Миансерин: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов

Миансерин: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов

Миансерин (Mianserin)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Миансерин

Химическое название

1,2,3,4,10,14b-Гексагидро-2-метилдибензо[c,f]пиразино[1,2-a]азепин (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Миансерин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Миансерин

Антидепрессант четырехциклической структуры.

Белый кристаллический порошок без запаха, растворимость в воде 1:50, в спирте 1:100, в хлороформе 1:20; pH 1% раствора в воде — 4,0–5,5, светочувствителен.

Фармакология

Блокирует 5-HT2 рецепторы и альфа2-адренергические рецепторы. Усиливает адренергическую передачу в головном мозге, т.к. стимулирует высвобождение медиатора в синаптическую щель вследствие блокады пресинаптических альфа2-адренорецепторов. Не проявляет холинолитической активности.

При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ , биодоступность низкая (20%) из-за эффекта «первого прохождения» через биохимически активные ткани (слизистые оболочки кишечника, печень). После приема 15 мг внутрь Cmax достигается через 2–4 ч и составляет 6–19 нг/мл плазмы. Равновесная концентрация в крови при ежедневном приеме достигается через 6 дней. Связывание с белками плазмы — 96%. Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией метаболитов. T1/2 — 21–61 ч (в среднем 32 ч). Выводится (частично в виде метаболитов) на 70% почками и на 8–28% кишечником.

Применение вещества Миансерин

Депрессивные состояния различного генеза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, маниакальный синдром, тяжелые нарушения функции печени, острый период инфаркта миокарда, беременность, кормление грудью, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Побочные действия вещества Миансерин

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость (в первые дни приема), гипоманиакальные состояния, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, изменение клеточного состава крови (обратимая лейкопения и агранулоцитоз).

Прочие: нарушение функции печени, желтуха, отеки, гинекомастия, артрит, артралгия.

Взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО (после них необходим двухнедельный интервал), усиливает депримирующее влияние алкоголя, эффекты гипотензивных средств, ослабляет — антиконвульсантов.

Передозировка

Симптомы: продолжительный седативный эффект, аритмия, судороги, выраженная артериальная гипотензия, угнетение дыхания. Специфический антидот отсутствует.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Миансерин

При гипоманиакальных состояниях, судорожных реакциях, появлении желтухи лечение миансерином необходимо прекратить. Следует избегать одновременного применения миансерина с ингибиторами МАО и в течение последующих 2 нед после окончании курса лечения этими средствами.

Следует воздержаться от вождения автомобиля и др. активных и потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты реакций, а также от приема алкоголя. Необходимо тщательно наблюдать за пациентами с сердечной, почечной и/или печеночной недостаточностью, узкоугольной глаукомой и подозрением на гипертрофию предстательной железы. При возникновении лихорадки, фарингита, стоматита или других инфекционных заболеваний обязателен анализ крови.

Показания к применению

Депрессии различного генеза (эндогенные и реактивные, в т.ч. инволюционная депрессия).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, маниакальный синдром, тяжелая печеночная недостаточность, острый период инфаркта миокарда, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.C осторожностью. Печеночная или почечная недостаточность, ХСН, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, сахарный диабет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая и запивая водой. Индивидуальная доза зависит от возраста больного, клинических особенностей заболевания и реакции на лечение. Начальная доза составляет 30-40 мг/сут, эффективные — 30-90 мг/сут (оптимально — 60 мг), при недостаточном клиническом эффекте дозу постепенно увеличивают до 90-150 мг/сут. После достижения стабилизации состояния начинают постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей. Для пожилых пациентов начальная суточная доза должна не превышать 30 мг.

Суточную дозу можно разделить на несколько приемов, но предпочтительнее принимать однократно, на ночь, учитывая благоприятное действие препарата на сон.

Лечение адекватными дозами должно приводить к положительным терапевтическим результатам в течение 2-4 нед терапии. При недостаточной эффективности суточную дозу можно повысить. Если не наблюдается положительного эффекта на протяжении последующих 2-4 нед лечения, то лечение следует прекратить.

После улучшения для поддержания положительного эффекта лечение следует продолжить в течение последующих 4-6 мес. Прекращение лечения редко вызывает симптомы отмены.

Фармакологическое действие

Тетрациклический антидепрессант, усиливает адренергическую передачу в головном мозге за счет подавления пресинаптических адренорецепторов и увеличения в связи с этим выделения медиатора. Блокирует серотониновые и H1-гистаминовые рецепторы. Оказывает также анксиолитическое, седативное, снотворное действие. По силе антидепрессивного действия уступает трициклическим антидепрессантам и мапротилину.

В отличие от большинства трициклических антидепрессантов, практически не проявляет холиноблокирующей активности, не оказывает неблагоприятного влияния на деятельность ССС.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: сонливость, гипомания, судороги, гипокинезия.

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: редко — стоматит, желтуха, нарушения функции печени.

Со стороны органов кроветворения: редко — обратимая лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны эндокринной системы: редко — гинекомастия.

Аллергические реакции: кожные высыпания, экзантема; редко — лихорадка, артралгия, полиартропатия.

Прочие: периферические отеки.Передозировка. Симптомы: продолжительный седативный эффект.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма; специфического антидота не существует.

Особые указания

В период лечения рекомендуется особо тщательное наблюдение за больными с печеночной, почечной недостаточностью, ХСН, закрытоугольной глаукомой и подозрением на гипертрофию предстательной железы, контролировать концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

Следует иметь в виду, что через 4-6 нед после начала лечения возможно подавление функции костного мозга (появление гранулоцитопении, агранулоцитоза), которое полностью нивелируется после окончания курса терапии.

При возникновении лихорадки, фарингита, стоматита или др. инфекционных заболеваний обязателен анализ крови.

В период лечения (особенно в первые дни) необходимо воздерживаться от приема этанола, вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При гипомании, эпилептическом припадке, желтухе лечение прекращают.

Для улучшения настроения с целью поддержания эффекта рекомендуется принимать миансерин в течение нескольких месяцев после стабилизации эффекта.

Взаимодействие

Усиливает седативный эффект этанола; гипотензивное действие вазодилататоров; ослабляет эффект противоэпилептических ЛС.

Не взаимодействует с симпатомиметиками и гипотензивными ЛС, действующими на центральные альфа-адренорецепторы (в т.ч. клонидин, метилдопа) или бета-адренорецепторы (в т.ч. бетадин, пропранолол), с непрямыми антикоагулянтами.

Не допустимо сочетание с ингибиторами МАО (назначают не ранее чем через 2 нед после окончания применения последних).

Читать еще:  Гептор: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Химическое название

Химические свойства

Миансерин – это четырехциклический антидепрессант. Представляет собой кристаллический белый порошок, без специфического запаха, растворимый в воде, спирте и хлороформе. Вещество чувствительно к действию света.

Фармакологическое действие

Седативное, антидепрессивное, снотворное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Миансерин блокирует альфа2-адренергические и 5-HT2 рецепторы. Стимулирует процессы адренергической передачи нервных импульсов в головном мозге. Под действием данного вещества происходит высвобождение специфических медиаторов в синаптическую щель. Лекарство не обладает холинолитической активностью.

После приема внутрь средство быстро всасывается в пищеварительном тракте, обладает низкой биодоступностью, вследствие эффекта первого прохождения. Максимальной концентрации антидепрессант достигает в течение 3 часов. При ежедневном приеме в течение 6 дней достигается равновесная концентрация средства в крови. Степень связывания с белками плазмы крови – до 96%. Метаболизм лекарства протекает в печени, происходят реакции окисления и деметилирования. Период полувыведения составляет около 32 часов (до 61 часа). Выводится лекарство через почки и кишечник в не измененном виде и в виде метаболитов.

Показания к применению

Миансерин назначают для лечения разного вида депрессий.

Противопоказания

Лекарство противопоказано к приему:

  • при наличии аллергических реакций на вещество;
  • пациентам с маниакальным синдромом;
  • при тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
  • во время острого периода после инфаркта миокарда;
  • при беременности;
  • в сочетании с ингибиторами МАО;
  • во время лактации;
  • до 18 лет.

Побочные действия

Миансерин может вызвать следующие побочные реакции:

Миансерин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Режим дозирования индивидуальный.

Лечение начинают с 30-40 мг в день, суточную дозу можно повысить до 150 мг в день. В среднем эффективная суточная доза составляет порядка 90 мг. Лечение продолжают минимально эффективной дозировкой. Лекарство можно принимать за 2-3 раза. Допускается прием полной суточной дозировки перед отходом ко сну.

Эффект от лечения наблюдается через 2-4 недели ежедневного приема препарата. В среднем терапия продолжается от 3 месяцев до полугода.

Передозировка

При передозировке наблюдается угнетение дыхание и понижение АД, аритмии, слабость и вялость. У данного вещества нет специфического антидота. В качестве терапии назначают промывание желудка, симптоматическую терапию.

Взаимодействие

При сочетании лекарства со средствами, угнетающими работу центральной нервной системы, с этиловым спиртом, усиливается седативное действие вещества.

Средство способно снижать эффективность действия противосудорожных препаратов, понижать судорожный порог.

Лекарство нельзя принимать одновременно с ингибиторами МАО.

Одновременный прием лекарства и фенитоина предполагает контроль плазменной концентрации последнего.

Вещество нельзя сочетать с алкоголем.

Особые указания

Особую осторожность необходимо соблюдать при лечении: пациентов больных эпилепсией, после инфаркта миокарда, с сердечной блокадой; у пожилых лиц; больных с повышенным риском суицида. С осторожностью лечат больных сахарным диабетом, с заболеваниями печени и почек, при закрытоугольной глаукоме, простатите.

Нельзя резко прерывать лечение средством, это может привести к развитию синдрома отмены.

Если во время проведения терапии у пациента наблюдается: гипомания, эпилепсия, желтуха, то лечение прекращают.

Начинать принимать Миансерин можно спустя 2 недели после окончания курса ингибиторов МАО.

Не рекомендуется управлять автомобилем, выполнять опасные виды деятельности.

Средство противопоказано к приему у детей в возрасте до 18 лет.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Миансерина)

Аналоги лекарственного средства: Миансан, Леривон, таблетки Миансерин.

Данное лекарственное средство чаще всего назначают пациентам с повышенной тревожностью и склонностью к паническим атакам. Следует отметить, что данное вещество подходит далеко не всем. Некоторые отзывы на Миансерин:

  • … Назначил врач. Я начала принимать его, и в первые несколько дней очень сильно голова кружилась от лекарства. Но в целом оно мне очень помогло, нормализовался сон, общее состояние улучшилось”;
  • “… После нескольких недель лечения я стал ощущать себя, будто в сказке, краски стали ярче, сны интереснее, настроение – просто отличное. Пробочек не замечаю пока”;
  • … Лекарство мне абсолютно не подошло. Как начала его пить – стало только хуже, раздражение, судороги стали беспокоить, депрессия усугубилась”.

Цена Миансерина, где купить

Цена на таблетки, дозировкой по 30 мг за 20 штук составляет порядка 1000 рублей.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Миансерин (Леривон) — эффект, применение, побочный эффект

Антидепрессант Леривон (Миансерин) – препарат, который применяют для купирования симптомов депрессии. Миансерин, согласно инструкции по применению, положительно влияет на нервную систему, помогает справиться с депрессивным эпизодом, стрессом, апатией и психическими расстройствами.

Самоизоляция наедине с зависимым человеком

БЕСПЛАТНАЯ помощь людям
в тяжелой ситуации

бесплатный звонок по РФ

Читайте на этой странице:

Таблетк и Миансерина (Леривона) имеют кругл ую форму, сверху они покрыты плёночной оболочкой, помещены в блистер. В одном блистере десять таблеток, в упаковке может продаваться один или два блистера.

Эффект от применения

Миансерин – препарат, обладающий антидепрессивным действием и восстанавливающий нормальное состояние нервной системы. Это лекарство относится к тетрациклическим антидепрессантам (ТЦА) и является антидепрессивным средством второго поколения, следовательно, Миансерин продаётся без рецепта.

Миансерин, по отзывам пациентов, мягче воздействует на нервную систему и обладает менее выраженным действием как антидепрессант. Это его главное отличие от антидепрессантов первого поколения. Леривон можно применять людям, страдающим от нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, потому что он не оказывает негативное влияние на её функционирование. Препарат также обладает седативным и снотворным эффектом.

Показания к применению:

  • Биполярное аффективное расстройство. О Миансерине отзываются положительным образом люди, которым он помог справиться с депрессивными эпизодами при БАР.
  • Повторные нарушения депрессивного типа. Миансерин, по инструкции, применяется при разнообразных депрессивных состояниях, и возобновление депрессии после ремиссии – как раз такой случай.
  • Тревожно-депрессивное расстройство. Миансерин эффективно снимает симптомы тревожности и помогает справиться с депрессией, обладает седативным и снотворным эффектом.
Читать еще:  Аналоги препарата фезам: обзор лекарств со схожим действием

Противопоказания

Купи в Леривон без рецепта для устранения депрессии, нужно знать, что препарат нельзя применять при следующих симптомах:

  • Мания или гипомания при БАР.
  • Печёночная недостаточность в хронической форме.
  • Высокий уровень восприимчивости к составляющим компонентам.
  • Аллергия при применении.
  • Инфаркт миокарда в острой форме.
  • Глаукома закрытоугольного типа.
  • Сахарный диабет.
  • Возраст до 18 лет.
  • Период беременности.

Особенности приёма и дозы

Леривон покупают для купирования симптомов депрессии. Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Их нельзя разламывать или разжёвывать при приёме.

Препарат Леривон по приемлемой цене имеет массу позитивных отзывов. Взрослым пациентам дозировку таблеток рассчитывают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 30 мг. Эту дозу следует увеличивать в течении нескольких дней до тех пор, пока не появится необходимый клинический эффект. Обычно суточная дозировка составляет 60-90 мг, при такой дозе Миансерина по невысокой цене эффект от приёма лекарства закрепляется.

Пожилым людям с депрессивным расстройством тоже показан Миансерин по цене в аптеке. Начальная доза для них должна быть не более 30 мг. Чтобы получить нужный эффект, дозу можно увеличивать один раз в несколько дней. При этом максимальная суточная доза должна быть меньше, чем для взрослых людей.

В случае, если суточная доза Миансерина, который купили для снятия симптомов тревоги и депрессии, превышает 30 мг, её можно либо разделить на несколько приёмов, либо принять за один раз, но обязательно на ночь.

Положительный эффект обычно появляется через 2-4 недели после начала приёма препарата. Если же после 4 недель приёма Леривона по доступной цене положительных изменений нет, состояние пациента не улучшилось, приём необходимо прекр атить.

Побочные эффекты и передозировка

При передозировке препаратом могут появиться такие симптомы: сердечная аритмия, артериальная гипотензия, судороги, а также может наблюдаться чрезмерно длительное седативное действие лекарства. Если возникли подобные симптомы, необходимо оказать человеку первую помощь и сделать промывание желудка. Дальнейшее лечение зависит от конкретных симптомов.

Во время приёма Миансерина побочные действия могут быть следующими:

  • Состояние постоянной сонливости или другие нарушения сна.
  • Судороги.
  • Гипомания.
  • Состояние малоподвижности, безразличия к окружающему миру.
  • Снижение артериального давления на 20% и более.
  • Нарушение процесса кроветворения.
  • Появление отёков.
  • Боль в суставах.
  • Гинекомастия у мужчин.
  • Набор веса.
  • Экзантема.
  • Нарушения в работе печени.

Если при приёме Миансерина побочные эффекты появи лись, нужно отменить приём и обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

У препарата Леривон (Миансерин) существуют аналоги. Они похожи по лечебному эффекту, но различаются по происхождению и составу активных компонентов. Наиболее доступными являются:

  • Пиразидол. Его назначают при болезни Альцгеймера, абстинентном алкогольном синдроме и при депрессивных состояниях.
  • Азафен. Показания к применению сходны с Леривоном.
  • Нейроплант. Лечит депрессию, снимает чувство тревоги и нервное напряжение.

Миансерин: инструкция по применению, аналоги, отзывы, стоимость

Миансерин является четырехциклическим антидепрессантом, который используют в ходе лечения депрессий различного происхождения.

Форма выпуска

Миансерин выпускается в форме таблеток для внутреннего приема. Действующим веществом препарата является миансерина гидрохлорид.

Фармакологическое действие

Под действием Миансерина наблюдается оказание анксиолитического, снотворного и седативного эффекта. Это позволяет использовать лекарство в ходе лечения пациентов, в анамнезе которых есть тревожные расстройства, нарушения сна, обусловленные депрессией.

Препарат не способствует воздействию на обратные нейрональные захваты монамина. При этом под воздействием вещества наблюдается усиление адренергической передачи в головном мозге. Данный эффект достигается путем блокировки особых адренорецепторов. Антидепрессивный эффект данного лекарственного средства может уступать препаратам из группы трициклических антидепрессантов и мапротилина.

Если использовать препарат в терапевтической дозировке рекомендованной врачом, то таблетки не оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему. Это позволяет использовать лекарство в ходе лечения людей старших возрастных групп и пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями. При передозировке Миансерином наблюдается меньшая выраженность кардиотоксического воздействия, чем при использовании трициклических антидепрессантов.

Использование Миансерина назначают в ходе лечения депрессивных состояний различного происхождения. Перед началом применения препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Использование Миансерина противопоказано при:

  • тяжелых нарушениях функционирования печени;
  • мании;
  • обострении инфаркта миокарда;
  • маниакальном синдроме;
  • непереносимости активных или вспомогательных веществ лекарства;
  • в ходе лечения пациентов, которым не исполнилось 18 лет.

Особой осторожности требует использование Миансерина при лечении пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, гипертрофией предстательной железы, хронической сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой.

Способ применения

Таблетки Миансерин предназначены для внутреннего приема, запивая водой. Дозировку, кратность и продолжительность применения средства определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая показания к применению таблеток и индивидуальные особенности организма пациента. В ходе лечения пожилых людей может потребоваться использование меньшей терапевтической дозировки.

Рекомендованную врачом суточную дозировку лекарства разделяют на несколько приемов в течение дня или используют в один прием перед сном. Терапия подобранной для пациента дозировкой должна приводить к оказанию положительного лечебного воздействия спустя 14-30 дней с начала применения лекарства. Если ожидаемое лечебное воздействие отсутствует врач может рекомендовать увеличение дозы. При отсутствии результаты спустя 14-30 дней прием препарата рекомендовано отменить.

Врач может рекомендовать проведение антидепрессивной терапии на протяжении 4 месяцев – полугода после того как наступает клиническое улучшение. При резком прекращении использования Миансерина в редких случаях могут возникать проявления синдрома отмены.

Побочные эффекты

Наиболее часто сообщалось о развитии следующих побочных эффектов на фоне применения Миансерина:

  • повышенной активности печеночных ферментов;
  • нарушений веса;
  • отеков;
  • седативного воздействия, которое возникает в начале лечения препаратом и может постепенно уменьшиться в процессе терапии. Важно знать, что уменьшение дозировки не способствует снижению седативного эффекта, однако может привести к уменьшению антидепрессивного воздействия препарата.

Необходимо учитывать, что у пациентов с депрессивными расстройствами могут возникать симптомы в виде сухости во рту, нарушений стула и аккомодации. По этой причине в некоторых случаях врачи затрудняются определить, что именно вызвало ту или иную реакцию организма: препарат или само заболевание.

При передозировке наблюдается усиление седативного эффекта Миансерина. В качестве лечения необходимо промыть желудок и обратиться к врачу за подбором препаратом для поддерживающего лечения.

Лекарственное взаимодействие

Миансерин может вступать в лекарственное взаимодействие со следующими группами медикаментов и химических соединений:

  1. Не рекомендовано одновременное сочетание с лекарствами из группы ингибиторов МАО, а также использование на протяжении 14 дней после прекращения их использования.
  2. Взаимодействие со спиртными напитками может привести к угнетающему воздействию на центральную нервную систему.
  3. На фоне применения Миансерина следует контролировать показатели артериального давления у пациентов, которые осуществляют прием антигипертензивных средств.
  4. Может наблюдаться нарушение метаболизма препаратов, активным компонентом которых является варфарин ил другие производные кумарина.
Читать еще:  Аналоги препарата эсциталопрам: лекарства схожего действия

Дополнительные рекомендации

Использование Миансерина в ходе терапии пациентов с биполярной депрессией может стать причиной развития гипомании. Использование препарата в данном случае необходимо прекратить.

В том случае, если на фоне применения Миансерина наблюдается возникновение судорог использование лекарства следует прекратить.

Аналогами препарата Миансерин являются следующие лекарственные средства:

  • Миансан.
  • Леривон, таблетки 20 шт., 30 мг – 1000-1100 руб.

При необходимости подбора замены рекомендовано предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

«С Миансерином столкнулась после того как был поставлен диагноз «воспаление ушного нерва» — боль беспокоила на протяжении длительного времени, не давала спать, поскольку проявлялась преимущественно ночью. Возникли нарушения сна, прием обычных обезболивающих эффекта тоже не приносил. Пришлось обратиться к врачу за назначением хорошего снотворного средства – там и прописали прием Миансерина.

Врач утверждал, что будет достаточно 1/3 таблетки препарата, чтобы нормально заснуть. После приема рекомендованной врачом дозировки сразу «накрыли» все побочные эффекты в виде туманности в голове, сильной сонливости, но сам сон при этом никак не наступал. В результате проспала всего несколько часов, очень тревожно и беспокойно. С утра «тяжелая» голова, ужасное состояние сохранялось до полудня. После этого не принимаю такое тяжелое и сильное средство. Возможно, что побочные возникли потому что препарат не был использован по прямому назначению, но не исключено, что и у пациентов с депрессиями могут быть подобные реакции.»

«Таблетки Миансерина принимала год, когда врач поставил депрессию средней тяжести, сопровождающуюся повышенной тревожностью. Для того, чтобы достичь более-менее положительного результата потребовалось постепенное повышение дозы и прием на протяжении нескольких недель.

Отмечу, что положительная динамика безусловно есть, что принимать таблетки Миансерина следует только под контролем врача. За все время лечения возникал только 1 побочный эффект – затруднение дефекации. Сейчас препарат не использую, наблюдается стойкая ремиссия: нормализовался сон и общее самочувствие, повысилась концентрация внимания и настроение стало более стабильным. Препарат помог вернуться к привычному образу жизни, но для самолечения он не пригоден.»

Автор статьи: Антонова Елена Михайловна, провизор

MIANSERIN (МИАНСЕРИН)

Фармакологическое действие

Тетрациклический антидепрессант, относится к группе пиперазино-азепиновых соединений. Усиливает адренергическую передачу в головном мозге за счет блокады пресинаптических адренорецепторов и связанным с ней увеличением выделения медиатора. Блокирует серотониновые и гистаминовые H1-рецепторы. Оказывает также анксиолитическое действие, обладает снотворным и седативным эффектами. В терапевтических дозах антихолинергические эффекты выражены в меньшей степени, чем у трициклических антидепрессантов.

По интенсивности антидепрессивного действия уступает трициклическим антидепрессантам и мапротилину.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 2-4 ч и составляет от 6 до 12 нг/мл после приема внутрь разовой дозы 15 мг. Биодоступность составляет около 20%, что связано с интенсивным метаболизмом при «первом прохождении» через печень. При курсовом применении Css достигается через 6 дней.

Связывание с белками плазмы составляет 96%. Имеет большой Vd.

Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией метаболитов. При применении в средних терапевтических дозах не вызывает феномена индукции ферментов печени.

T1/2 составляет в среднем 32 ч. Выводится в основном с мочой и частично с желчью.

Показания активного вещества МИАНСЕРИН

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально. Начальная доза составляет 30-40 мг/сут, эффективная доза может составлять 30-90 мг/сут, при недостаточном клиническом эффекте дозу можно постепенно увеличить до 90-150 мг/сут. При стабилизации состояния начинают постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей. Суточная доза может быть разделена на 2-3 приема; возможен прием однократно на ночь.

При применении адекватных доз терапевтический эффект развивается в течение 2-4 недель терапии. При недостаточной эффективности дозу повышают. Если в течение последующих 2-4 недель лечения не наблюдается положительного эффекта, то лечение следует прекратить. После улучшения для поддержания положительного эффекта лечение следует продолжить в течение последующих 4-6 мес.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: сонливость, гипомания, судороги, гипокинезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: редко — стоматит, нарушения функции печени, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: редко — обратимая лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны эндокринной системы: редко — гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, экзантема; редко — лихорадка, полиартропатия.

Прочие: периферические отеки.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в случаях крайней необходимости.

Противопоказан к применению в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Следует избегать применения миансерина у пациентов с эпилепсией.

С осторожностью и под наблюдением врача применяют у пациентов после недавно перенесенных инфаркта миокарда и сердечной блокады, у больных пожилого возраста, при риске суицида. С осторожностью применяют при сопутствующем сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы.

Прекращение лечения редко вызывает синдром отмены.

При развитии гипомании, эпилептического припадка, желтухи лечение следует прекратить.

Прием ингибиторов МАО необходимо прекратить как минимум за 14 дней до начала применения миансерина.

При одновременном применении миансерина с фенитоином следует контролировать его концентрации в плазме крови; с антигипертензивными препаратами — требуется контроль АД.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении нельзя исключить уменьшение эффективности действия противосудорожных препаратов вследствие возможного снижения судорожного порога под влиянием миансерина.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector