Диссоциальное расстройство личности: симптомы и лечение

Диссоциальное расстройство личности: симптомы и лечение

Диссоциальное расстройство личности

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Диссоциальное расстройство личности – это психическое нарушение, сопровождающееся стремлением человека «ломать» нормы и правила поведения в обществе. Совершая «плохие» поступки, такой больной не осознает, что он не прав. Его действия сопровождаются агрессией, импульсивностью, конфликтами с окружающими. Подобное поведение нарушает социальные связи, этого человека осознанно сторонятся друзья, коллеги, близкие.

В Клинике доктора Исаева можно пройти курс лечения заболевания с предварительной диагностикой. Опытные врачи реализуют комплекс эффективных методов воздействия, используя традиционные методики и авторские техники терапии. Все способы лечения диссоциального расстройства личности в Москве применяются в соответствии с лицензией Министерства здравоохранения России на ведение медицинской деятельности.

Основные сведения о болезни

Расстройство личности по диссоциальному типу возникает чаще в подростковом возрасте. Человек не испытывает таких чувств, как угрызения совести, вина или стыд. Подобные черты с течением времени усугубляются, сохраняясь на протяжении всей жизни. Своевременно начатое лечение поможет вернуться к нормальному состоянию психики.

У таких больных нарушена способность формировать любые типы привязанностей. Они не могут искренне дружить, любить и радоваться за близкого человека. Пациенты с таким диагнозом убеждены, что их собственные потребности превыше всего, а все поступки правомерны. При необходимости они грубо нарушают личные границы других людей, пренебрегают их чувствами.

В некоторых случаях психиатрическая клиника является единственным местом, где пациенту могут помочь. Постановка диагноза базируется на изучении анамнеза болезни и беседе с пациентом. Лечение диссоциального расстройства личности подразумевает использование медикаментов и психотерапию.

Согласно статистике, эта патология чаще развивается у мужчин, чем у женщин. В группе риска – жители крупных мегаполисов, представители малообеспеченных слоев населения, дети из многодетных семей. Эти люди зачастую считают, что много натерпелись в жизни, а потому считают остальных обязанными им за пережитые лишения.

Причины развития заболевания

Специалисты в сфере психиатрии выдвигают две основных теории формирования расстройства. Согласно первой нарушение развивается по причине наследственности. Противоположное мнение – патология является результатом неблагоприятного влияния среды на формирование личности с раннего возраста. В это понятие входят нехватка любви со стороны значимого взрослого, чрезмерная опека или безнадзорность.

Большинство специалистов занимает промежуточную позицию. Они считают, что предпосылки развития патологии образовались в результате взаимодействия внутренних и внешних факторов. У больных шизофренией, олигофренией и другими психическими нарушениями вероятность развития диссоциального расстройства личности очень высока.

Признаки психического нарушения

Существует несколько основных симптомов, которые позволяют установить наличие данного заболевания. Окончательный диагноз поставит психиатр, если три и более признака проявляются одновременно на протяжении длительного времени.

Больные склонны к аддиктивному поведению, нарушающему нормы общественной морали. Патология часто сопровождается наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом. Иногда к первоначальному диагнозу присоединяется вторичный – булимия (переедание без контроля своих действий и объема потребляемой пищи).

В начале развития диссоциального расстройства личности человек может совершать поступки, которые осуждаются социумом. Ощущение собственной правоты и безнаказанности приводит к противоправным действиям. Такие пациенты часто являются членами незаконных криминальных группировок. Им ничего не стоит преступить закон, ведь внутренние убеждения не противоречат такому исходу дел.

  • Игнорирование правил безопасности

Пациенты с таким диагнозом не уважают других людей и не ценят их жизнь. Они не осознают, что свое здоровье также необходимо беречь. Пренебрежение правилами безопасности, необоснованный риск в быту и на работе – главные черты больного человека. Подобные поступки приносят ему огромное удовольствие, ощущение превосходства и всемогущества. В качестве примера можно привести вождение автомобиля на высокой скорости, работу на высотных объектах без страховки.

  • Лицемерие как основная черта характера

Такой пациент практически не способен демонстрировать положительные черты. Он много лжет, используя это в своих корыстных интересах. Вранье затягивает, он постепенно забывает, что и кому говорил. Когда такую личность уличают в обмане, включаются защитные механизмы в виде агрессии и конфликтности. Пациент не признает свою неправоту, а старается любыми способами отстоять свою позицию.

Человек с диссоциальным расстройством личности всегда перекладывает ответственность на других. Даже если в определенной ситуации есть только его вина, он в агрессивной форме начинает высказывать претензии. На него никогда нельзя положиться. Верность, преданность и другие ценности для пациента не свойственны.

  • Трудности в зарабатывании денег

Низкий доход является вторичным признаком, он не всегда свидетельствует о наличии патологии. Причина состоит в том, что больной часто меняет место работы. Ему неинтересно находиться в кругу коллег, которыми он уже манипулировал. Никакого морального дискомфорта при смене профессии или должности не испытывает.

  • Агрессивность и конфликтность

Такие люди всегда нападают на других. Для них не существует чужого правильного мнения. Раздражительность по любому поводу и вспыльчивость демонстрируются ежедневно. В основе такого поведения лежит неумение справляться с агрессией и гневом. В состоянии, близком к аффекту, они могут крушить мебель, наносить вред здоровью окружающих.

  • Стремление к социальной изоляции

Эта черта проявляется преимущественно на подсознательном уровне. Если у пациента с диссоциальным расстройством личности спросить, желает ли он остаться наедине с собой, ответ будет отрицательным. Отсутствие умения формировать прочные социальные связи приводит к вынужденному одиночеству. Даже если кто-то пожелает окружить такого человека любовью и заботой, он со временем разрушит все. Рядом остаются только самые близкие люди, находящиеся с таким человеком в созависимых отношениях.

Подразумевает как психологическое, так и физическое или сексуальное насилие над другой личностью. Такие люди выбирают в качестве жертвы слабых и безвольных, тех, кто не может дать им достойный отпор. Ощущение собственного превосходства затуманивает разум. Физические издевательства над другими людьми со стороны этих больных не редкость. Если на скамью подсудимых попадает человек, который мучил и убивал животных ради удовольствия, у него с большой вероятностью есть этот диагноз. Эти люди в жизни играют роль палача, выбирая себе жертв во всех социальных контактах (на работе, в семье и т.д.).

  • Отсутствие способности взаимодействовать с другими

У пациентов с нарушением присутствует патология эмоциональной сферы. Когда они совершают противоправные поступки, окружающие осуждают их. Но никакие слова или действия не могут нарушить убеждение в собственной правоте. Причинно-следственные связи между поступками и последствиями больные не прослеживают.

  • Склонность к разрушению

Нанести вред чужому имуществу иногда становится первостепенной задачей такого пациента. Он не может есть, спать, дышать до момента, пока не совершит плохой поступок. Стремление наказать других людей у лиц с диссоциальным расстройством личности может возникнуть в ответ на развившуюся зависть к ним, их успехам и достижениям.

ДРЛ сопровождается и другими нарушениями психической сферы. Такие люди часто страдают от паранойи, панических атак, хронической депрессии, маниакального синдрома, шизофрении. В ходе диагностики важно установить, какие именно патологии сопровождают диссоциальное расстройство личности. От этого зависит назначенная схема лечения.

Это одна из самых главных характеристик пациента. Внешне – это вполне симпатичные люди, обладающие харизмой. Они умеют красиво говорить и много обещать. За такой картинкой скрывается человек, способный нанести удар в спину. Обаятельность дает возможность быстро налаживать связи, которые со временем разрушаются.

Диагностика ДРЛ

Постановка диагноза возможна только после сбора анамнеза и личной беседы с больным. В ходе диалога специалист спрашивает, какие эмоции испытывает человек в конкретных ситуациях. Если он говорит, что не испытывает по отношению к окружающим положительных чувств, что нормы морали для него пустой звук – есть повод проводить дальнейшие диагностические мероприятия. Они позволят подтвердить первоначальную версию. Опытный психиатр легко распознает вранье, когда больной постарается создать о себе впечатление, как о положительном члене общества. Маскировка не поможет ему «спрятаться» перед специалистом.

Лечение диссоциального расстройства личности в Москве

Терапия такого нарушения представляет собой сложную задачу. Заметить, что с близким человеком что-то не так, могут только родственники. Часто именно они обращаются за врачебной помощью. Сами больные не испытывают отрицательных эмоций. Мотивировать их обратиться в психиатрический центр проблематично.

Индивидуальные консультации с психотерапевтом помогут найти причину, которая способствовала развитию патологии. При необходимости назначаются консультации психиатра, невропатолога. К сожалению, такие пациенты редко идут на контакт с психотерапевтом. Они пытаются уйти с сеанса как можно быстрее, не сделав никаких выводов.

Пациент может посещать групповые занятия с целью самопомощи. В ходе беседы с другими участниками он может раскрыться, рассказать о своих чувствах. При этом страх быть отвергнутым отсутствует. Лечение диссоциального расстройства личности в Москве в нашей клинике – это попытка вернуть человека к нормальной жизни. В большинстве случаев это удается.

Медикаментозная терапия необходима при наличии сопутствующих нарушений психики. Антидепрессанты назначают при хронической депрессии, ноотропы при ухудшении работы мозговых структур. Если индивид отказывается ехать в клинику, можно вызвать психиатра на дом. Специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Терапия ДРЛ отзывы

На этой странице вы найдете информацию о наших врачах, методах лечения и других интересующих фактах. Мы гарантируем, что каждый отзыв оставлен реальным пациентом клиники.

Диссоциальное расстройство личности

Общие сведения

В настоящее время диссоциальное расстройство личности считается одной из наиболее противоречивых категорий, которые нередко возникают в клинической области. Одни утверждают, что это не заболевание, а всего лишь – прикрытие для преступных элементов и мошенников, а другие специалисты – реальным психическим расстройством. Все психопатические лица, страдающие диссоциальным расстройством личности, объединяются в отдельную группу в силу недоразвитых высоких нравственных чувств.

Данная разновидность расстройства личности выделяется в особую категорию при помощи характерных социальных критериев, в том числе – неспособности четко следовать господствующим в обществе социальным нормам, а также являться законопослушными гражданами. Как правило, социопаты остаются равнодушными к различным общественным стандартам, они отличаются любовью к сильным ощущениям, зачастую импульсивны и вообще лишены чувства ответственности. Как бы их не карали, какие бы многочисленные взыскания не назначали, данная категория лиц не способна извлечь абсолютно никаких уроков даже из собственного негативного опыта.

Если подходить к диссоциальному расстройству личности с клинической позиции, данное психическое заболевание выделяется в особую группу по условным признакам. Отечественная нозографическая традиция на данный момент не выделяет данную группу личностных расстройств человека. Многие исследователи считают, что специальная категория психопатических личностей просто не может существовать, так как склонность к нарушению закона никоим образом не включается в симптомы диссоциального расстройства личности.

Данная точка зрения имеет под собой значительные основания, так как правовые нарушения возможны абсолютно при любом типе личностных расстройств, а также у абсолютно здоровых в психическом плане личностей. Однако на сегодняшний день не только клинической, но и судебно-психиатрической реальностью становится неприятный и зачастую необъяснимый факт. Так, довольно часто лица с определенным психопатическим складом становятся рецидивистами, проводящими большую часть времени в местах заключения, чем на воле. Такие граждане преступные действия совершают многократно, а психиатры относят их к лицам возбудимого типа, хотя нередко обнаруживаются и отличия от них. При этом одних личностей относят к лицам, страдающим шизоидным расстройством личности, а другим приписывают нарциссический синдром либо эмоциональную неустойчивость.

Развитие диссоциального расстройства личности

Данная группа психопатических личностей с ранних лет жизни характеризуется отсутствием каких-либо духовных интересов, эгоистичностью, распущенностью, импульсивностью. Лица, имеющие диссоциальное расстройство личности упрямы, лживы и сварливы, довольно часто проявляют жесткость по отношению к животным и младшим детям, в подростковом возрасте они вступают в оппозицию к собственным родителям, нередко проявляют открытую враждебность к окружающим людям. Как правило, социопаты уже в раннем школьном возрасте, а затем – и в подростковом возрасте демонстрируют различные модели своего негативного поведения, убегают из дома, прогуливают занятия, портят имущество, совершают жестокие действия, нередко устраивают поджоги.

Читать еще:  Гемофобия: причины, симптомы и методы лечения боязни крови

Во время общения с окружающими людьми социопаты довольно вспыльчивы, зачастую доводят себя до приступа гнева и ярости, сквернословят в школе, являются зачинщиками драк и других хулиганских действий. Достигая совершеннолетия, граждане с личностными расстройствами данного типа, убегают из дому, и, как следствие, начинают бродяжничать и воровать, считая систематическую производственную деятельность просто непереносимой для себя. Если изучить послужной список социопатов, можно увидеть многократную смену места работы, а также частые прогулы без неуважительной причины. Увольняясь, они даже не задумываются подыскать себя сразу же новое место работы.

У таких людей привязанность и душевные побуждения отсутствуют, они не проявляют внимания к ближним и пренебрегают сложившимися традициями, существенно нарушают семейный уклад, игнорируют моральные, социальные и правовые нормы, и, в конечном счете, оказываются в местах заключения. Хотя многие лица, страдающие диссоциальным расстройством личности, после достижения сорокалетнего возраста перестают заниматься криминалом, но отдельные граждане на протяжении всей своей жизни не прекращают преступную деятельность.

Симптомы диссоциального расстройства личности

Главные симптомы – самодовольство, а также твердая уверенность в собственной правоте. При этом социопаты не оценивают критично ни один свой поступок, любое замечание в собственный адрес либо взыскание такие личности зачастую оценивают, как проявление к ним несправедливости. С деньгами социопаты обращаются довольно небрежно, в состоянии алкогольного опьянения делаются еще более конфликтными и злобными, крушат все вокруг себя и дерутся. Жизнь лиц с диссоциальным расстройством личности можно рассматривать как череду непрерывных конфликтов и борьбу с общественным порядком, которая нередко включает подделку ценных бумаг, ограбления и кражи, а также брутальные акты насилия. Но не стоит думать, что социопаты руководствуются лишь корыстными целями, так как им в радость даже любое оскорбление и унижение окружающих людей.

Следует учитывать, что лица с расстройствами личности нередко добиваются собственных интересов за счет окружающих их людей. Не пытайтесь вызвать у социопата чувство стыда или сострадания, раскаяние или напоминать ему о совести – такие действия будут бесполезными, так как главная особенность таких граждан – бессердечность. Если не брать в расчет психических расстройств, связываемых с однократным либо постоянным употреблением наркотических средств, диссоциальное расстройство личности сейчас наиболее часто связывается с взрослыми людьми, совершающими криминальными действиями.

Для наиболее типичных случаев данной группы больных, отличающейся ярко выраженными эмоциональными изменениями, в большинстве случаев необходима своевременная дифференциальная диагностика на выявление шизофрении. Учеными установлено, что нередко возникающая в раннем возрасте нравственная тупость является следствием медленно развивающейся шизофрении, характеризующейся хронической манией либо гебоидными проявлениями. Этот факт зачастую подтверждает и диагностика диссоциального расстройства личности.

Причины, в силу которых возникает диссоциальное расстройство личности

Антисоциальное расстройство личности ученые и медики пытаются объяснить, разрабатывая биологические, поведенческие, когнитивные и психодинамические теории. При этом психодинамическая теория предусматривает, что развитие диссоциального расстройства личности происходит в силу отсутствия родительской любви еще с младенческих лет, а впоследствии у ребенка теряется доверие ко всем окружающим людям.

Как правило, дети, страдающие подобным расстройством личности, характеризуются эмоциональной отчужденностью и устанавливают контакты только деструктивным путем, при помощи силы. Теоретики подтверждают свои доводы тем фактом, что социопаты чаще других людей в детские годы сталкивались со стрессовой ситуацией, зачастую тяжело переживали развод родителей, а затем росли в неполной семье, сталкивались с насилием с раннего детства, либо безденежьем родителей. На выработку антисоциальных психологических установок у социопатов мог повлиять отрицательный пример родителей, которые вели себя подобным образом.

Теоретики-бихевиористы утверждают, что тяжелые симптомы диссоциального расстройства личности нередко являются подражанием либо имитацией поведения других людей, в особенности родителей. Некоторые ученые, придерживающиеся данной теории, идут еще дальше, они считают, что социопатию детям прививают их родители, хотя и непреднамеренно. Такие родители могут регулярно подкреплять проявление агрессии у своего ребенка, пускай даже неосознанно. К примеру, когда малыш начинает проявлять агрессию, плохо себя вести, то родители нередко уступают своему ребенку, чтобы он успокоился, и мирные отношения были восстановлены. Упрямство и жестокость нередко прививается подобным образом, и тоже не умышленно.

Сторонники когнитивной теории полагают, что граждане, страдающие антисоциальным расстройством личности, нередко просто не понимают значимость потребностей и интересов окружающих людей. А понять точку зрения, которая существенно отличается от убеждений самих социопатов, данным личностям не под силу.

Благодаря проводившимся исследованиям можно сделать предположение, что биологические факторы также имеют место при диссоциальном расстройстве личности. Как правило, социопаты практически не испытывают чувства тревоги, а для полноценного процесса обучения им просто может недоставать какого-либо жизненно важного элемента. Данный факт является косвенной причиной того, что люди с данным типом расстройства личности не могут сделать полезных выводов даже из собственных ошибок, по этой причине они не улавливают реакцию окружающих и их эмоции. На преодоление этих проблем направлено лечение диссоциального расстройства личности.

Опытным путем было доказано, что люди с расстройством личности не способны выполнять лабораторные задания, найти выход из сложной ситуации либо лабиринта, если в качестве ключевой стимуляции им не грозило телесное наказание либо существенный денежный штраф. Только когда экспериментаторы назначали значительное наказание за непослушание, испытуемые обучались гораздо лучше. Но сами по себе больные, совершая преступление, не задумываются о возможных последствиях и неминуемом наказании.

Некоторые психиатры высказали мнение, что у данных индивидуумов негативные события различного рода просто не вызовут столь сильной тревоги, как у обычных людей. Согласно опытам исследователей-биологов испытуемые зачастую реагируют на ожидание стресса либо строгие предупреждения довольно низким уровнем возбуждения головного мозга, при этом автономная нервная система возбуждается довольно медленно. Поэтому социопатам достаточно трудно уловить эмоциональные либо угрожающие ситуации, и в итоге, страх перед неприятностями у них практически не выражен.

Ученые допускают, что небольшое физиологическое возбуждение нередко заставляет лиц с диссоциальным расстройством личности искать приключения или идти на риск. Антисоциальные действия притягивают их потому, что они способны повысить нервное возбуждение и получить удовольствие от собственного поиска острых ощущений.

Диагностика диссоциального расстройства личности

Антисоциальное расстройство личности, когда больной пытается обратить на себя внимание путем грубого несоответствия между собственным поведением и общественными нормами, имеет место в следующих случаях:

  • при проявлении равнодушие и бессердечия к чувствам окружающих людей;
  • в случае стойкой и грубой позиции социопата, заключающейся в безответственности, а также в нарушении социальных обязанностей и правил, а также пренебрежения ними;
  • если выявляется неспособность индивидуума поддерживать взаимоотношения с людьми при отсутствии каких-либо сложностей во время установления контакта;
  • при очень низком уровне толерантности к различным фрустрациям, довольно низкий порог к агрессии и проявлению насилия;
  • если больной не может испытывать чувство собственной вины, а также своевременно извлекать пользу из своего жизненного опыта, включая строгие наказания;
  • пациент отличается ярко выраженной склонностью постоянно в чем-либо обвинять окружающих людей либо выдвигать различные благовидные объяснения, собственному поведению, способного привести данного индивидуума к серьезному конфликту с обществом.

Помните, что постоянная раздражительность является дополнительным признаком диссоциального расстройства личности. Но нарушение принципов общепринятого поведения далеко не всегда проявляется в детском и подростковом возрасте, хотя оно и встречается у большого количества пациентов. Необходимо отметить, что для данного расстройства личности желательно учитывать соотношение современных культурных норм по отношению к региональным социальным условиям, чтобы четко определить игнорируемые пациентом обязанности и правила.

Диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное расстройство личности – расстройство личности, характеризующееся импульсивностью, агрессивностью, асоциальным поведением и нарушением способности к формированию привязанностей. Больные с данным расстройством убеждены в правомерности собственных потребностей, грубо пренебрегают чувствами окружающих, не испытывают чувства вины и стыда, хорошо ориентируются в социальной обстановке и легко манипулируют другими людьми. Расстройство наиболее ярко проявляется в подростковом возрасте и сохраняется в течение всей жизни. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и беседы с больным. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Общие сведения

Диссоциальное расстройство личности (социопатия, асоциальное расстройство личности, антисоциальная психопатия по Ганнушкину, антисоциальная личность по Мак-Вильямс) – расстройство личности, проявляющееся устойчивым асоциальным поведением, отсутствием чувства вины и стыда, импульсивностью, агрессивностью и нарушением способности к поддержанию близких отношений. Выявляется у 1% женщин и у 3% мужчин. Чаще поражает городских жителей, детей из многодетных семей и представителей малообеспеченных слоев населения. Исследователи утверждают, что пациенты с диссоциальным расстройством личности составляют до 75% контингента мест заключения. Вместе с тем, далеко не все социопаты становятся преступниками – часть больных совершает осуждаемые социумом, но формально не наказуемые действия. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, клинической психологии и психотерапии.

Причины диссоциального расстройства личности

Существует две противоположные теории развития данного расстройства. Сторонники теории биогенетической предрасположенности указывают на то, что у близких родственников мужского пола социопатия встречается в пять раз чаще, чем в среднем по популяции. Кроме того, в семьях больных с диссоциальным расстройством личности нередко выявляются истерические расстройства. Исследователи считают, что это может свидетельствовать о наличии наследственного заболевания или мутации, провоцирующей развитие этих двух видов расстройств.

Последователи психологической теории рассматривают диссоциальное расстройство личности как результат влияния среды. Они полагают, что данная психопатия развивается при неправильном воспитании (безнадзорности или чрезмерной опеке), нехватке любви и внимания со стороны значимых взрослых. В качестве факторов, способствующих развитию диссоциального расстройства личности, сторонники данной теории рассматривают высокую криминальную активность членов семьи, наличие родственников, страдающих алкоголизмом и наркоманией, бедность и неблагоприятные социальные условия, обусловленные внезапным переездом из-за войны или тяжелой экономической обстановки.

Большинство специалистов в области психического здоровья занимают промежуточную позицию, считая, что диссоциальное расстройство личности развивается в результате взаимодействия внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов. Определенное значение имеют сопутствующие психические расстройства (олигофрения, шизофрения), перенесенные болезни и травмы головного мозга. У больных часто выявляются нерезко выраженные неврологические нарушения и отклонения на ЭЭГ, что, по мнению специалистов, может свидетельствовать об органическом повреждении головного мозга в детском возрасте.

Симптомы диссоциального расстройства личности

Проявления расстройства у мальчиков обычно становятся видны уже в раннем школьном возрасте. У девочек симптомы появляются чуть позже – в период препубертата. Характерными чертами социопатии являются импульсивность, распущенность, упрямство, жестокость, лживость и эгоизм. Дети, страдающие диссоциальным расстройством личности, часто прогуливают школу, портят общественное имущество, участвуют в драках, издеваются над более слабыми сверстниками и детьми младшего возраста, мучают животных, убегают из дома, бродяжничают.

Читать еще:  Русофобия: что это такое, теория данилевского, тенденции

Отличительной особенностью пациентов с диссоциальным расстройством личности, является ранняя оппозиция по отношению к родителям. В социальных отношениях в зависимости от индивидуальных особенностей больного возможна либо открытая враждебность, либо неявное, но упорное пренебрежение интересами других людей. Дети и подростки с диссоциальным расстройством личности не испытывают угрызений совести, будучи пойманными при совершении неблаговидного поступка. Они моментально находят оправдания собственному поведению, перекладывая вину и ответственность на окружающих. Многие больные рано начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики. Наблюдается высокая сексуальная активность в сочетании с неразборчивостью при выборе партнеров.

В зрелом возрасте больные обычно выглядят адекватными и социально адаптированными. Проблемы в общении у пациентов с диссоциальным расстройством личности отсутствуют – благодаря обаянию, своеобразному шарму и умению расположить к себе окружающих, они нередко производят приятное впечатление при поверхностных контактах. Отсутствие глубоких привязанностей, эгоизм и неспособность к сопереживанию провоцируют манипулятивное поведение. Больные диссоциальным расстройством личности легко лгут, часто используют других людей в своих интересах, угрожают суицидом, рассказывают о «тяжелой судьбе» или имитируют симптомы несуществующих соматических заболеваний, чтобы добиться определенных целей.

Основной целью пациентов, страдающих диссоциальным расстройством личности, является получение удовольствия, возможность «урвать» от жизни как можно больше наслаждений, невзирая на объективные обстоятельства. Больные уверены в правомочности своих желаний и своем праве на удовлетворение любых потребностей. Они никогда не упрекают себя, не чувствуют вины и стыда. Угроза наказания, осуждения или отвержения социумом не вызывает у них тревоги и депрессии. Если их проступки становятся известны окружающим, пациенты с диссоциальным расстройством личности легко находят объяснение и оправдание любым своим действиям. Больные практически не способны учиться на собственном опыте. Они либо не работают, либо опаздывают, прогуливают и перекладывают свои обязанности на других сотрудников и воспринимают любую критику, как несправедливую.

Эрик Берн выделяет два типа пациентов с диссоциальным расстройством личности: пассивный и активный. Пассивные социопаты не имеют внутренних ограничений в виде совести, правил приличия или человечности, но руководствуются нормами, установленными каким-то внешним авторитетом (религией, действующим законодательством). Такое поведение защищает их от открытых конфликтов с обществом и позволяет хотя бы частично (или формально) соответствовать требованиям социума.

Активные больные диссоциальным расстройством личности лишены как внутренних, так и внешних ограничений. При необходимости они в какое-то время могут демонстрировать окружающим свою ответственность, порядочность и готовность соблюдать правила социума, однако при малейшей возможности отказываются от любых ограничений и возвращаются к прежнему поведению. Активные социопаты чаще демонстрируют откровенно криминальное девиантное поведение, пассивные – скрытое, формально ненаказуемое (ложь, манипуляции, пренебрежение обязанностями).

Диссоциальное расстройство личности сохраняется в течение всей жизни. Некоторые пациенты создают изолированные от общества социальные группы, становясь лидерами сект или преступных группировок. После 40 лет криминальная активность больных обычно снижается. С возрастом у многих пациентов возникают сопутствующие аффективные и соматизированные расстройства. Часто развиваются наркомания и алкоголизм. Зависимость от психоактивных веществ в сочетании с асоциальным поведением становится причиной усугубляющейся социальной дезадаптации.

Диагностика диссоциального расстройства личности

Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и беседы с пациентом. Для постановки диагноза «диссоциальное расстройство личности» необходимо наличие минимум трех критериев из следующего списка: неспособность к сопереживанию и бессердечие по отношению к окружающим; безответственность, пренебрежение ответственностью и нормами социума; неспособность к формированию устойчивых привязанностей при отсутствии проблем в общении; низкая устойчивость к фрустрации и агрессивное поведение; раздражительность; неспособность учитывать предыдущий негативный опыт; склонность перекладывать вину на других людей.

Диссоциальное расстройство личности дифференцируют с хронической манией, гебоидной шизофренией и вторичными изменениями личности, возникшими на фоне злоупотребления наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами. Чтобы точнее оценить степень игнорирования обязанностей и пренебрежения установленными правилами, при постановке диагноза учитывают социальные условия и культурные нормы, характерные для региона проживания пациента.

Лечение диссоциального расстройства личности

Лечение социопатии представляет собой непростую задачу. Пациенты, страдающие данным расстройством, очень редко обращаются за профессиональной помощью, поскольку практически не испытывают отрицательных эмоций. Даже если больной диссоциальным расстройством личности ощущает свое «несовпадение» с другими людьми, чувствует, что ему не хватает чего-то важного, и приходит на прием к психологу или психотерапевту, шансы на улучшение невелики, так как социопаты практически неспособны устанавливать стабильные эмпатические отношения, необходимые для продуктивной психотерапевтической работы.

Как правило, инициаторами терапии диссоциального расстройства личности становятся сотрудники учебных заведений, работодатели или представители правоохранительных органов. Эффективность лечения в подобных случаях еще ниже, чем при самостоятельном обращении, поскольку к отсутствию мотивации и неспособности устанавливать альянс с терапевтом добавляется выраженное внутреннее сопротивление. Исключением иногда становятся группы самопомощи, в которых пациент, страдающий диссоциальным расстройством личности, может раскрыться, не боясь осуждения, и получить поддержку доброжелательно настроенных участников. Для результативной терапии необходимы два условия: наличие опытного ведущего, не поддающегося на манипуляции больного, и отсутствие или минимальное количество ведомых участников, которые могут попасть под влияние пациента.

При диссоциальном расстройстве личности с выраженной импульсивностью, а также при сопутствующих соматизированных, тревожных и депрессивных расстройствах применяют лекарственную терапию. Из-за высокой вероятности развития зависимостей и возможного снижения мотивации к психотерапевтической работе препараты назначают в малых дозах короткими курсами. При повышенной агрессивности используют литий. Прогноз на излечение неблагоприятный. В большинстве случаев диссоциальное расстройство личности практически не поддается коррекции.

Диссоциальное расстройство человеческой личности: причины, симптомы и лечение

Диссоциальное расстройство личности – заболевание психического вида, которое характеризуется следующими признаками: чрезмерная агрессивность, импульсивность, отсутствие привязанности и асоциальное поведение.

Люди, подверженные этому заболеванию, практически не испытывают чувство вины и ответственности, могут запросто управлять окружающими людьми.

Наиболее в острой форме проявляется в подростковом возрасте, и если не заниматься лечением болезни, то она может сохраниться на всю жизни. Такое расстройство личности может быть диагностировано врачом-психологом. Виды лечения: психотерапия, фармакологическое.

Признаки заболевания в раннем возрасте

Заболевание начинает проявляться еще в раннем, детском возрасте. Дети, имеющие диссоциальное расстройство личности, чаще эгоистичны, раскрепощены, нервны, отвергают распространённые по всему миру духовные ценности. Нередко они мучают и издеваются над животными или своими сверстниками. Такие дети могут повысить голос на преподавателей или взрослых, в том числе своих родителей.

Находясь в обществе, часто матерятся и участвуют в перепалках со сверстниками. Больные дети отличаются упрямым характером, лживой натурой и отсутствием концентрации и усидчивости. Самым явным является умение манипулировать родителями для получения желаемого путем лжи. Часто такие дети сбегают из дома, прогуливают уроки в школе, проявляют открытую конфронтацию с окружающими.

Признаки заболевания во взрослом возрасте

Диссоциальное расстройство личности сопровождает человека с раннего возраста. Взрослея, люди с данным заболеванием не могут полностью адаптироваться к жизни в обществе. Постоянное избегание трудностей, труда не позволяет им надолго задержаться на работе. А после увольнения не спешат искать новую.

Данное расстройство личности проявляется во взрослом возрасте отсутствием желания к семейной жизни, заведению детей, а также к установлению глубоких привязанностей к окружающим. В любых неудачах такие личности не признают своих ошибок, виня во всем других людей, обстоятельства.

В их жизни острые ощущения играют далеко не последнюю роль. Часто они выбирают азартные игры, махинации и стратегии, связанные с финансовым вопросом, что в последующем приводит к серьезным проблемам. Больные обладают вредными привычками: алкоголизм, курение, наркотическая зависимость, из-за действия которых они становятся еще агрессивнее и неуправляемее.

Частым явлением для людей, страдающих психопатическим нарушением, является участие в уголовно-наказуемых действиях, что приводит к ответственности и соответствующим наказаниям. Совершая преступления, они не только получают материальное, но и психологическое удовольствие, связанное с причиненным вредом другим людям.

Симптомы заболевания

Самыми популярными симптомами могут быть: безоговорочная правота, эгоцентризм, резкое отношение к критике и замечаниям. При опьянении данные симптомы обостряются. Вся их жизнь проходит в конфликтах и борьбе с окружающим их обществом. Личность, полностью лишенная стыда, чувства страха, сострадания, чести, спокойно без зазрений и терзаний добивается поставленной задачи по получению необходимого, не считаясь с остальными.

В обостренных случаях диссоциальное расстройство личности является признаком постепенно развивающейся шизофрении с манией. Поэтому в таких случаях необходима диагностика.

Причины заболевания

В возникновении диссоциального расстройства лежат следующие теории: психодинамическая, когнитивная, биологическая, поведенческая.

  1. По психодинамической теории расстройство является следствием отсутствия любви родителей в детстве, что по мере взросления ребенка приводит к недоверию окружающим. Из-за социального нарушения дети могут устанавливать контакты с обществом только насильственным путем: драками, сквернословием или проявлениями силы. Другая причина по данной теории – пережитый в детском возрасте стресс. Он может проявляться в бедности, при ссорах родителей, неполноценности семьи.
  2. Часть бихевиористов считают, что причиной расстройства личности может быть подражание детей родителям, которые подвержены болезни.
  3. Вторая часть бихевиористов считает, что причина кроется в поощрении антисоциального поведения ребенка своими родителями. Это может проявляться в одобрении жестоких и грубых действий со стороны детей.
  4. Когнитивная теория полагает, что причина возникновения заболевания может быть связана с некоторыми установками, которые ставят ни во что чувства и потребности общества. Поэтому страдающим от расстройства личностям бывает категорически трудно принять точку зрения, отличающуюся от собственной.

Биологическая теория заболевания

Суть теории заключается в том, что диссоциальное расстройство личности возникает из-за ряда биологических факторов. Исходя из данных исследований, людям, подверженным заболеванию, характерно отсутствие некоторых элементов, определяющих процесс научения. Этот факт объясняет трудность обучения на собственных ошибках, а также восприятия эмоций и чувств окружающих людей.

В ходе исследований было определено, что люди с расстройством менее способны в решении лабораторных задач. Участникам было предложено найти выход из лабиринта, при этом было назначено наказание в виде шокового воздействия. Только при увеличении наказания больные люди начинали более или менее справляться.

Однако наказание для них было не страшно. Ученые связывают это с более затупленным чувством тревоги, чем у других испытуемых. Испытуемые с расстройством начинают реагировать на стресс или предупреждение небольшим мозговым возбуждением и ЭЭГ волнами низкой частоты. По этим данных можно сделать вывод о том, что им трудно распознать угрозы и экстремальные ситуации. Что заставляет постоянно искать источник адреналина и страха.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания производится путем беседы психолога с пациентом. Чтобы поставить диагноз «диссоциальное расстройство личности» необходимо наличие хотя бы 3 совпадений по критериям.

  1. Бессердечность и отсутствие сопереживания.
  2. Безответственность.
  3. Отсутствие возможности установления глубоких связей с людьми при спокойном общении.
  4. Агрессия по отношению к окружающим.
  5. Частое фрустрационное состояние.
  6. Повышенная раздражительность.
  7. Склонность к обвинению других людей в личных неудачах.
  8. Отсутствие чувства вины.

В процессе диагностики обязательно надо убедиться в несвязности асоциальности с маниакальностью и шизофренией. Также важно учитывать культурные социальные нормы в отношении к региональным условиям.

Читать еще:  Девиантное поведение детей: почему возникает и как лечится

Диагноз ставится только при длительном наблюдении за пациентом до достижения восемнадцатилетия, так как проявляющиеся симптомы могут быть рассмотрены как поведенческое расстройство.

Окончательный диагноз ставится исходя из критериев:

  1. Продолжение проявления симптомов до достижения пятнадцатилетнего возраста.
  2. Наличие минимум трех симптомов проявления расстройства.
  3. Симптомы, проявляющиеся вне приступов шизофрении или маниакального расстройства.

Лечение заболевания

Лечение расстройства личности производится по наставлению либо врачей, либо преподавателей, либо начальства на работе. Но лечению подвергается лишь треть заболевших, поэтому ни один из большинства методов не считается эффективным.

  1. Терапевты когнитивисты-поведенцы используют метод, суть которого заключается в том, что пациента заставляют задуматься о морали. Известные программы по борьбе с диссоциальным расстройством в целом направлены на повышение самооценки, уверенности пациента, и прививание преданности группе с едиными интересами.
  2. Для очень импульсивных пациентов применяется лекарственная терапия, препараты в которой назначаются малыми дозами из-за возможного развития привыкания к ним.
  3. Хорошим методом по лечению является группа помощи. Но для максимальной эффективности необходим опытный, неподдающийся на уловки пациента психотерапевт, а также минимальное количество участников, которые могут попасть под влияние больного. Но только треть способна обрести и принять лечение. На остальных оно не действует.

Диссоциальное расстройство личности: симптомы и лечение

Диссоциальное расстройство личности — группа эмоционально тупых личностей. Основной аномалией, объединяющей эту группу психопатических личностей, принято считать недоразвитие высших нравственных чувств. Объединение лиц с признаками постоянной и общей социальной дезадаптации в рамках группы диссоциальных расстройств — дань социологическому подходу к психопатиям [Рощ В., Конрад Н., 1966]. Соответственно и выделение этого типа расстройства личности также проводится на основании социальных критериев, основным из которых является неспособность следовать господствующим социальным нормам, жить в согласии с законом. Социопаты равнодушны к общественным стандартам; это любители сильных ощущений, импульсивные, лишенные чувства ответственности, несмотря на многочисленные взыскания и кары они не способны извлечь уроки из негативного опыта.

Выделение этого типа расстройства личности, если подходить к проблеме с клинических позиций, представляется в значительной мере условным. В наши дни все большее подтверждение находит предположение П. Б. Ганнушкина (1933) о том, что это не группа однородных явлений, а лишь однотипное «развитие» разных конституциональных форм. Одни из них примыкают к кругу шизоидной психопатии (эмоционально холодные экспансивные шизоиды), другие — к эмоционально неустойчивым и нарциссическим расстройствам личности.

Эти, по определению K. Schneider (1959), «бездушные» психопаты лишены чувства сострадания, стыда, чести, раскаяния, совести. Их основной особенностью, по E. Kraepelin (1915), является болезненная бессердечность (gemiitlosigkeit).

Психопатические личности, объединяемые в эту группу, уже с ранних лет отличаются отсутствием всяких духовных интересов, распущенностью, эгоистичностью, импульсивностью. Они упрямы, сварливы, лживы, жестоки — издеваются над младшими, мучают животных, у них рано формируется оппозиция к родителям, а иногда и открытая враждебность к окружающим. В общении с людьми их отличает вспыльчивость, доходящая иногда до приступов ярости и гнева. В школе они сквернословят, затевают драки; не достигнув совершеннолетия, начинают воровать, убегают из дому, бродяжничают. Возможности социальной адаптации остаются низкими в течение ряда лет. Систематическая производственная деятельность для них непереносима. Их послужной список пестрит частыми прогулами и переменами места работы. Причем при увольнении, как правило, будущая занятость не планируется. В связи с отсутствием душевных побуждений, привязанностей, внимания к ближним они пренебрегают традициями, игнорируют социальные, моральные и правовые нормы и грубо нарушают семейный уклад. E. Kraepelin (1915), определяя психопатов этого круга как врагов общества, пишет: «Радость и горе окружающих трогают их так же мало, как свидетельства любви и дружбы, как угрозы и увещевания, как знаки презрения. Они невозмутимы и глухи, ничему не сочувствуют, ни к кому не испытывают привязанности, лишены чувства чести и стыда, равнодушны к хуле и похвале».

Самодовольство, твердая уверенность в своей правоте сочетаются у них с отсутствием критической оценки своих поступков. Любое взыскание или замечание расценивается как проявление несправедливости. Рано обнаруживающаяся склонность к злоупотреблению наркотиками и спиртными напитками нередко сочетается с плохой переносимостью алкоголя. В состоянии опьянения они становятся еще более злобными, конфликтными, дерутся, крушат все вокруг. Вся их жизнь — это цепь непрерывных конфликтов с общественным порядком: от подделки ценных бумаг, краж и ограблений до брутальных актов насилия. При этом ими руководят не только корыстные интересы, но и желание досадить, оскорбить окружающих.

В наиболее типичных, «ядерных» случаях этой группы с резко выраженными эмоциональными изменениями всегда необходима дифференциальная диагностика с эндогенным процессом, рано возникшая нравственная тупость нередко является признаком ранее перенесенного приступа или медленно развивающейся шизофрении с гебоидными проявлениями или хронической манией. Г. Е. Сухарева (1959) описывает формирование сходных психопатологических изменений на фоне глубокого органического дефекта. Диагноз диссоциального расстройства личности не оправдан при задержке умственного развития [Каплан Г., Сэдок Б., 1994; Горинов В. В., 1997].

Диссоциативное расстройство идентичности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Диссоциативное расстройство идентичности, ранее называвшееся расстройством в форме множественной личности, характеризуется наличием 2 или более личностей, которые сменяют друг друга, и неспособностью вспомнить важную личную информацию, связанную с одной из личностей. Причиной обычно является тяжелая травма в детском возрасте. Диагноз основывается на анамнезе, иногда в совокупности с гипнозом или интервью с использованием медикаментов. Лечение состоит в психотерапии, порой в комбинации с лекарственной терапией.

То, что неизвестно одной личности, может быть известно другой. Одни личности могут знать о других и взаимодействовать с ними в особом внутреннем мире.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины диссоциативного расстройства идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности связано с воздействием чрезмерного стресса (обычно жестокого обращения), недостаточным вниманием и сочувствием в периоды крайне пагубного жизненного опыта в детстве и со склонностью к диссоциативным проявлениям (способность отделять свою память, ощущения, идентичность от осознавания).

Дети не рождаются с ощущением целостной личности — оно развивается под влиянием множества факторов. У детей, перенесших чрезмерный стресс, те части личности, которые должны интегрироваться, остаются разобщенными. У пациентов с диссоциативным расстройством в детстве часто отмечалось хроническое и тяжелое насилие (физическое, сексуальное или эмоциональное). Некоторые пациенты не переносили насилия, но пережили раннюю утрату (такую, как смерть родителя), тяжелую болезнь или чрезмерный стресс.

В отличие от большинства детей, у которых развивается целостная, комплексная оценка себя и окружающих, у детей, выросших в неблагополучных условиях, различные ощущения и эмоции остаются разобщены. Такие дети могут развивать способность устраняться от жестоких условий через «уход» или «удаление» в их собственный мир. Каждая из фаз развития может приводить к развитию различных личностей.

[6]

Симптомы диссоциативного расстройства идентичности

Ряд симптомов являются характерными: флуктуирующая клиническая картина; меняющийся уровень активности, от высокого до бездеятельности; сильные головные боли или другие болезненные ощущения в теле; искажения времени, провалы памяти и амнезия; деперсонализация и дереализация. Деперсонализация представляет собой ощущение нереальности, удаленности от себя самого, отстраненности от своих телесных и психических процессов. Пациент ощущает себя сторонним наблюдателем собственной жизни, как будто он видит себя в кино. У пациента даже могут быть транзиторные ощущения того, что его тело ему не принадлежит. Дереализация провляется восприятием знакомых людей и обстановки как незнакомых, странных или нереальных.

Пациенты могут находить предметы, изделия, образцы почерка, которые они не в состоянии опознать. Они могут называть себя во множественном числе (мы) или в третьем лице (он, она, они).

Переключение личностей и амнестические барьеры между ними зачастую приводят к хаосу в жизни. Так как личности часто взаимодействуют друг с другом, пациент обычно утверждает, что слышит внутренний разговор с другими личностями, который обсуждает пациента или адресован ему. Поэтому пациенту может быть ошибочно выставлен диагноз психоза. Хотя эти голоса воспринимаются как галлюцинации, они качественно отличаются от типичных галлюцинаций при психотических расстройствах, таких как шизофрения.

Часто у пациентов выражены симптомы, сходные с таковыми при тревожных расстройствах, расстройствах настроения, посттравматическом стрессовом расстройстве, расстройствах личности, нарушениях пищевого поведения, шизофрении, эпилепсии. Суицидальные намерения и попытки, как и эпизоды самоповреждения, достаточно часто встречаются у таких пациентов. Многие пациенты злоупотребляют психоактивными веществами.

Диагностика диссоциативного расстройства идентичности

В анамнезе у пациентов обычно имеются указания на 3 и более психических расстройства с предшествующей резистентностью к лечению. Скептическое отношение некоторых врачей к обоснованности выделения диссоциативного расстройства идентичности также имеет значение в ошибках диагностики.

Диагностика требует специфического опроса по поводу диссоциативных феноменов. Иногда используются длительное интервью, гипноз или интервью с использованием медикаментов (метогекситал), пациенту можно рекомендовать вести дневник между визитами. Все эти меры способствуют перемене личности в процессе оценки. Помощь могут оказать специально разработанные опросники.

Психиатр может также попытаться напрямую контактировать с другими личностями, предложив говорить той части сознания, которая ответственна за поведение, на период которого у пациента развилась амнезия или при котором наблюдались деперсонализация и дереализация.

[7], [8]

Лечение диссоциативного расстройства идентичности

Интеграция личности является наиболее желаемым результатом. Медикаменты могут помочь в лечении симптомов депрессии, тревоги, импульсивности, злоупотребления психоактивными веществами, но лечение по достижению интеграции основано на психотерапии. Для пациентов, которые не могут или не хотят интеграции, цель лечения состоит в облегчении кооперации и сотрудничества между личностями и в редукции симптомов.

В первую очередь, до проведения оценки травматического опыта и исследования проблематичных личностей в процессе психотерапии необходимо обеспечить пациенту чувство безопасности. Некоторым пациентам полезна госпитализация, при которой постоянная поддержка и мониторинг помогают при болезненных воспоминаниях. Гипноз часто используется для исследования травматических воспоминаний и ослабления их воздействия. Гипноз также может помочь в обеспечении доступа к личностям, облегчении коммуникации между ними, стабилизации и интерпретации их. Когда прорабатываются причины диссоциации, терапия может достичь той точки, когда личности пациента, взаимоотношения и социальное функционирование могут быть воссоединены, интегрированы и восстановлены. Определенная интеграция может происходить спонтанно. Интеграции могут способствовать переговоры и установка на слияние личностей или интеграция может облегчаться приемом «наложения образов» и гипнотическим внушением.

Прогноз диссоциативного расстройства идентичности

Симптомы нарастают и уменьшаются спонтанно, но диссоциативное расстройство идентичности спонтанно не проходит. Пациентов можно разделить на три группы. Пациенты 1-й группы имеют преимущественно диссоциативные симптомы и посттравматические признаки, в целом хорошо функционируют и полностью выздоравливают с помощью лечения. Пациенты 2-й группы имеют диссоциативные симптомы в сочетании с симптомами других расстройств, таких как расстройства личности, расстройства настроения, нарушения пищевого поведения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Такие пациенты выздоравливают медленнее, лечение менее успешно или более длительно и тяжело переживается пациентом. У пациентов 3-й группы не только присутствуют выраженные симптомы других психических расстройств, но и может сохраняться эмоциональная привязанность к лицам, предположительно совершившим над ними насилие. Этим пациентам часто необходимо длительное лечение, целью которого в первую очередь является помощь в контроле над симптомами, а не достижение интеграции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector