прогноз при тревожном расстройстве личности благоприятный. Данное расстройство поддается коррекции лучше других психопатий. Большинство пациентов существенно повышают уровень уверенности в себе, успешно обучаются новым способам общения и в последующем применяют их в реальной жизни. Прогноз ухудшается, если больные с тревожным расстройством личности страдают коморбидными психическими расстройствами, особенно – тяжелыми и длительно текущими.

Избегающее расстройство личности

24 июля 2019 , Елена , Комментарии к записи Избегающее расстройство личности отключены

Избегающее расстройство личности характеризуется стеснительностью, чувством одиночества, гиперчувствительностью и низкой самооценкой.

Люди, страдающие этим расстройством, отчаянно нуждаются в межличностном общении. Но избегают контакта с другими из-за сильного страха социального неодобрения и чувствительности к отвержению.

Для страдающих этим расстройством характерно: неослабевающая тенденция к социальному избеганию, чувство неадекватности и чрезмерная чувствительность к негативным реакциям окружающих.

Обычно они считают себя социально неадаптированными, непривлекательными или уступающими другим. Они постоянно избегают деятельности, которая требует тесного межличностного контакта из-за боязни подвергнуться критике или отказу.

Они не будут связываться с другими, если не уверены, что их приняли. Опасаясь, что им будет стыдно или их осмеют, они чувствуют себя неловко и действуют сдержанно в интимных отношениях. В ожидании стыда или насмешек, они чувствуют себя некомфортно и колеблются в интимных отношениях.

Точно так же они испытывают чувство неопытности и подавленности в новых межличностных ситуациях. Не удивительно, что они отказываются брать на себя риск или заниматься деятельностью, которая может смущать.

Симптомы избегающего расстройства личности

— Преувеличивает потенциальные трудности, физические опасности или риски, связанные с выполнением чего-то обычного, но выходящего за рамки обычной рутины.

— Не имеет близких друзей или доверенных лиц — или только одного — кроме родственников первой степени; избегает действий, которые включают значительный межличностный контакт.

— Выражает нежелание связываться с другими людьми, если он не уверен, что его любят; легко обидеть и задеть.

— Опасается покраснеть от смущения, плакать или выражать тревожность перед другими людьми.

— Сдержан в социальных ситуациях из-за страха сказать что-то неуместное или глупое или неспособности ответить на вопрос.

— Склонен не проявлять все свои способности, и им трудно сосредоточиться на рабочих задачах, но, тем не менее, некоторые занимаются хобби.

Если человек состоит в браке или в долгосрочных отношениях, часто присутствуют треугольные схемы отношений. Например, избегающий человек может состоять в браке с супругом, который много путешествует и предъявляет очень мало эмоциональных требований к своему избегающему партнеру, предоставляя избегающему партнеру возможность для тайной внебрачной связи. Этот треугольный шаблон обеспечивает некоторую степень интимности, а также обеспечивает дистанцию в отношениях.

Избегающее расстройство личности: когнитивные искажения

Избегающее расстройство личности связано со страхом инициировать отношения реагировать на попытки других людей из-за страха быть отвергнутым. Для людей с избегающим расстройством такой отказ невыносим, поэтому они занимаются социальным избеганием. Кроме того, они применяют когнитивное и эмоциональное избегание, не думая о вещах, которые могут вызвать у них дисфорию.

В основе этих моделей избегания лежат неадаптивные схемы или давние дисфункциональные представления о себе и других. Они склонны считать себя некомпетентными в социальном, академическом и профессиональном плане.

Как правило, они рассматривают других как критичных по отношению к ним, унижающих и не заинтересованных. Схемы о себе включают темы отличия, неадекватности, дефектности и непривлекательности. Схемы о других включают темы безразличия и неприятия.

Эти люди, скорее всего, предскажут и интерпретируют отвержение как вызванное исключительно их личными недостатками. Прогноз отвержения приводит к дисфории. Наконец, лица с избегающим расстройством личности не имеют внешних критериев, чтобы судить себя позитивно. Таким образом, они должны полагаться на свое восприятие.

Они склонны неправильно воспринимать нейтральную или позитивную реакцию как негативную, что еще более усугубляет их чувствительность к отвержению и социальное эмоциональное и когнитивное избегание. Иными словами, они придерживаются отрицательных схемы, которые заставляют их избегать решений, где они могли бы взаимодействовать с другими.

Они также избегают задач, которые могут вызвать неприятные ощущения, и избегают думать о вещах, которые вызывают дискомфорт. Из-за их низкой терпимости к дискомфорту они используют отвлекающие факторы, оправдания, когда они начинают чувствовать грусть или беспокойство.

Избегающее расстройство личности и другие личностные расстройства

От пограничного расстройства личности избегающее расстройство отличается постоянством паттерна избегания в отношениях. Пограничный паттерн поведения характеризуется чередованием приближения и отдаления. Классическое «иди сюда — уходи — я люблю тебя».

В отличие от шизоидного расстройства личности, при котором способность поддерживать отношения очень ограничена, люди, страдающие избегающим расстройством могут поддерживать отношения, но выходят из них, потому что потребность в самозащите превышает потребность в общении.

От социофобии избегающее расстройство личности отличается более широким охватом жизненных ситуаций, на которые распространяются особенности поведения этого расстройства личности.

Лечение избегающего расстройства личности

Цели лечения избегающего расстройства личности заключаются в том, чтобы повысить способность переносить обратную связь от других и более избирательно доверять другим. Вместо предположения, что другие намерены критиковать, отвергать или унижать их, лица c избегающим расстройством смогут говорить другим об их потребностях и желаниях.

Люди с избегающим расстройством личности уже знают, как общаться с небольшим числом людей, чаще родственниками. Если психолог просто становится одним из них, базовая схема избегания индивидуума может остаться неизменной. Только когда эти люди научатся распознавать влияние своего паттерна на других и рисковать в новых отношениях, они могут измениться.

Индивидуальная терапия может помочь избегающим людям распознать и проанализировать их схему избегания и абстиненции. Парная терапия и групповая терапия позволяют наблюдать влияние этого паттерна на других и опробовать новый паттерн поведения.

Психоаналитическая психотерапия

Терапевты, использующие этот подход, сосредотачиваются на понимании причин избегающего расстройства личности. Терапевты пытаются понять избегание, рассматривая его с точки зрения прошлых историй и их влияния. Они обращаются к истории жизни пациента, чтобы узнать, как пациент начал избегать. Это делается с целью помочь ему или ей определить ранние источники ущерба и сделать исправления более точными.

В центре внимания могут быть ранние семейные взаимодействия как причина избегания. Например, в сегодняшней замкнутости была обнаружена причина, из-за которой девушка избегала чувства вины перед матерью. Та отговаривала ее от участия в разговоре с людьми, сказав ей, что для нее было немыслимо выйти замуж за незнакомца.

Источники сегодняшней застенчивости другой избегающей из-за страха унижения были выявлены в ее отношениях с отцом. Он никогда не хвалил ее, независимо от того, насколько хорошо она справилась и сколько она достигла. Психоаналитики также пытаются понять избегание путем изучения ассоциаций и фантазий пациента, а также переноса и сопротивлений, которые пациенты развивают в ходе лечения. Психоаналитики помогают пациенту интегрировать его или ее импульсы более здоровым способом. Например, становясь менее оборонительными или используя более здоровую защиту.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Терапевты, использующие этот подход, корректируют избегающий мыслительный процесс, такой как необходимость мыслить в терминах, тем самым делая незначительными проблемы в отношениях («мы не можем ладить друг с другом, потому что они обедают в 6 часов, а я ем в 10»; « Я не выношу вообще всех людей с усами — это заставляет мое лицо все время зудеть ») и избегать мыслительного порядка как « лучше журавль в небе, чем синица в руках », превращая пациента в неофилика, который недоволен старыми, комфортными отношениями,и он навязчиво ищет новые. Они особенно сосредотачиваются на выявлении и исправлении нелогичных мыслей, которые приводят пациентов к удалению от отношений из-за чрезмерного страха быть подвергнутым критике и унижению. Они переосмысливают негативные познания, такие как «Потому что он критикует меня за это, значит, он ненавидит меня полностью» в более позитивные познания, такие как «Ее базовые чувства ко мне все еще могут быть любящими, даже если ей не нравится, как я одеваюсь, и говорит так». , »Или« Человек, которого я вызвал на работу, приостановил меня не потому, что она отвергала меня, а потому, что она была немного занята ». После того, как они попросили пациентов проверить реальность их устрашающих межличностных мыслей, следуя правилам доказывания, используют когнитивно-поведенческие терапевты поведенческие методы тотального толчка (воздействия), в которых пациентам предлагается делать то, чего он боится, небольшими, постепенными шагами, чтобы медленно, но верно уменьшить тревогу и повысить мотивацию. Они также непосредственно поощряют / уговаривают пациента действовать менее избегающе, даже переходить к невиданным крайностям, превращаясь в контрфобию, как способ справиться со своим страхом перед межличностными отношениями так же, как некоторые люди становятся парашютистами, преодолевающими свой страх высоты.

Межличностный подход

Терапевты, использующие этот подход, изучают диадические проявления избегания с целью разрешения искаженного межличностного восприятия, которое способствует существующим межличностным проблемам, которые мешают избегающему сблизиться и развивает интимные отношения без беспокойств. В частности, они сосредоточены на страхах пациента перед унижением, критикой и неприятием со стороны других, на низкой самооценке, из-за которой пациенту трудно уверенно относиться к другим людям, и на типично пограничном убеждении, которое серьезно близость означает полную потерю идентичности.

Читать еще:  Почему человек дергается во сне: когда лечить миоклонус

Поддерживающий подход

Терапевты, использующие этот подход, применяют увещевание («Я знаю, вы можете это сделать); положительный отзыв («вы слишком хороши, чтобы потерпеть неудачу», «это здорово, что вы преуспели», «ваша низкая самооценка ниже, чем по праву должна быть»); и заверение («вы можете справиться и преодолеть свою тревогу»). Одновременно они дают отеческий / материнский совет («есть другие места, где вы будете более счастливыми / более желанными / более популярными, чем в пригороде».) Они делают это под эгидой комфортной терапевтической среды удержания, которая служит защитным пузырем для пациента, пытающегося отправиться в новые, вызывающие беспокойство, межличностные приключения. Поскольку терапевт помогает пациенту в его или ее трудной внутренней борьбе, он или она советует пациенту обратиться за дополнительной поддержкой к другим людям, которые могут помочь пациенту стать менее избегающим, таким как тайные участники, консультанты, друзья, члены семьи, и любовники, которые, как мы надеемся, могут выступать в роли помощников, помогающих пациенту более эффективно справляться с его или ее недееспособными состояниями. Наконец, поддерживающие терапевты также используют расслабляющие техники, такие как обучение пациента более медленному дыханию; медитация; и, когда указано, фармакотерапия.

Экзистенциальный подход к терапии

Терапевты, использующие этот подход, изменяют экзистенциальную жизненную философию пациента, помогая ему или ей переосмыслить предпочтительные избегающие позиции и цели. Пациенты могут изучать новую, более неизбежную философию жизни, напрямую идентифицируя себя с другими, в том числе с терапевтом, чьи убеждения и пути менее избегающие. Например, пациенты могут составить список и подражать людям, которыми они восхищаются за их социальное мастерство. Или же они могут читать книги самопомощи, авторы которых занимают правильные позиции, не связанные с такими вопросами, например, «будь осторожен с определением типов» и «не сравнивай себя с другими».

Системная семейная терапия

Терапевты, использующие этот подход, видят в терапии большинство или всю семью. Их цель — разрешить конфликты в семье, которые мешают внешним отношениям. Например, они могут попытаться убедить душящую семью отпустить и прекратить инфантилизацию избегающего.

Медикаментозное лечение избегающего расстройства личности

Психиатры часто рекомендуют применение анксиолитической / антидепрессантной лекарственной терапии для уменьшения тревоги и депрессии.

Источники:
Len Sperry Handbook of diagnosis and treatment of DSM-5 personality disorders
Martin Kantor Distancing: Avoidant personality disorder


Помощь психолога при избегающем расстройстве личности

Избегающее расстройство личности: симптомы, психотерапия и другие методы лечения

Личностная потребность, при которой постоянно возникает желание остаться с малой группой приятных индивиду людей, принимающих этого человека со всеми его индивидуальными особенностями, или полностью отвергнуть контактирование с социумом, уклоняясь от мнения окружающих людей и избегая осуждения оберегаемой им собственной индивидуальности, называют тревожным, уклоняющимся или избегающим расстройством личности.

Такое расстройство является одним из видов психопатии, в классификации характеров и их особенностей, предложенной известным советским учёным-психиатром П.Б. Ганушкиным. В типологии характеров оно значится как психастения (в дословном переводе с древнегреческого на русский язык – это душевное бессилие и слабость).

Черты характера, свойственные лицам с тревожным расстройством

Лицам, у которых может проявляться склонность к уклоняющемуся поведению, свойственны определённые черты характера.

Главной из них является склонность к сомнению. Всегда и везде, во всех вопросах и действиях, в себе и в социуме. К остальным определяющим эту личность чертам характера можно отнести:

  1. Постоянно возникающее стремление к социофобии.
  2. Чрезмерное внимание к отрицанию окружающими действий индивида.
  3. Постоянно ощущение фантомного чувства неполноценности.
  4. Они всегда находятся в тревожной готовности.
  5. Завышено критическое отношение к себе, своей внешности и деятельности, вызывающее негатив всегда направленный на себя, из-за опасения и боязни неудач.
  6. Им присуще чувство слабой деперсонализации, играющей роль защитного механизма.
  7. Запутанность в своих эмоциях, ощущение изменённости их «полюса» при избегающем поведении индивидов, в трудной жизненной ситуации, они собраны и чётко знают последовательность необходимых действий. В этот момент их чувствительность купируется, они становятся бесчувственными.
  8. У людей, с таким типом расстройства, наблюдаются проблемы с любым видом памяти.
  9. Им свойственна невнимательность к деталям при любой деятельности и в общении с другими людьми.
  10. Всегда есть проблемы с глазомером.
  11. Полное отсутствие интуиции.
  12. Люди такого склада совсем не справляются с бытом и у них полностью отсутствует практичность.
  13. Рассеянность и полнейшее отсутствие концентрации внимания – важнейшая из характеристик индивида с уклоняющимся расстройством личности.
  14. Такая черта характера, как леность, невероятно им свойственна, вследствие постоянных сомнений о правильности любого из действий.

Все вышеозначенные черты в человеке с тревожным расстройством позволяют означить его характер как тревожно-сомневающийся или тревожно-мнительный.

Самоощущение лица, страдающего уклоняющимся расстройством

На приёме у психотерапевта при самоанализе своей проблемы пациент, страдающий тревожным расстройством личности, отмечает что он опасается неприязни и не понимания со стороны социума. Он боится быть не привлекательным в диалоге, из-за испытываемого страха, что будет не так воспринят.

Маска индивидуализма в его поведении – это способ избегания им отчуждённости обществом.

Психастеники отмечают у себя полное отсутствие навыков к общению, даже если оценивают себя необъективно, когда эти способности у них имеются.

Кто может быть подвержен психическому расстройству

Наиболее часто проявление избегающего расстройства личности подвержены лица, находящиеся в первой поре юношеского возраста (от 18-ти лет до 21-го года), реже в заключительном его отрезке (от 21-го года до 24-х лет).

Лица мужского пола подвержены такому расстройству гораздо чаще, нежели представительницы прекрасной половины человечества.

Причины возникновения уклоняющегося расстройства личности

Специалисты – психологи и психотерапевты, а также и сами пациенты, отождествляют возникновения психологического тревожного расстройства, ведущего к психастении, с их детским отвержением родителями.

Ещё одно мнение о возникновении данной проблемы состоит в том, что довольно сложно происходит межличностное общение с такого рода людьми.

К сожалению, данная теория научными исследованиями пока не подтверждена, ввиду малой изученности.

Симптомы проявления психастении

Самой частой вариацией проявления избегающего расстройства личности индивида является испытывание страха неодобрения его действий, вследствие которого может произойти отвержение его, как личности и выдвинутых им идей.

Завязывание межличностных отношений у психастеников возможны лишь в случае их уверенности в том, что они будут приняты со всеми своими заморочками.

У человека, страдающего тревожным расстройством, снижен индекс «базового доверия к миру», вследствие чего он беспокоится по множеству поводов. Зачастую эти беспокойства имеют реальное обоснование и могут стать угрозой для жизни индивида.

Для лиц страдающих от такого психического расстройства характерны проблемы в проявлении вегетативной неустойчивости, в том числе: разного рода головные боли, чаще всего мигреневые, вследствие спазмов в сосудах; учащённые ритмы пульса и дыхания (заболевание, прозванное в народе «грудной жабой» или тахикардия); боль от остеохондрозных ощущений в суставах и спине.

Для них характерны раздражительность, бессонница и быстрая утомляемость.

Телосложение таких людей

Проявление тревожного расстройства может выражаться и в телосложении человека. Часто они бывают хилыми и слабыми астениками или диспластиками, то есть в их телах наблюдается смесь из элементов разного вида телосложений.

Походка всегда робкая, неуверенная, неловкая с плохой координацией в движении.

Рекомендации в посильной помощи лицам, страдающим психастенией

Общаясь с человеком, страдающим подобным расстройством, необходимо знать, как ему помогать и не усугубить его состояние.

Во-первых, его необходимо постоянно хвалить. Даже за незначительный успех.

Во-вторых, его следует постоянно направлять, давая аккуратные вводные советы, для достижения поставленной им самим цели.

В-третьих, не следует критиковать человека, страдающего избегающей психопатией (психастенией), так как это может привести к возникновению подавленного состояния у больного.

В-четвёртых, необходимо отметить, что завышенный уровень тревожности, может приводить к частым нервным срывам и даже к депрессиям. Чтобы предостеречь его следует уметь гасить такие симптомы.

Мироощущение индивида с уклоняющимся расстройством личности

Человек избегающий общества не может испытывать чувство неопределённости. Для него лучше неприятность, но в определённости. Такого рода люди всегда опасаются будущего, грядущих в его жизнь событий. Он их не знает, это есть неопределённость, а значит ему неприятно и тревожно.

Такого рода люди всегда не приемлют настоящее. В них отсутствует способность к активной жизни «здесь и сейчас».

Они часто возвращаются в прошедшие события, где есть определённость: в воспоминания о людях, с которыми им было комфортно, если их в реальности рядом не наблюдается.

Источником энергии для себя психастеник считает своё тело. Такие люди относятся к категории реалистов. Религиозность им мало свойственна, но в их жизни присутствует. Их беспокоят приземлённые проблемы и материальность решений.

Психологический портрет человека, страдающего уклоняющимся расстройством личности

Уже в детстве будущему психастенику свойственна повышенная тревожность. Обычно он привыкает к чёткости и режиму, отступление от которых приводит к нервным срывам. Инструментами психологической защиты в этом возрасте являются методы саморегуляции.

Учебная деятельность в начальном звене всегда затруднительна, но в последствии учёба захватывает, вызывая неподдельный интерес. И в уже старших классах и в ВУЗе они учатся с невероятной лёгкостью.

Ораторское искусство можно оценить высоко, но из-за не всегда правильной реакции публики (похвала и восторг) может возникнуть боязнь публичных выступлений.

Такой человек непременно склонен к творчеству и талантлив. Причём его талант не конечен. Он постоянно совершенствуется и развивается на протяжении всей его жизни.

Лечение тревожного (уклоняющегося) расстройства личности

Единого варианта терапии при подобном расстройстве на сегодняшний день не зафиксировано.

Для пациента очень важна личность его лечащего терапевта. От степени доверия зависит успешность в лечении и результат.

Известно лишь, что терапия трёхкомпонентна. Она включает в себя психотерапевтические мероприятия, медикаментозную терапию и комплекс мер по социализации больного при надобности.

Зачастую происходит объединение психотерапевтических мероприятий с социализацией лица с избегающим расстройством личности. Постановку официального медицинского диагноза может производить только специалист – врач-психиатр.

Минимальное время нахождения пациента в стационаре составляет 23 календарных дня.

Медикаментозная терапия

При составлении медикаментозной лекарственной карты пациента, туда могут быть включены и подобраны препараты, следующих классов:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • стабилизаторы настроения;
  • транквилизаторы.

При назначении медикаментозной терапии учитывается индивидуальная степень характерологических девиаций.

Также обращается внимание на результат диагностических тестов и проб.

Учитывается уровень адекватного оценивания себя (самоонализа), субъективность в опосредовании психопатологий, особенность в поведении и реагировании (проявление агрессии и аутоагрессии).

Внимание – опасность

Пациент должен быть информирован о побочных эффектах и последствиях в передозировке, применяемой к нему медикаментозной терапии. Он обязательно должен знать какие ему следует предпринять меры и последовательность действий при их возникновении. Желательно перед началом лечения получить у лечащего врача-психиатра памятку с разъяснениями.

Для большей конструктивности в лечении необходимо возникновение доверительной атмосферы между пациентом и врачом.

Самостоятельное лечение тревожного расстройства личности категорически запрещено.

Употребление транквилизаторов, психотропных препаратов, нейролептиков-антипсихотиков, антидепрессантов без назначения врача и по совету от лиц, не имеющих медицинского образования в области психиатрии, уголовно наказуемо.

Для больного самостоятельное лечение может оказаться губительным. Вплоть до летального исхода.

Психотерапевтическое лечение

В примерную психотерапевтическую карту при подборе методов могут быть включены:

  • элементы на развитие социальных навыков;
  • элементы на развитие коммуникативных навыков;
  • элементы на развитие поведенческих навыков;
  • элементы на развитие саморегулятивных навыков;
  • осознание «Я» — реального и собственных особенностей;
  • развитие когнитивно-поведенческих приемов.

Вариативность элементов программы зависит от симптоматики пациента.

В психотерапевтическую карту могут быть добавлены приёмы на познание пациентом себя. Например, самоотношение и самооценка, психодинамические (биографические).

Читать еще:  Советы психолога о борьбе с истериками у ребенка 3-х лет

Следует учитывать, что при нарушении вышеозначенных навыков будет эффективна не только индивидуальная, но и групповая работа с пациентом с уклоняющимся расстройством личности.

В группу обычно включаются лица с подобным расстройством, в количественном составе не более десяти человек. Также следует уделить внимание по самоутверждению человека в социуме. Необходимо помнить, что социализация является важнейшей целью при купировании психастении.

К сожалению, подобные психические нарушения, как избегающее расстройство личности полному излечению не поддаются. Возможны только коррекция и купирование возникших симптомов заболевания.

Автор статьи: Трушкин Иван Владиславович, бакалавр психологии

ИЗБЕГАЮЩЕЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Здравствуйте! От ВВК выставлен диагноз f60.6 избегающее расстройство личности и комиссован по 18б 7 лет назад.
Лечится ли данный вид расстройств личности и Можно ли от него избавиться?

Здесь шла дискуссия о том что конкретно это расстройство имеет некую связь с невротическими из блока f40-48, которые поддаются лечению.

Планировал идти на переосвидетельствование комиссией для получения прав на личный транспорт.

Для этого я пришел в ПНД, однако врач меня и слушать не захотел сказал что данный диагноз пожизненный с запретом на управление транспорта и карьерным ростом в любой хорошей компании и жизнь у меня теперь сломана и переосвидетельствование не хочет назначать и говорит, что это не имееть смысла.

Что то мне не верится что все так страшно. Неужели выхода нет? Должен же способ изменить себя в лучшую сторону и восстановить свое психическое здоровье.

www.preobrazhenie.ru — Клиника Преображение – анонимные консультации, диагностика и лечение заболеваний высшей нервной деятельности.

  • Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой «задать вопрос» на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

  • 8 495-632-00-65 Многоканальный
  • 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

А подскажите, раньше до 2015 года с данным РЛ могли выдавать разрешение на Б категорию ТС? Сегодня понятно нельзя.

Мне это важно поскольку нужно понимать можно ли теоретически управлять личным ТС при таком состоянии, т.е абстрагируясь от законов. Я читал на этом форуме в посте 2012 г. что человеку с f60.7 3 врача здесь сказали что оно не является противопоказанием. Так вот про f60.6 что бы вы сказали 6 лет назад?

Тут вам советовали купить водительские права .

f60 это тяжелые характерологические нарушения и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений, и притом приводящие к социальной дезадаптации.

Так что даже если права с f60 дадут, то прокуратура когда-то может обратить на это внимание и возбудить дело и через суд права отнять и врача наказать.
Есть в гугле куча статей о лишении прав с расстройством личности. Так что такая радость от получения прав весьма весьма временная. Кажется здесь специалисты говорили о том что с выходом нового перечня это возможно.

А гораздо разумней посоветоваться с врачом пройти обследование состояния и подтверждения врачебной комиссией отсутствия проблем для вождения личного транспорта. Если комиссия даст официальное заключение подтвержденное обследованием в профильном лицензированном психиатрическом ЛПУ, то можно спокойно учиться в автошколе и идти на экзамены в ГИБДД.

НОВЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ — К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами
Наименование заболеваний: Код заболеваний по МКБ-10:
I. Психические расстройства и расстройства поведения (хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями):
Органические, включая симптоматические, психические расстройства F00 — F09
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства F20 — F29
Расстройства настроения F30 — F39
Умственная отсталость F70 — F79
II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до снятия с диспансерного наблюдения в специализированной медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения в связи с подтвержденной стойкой ремиссией (выздоровлением)
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F10 — F16, F18, F19
III. Болезни нервной системы
Эпилепсия G40
IV.
IV. Болезни глаза и его придаточного аппарата
Слепота обоих глаз H54.0.

Не понял Специфические РЛ f60 теперь не являются противопоказанием?

Тяжелые стойкие или часто обостряющиеся болезненные проявления могут быть при любом из этих расстройств. На то они и психические расстройства. Но степень их опасности на дорогах индивидуальна у каждого пациента. Поэтому вы выдавали разрешение только через комиссию. С f60.6 таких проявлений мы не наблюдали и обычно разрешение выдавали. При других формах смотрели состояние, иногда отправляли на обследование в стационар. Мы индивидуально оценивали склонность к декомпенсациям и патологическим реакциям, степень социальной адаптации пациента. Для этого проводится тестирование у психолога, изучение характеристик с мест учебы и работы а также бытовой характеристики от участкового, индивидуальные беседы.

Врачи обязаны оценивать ваше состояние в данный момент времени. Отказать в процедуре пересмотра вашего состояния не имеют права. Если у вас нет тяжелых, стойких или часто обостряющихся проявлений то вам должны выдать разрешение.

Евгений Дмитриевич, у меня был диагноз F60-30 от военкомата, в 2017году я пришел на медосмотр менять права. Справку получил, и узнал что меня с учета сняли.

Сняли меня с учёта, это значит сняли диагноз? Или просто сняли с учёта, и диагноз остался?

Во первых: понятия «учет» не существует уже более 20 лет. Есть консультативное и диспансерное наблюдение. На диспансерное наблюдение берутся пациенты с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями расстройства. Оно требует регулярного осмотра пациента. Консультативное набюдение не требует реулярного осмотра и больной приходит по своему усмотрению.

С любым диагнозом от военкомата вы автоматически будете наблюдаться в ПНД. С F60.3 при компенсации по умолчанию идет консультативное. Но в случае с f60.3 по ст. 18б чтобы сняться с наблюдения необходимо в первую очередь снять диагноз. Это делается через комиссионное переосвидетельствование или независимую судебную экспертизу. При этом даже в случае снятия диагноза ваша карта сохраняется и идет в архив где хранится 70 лет. Вам нужно было уточнить этот вопрос у вашего участкового врача

Евгений Дмитриевич, а в 18году проходил периодический медосмотр на работу, профессия электромонтер, новый психиатр написала в карте, ранее состоял на учете, написал годен.
А уже в этом году проходил периодический медосмотр, тот же психиатр, написал уже не годен, а противопоказаний не имеет!
Когда проходил в 2007году медосмотр, на водительские права, психиатр в карте писал, осмотрен диагноз F30-60, годен на категорию В.

Но в 2017году, он уже написал годен на категорию В, без диагноза.

То есть это карта из архива, может всегда всплыть.

Избегающее расстройство личности — Avoidant personality disorder

Расстройство личности Избегающей ( АВПД ) является Кластер С расстройством личности . Как следует из названия, основным механизмом совладания с людьми с AvPD является избегание раздражителей, которых они боятся .

Пострадавшие демонстрируют серьезную социальную тревогу , социальную заторможенность , чувство неполноценности и неполноценности , крайнюю чувствительность к негативной оценке и отвержению , а также избегание социального взаимодействия, несмотря на сильное желание близости.

Люди с AvPD часто считают себя социально некомпетентными или непривлекательными для себя и избегают социального взаимодействия из-за страха быть высмеянными, униженными, отвергнутыми или непривлекательными. Они часто избегают общения с другими, если не уверены, что им понравятся.

Эмоциональное пренебрежение в детстве (в частности, неприятие ребенка одним или обоими родителями) и отторжение группы сверстников связаны с повышенным риском его развития; тем не менее, AvPD может возникнуть без каких-либо заметных случаев злоупотребления или пренебрежения.

Содержание

Признаки и симптомы

Избегающие люди озабочены своими собственными недостатками и строят отношения с другими только в том случае, если верят, что их не отвергнут. Они часто относятся к себе с презрением , демонстрируя при этом повышенную неспособность идентифицировать в себе черты, которые обычно считаются положительными в их обществах. Потеря и социальное неприятие настолько болезненны, что эти люди предпочтут побыть в одиночестве, чем рискуют попытаться установить связь с другими.

Некоторые с этим расстройством фантазируют об идеализированных, принимающих и нежных отношениях из-за своего желания принадлежать. Они часто чувствуют себя недостойными тех отношений, которых желают, и стыдятся того, что даже пытаются их завязать. Если им все же удается наладить отношения, они также часто отказываются от них из-за страха, что отношения рухнут.

Люди с этим расстройством склонны описывать себя как беспокойные, тревожные, одинокие, нежелательные и изолированные от других. Они часто выбирают работу в изоляции, в которой им не нужно регулярно взаимодействовать с другими. Избегающие люди также избегают деятельности в общественных местах из-за страха опозориться перед другими.

  • Чрезвычайная застенчивость или беспокойство в социальных ситуациях, хотя человек испытывает сильное желание близких отношений
  • Повышенная тревожность, связанная с привязанностью, которая может включать страх быть брошенным
  • Злоупотребление психоактивными веществами и / или зависимость

Коморбидность

Сообщается, что AvPD особенно распространен у людей с тревожными расстройствами , хотя оценки сопутствующей патологии широко различаются из-за различий (среди прочего) в диагностических инструментах. Исследования показывают, что примерно 10–50% людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией, имеют избегающее расстройство личности, а также около 20–40% людей с социальным тревожным расстройством. Кроме того, AvPD чаще встречается у людей с коморбидным социальным тревожным расстройством и генерализованным тревожным расстройством, чем у тех, у кого есть только одно из вышеупомянутых состояний.

Некоторые исследования сообщают о распространенности до 45% среди людей с генерализованным тревожным расстройством и до 56% среди людей с обсессивно-компульсивным расстройством . Посттравматическое стрессовое расстройство также часто сопровождается избегающим расстройством личности.

Избегающие склонны к ненависти к себе и, в некоторых случаях, к самоповреждению . В частности, избегающие с коморбидным посттравматическим стрессовым расстройством имеют самый высокий уровень вовлеченности в самоповреждающее поведение, превышая даже тех, кто страдает пограничным расстройством личности (с посттравматическим стрессовым расстройством или без него). Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , также распространены у лиц с AvPD, особенно в отношении алкоголя , бензодиазепинов и героина, и могут значительно повлиять на прогноз пациента.

Ранее теоретики предложили расстройство личности, сочетающее в себе черты пограничного расстройства личности и избегающего расстройства личности, названное «избегающая-пограничная смешанная личность» (AvPD / BPD).

Причины AvPD четко не определены, но, по-видимому, на них влияет сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может быть связано с наследственными факторами темперамента .

В частности, различные тревожные расстройства в детстве и подростковом возрасте были связаны с темпераментом, характеризующимся сдерживанием поведения, в том числе застенчивостью, страхом и замкнутостью в новых ситуациях. Эти унаследованные характеристики могут дать человеку генетическую предрасположенность к AvPD.

Эмоциональное пренебрежение в детстве и отторжение группы сверстников связаны с повышенным риском развития AvPD. Некоторые исследователи полагают, что сочетание высокой чувствительности к сенсорной обработке и неблагоприятных детских переживаний может повысить риск индивидуального развития AvPD.

Психолог Теодор Миллон отмечает, что, поскольку у большинства пациентов наблюдается смешанная картина симптомов, их расстройство личности, как правило, представляет собой смесь основного расстройства личности с одним или несколькими вторичными типами расстройства личности. Он выделил четыре взрослых подтипа избегающего расстройства личности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector