Селектра: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

Селектра: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

Селектра: инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, цена, аналоги

Препарат Селектра относится к группе фармакологических средств, обладающих антидепрессивным действием.

Эффект после начала приёма таблеток отмечается через 2-4 недели, но курс лечения составляет 3-6 месяцев для закрепления полученного результата.

Антидепрессант разработан на основе эсциталопрама оксалата .

Для лучшей усвояемости действующего компонента используются добавки:

  • кроскармеллозой натрия;
  • просолв SMCC90/HD90;
  • магния стеаратом;
  • тальком.

Форма выпуска – таблетки, покрытые плёночной оболочкой (состав: опадрай белый).

Одна упаковка комплектуется определённым количеством лекарства: 10; 14; 20; 28; 56 шт.

Стоимость Селектры зависит от производителя и количества таблеток в упаковке ( 461-970 рублей за 28 шт ).

Отпускается антидепрессант по рецепту на латинском языке, что соответствует правилам оформления медицинских документов.

Показания к применению

Препарат подбирается лечащим врачом при выявлении у пациента признаков психических расстройств:

Селектра назначается как самостоятельный препарат и в сочетании с другими средствами, относящимися к другим группам.

Эффект терапии зависит от соблюдения режима приёма таблеток и дозировки, предписанной врачом.

Противопоказания

Перед назначением специалист изучает особенности физического состояния пациента, проясняет информацию о наличии у него других заболеваний для исключения противопоказаний.

Антидепрессант не рекомендован к использованию в таких случаях:

  • при повышенной чувствительности к активному компоненту (эсциталопраму);
  • во время вынашивания ребёнка и кормления его грудью;
  • в сочетании с ингибиторами МАО, серотонинергическими ЛС.

Инструкция по применению

Селектра принимается вне зависимости от режима приёма пищи.

Схема лечения разрабатывается врачом, им же определяется дозировка препарата.

  • Курс терапии может составлять 3-6 месяцев. Норма разовой дозы – от 10 до 20 мг, максимальная суточная дозировка не должна превышать 20 мг.
  • На окончательных сроках лечения (последние пару недель) лекарство принимается в уменьшенных дозах для предотвращения развития «синдрома отмены».

Пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет) суточная норма уменьшена до 5-10 мг. Если имеются проблемы с печенью, то на начальном этапе терапии (около 2-х недель) предписывают минимальную дозировку антидепрессантов – 5 мг. Если динамика лечения положительная, то дозу увеличивают до 10 мг.

Минимальная дозировка средства от депрессии назначается и пациентам, у которых диагностирована низкая активность изофермента CYP2С19 , первые 2-3 недели рекомендуют принимать 5 мг. При отсутствии побочных эффектов суточная норма увеличивается до 10-15 мг.

При приёме антидепрессанта Селектра соблюдаются следующие правила:

  • таблетки употреблять нужно регулярно, не пропуская очередной дозы;
  • чтобы не пропустить время и переход на изменённую дозировку, рекомендуется составить график;
  • запивать таблетку нужно стаканом очищенной воды;
  • увеличивать суточную норму или снижать самостоятельно не разрешается.

Побочные действия

Самостоятельно использовать антидепрессант запрещается ввиду наличия особых указаний к применению средства и возможных побочных проявлений, которые зафиксированы в ходе исследования препарата.

Выявленные эффекты классифицируются по жизненно важным системам:

  • ЖКТ: сухость слизистой, пониженный аппетит, тошнота, нарушение стула, рвота.
  • Центральная нервная система: физическая слабость, нарушение сна или сонливость, головокружение, судороги, дрожь пальцев рук, осложнение после приёма лекарственных средств, оказывающее влияние на обмен серотонина в нервной системе.
  • Сердечно-сосудистая система: снижение АД при смене положения тела из-за недостаточного притока крови к головному мозгу.
  • Эндокринная система: самопроизвольное выделение молока из молочных желёз (не связано с периодом лактации), снижение секреции антидиуретического гормона.
  • Мочеполовая система: снижение потенции, ослабление либидо, аноргазмия, задержка мочеиспускания, нарушение эякуляции.

Среди других побочных эффектов:

  • миалгия;
  • синуситы;
  • гипонатриемия;
  • гипетермия;
  • повышенное потоотделение и др.

Селектра и алкоголь: совместимость

Алкоголь и антидепрессанты несовместимы, поэтому на время лечения необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Этанол снижает действие активного вещества, вместо стабилизации психоэмоционального фона отмечается усиление депрессии.

Последствиями такого тандема являются:

  • бессонница;
  • приступы тахикардии;
  • резкая смена настроения;
  • сильные головные боли;
  • повышение раздражительности.

Страдают также почки и печень, усиленная работа над переработкой и выведением токсинов нарушает их функцию.

Но самым опасным является ухудшение психического состояния, у пациента возникает желание совершить суицид .

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Татьяна Владимировна, 52 года:

После первого месяца приёма Селектры жизнь стала приобретать какие-то краски, радовать простыми вещами – хорошей погодой, новыми покупками.

Внушительный список побочных эффектов обошёл меня стороной.

Виталий, 27 лет:

Первые дни после начала курса лечения дались сложно, появились головные боли, нарушился стул, снизилась потенция. Но к третьей неделе состояние стабилизировалось, больше побочные эффекты не проявлялись. Сексуальная жизнь наладилась после окончания терапии.

Ольга, 34 года:

Врач не стал отменять препарат после улучшения состояния, рекомендовал пропить ещё пару месяцев таблетки для закрепления эффекта.

Уже полтора года живу обычной жизнью, радуюсь каждому мгновенью, рецидивов не было.

Отзывы врачей

Александр Михайлович, психотерапевт с 22 летним стажем:

Выраженный эффект действия отмечается после 2-3 недели употребления таблеток.

Немаловажным положительным фактором является доступность лекарства – умеренная цена, отсутствие проблем с покупкой.

Юлия Николаевна, психиатр с 16 летним стажем:

В сравнении с другими препаратами, входящими в одну группу, лучше переносится пациентами, имеет минимальный процент побочных проявлений.

Достигнутый результат сохраняется после курсового лечения. Низкая токсичность состава практически исключает возможность отравления таблетками при превышении дозировки. Препарат используют в практике не только психиатры, но и невропатологи, другие врачи общего направления в медицине.

Заменить Селектру можно другими средствами аналогичного действия:

  • Эйсипи (от 382 р.);
  • Эсциталопрам (от 193 р.);
  • Элицея (от 536 р.);
  • Элицея Ку-таб (от 541 р.);
  • Эсциталопрам Канон (от 265 р.).

В одну группу с Селектрой входят также более доступные по цене антидепрессанты:

  • Амитриптилин – 14,80 р.;
  • Апо-Флуоксетин – 26,60 р.;
  • Флуоксетин – 25,30 р.;
  • Амитриптилин Никомед – 47, 60 р.

Привилегия подбирать аналог и вносить изменения в схему лечения остаётся исключительно за лечащим врачом.

Продолжительность приёма таблеток иногда составляет полгода, но благодаря фармакологическим свойствам действующего вещества появляется возможность вернуться к полноценной жизни.

Аналоги таблеток Селектра

Последнее обновление цен: 29.11.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Сравнение аналогов, какой лучше

Селектра (таблетки) Рейтинг: 62 голосов

Выгодные заменители Селектры

Аналог дешевле от 404 руб.

Эйсипи — более дешевый антидепрессант с такой же формой выпуска и показаниями к назначению. Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность — 80%. Противопоказан в возрасте до 18 лет, в период беременности и лактации.

Аналог дешевле от 159 руб.

Ленуксин — венгерский более выгодный таблетированный заменитель Селектры. В качестве активного компонента здесь также используется эсциталопрама оксалат в перерасчете на эсциталопрам от 5 мг и больше (на одну таблетку).

Элицея (таблетки) Рейтинг: 58 голосов Наверх

Аналог дешевле от 156 руб.

Ещё один более дешевый зарубежный аналог Селектры с такой же формой выпуска и составом ДВ. Продается в упаковках от 28 таблеток. Показан при депрессии и панических расстройствах (в том числе и с агорафобией).

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Что лучше: Селектра или Эйсипи Наверх

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 765 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 360 рублей (дешевле на 405 руб.)

Что лучше: Селектра или Ленуксин Наверх

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 765 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 645.2 рублей (дешевле на 119.8 руб.)

Что лучше: Селектра или Элицея Наверх

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 765 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 124 рублей (дешевле на 641 руб.)

Что лучше: Селектра или Паксил Наверх

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 765 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 691 рублей (дешевле на 74 руб.)

Что лучше: Селектра или Золофт Наверх

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 765 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 41.8 рублей (дешевле на 723.2 руб.)

Что лучше: Селектра или Амитриптилин Наверх

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 765 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 22.4 рублей (дешевле на 742.6 руб.)

Что лучше: Селектра или Ципралекс Наверх

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 765 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 750.2 рублей (дешевле на 14.8 руб.)

Что лучше: Селектра или Эсциталопрам Наверх

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 765 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 141 рублей (дешевле на 624 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

Цель (миссия) сайта — предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

1 таблетка может включать 5; 10; 15 или 20 мг эсциталопрама – активные ингредиенты.

Читать еще:  Пипофезин: инструкция по применению, цена и отзывы

Второстепенные ингредиенты: тальк, диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия.

Оболочка: опадрай белый (03F28446).

Форма выпуска

Препарат Селектра выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке, с различной массовой частью активного ингредиента, по 10 или 14 штук в блистере.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антидепрессант Селектра – лекарственный препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), который благодаря своему действию увеличивает содержание нейромедиатора серотонина в синаптической щели, пролонгирует и усиливает его воздействие на постсинаптические участки рецепторов. Эсциталопрам практически не связывается с другими рецепторами, в том числе: серотониновыми 5-НТ1А; дофаминовыми D1 и D2; альфа 1-, альфа 2-, бета-адренергическими; холинергическими мускариновыми; опиоидными; гистаминовыми H1; бензодиазепиновыми и 5-НТ2 рецепторами.

Прием пищи не сказывается на всасывании эсциталопрама. Уровень биодоступности приблизительно 80%. Плазменная TCmax около 4-х часов. При пероральном приеме Vd варьирует от 12-ти до 26-ти л/кг. Связь с плазменными белками, как самого эсциталопрама, так и его главных метаболитов, осуществляется на 80%.

Метаболические преобразования проходят в печени, до выделения активных дидеметилированного и деметилированного метаболитов. Частичное выделение активного ингредиента препарата, как и его метаболитов, происходит в форме глюкуронидов.

При многочисленном внутреннем применении среднее содержание обоих метаболитов, как правило, равняется 28-31% и соответственно меньше 5% от уровня эсциталопрама. Образование деметилированного метаболита главным образом осуществляется посредством цитохрома CYP2C19, с возможной причастностью изоферментов CYP2D6 и CYP3A4.

При недостаточной активности у пациента CYP2C19 содержание эсциталопрама повышается вдвое, по сравнению с пациентами у которых наблюдается высокая активность данного изофермента. Существенных колебаний содержания препарата, при недостаточной активности CYP2D6 не выявлено.

При множественном пероральном приеме Т1/2 равняется примерно 30-ти часам, с клиренсом около 0,6 л/мин. Главные метаболиты обладают более продолжительным Т1/2. Выведение эсциталопрама, вместе с его главными метаболитами, осуществляется почками и метаболическим путем — печенью.

Эсциталопрам демонстрирует линейную кинетику. Css наблюдается приблизительно через 7 суток. При приеме суточной дозы 10 мг, средняя Css равняется 50 нмоль/л, с индивидуальными вариациями от 20 до 125 нмоль/л.

В пожилом возрасте, после 65-ти лет, выведение эсциталопрама происходит медленнее, а плазменное содержание в полтора раза выше.

Показания к применению

  • панические состояния с агорафобией или без таковой;
  • расстройства депрессивного характера любого уровня тяжести.

Противопоказания

Абсолютные:

  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность;
  • возраст до 15-ти лет;
  • параллельное применение сингибиторами МАО;
  • беременность.

Относительные:

  • недостаточность почек, при КК меньше 30 мл/мин;
  • возраст 15-18 лет;
  • маниакальные расстройства;
  • гипомания;
  • неконтролируемая эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • суицидальная депрессия;
  • пожилой возраст;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • цирроз печени;
  • сочетаемое применение с этанолом; препаратами, вызывающими гипонатриемию; уменьшающими судорожную готовность; метаболизирующимися цитохромом CYP2C19.

Побочные действия

Чаше всего побочные эффекты наблюдались на протяжении первых 14-ти суток терапии, после чего их активность и частота проявления понижалась или полностью прекращалась.

  • галакторея;
  • понижение секреции АДГ.
  • ортостатическая гипотензия.
  • изменение печеночной функции;
  • гипонатриемия.

Селектра, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Селектры рекомендует однократный суточный пероральный (внутренний) прием таблеток пациентам, достигшим возраста 15-ти лет.

Панические состояния

На протяжении первых 7-ми суток терапии рекомендуют прием суточной дозы 5 мг, с дальнейшим увеличением до 10 мг. Согласуясь с индивидуальной чувствительностью пациента к эсциталопраму можно увеличить суточную дозу до максимума – 20 мг. Терапия длительная, максимальная эффективность лечения наблюдается, как правило, через 3 месяца.

Депрессивные состояния

Как правило, назначают 10 мг Селектры однократно в 24 часа. Согласуясь с индивидуальной чувствительностью пациента к эсциталопраму можно увеличить суточную дозу до максимума – 20 мг. Антидепрессивная эффективность в большинстве случаев развивается на протяжении 2-й – 4-й недели. С целью закрепления положительного эффекта, после нивелирования симптоматики депрессии, необходимо продолжать лечение еще 6 месяцев.

Возраст после 65-ти лет

Рекомендуемые суточные и максимальные дозы должны быть понижены вдвое.

Патологии почек

При КК больше 30 мл/мин нет необходимости корректировать дозировки Селектры. В обратном случае применяют минимальные дозы эсциталопрама, с постепенным их увеличением согласно индивидуальной реакции пациента.

Патологии печени

Начальная суточная дозировка Селектры равняется 5 мг. Согласуясь с индивидуальной чувствительностью пациента к эсциталопраму можно увеличить суточную дозу до максимума – 10 мг.

Пониженная активность цитохрома CYP2C19

Пациенты с недостаточной активностью CYP2C19, на протяжении 14 суток, требуют назначения начальной суточной дозы 5 мг. Согласуясь с индивидуальной чувствительностью пациента к эсциталопраму можно увеличить суточную дозу до максимума – 10 мг.

Отмена лечения

Для нивелирования симптоматики синдрома отмены, следует понижать дозу Селектры последовательно, на протяжении 7-14 суток.

Передозировка

При передозировке Селектрой наблюдали: ажитацию, головокружение, помрачение сознания, тремор, судорожные припадки, сонливость, тахикардию, аритмию, изменения на ЭКГ, подавление дыхания, рвоту, метаболический ацидоз, рабдомиолиз, гипокалиемию, острую почечную недостаточность (очень редко).

Показана поддерживающая и симптоматическая терапия, с промыванием желудка, оксигенацией, мониторингом дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Взаимодействие

Параллельное применение с ингибиторами МАО увеличивает риск формирования серотонинового синдрома, а также прочих тяжелых побочных проявлений.

Сочетаемое назначение с серотонинергическими лекарствами (в том числе с триптанами и Трамадолом) может стать причиной развития серотонинового синдрома.

Одновременный прием со средствами, уменьшающими судорожную готовность, может привести к судорогам.

Эсциталопрам повышает действие препаратов лития и Триптофана, увеличивает токсичность средств со зверобоем, эффективность антикоагулянтов (необходимо следить за показателями свертываемости крови).

Сильные ингибиторы CYP2D6 и CYPЗА4 (в том числе Пропафенон, Флекаинид, Метопролол, Кломипрамин, Дезипрамин, Нортриптилин, Тиоридазин, Рисперидон, Галоперидол), а также лекарственные средства, метаболизирующиеся изоферментом CYP2С19 (в том числе Омепразол) повышают плазменное содержание эсциталопрама.

Эсциталопрам вдвое увеличивает плазменное содержание Метопролола и Дезипрамина.

Условия продажи

Препарат Селектра продается при наличии рецепта.

Условия хранения

Таблетки Селектры необходимо сохранять при температуре до 25°С.

Срок годности

Лекарственное средство сохраняет свою эффективность на протяжении 24-х месяцев.

Особые указания

Препарат Селектра может быть назначен только через 24 часа после отмены лечения с использованием ингибиторов МАО (обратимых) и через 14 суток после отмены лечения с использованием ингибиторов МАО (необратимых). Назначать ингибиторы МАО (неселективные) можно не раньше чем через 7 суток после окончания приема эсциталопрама.

При лечении Селектрой панических состояний, у некоторых пациентов может проявляться усиление тревоги, проходящее на протяжении 14 суток дальнейшей терапии. Для снижения вероятности формирования тревоги, следует применять наинизшие начальные дозировки.

При сахарном диабете, эсциталопрам может повышать содержание глюкозы в крови, что требует пересмотра доз гипогликемических средств.

Таблетки Селектры следует отменить при: проявлении или учащении эпилептических припадков, формировании маниакального состояния, серотонинового синдрома.

Клинические исследования эсциталопрама доказали возможность увеличения риска осуществления пациентами суицидальных попыток, в особенности в начальные недели лечения. В этот период крайне важно внимательно следить за настроением пациентов.

При приеме Селектры изредка наблюдали формирование гипонатриемии, по причине уменьшения секреции АДГ, которая обычно проходит после отмены лечения.

При прохождении терапии Селектрой, лучше избегать вождения транспорта, а также тонких и опасных работ.

Селектра, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.

Инструкция на Селектра

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг.

Селектра: Показания

депрессивные расстройства любой степени тяжести, паническое расстройство с/без агорафобии, социальное тревожное расстройство (социальная фобия), генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство.

Способ применения и дозы

внутрь. Препарат назначают взрослым один раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Депрессивные расстройства: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта. Паническое расстройство с/без агорафобии: в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут., которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев. Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 месяца. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения. Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 месяца. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 месяцев и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения. Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года. Пожилые пациенты (старше 65 лет): рекомендуется использовать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут.) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут.). Сниженная функция почек: при легкой и умеренной почечной недостаточности корректировки доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК ниже 30 мл/мин) следует назначать препарат с минимальных терапевтических доз, постепенно их увеличивая с учетом переносимости и эффективности препарата. Сниженная функция печени: рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. Сниженная активность изофермента CYP2C19: для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. Прекращение лечения: при прекращении лечения препаратом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены. При непереносимости снижения дозы возможно возобновление приема препарата в прежней дозе или снижение дозы с большим интервалом.

Читать еще:  Отклоняющееся поведение: что это, признаки и его коррекция

Применение при беременности и кормлении грудью

эсциталопрам во время беременности следует принимать только в случаях крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск. Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не рекомендуется.

Селектра: Противопоказания

повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата; одновременный приём неселективных необратимых ингибиторов моноаминоксидазы (МАО); одновременный прием пимозида; детский и подростковый возраст (до 18 лет) (эффективность и безопасность не подтверждены) (см. раздел «Особые указания»).

С осторожностью

выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) ниже 30 мл/мин), мания и гипомания, фармакологически неконтролируемая эпилепсия, выраженное суицидальное поведение, сахарный диабет, цирроз печени, склонность к кровотечениям, одновременный прием с ингибитором МАО А (моклобемидом) и ингибитором МАО В (селегилином), серотонинергическими лекарственными препаратами; препаратами, снижающими порог судорожной готовности; литием, триптофанами; лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный; пероральными антикоагулянтами и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови; препаратами, способными вызвать гипонатриемию; препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19; этанолом; электросудорожная терапия; пожилой возраст; беременность, период грудного вскармливания.

Селектра: Побочные действия

снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение веса, тревога, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин), бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор, синуситы, зевота, тошнота, диарея, запоры, рвота, сухость во рту, повышенная потливость, артралгия, миалгия, импотенция, нарушение эякуляции у мужчин, слабость, гипертермия.

Перечень всех побочных действий представлен в инструкции по медицинскому применению.

Передозировка

симптомы: при передозировке эсциталопрамом в основном возникают симптомы со стороны центральной нервной системы (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорожных расстройств и комы), со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота/рвота), сердечно-сосудистой системы (гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия). Лечение: специфического антидота не существует. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Взаимодействие

применять эсциталопрам одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО запрещено. Прием эсциталопрама может быть начат через 14 дней после отмены приема необратимых ингибиторов МАО. Из-за риска развития серотонинового синдрома не рекомендуется применять эсциталопрам одновременно с ингибитором МАО А моклобемидом. Из-за риска развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с необратимым ингибитором МАО В селегилином. Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома. Требуется проявлять осторожность при одновременном с эсциталопрамом применении других лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, антипсихотических препаратов (нейролептиков) — производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, мефлохина, бупропиона и трамадола). Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при одновременном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама с этими препаратами. Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов. Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови. Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами может привести к увеличению числа кровотечений. Одновременное применение эсциталопрама и омепразола приводит к умеренному (примерно 50 %) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови. Одновременный прием эсциталопрама и циметидина приводит к повышению (примерно 70 %) концентрации эсциталопрама в плазме крови. Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством CYP2D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов — дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или антипсихотических средств — рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы. Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

Особые указания

антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения, враждебности. У некоторы х пациентов с паническим расстройство м в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться у с и ле н и е тревог и. Подобная парадокса л ьная реакция обычно исчезает в течение д в ух н едель лечения. Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у пациентов с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен. У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить концентрацию глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов. Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Поскольку улучшения может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния. Пациенты и лица, ухаживающие за пациентами, должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычных изменений в поведении, и немедленно обращаться за медицинской консультацией при проявлении этих симптомов. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, пациентам с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию. Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии (ЭСТ) ограничен, то при одновременном применении эсциталопрама и ЭСТ следует соблюдать осторожность. У пациентов, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях развивался серотониновый синдром. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение. Как и в случае с другими психотропными лекарственными препаратами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Показания к применению

Депрессия, панические расстройства (в т.ч. с агорафобией).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, одновременный прием ингибиторов МАО, возраст до 15 лет, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Депрессивные эпизоды: по 10-20 мг 1 раз в сутки.

После исчезновения симптомов депрессии, необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение 6 мес.

Панические расстройства (в т.ч. с агорафобией): по 5 мг/сут в течение первой недели, затем по 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. Длительность лечения — несколько месяцев.

При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены».

У пожилых пациентов (старше 65 лет) рекомендуемая доза — 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг.

При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Рекомендуемая начальная доза при сниженной функции печени в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения — 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-HT), дофаминовыми (D1 и D2), альфа-адренергическими, гистаминовыми, м-холинорецепторами, а также бензодиазепиновыми и опиатными рецепторами.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 мес после начала лечения.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор.

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.

Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин), задержка мочи.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек.

Аллергические реакции: анафилактические реакции.

Лабораторные показатели: гипонатриемия, изменение лабораторных показателей функции печени.

Прочие: повышенная потливость, гипертермия, синуситы, артралгия, миалгия, синдром «отмены» (головокружение, головные боли и тошнота).

Особые указания

Препарат следует назначать только через 2 нед после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначить не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Читать еще:  Леривон: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

Следует отменить препарат в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.

При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

Эсциталопрам может увеличивать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических ЛС.

Клинический опыт использования эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.

Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене препарата.

При развитии серотонинового синдрома препарат должен быть немедленно отменен и назначено симптоматическое лечение.

В период лечения препаратом необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

При одновременном приеме с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных нежелательных реакций.

Совместное применение с серотонинергическими ЛС (в т.ч. с трамадолом, суматриптаном и др. триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Одновременный прием с ЛС, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.

Усиливает эффект триптофана и препаратов Li+.

Повышает токсичность препаратов зверобоя.

Усиливает эффект ЛС, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).

Препараты, метаболизирующиеся с участием системы CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), увеличивают концентрацию эсциталопрама.

Повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

Товары из категории — Антидепрессанты

Lundbeck [Х. Лундбек]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Селектра — один из генериков известного в Западном мире антидепрессанта Эсциталопрама, относящегося к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Отзывы о Селектре преимущественно положительные, но репутация лекарства не должна успокаивать пациентов и их близких. Селектра в Москве и Московской области продается в большинстве аптек, а цена Селектры относительно невысока, поэтому купить Селектру не составит никакого труда. По свойствам схож с Циталопрамом и применяется для лечения депрессивных расстройств, панических атак и обширного набора других расстройств, воздействующих на ЦНС. Используется для терапии алкоголизма под наблюдением опытного невролога. Селектра выпускается в виде стандартных таблеток, покрытых прозрачной растворимой оболочкой. Среди вариаций дозировок встречаются таблетки с концентрацией активного вещества 5, 10, 15 или 20 мг. Форма таблеток овальная. На лицевой стороне таблетки присутствует символ «Е». Состав лекарства: • основание и оксалат Эсциталопрама; • смесь целлюлозы и диоксида кремния SMCC90/HD90; • кроскамеллоза натрия; • стеарат магния; • тальк. Стандартная упаковка содержит 1-3 блистера. Каждый блистер содержит 10-14 таблеток. Специальные упаковки для применения в условиях стационара содержат до 10 блистеров. Блистеры изготавливают из полимерных материалов или фольги. Коробки картонные с инструкцией и подробным текстом.

Фармакологические действие

При попадании в организм активное вещество нацеливается на серотонин. Постепенно повышается концентрация гормона в синапсах, усиливая и продлевая действие серотонина. Эсциталопер (эсциталопрам) начинает работать в течение первых двух недель терапии. Видимый эффект достигается через 3 месяца систематического приема лекарства. После 90 дней наблюдается значительное сокращение количества панических атак и уменьшается ощущение тревожности. Активное вещество впитывается быстро, а высокая биодоступность делает препарат одним из самых эффективных в своей категории. Наивысшая концентрация в теле достигается уже после 4 часов. В течение первых 7 дней в организме накапливается предпочтительная стационарная концентрация. Удаление активного вещества осуществляется печенью и почками. После достижение стационарной концентрации полное полувыведение вещества занимает порядка 30 часов.

Селектра — это эффективный антидепрессант, обеспечивающий заметные улучшения у больных с разными типами депрессивных расстройств и панических атак. Для определения оптимального курса применения, а также выявления идеальной дозировки, необходимо проконсультироваться с врачом. Для назначения лекарства желательно предоставить лечащему врачу подробную информацию о лекарствах и дозировках, которые использовались до начала приема Эсциталопрама. В некоторых ситуациях допускается параллельное применение данного лекарства с другими медикаментами, используемыми для лечения депрессии и тревожных расстройств. Бупропион, Миртазапин и некоторые другие вещества не конфликтуют с лекарством. Не рекомендуется использование препарата совместно с Циталопрамом и похожими антидепрессантами.

Противопоказания

Среди противопоказаний выделяют: • гиперчувствительность по отношению к основному веществу; • синдром удлиненного интервала QT; • прием препаратов, с которыми возможны конфликты.

Начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки. При наличии проблем с функцией печени или почек начальную дозу уменьшают до 5 мг. Максимальной дозировкой считается 20 мг в сутки. Превышение данной дозировки в некоторых случаях приводит к передозировке. Первые улучшения отчетливо заметны уже через 10-14 дней после начала приема. Для достижения позитивных изменений в отношении панических атак и чувства тревоги нужно подождать 80-100 дней. Для закрепления результатов терапии препарат принимают на протяжении не менее 6 месяцев после видимого улучшения. Абстинентный синдром — это неизбежный риск при резком отказе от применения лекарства. Точная дозировка корректируется лечащим доктором в зависимости от того, как пациент отвечает на активное вещество. Обязательно посещайте своего врача хотя бы раз в недели в течение первого месяца терапии, чтобы вовремя вносить корректировки.

Побочные действия

Аналоги Селектры и ингибиторы обратного захвата серотонина вызывают большое количество негативных реакций со стороны разных систем организма. Основные негативные симптомы разделяют на следующие категории: 1. Центральная нервная система: кружится голова, трудно уснуть, хроническая усталость. Случаются судороги, общая слабость. У пациентов трясутся руки и наблюдаются нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Испытываются тревога, галлюцинации, расстройства зрения. 2. Со стороны желудочно-кишечного тракта: плохой аппетит, тошнота, сильная рвота, диарея и запоры. 3. Мочеполовая система: ухудшение полового влечения, нарушения эрекции, аноргазмия, проблемы с мочеиспусканием. 4. Эндокринная и сердечно-сосудистая системы: гипотензия, галакторея, пурпура, ухудшение свертываемости крови. 5. Другие: кожная сыпь, отеки ангионевротического характера, экхимоз. Возможен анафилактический шок при наличии аллергии. Метаболические изменения в функции печени, сильная потливость и гипертермия встречаются реже. При появлении этих и других необъяснимых симптомов в течение терапевтического периода рекомендуется незамедлительно обратиться к вашему доверенному врачу. За больным советуют постоянно наблюдать и обеспечивать полный покой. При обнаружении любых отклонений в поведении или физиологическом состоянии нужно хотя бы проконсультироваться с доктором.

Передозировка

Свободный доступ к препарату требует повышенного внимания при использовании для лечения невротических расстройств любого характера. У Эсциталопрама нет специфического антидота, что еще больше увеличивает необходимость аккуратного использования при отсутствии надзора со стороны опытного врача-невролога. Передозировка сопровождается различными симптомами, включая изменения сердечного ритма, судороги, сильные головокружения. Также зафиксированы случаи тремора, рвоты, сбитого дыхания и ацидоза, а также почечная недостаточность. При появлении любых серьезных симптомов, вызывающих дискомфорт или боль, немедленно обратитесь к врачу. Для первой помощи при передозировке произведите промывку желудка, обеспечьте пациенту возможность свободно дышать и уложите удобно так, чтобы ничего не мешало доступу воздуха. Дождитесь прибытия скорой помощи или доставьте больного в больницу, где обеспечиваются условия для точного отслеживания показателей жизнедеятельности в реальном времени. Производить лечение самостоятельно при помощи посторонних препаратов (например, активированного угля) не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Есть конфликты с рядом препаратов. Негативные эффекты данного лекарственного средства при взаимодействии с другими веществами разделяют в зависимости от ожидаемой опасности для организма и психического состояния больного. 1. С осторожностью: Трамадол, суматриптан, триптаны в целом. Трициклические антидепрессанты и нейролептики (мефлохин, циметидин). Употребление совместно с Эсциталопрамом приводит к судорогам и проблемам с утилизацией серотонина в теле. 2. Избегать по возможности: медикаменты, влияющие на сворачиваемость крови (антикоагулянты), триптофаны и любые медикаменты, содержащие в составе литий. 3. Нельзя употреблять совместно: с ингибиторами МАО (например, моклобемид). Алкогольные напитки влияют на общее состояние психики больного, а потому не употребляйте спиртное при приеме Эсциталопрама. Само вещество не взаимодействует с этанолом биохимически.

Особые указания

Применяйте данное лекарство с осторожностью и с учетом некоторых особенностей антидепрессантов в целом. Эсциталопрам вызывает значительное усиление некоторых симптомов невротических расстройств. Некоторые пациенты отмечают усиление тревоги и учащение панических атак в первые 14 дней лечения. При наличии подобных проблем рекомендуется сокращение дозы до 5 мг в сутки. Пациенты с гипоманией, диабетом, эпилепсией, а также проблемами с почками или печенью используют препарат с особой осторожностью под надзором врача. Эсциталопрам воздействует на уровень сахара, провоцирует судороги и усиливать депрессивные состояния в начале лечения. Суицидальные мысли и поступки учащаются в течение первого периода лечения у 10-15% всех пациентов. Есть также проблемы с кровью. Так, эсциталопрам вызывает наличие мелких подкожных кровоизлияний и снижение сворачиваемости крови. В обязательном порядке советуйтесь с врачом на протяжении всего периода лечения. Внимательно наблюдайте за психическим и физиологическим здоровьем больного и реагируйте на любые изменения в состоянии больного.

Сроки и условия хранения

Лекарство широко доступно по всей России. Вы можете приобрести препарат по интернету в сертифицированных онлайн-аптеках с доставкой. Препарат отпускается по рецепту от врача. Чтобы безопасно хранить препарата в течение 2 лет с момента выпуска, желательно держать таблетки в темном месте при температуре менее 25°С. Внимание! Детям строго запрещено использовать данный препарат, а потому обеспечьте полную недоступность лекарства для детей. Закрывайте упаковку в запираемых ящиках и шкафах. После истечения срока годности не применять.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector