Неврастения: причины, симптомы и методы лечения

Неврастения: причины, симптомы и методы лечения

Неврастения

Неврастения (астенический невроз) — патологическое состояние нервной системы человека, возникающее в результате ее истощения при длительной психической или физической перегрузке. Наиболее часто неврастения встречается у людей 20-40 лет, у женщин немного реже, чем у мужчин. Она развивается при длительном физическом перенапряжении (напряженная работа, недостаточный сон, отсутствие отдыха), частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях, длительных конфликтах. Возникновению неврастении могут способствовать соматические заболевания и хронические интоксикации. Лечение неврастении зависит от ее вида. Основополагающим моментом является устранения причинного фактора неврастении.

Общие сведения

Неврастения (астенический невроз) — патологическое состояние нервной системы человека, возникающее в результате ее истощения при длительной психической или физической перегрузке. Наиболее часто неврастения встречается у людей 20-40 лет, у женщин немного реже, чем у мужчин. Она развивается при длительном физическом перенапряжении (напряженная работа, недостаточный сон, отсутствие отдыха), частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях, длительных конфликтах. Возникновению неврастении могут способствовать соматические заболевания и хронические интоксикации.

Классификация

Неврастения классифицируется по клиническим формам как:

  • Гиперстеническая форма
  • Раздражительная слабость
  • Гипостеническая форма

Данные формы могут проявляться как фазы протекания неврастении.

Симптомы неврастении

Наиболее частым симптомом неврастении является головная боль. Она носит диффузный характер и, как правило, возникает в конце дня. Характерным является чувство давления на голову, будто сдавливание головы тяжелым шлемом («каска неврастеника»). Вторая жалоба пациентов с неврастенией — это головокружение, которое заключается в ощущении вращения в голове, но не сопровождается чувством вращения окружающих предметов. Часто такое головокружение возникает при сильном волнении, физической нагрузке, изменении погоды и др. Характерны симптомы, связанные с сердечно-сосудистыми нарушениями: учащение пульса (тахикардия), ощущение сердцебиения, давящая или колющая боль в области сердца, артериальная гипертензия, краснота или бледность кожных покровов. Они могут появиться при малейшем волнении пациента, даже в ходе оживленной беседы.

При неврастении возможны диспепсические явления: изжога, ухудшение аппетита, отрыжка. Тяжесть в желудке, метеоризм, беспричинные поносы или запоры. У пациентов могут быть частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия), учащающиеся при волнении и проходящие в состоянии покоя. Часто бывает снижено половое влечение. У мужчин возникает преждевременное семяизвержение, приводящее к сокращению времени полового акта, что формирует у пациентов чувство слабости и неудовлетворенности.

Гиперстеническая форма неврастении проявляется повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью и высокой возбудимостью. Больные легко выходят из себя, кричат на сослуживцев или родственников, часто проявляют нетерпение, не могут держать себя в руках и способны даже оскорбить окружающих. Их раздражает посторонний шум, разговор, любой звук, большое скопление людей или их быстрое передвижение. Характерно понижение работоспособности, причем это происходит не столько за счет утомления, сколько за счет первичной слабости активного внимания: рассеянности и несобранности, невозможности «включиться» в работу и сосредоточиться на выполняемом деле. Начав работу, больной неврастенией не способен длительно выдерживать психическое напряжение, необходимое для ее выполнения и легко отвлекается (часто встает из-за стола, уходит со своего рабочего места, реагирует на посторонние звуки и действия коллег). После такого отвлечения ему снова трудно начать работу. Это повторяется много раз в течение рабочего дня и в результате человек ничего не успевает сделать. Пациенты также жалуются на нарушения сна в виде проблем с засыпанием, частых ночных пробуждений, тревожных сновидений, связанных с дневными переживаниями. Как результат — тяжелое утреннее пробуждение без чувства отдыха, неясная голова, плохое настроение, постоянное чувство усталости и разбитости. Подобное утреннее состояние больных неврастенией может несколько улучшаться к вечеру. Характерна давящая головная боль («каска неврастеника») или постоянное чувство тяжести в голове, ухудшение памяти, чувство дискомфорта в различных областях тела.

Раздражительная слабость — вторая фаза неврастении, которая наступает у лиц холерического темперамента или людей с уравновешенным сильным типом нервной системы в случаях, если на первой стадии выздоровление не произошло, а действие патогенного фактора продолжается. Для больного по-прежнему характера сильная раздражительность, но она быстро гаснет и сменяется психическим истощением. Пациенты легко возбуждаются и кричат, но такая первая реакция сменяется чувством бессилия и обиды и часто переходит в плач. Психические реакции с противоположными эмоциональными состояниями возникают по любому, даже самому пустяковому, поводу. Во второй фазе неврастении больной с огромным трудом приступает к выполнению любого дела или работы, он не в состоянии сосредоточиться. Пытаясь сконцентрироваться на каком-то занятии, он быстро устает, головная боль усиливается и он не может ясно соображать, что делает. Нарастающая общая и нервная слабость заставляет его бросить начатое дело с ощущением полного бессилия. Спустя какое-то время больной снова пытается взяться за работу, но из-за нервного истощения опять ее бросает. Перерывы между такими попытками работать не улучшают ситуацию, так как они не приносят психического отдыха больному. Поэтому многократные попытки поработать могут довести больного неврастенией до состояния полного изнеможения.

Гипостеническая форма развивается как третья фаза неврастении. Она может возникнуть с самого начала заболевания у астеничных, тревожных и мнительных людей со слабым типом нервной системы. Для этой формы или фазы неврастении характерна постоянная вялость, физическая и психическая слабость, пассивность, снижение настроения, отсутствие интересов. Пациенты испытывают чувство грусти и какой-то неопределенной тревожности, но выраженные приступы тревоги или тоски для них не характерны. Сниженное настроение сочетается с выраженной астенией и часто проявляется эмоциональной неустойчивостью и слезливостью. Из-за чувства постоянной усталости и общей слабости пациенты вообще не могут собраться для начала какой-либо физической или умственной работы. Они сосредоточенны на своих внутренних ощущениях и мысли о своем состоянии еще больше подавляют их. Характерны ипохондрические жалобы на различные ощущения, исходящие из внутренних органов.

По прошествии некоторого времени при прекращении действия патологического фактора или проведении адекватной терапии у страдающих неврастенией начинает восстанавливаться сон и постепенно происходит выздоровление. При повторном возникновении приступов неврастении их длительность увеличивается, а депрессивные состояния усугубляются.

Диагностика неврастении

Диагноз неврастении ставится неврологом на основании характерных жалоб пациента, истории развития заболевания и осмотра. При клиническом обследовании необходимо исключить наличие хронических инфекций, интоксикаций или соматических заболеваний, начальным проявлением которых может быть неврастения. Неврастения может развиться и как проявление органического поражения головного мозга (опухоль, воспалительные заболевания, нейроинфекции), поэтому для его исключения пациента обследуют на компьютерном (КТ головного мозга) или магнитно-резонансном (МРТ головного мозга) томографе. Для оценки мозгового кровообращения при неврастении проводят реоэнцефалографию.

Лечение неврастении

В лечении неврастении большое значение принадлежит выявлению этиологического фактора, под воздействием которого она возникла, и по возможности его устранению. Необходимо уменьшить психическую и физическую нагрузку на пациента, ввести строгий режим труда и отдыха. Важно соблюдение правильного распорядка дня, отход ко сну и пробуждение в одни и те же часы. Больным неврастенией полезны пешие прогулки перед сном, свежий воздух, витаминизированное питание, перемена обстановки. Им рекомендована рациональная психотерапия и аутогенные тренировки.

Проводят общеукрепляющее лечение, назначают гопантеновую кислоту, глицерофосфат кальция, иногда в комбинации с препаратами железа. Эффективны бром и кофеин в индивидуально подобранных дозировках. Терапия сердечно-сосудистых нарушений проводится настойкой боярышника, препаратами валерианы и пустырника.

При гиперстенической форме неврастении показаны транквилизаторы: хлордиазепоксид, нитразепам; при нарушениях сна — снотворные средства: зопиклон, золпидем. При лечении гипостенической формы неврастении применяют малые дозы диазепама, пиритинол, элеутерококк, фонтурацетам. Рекомендуют кофе, крепкий чай, препараты с тонизирующим эффектом: женьшень, китайский лимонник, корень аралии маньчжурской, пантокрин.

При всех формах неврастении возможно назначение тиоридазина. В малых дозах он действует как антидепрессант и оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, поэтому применяется при гипостенической форме. В больших дозах у него проявляется седативный эффект, что позволяет использовать его в лечении гиперстенической формы.

Пациентам с неврастенией рекомендована консультация физиотерапевта для подбора эффективных физиотерапевтических методов лечения заболевания. При неврастении могут применяться электросон, массаж, рефлексотерапия, ароматерапия и другие процедуры.

Прогноз и профилактика неврастении

Неврастения имеет наиболее оптимистичные прогнозы среди всех неврозов. Однако часто происходит переход в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Главным в предупреждении развития неврастении является соблюдение правильного режима труда и отдыха, применение релаксирующих методик после нервного перенапряжения, избегание физических перегрузок и стрессовых ситуаций. Важное значение имеет смена деятельности, полное отключение от работы, активный отдых. В некоторых случаях предотвратить развитие начинающегося невроза помогает отпуск и поездка на отдых.

Неврастения

Причины и симптомы неврастении

Что такое неврастении?

Неврастения — это дистрофическое поражение периферических нервов, связанное с истощением нервной системы (объединяет различные виды патологических изменений функций нервной системы). Данное заболевание является разновидностью неврозов, означает непсихотические расстройства, возникающие после длительного пребывания человека в стрессовой ситуации.

Причины неврастении

В развитии неврастенических расстройств большую роль играет ряд причин различного характера, таких, например, как влияние интоксикации, недостаток в организме витаминов, нарушение иммунной защиты, опухолевые процессы и многие другие. Нередко такое заболевание развивается при сахарном диабете. Но в основном глубинные причины кроются в несоответствии психических возможностей.

Недуг может быть спровоцирован умственными и физическими нагрузками, переживаниями.

Чрезмерные нагрузки не нервную систему не позволяют расслабляться и отдыхать. Отсутствие отдыха приводит к перегрузкам, вследствие чего возникает сильное истощение нервной системы (дистресс). Спутниками неврастении являются раздражительность, хроническая усталость. Невроз возникает у людей в период от 20 до 40 лет, мужчины чаще подвергаются болезни, чем женщины.

Неврастения имеет несколько форм:

1) Гиперстеническая форма выражается повышенной психической возбудимостью. У больных раздражение может вызвать малейший пустяк например шум, громкий разговор, музыка. Им трудно находиться в людных местах. Им присуща нетерпеливость, неконтролируемое самообладание. Все это влияет на трудоспособность, появляется психическая несобранность, человек становится рассеянным, снижается внимание. В таком состоянии невозможно сосредоточиться на чем-либо. Нарушается сон.

2) Раздражительная слабость – форма неврастении, проявляющаяся у пациентов с безудержным, холерическим темпераментом. Такая форма может появиться при сильной и уравновешенной нервной системе когда патогенная ситуация не меняется и не наблюдается выздоровления на стадии гиперстении. В данном случае больные могут браться за дело, но быстро утомляются, у них появляется головная боль, они плохо соображают, ощущают нервную слабость, бессилие. Так утомление чередуется с попыткой возобновить работоспособность, наступает чувство нервного истощения. Раздражительность может быть ярко выражена, человек кричит, но на смену такой реакции и возбуждению, быстро приходит психическое бессилие, появляется обида и все заканчивается слезами.

3) Гипостеническая форма, возникает у лиц со слабой центральной нервной системой с повышенной умственной утомляемостью, у мнительных, людей, которых часто посещают тревожные мысли. Они раздражительны, физически и психически слабые. Вялость, грусть, снижение настроения, безразличие, слезливость и эмоциональная неустойчивость – проявления невротического характера при гипостенической форме.

Читать еще:  Ипохондрия: что это такое, ее симптомы и методы лечения

Симптомы неврастении

Самый первый признак развития неврастении – бессонница. Нарушение ночного сна, когда человек засыпает с трудом, или много раз просыпается и снова засыпает, видит тревожные сны, а утром еле поднимается с плохим настроением, с мигренью. Среди жалоб отмечается общее недомогание, слабая память, дискомфорт.

Больные чрезвычайно эмоционально реагируют на яркий свет, у них отмечается повышение или понижение температуры тела, перебои сердечного ритма, чувствительность кишечника, снижение либидо, у мужчин возможно возникновение импотенции. Сегодня принято считать, что неврастения это депрессия. Её проявления в повышенной возбудимости, подавленном настроении, неуверенности.

Симптомами болезни становятся изменчивые и разнообразные болезненные ощущения, легкое давление, сжимание, покалывание в височной и затылочной области, чувство тяжести в голове и беспокойство. Появление боли вдоль хребта, в туловище, в конечностях при резких движениях головы или тела, возникновение шума и звона в ушах, головокружение, болезненность кожного покрова – серьезнейшие симптомы подтверждающие развитие патологии.

Диагностика неврастении

Диагностика неврастении не является сложным процессом. Обычно такой диагноз можно поставить по описанию состояния самого больного. Бурные эмоциональные всплески, реакции раздражительности, возбужденное поведение без повода, суетливость и нетерпение, всегда внезапные и быстро угасающие – веские основания, чтобы точно определить тип нервного расстройства.

Запущенные стадии болезни приводят к мрачности, вялости, сонливости, потере аппетита. Врач может сделать медицинское заключение по жалобам больного на явление изжоги, отрыжки, вздутия живота, тяжести в желудочно-кишечном тракте.

Лечение неврастения

При лечении неврастении успешно используются методы физиолечения, рефлексотерапии, применяется массаж, назначается диета. Основные наиболее эффективные методы лечения внушение и гипноз. Также очень хорошо заново больному необходимо развивать навыки позитивного мышления, учиться осознавать и контролировать действия и поступки.

Комплексное лечение неврастении, использование биостимуляторов, нейротропных препаратов, антидепрессантов должно быть строго индивидуальным. Врачи руководствуются не только клинической формой невроза, но также стадией заболевания и личностными особенностями человека, подвергшегося болезни. Учитывается возраст больного, ведь такое заболевание может возникать в любом возрасте.

Лечение должно сочетаться с полноценным отдыхом, временным исключением умственной работы. В отдельных случаях назначаются седативные препараты. Обычно больные неврастенией нуждаются в ежедневных прогулках на свежем воздухе, они испытывают необходимость пополнения железа в организме, поэтому рекомендуется приём препаратов, содержащих этот важный элемент. Быстрому восстановлению функций нервной системы способствует глицерофосфат кальция и метод аутогенной тренировки.

Профилактика неврастении

Главное место среди профилактических мероприятий, препятствующих появлению неврастении, является соблюдение режима дня, полноценный сон, предупреждение эмоционального перенапряжения, употребление специальных витаминных комплексов, предназначенных для укрепления иммунитета.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Неврастения — симптомы и лечение

Что такое неврастения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Холодова Н. Б., психиатра со стажем в 17 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

«Неврастения» (греч. neuronнерв, astheneiaслабость), дословно — «слабость нервов или нервная слабость».

Большая психологическая энциклопедия: «Неврастения — невротическое расстройство, характеризующееся повышенной утомляемостью, раздражительностью, головной болью, депрессией, бессонницей, затруднением концентрации внимания и утратой способности радоваться (ангедония). Это состояние может развиваться после инфекции или истощения или сочетаться с ними, а также как следствие продолжительного эмоционального стресса».

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10): F48. «Другие невротические расстройства». F48.0 Неврастения. Диагностические критерии:

А. Чаще других встречается два типа жалоб:

1. на повышенную умственную утомляемость, проявляющуюся снижением социальной активности;

2. на повышенную физическую утомляемость, неспособность осуществить даже небольшое физическое напряжение;

В. Расстройство должно сопровождаться по меньшей мере двумя из следующих симптомов:

3. головная боль;

4. нарушение сна;

5. неспособность расслабиться;

6. раздражительность, ангедония;

С. Вторичные и невыраженные подавленность и тревожность.

Итак, из всего вышеперечисленного следует, что «неврастения» — состояние, которое может сформироваться в результате следующих причин.

  1. Психогенные причины. Наличие тяжелой остро развившейся психической травмы или длительно существующей психической травмы, в любом случае субъективно высоко значимой для данной личности. Существенную роль играют система ценностей человека, его способ мышления и поведения, его уровень адаптивности. На фоне постоянного нервного напряжения происходит истощение нервной системы (например, смерть близкого человека, разлука, развод, длительная болезнь близкого человека, уход за лежачим больным. Постоянные конфликты в семье или на работе и неспособность самостоятельно выйти из сложившейся ситуации, несоответствие с собственными требованиями и притязаниями к себе и окружающему миру со своими возможностями и реалиями действительности, неспособность адаптироваться к изменениям в окружающей среде и многие другие причины).
  2. Соматические причины. Перенесенное тяжелое соматическое заболевание (например, инфекционное с высокой температурой).
  3. Определенную роль играют органические причины — наличие в прошлом черепно-мозговых травм, врожденные нарушения нервной системы (ребенок с детства наблюдался у невролога с диагнозом: ММД, СДВГ, ВСД, «признаки внутричерепной гипертензии» и т. д.) В данном случае нервная система изначально является «слабым звеном» и более подвержена влиянию различных неблагоприятных факторов.
  4. Определенную роль играет неблагоприятная наследственность — наличие в семейном анамнезе психических расстройств.
  5. Имеет значение наличие экзогенных факторов — различного рода вредностей: злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, работа, связанная с вредными условиями труда (наличие на производстве вредных веществ, например, паров бензина, лако-красочных материалов и т. д.), постоянное умственное или физическое переутомление на работе.

Следует отметить, что симптомы неврастении носят обратимый характер независимо от их степени выраженности. Данное психическое расстройство относится к категории временного и полностью обратимо.

Симптомы неврастении

Рассмотрим подробно, как проявляется неврастения и что для данного состояния наиболее характерно.

  1. Сочетание повышенной возбудимости, раздражительности, быстрой истощаемости и утомляемости, плохой переносимости сильных раздражителей, из-за повышенной утомляемости и ухудшения концентрации внимания значительно снижается работоспособность. (Например, вы встаете утром с постели и собираетесь на работу, вроде бы есть какие-то силы заняться привычной для вас деятельностью. Однако то, что для вас раньше вообще не являлось проблемой, сейчас заставляет напрячься, требует дополнительных сил. Любое некорректное, с вашей точки зрения, слово коллеги, немного резкий тон вызывает у вас бурную реакцию. Вам трудно сдержать собственные эмоции, возникает ощущение, что «вот-вот сейчас сорвусь с тормозов, не выдержу». Тут же появляются мысли — не справлюсь с работой, потеряю рабочее место, останусь без средств к существованию и т. д. В результате вам уже не до работы и не до выполнения своих обычных обязанностей. Физические силы быстро покидают вас. Звуки кажутся более громкими, обычные запахи могут ощущаться гораздо сильнее, чем раньше, а яркий свет раздражает).
  2. Лабильность эмоций, неустойчивое настроение — часто пониженное, подавленное. (Настроение меняется очень быстро по малейшей причине — кто-то что-то не так сказал, толкнули в транспорте, начальник повысил голос и т. д).
  3. Повышенная слезливость. Гораздо легче становится заплакать — от обиды, при просмотре фильма и т. д.
  4. Нередко появляются тревога, страх. Не понимая, что с ним происходит, человек начинает подозревать у себя наличие какой-то странной психической болезни, причем самой тяжелой — например, шизофрении, боится сойти с ума. Или начинает думать, что у него тяжелое соматическое заболевание — например, рак или СПИД. Также могут возникнуть проблемы сексуального характера, что еще больше усугубляет снижение самооценки, возникновение мыслей о собственной несостоятельности.
  5. Неприятные соматические ощущения: головные боли, колебания артериального давления, боли в различных участках тела, покалывания, нарушение работы кишечника, тремор рук, потливость, учащение сердцебиения, расстройство сна (трудно уснуть из-за неприятных ощущений или, что бывает чаще, из-за мыслей, постоянно крутящихся в голове, постоянное прокручивание событий прошедшего дня или случившейся психической травмы, невозможность полностью расслабиться, отвлечься, переключиться на что-либо положительное).
  6. В результате возникающих жалоб, страдающие данным расстройством нередко начинают очень активно обследоваться, обращаясь при этом в основном к врачам-интернистам (терапевтам, неврологам). Выполняют все возможные обследования (сдают анализы крови и мочи, проходят ЭЭГ, ЭКГ, МРТ, УЗИ, ФГДС и т. д. и т. п., в зависимости от характера симптомов), но, как правило, ничего серьезного врачи у них не находят. К врачу — психиатру или психотерапевту — такие пациенты попадают уже имея на руках «увесистую историю болезни» со всеми возможными обследованиями. При этом чаще они приходят после неоднократного настойчивого направления врачей интернистов на консультацию к данным специалистам. Либо по рекомендации более опытных в этой сфере друзей или родственников, имевших опыт встречи с психологом, психотерапевтом. Нередко вместо обращения к специалисту такие пациенты активно пользуются интернет-ресурсами, пытаются поставить себе диагноз, назначить себе лечение самостоятельно. И только отчаявшись, обращаются к врачу.

Патогенез неврастении

Различные факторы большой силы и/или продолжительности воздействуют на человека. В ответ, чтобы сохранить в целости весь организм и повысить его сопротивляемость этим факторам, мозг перестраивает свою работу посредством изменения функционирования высшей нервной деятельности. Формируется «доминанта». Это значит, что наши мысли и внимание перестраиваются на борьбу с конфликтом, либо на его игнорирование. Так как слаженность функционирования всех органов и систем нашего организма зависит от работы нервной системы, ввиду подавления (торможения) либо, наоборот, усиления (возбуждения) нервной системы, происходит нарушение ее нормального функционирования, возникает дисбаланс. Как следствие, нервная система дает неправильные команды всем внутренним органам. В результате происходит нарушение их работы. И в первую очередь произойдет сбой в том органе, который изначально не отличался идеальным здоровьем либо был истощен в результате внешних либо внутренних дополнительных нагрузок. Нервно-психическое напряжение, вызванное усилением тревоги за свое здоровье и продолжающимся воздействием психотравмирующих факторов, приводит к нарушению интерперсональных и межперсональных отношений. Что, в свою очередь, вновь может стать причиной увеличения по силе и/или длительности воздействия психологических факторов.

Классификация и стадии развития неврастении

Условно выделяют три формы неврастении:

2. раздражительная слабость;

3. гипостеническая (тормозимая).

Формы отражают тяжесть течения неврастении, являясь стадиями данного расстройства. При отсутствии квалифицированной помощи врача происходит постепенное нарастание интенсивности симптомов, то есть отягощение патологии. Одна форма постепенно переходит в другую. Однако бывают случаи, когда у пациентов болезненное состояние фиксируется в одной определенной форме. Гиперстеническая форма — начальная стадия заболевания. Наиболее часто встречается в клинической практике врача.

Гиперстеническая

Неадекватно сильная реакция на незначительный раздражитель. Пациента нервирует все — шум, резкие и громкие звуки, яркий свет. Трудно контролировать свои эмоции, возникают вспышки гнева, агрессии. Эти вспышки быстро гаснут. Также у пациента возникает суетливость, нетерпеливость, желание сделать все и сразу. При этом работоспособность постепенно падает. Нарушается сон. Часто возникают головные боли стягивающего характера (головные боли напряжения).

Раздражительная слабость

Читать еще:  Цинизм: что это за личностная позиция и как она проявляется

Нарастает быстрая утомляемость как физическая, так и психическая. Внезапные приступы раздражительности достигают максимальной интенсивности. Данным приступам сопутствует несвойственная ранее человеку плаксивость. Настроение быстро меняется. Психика истощается: все чаще отмечается вялость, апатичность ко всему окружающему. Ухудшается аппетит. Часто возникают разнообразные проблемы со стороны ЖКТ — запоры или диарея, изжога или отрыжка. Изменения со стороны вегетативной нервной системы — колебания артериального давления, тахикардия. Могут возникнуть сексуальные расстройства.

Гипостеническая

На первом месте — вялость и слабость, апатия, подавленное настроение. Человек не может себя заставить выполнить какие-либо действия. Все его мысли сосредоточены на собственном неприятном состоянии. Однако в эмоциональном фоне отсутствуют ярко выраженные аффекты тоски, не наблюдается патологическая тревога.

Диагностика неврастении

Диагностика любого заболевания складывается из нескольких последовательных этапов.

  1. Выяснение жалоб и сбор анамнеза. Врач-психотерапевт прежде всего внимательно выслушает жалобы пациента. При этом для врача важно не только то, что пациент говорит, но и как он это делает. Наблюдая за пациентом, врач подмечает, какая у него речь — ускоренная, эмоциональная или замедленная. Голос — тихий, громкий. Как пациент реагирует на вопросы врача, как меняется его настроение, сохранена ли его критика. В каком состоянии находится его память, внимание и мышление. Все имеет важное значение для правильной постановки диагноза. Сбор анамнеза жизни и заболевания включает в себя сведения о заболеваниях близких родственников, наличие хронических заболеваний у самого пациента, время появления высказанных пациентом жалоб, была ли для этого причина (длительно текущее хроническое заболевание или психическая травма и др.), или наоборот, жалобы возникли без видимой причины. Имеется ли сезонная и суточная динамика ухудшения состояния, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты. Врач обязательно ознакомится со всеми обследованиями, которые были пройдены пациентом и если сочтет необходимым, назначит свои в зависимости от направленности жалоб.
  2. Дифференциальная диагностика. Для постановки окончательного диагноза может понадобиться помощь клинического психолога с целью проведения экспериментально-психологического исследования. Также врач-психотерапевт при необходимости самостоятельно проводит различные клинические тесты, помогающие оценить степень выраженности тревоги, депрессии, астении (например, шкалы Гамильтона для оценки уровня тревоги и депрессии, госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала астении и многие другие). При установлении окончательного диагноза часто приходится проводить дифференциальную диагностику между неврастенией и эндогенной депрессией, а именно с одним из ее видов — ларвированной (соматизированной депрессией). Ларвированная депрессия отличается от типичной депрессии тем, что на первый план при данном расстройстве обычно выходят не ведущие симптомы депрессивной триады (тоска, гипобулия, гипокинезия), а дополнительные и факультативные признаки — боли в различных органах, нарушение сна, нарушение вегетативной нервной системы, напоминающие симптомы при других заболеваниях, в том числе и при неврастении.

Неврастения

Причины и симптомы неврастении

Что такое неврастении?

Неврастения — это дистрофическое поражение периферических нервов, связанное с истощением нервной системы (объединяет различные виды патологических изменений функций нервной системы). Данное заболевание является разновидностью неврозов, означает непсихотические расстройства, возникающие после длительного пребывания человека в стрессовой ситуации.

Причины неврастении

В развитии неврастенических расстройств большую роль играет ряд причин различного характера, таких, например, как влияние интоксикации, недостаток в организме витаминов, нарушение иммунной защиты, опухолевые процессы и многие другие. Нередко такое заболевание развивается при сахарном диабете. Но в основном глубинные причины кроются в несоответствии психических возможностей.

Недуг может быть спровоцирован умственными и физическими нагрузками, переживаниями.

Чрезмерные нагрузки не нервную систему не позволяют расслабляться и отдыхать. Отсутствие отдыха приводит к перегрузкам, вследствие чего возникает сильное истощение нервной системы (дистресс). Спутниками неврастении являются раздражительность, хроническая усталость. Невроз возникает у людей в период от 20 до 40 лет, мужчины чаще подвергаются болезни, чем женщины.

Неврастения имеет несколько форм:

1) Гиперстеническая форма выражается повышенной психической возбудимостью. У больных раздражение может вызвать малейший пустяк например шум, громкий разговор, музыка. Им трудно находиться в людных местах. Им присуща нетерпеливость, неконтролируемое самообладание. Все это влияет на трудоспособность, появляется психическая несобранность, человек становится рассеянным, снижается внимание. В таком состоянии невозможно сосредоточиться на чем-либо. Нарушается сон.

2) Раздражительная слабость – форма неврастении, проявляющаяся у пациентов с безудержным, холерическим темпераментом. Такая форма может появиться при сильной и уравновешенной нервной системе когда патогенная ситуация не меняется и не наблюдается выздоровления на стадии гиперстении. В данном случае больные могут браться за дело, но быстро утомляются, у них появляется головная боль, они плохо соображают, ощущают нервную слабость, бессилие. Так утомление чередуется с попыткой возобновить работоспособность, наступает чувство нервного истощения. Раздражительность может быть ярко выражена, человек кричит, но на смену такой реакции и возбуждению, быстро приходит психическое бессилие, появляется обида и все заканчивается слезами.

3) Гипостеническая форма, возникает у лиц со слабой центральной нервной системой с повышенной умственной утомляемостью, у мнительных, людей, которых часто посещают тревожные мысли. Они раздражительны, физически и психически слабые. Вялость, грусть, снижение настроения, безразличие, слезливость и эмоциональная неустойчивость – проявления невротического характера при гипостенической форме.

Симптомы неврастении

Самый первый признак развития неврастении – бессонница. Нарушение ночного сна, когда человек засыпает с трудом, или много раз просыпается и снова засыпает, видит тревожные сны, а утром еле поднимается с плохим настроением, с мигренью. Среди жалоб отмечается общее недомогание, слабая память, дискомфорт.

Больные чрезвычайно эмоционально реагируют на яркий свет, у них отмечается повышение или понижение температуры тела, перебои сердечного ритма, чувствительность кишечника, снижение либидо, у мужчин возможно возникновение импотенции. Сегодня принято считать, что неврастения это депрессия. Её проявления в повышенной возбудимости, подавленном настроении, неуверенности.

Симптомами болезни становятся изменчивые и разнообразные болезненные ощущения, легкое давление, сжимание, покалывание в височной и затылочной области, чувство тяжести в голове и беспокойство. Появление боли вдоль хребта, в туловище, в конечностях при резких движениях головы или тела, возникновение шума и звона в ушах, головокружение, болезненность кожного покрова – серьезнейшие симптомы подтверждающие развитие патологии.

Диагностика неврастении

Диагностика неврастении не является сложным процессом. Обычно такой диагноз можно поставить по описанию состояния самого больного. Бурные эмоциональные всплески, реакции раздражительности, возбужденное поведение без повода, суетливость и нетерпение, всегда внезапные и быстро угасающие – веские основания, чтобы точно определить тип нервного расстройства.

Запущенные стадии болезни приводят к мрачности, вялости, сонливости, потере аппетита. Врач может сделать медицинское заключение по жалобам больного на явление изжоги, отрыжки, вздутия живота, тяжести в желудочно-кишечном тракте.

Лечение неврастения

При лечении неврастении успешно используются методы физиолечения, рефлексотерапии, применяется массаж, назначается диета. Основные наиболее эффективные методы лечения внушение и гипноз. Также очень хорошо заново больному необходимо развивать навыки позитивного мышления, учиться осознавать и контролировать действия и поступки.

Комплексное лечение неврастении, использование биостимуляторов, нейротропных препаратов, антидепрессантов должно быть строго индивидуальным. Врачи руководствуются не только клинической формой невроза, но также стадией заболевания и личностными особенностями человека, подвергшегося болезни. Учитывается возраст больного, ведь такое заболевание может возникать в любом возрасте.

Лечение должно сочетаться с полноценным отдыхом, временным исключением умственной работы. В отдельных случаях назначаются седативные препараты. Обычно больные неврастенией нуждаются в ежедневных прогулках на свежем воздухе, они испытывают необходимость пополнения железа в организме, поэтому рекомендуется приём препаратов, содержащих этот важный элемент. Быстрому восстановлению функций нервной системы способствует глицерофосфат кальция и метод аутогенной тренировки.

Профилактика неврастении

Главное место среди профилактических мероприятий, препятствующих появлению неврастении, является соблюдение режима дня, полноценный сон, предупреждение эмоционального перенапряжения, употребление специальных витаминных комплексов, предназначенных для укрепления иммунитета.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Неврастения: симптомы, лечение

Неврастения встречается гораздо чаще, чем ставят этот диагноз. Очень часто это заболевание маскируется под другие соматические заболевания, депрессию или вообще ее симптомы списывают на плохой характер. О неврастении, симптомах и лечении ее написано немало книг, но все еще мало кто о ней вспоминает при общении с пациентом.

Неврастения (еще ее называют астеническим неврозов) — это заболевание нервной системы, вследствие ее истощения при постоянных чрезмерных физических и психических нагрузок. Чаще всего подвержены данному заболеванию пациенты в возрасте от 20 до 40 лет, мужчины заболевают чаще женщин. Также в группе риска находятся те, кто недостаточно спит, у кого тяжелая физическая работа, редкий отдых, частые конфликты, трудные личные ситуации и семейные трагедии.

Какие факторы могут спровоцировать астенический невроз?

Причинами развития неврастении чаще всего бывают:

  • Рутинная сидячая работа
  • Хроническое недосыпание
  • Частые конфликтные ситуации
  • Соматические заболевания
  • Длительная тяжелая работа без последующего отдыха

Клинические проявления неврастении

Все симптомы неврастении легко маскируются под разные заболевания внутренних органов или под «особенности характера».

  • Одним из основных симптомов является раздражительность

Она проявляется везде и всегда, даже при самых незначительных поводах. Человека могут раздражать близкие и родные ему люди, все окружающие, коллеги, клиенты на работе, попутчики в транспорте или даже собственные привычки. Раздражительность сопровождается вспыльчивостью и несдержанностью. Если больного что-то раздражает, то реакция не заставит себя ждать. Больной неврастенией мгновенно «вспыхивает» как спичка. Он утрачивает возможность контролировать свои слова и не способен адекватно воспринимать критику в эти моменты. После таких «вспышек» на больного накатывает чувство усталости и утомление. Оно настолько выражено, что человеку кажется, что обычно движение руками или ногами стало для него непосильным трудом.

  • Очень часто возникают головные боли

Они носят сдавливающий характер, появляется ощущение, что голова наполнена ватой, они провоцируются малейшими физическими нагрузками, поэтому частота их очень высока.

  • Нарушение концентрации внимания

Возникают трудности с концентрацией внимания, человек не может сосредоточиться даже на простых задачах, при попытке это выполнить, он отвлекается и начинает ходить по комнатам или занимается иным делом, например, общением в социальной сети.

Появляется или усугубляется нарушение сна. Больному трудно заснуть, в его голове крутится огромное количество мыслей, что раздражает его. Если человек наконец-то засыпает, то характер его сна очень поверхностный, он легко пробуждается, его могут преследовать кошмарные сновидения. Утром больной неврастенией просыпается уставшим, разбитым.

  • Также характерна повышенная чувствительность, даже тусклый цвет кажется ярким, а тихие звуки — громкими.
  • У таких людей повышается тревожность, появляются фобии.
  • У мужчин снижается либидо, в тяжелых случаях наступает импотенция.
  • Люди с астеническим неврозом отличаются сниженной самооценкой, они считают себя ничтожными личностями, неудачниками.

Еще одной особенностью является то, что они постоянно находят у себя симптомы разных заболеваний, от пустяковых, до смертельных, поэтому они являются очень частыми гостями в поликлинике. Не удивительно, что у таких людей часто могут обостряться уже имеющиеся хронические заболевания — герпес, аллергические реакции, тремор, расстройства зрения, боли в суставах и позвоночнике.

Читать еще:  Мизогиния: что это, симптомы и способы коррекции состояния

Стадии неврастении

  • Первая стадия (форма) — гиперстеническая неврастения

Проявляется она неусидчивостью, раздражительностью, возбудимостью, суетливостью. Человеку трудно себя контролировать, он даже осознавая ошибочность своего поведения, не может этому противостоять, он часто срывается, кричит, легко теряет самообладание. Причиной крика может стать даже небольшой шум, большое количество людей, быстрое передвижение толпы. Таким людям трудно концентрировать внимание на работе, что лишь усиливает раздражение. Если больной будет пытаться сдерживать свои эмоции на работе или в общественных местах, то дома он выплеснет их все на близких людей. Вечером ему трудно заснуть. Появляются головные боли, часто они носят опоясывающий характер — «неврастеническая каска».

  • Вторая стадия (форма) — раздраженной слабости

Раздражительность усиливается, человек срывается все чаще. Способность сосредоточиться почти утрачена. Появляется тревожность, ухудшается память и усиливаются фобии. Также появляется низкая самооценка, человек считает, что жизнь прожита впустую и он никчемный и никому не нужен. Ухудшается сон, становится поверхностным с частыми пробуждениями. Радость не приносит ни что. Головные боли продолжаются, частота их увеличивается. Они могут сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха или неприятными ощущениями в области сердца. Появляются соматические проявления — нарушения пищеварения, изжога, запоры, ощущения замирания сердца. Контроль за внешними проявлениями эмоций утрачен.

  • Третья стадия (форма) — гипостеническая неврастения

Суетливость и бесцельная активность снижается, у больного отсутствует желание делать что-либо. Все окружающие продолжают вызывать раздражение. Возникает страх смерти, уныние. Сон не приносит облегчения и чувства отдыха. Пациент находит у себя все больше мнимых заболеваний. Доминировать начинает апатия, вялость и подавленность. Появляется плаксивость и эмоциональная лабильность.

Лечение заболевания

Очень важным аспектом в лечении неврастении в домашних условиях или в условиях стационара является налаживание режима. Необходимо четкий режим дня и ночи, засыпание и пробуждение должно быть в одно и то же время. Также обязательно нужно устранить фактор, который был провоцирующим в развитии неврастении. Полезно принимать витамины, гулять на свежем воздухе, сменить привычную обстановку.

Психотерапия и различные тренинги занимают ключевое место в терапии заболевания. При гиперстенической форме неврастении применяют транквилизаторы, снотворные. При гипостенической форме — препараты с тонизирующим эффектом, крепкий чай, элеутерококк.

Физиотерапевтические процедуры оказывают благотворное влияние, например, электросон, рефлексотерапия, ароматерапия, массаж.

Иногда может улучшить течение лечение неврастении народными средствами. Может применять отвар коры калины, настой листьев земляники лесной. Иногда помогают настой из листьев ежевики или травы душицы. Можно применять сок свеклы (отстоявшийся 3 часа в холодильнике), смешанный с медом в соотношении 1:1. Он обладает успокаивающим эффектом. Принимают его по четверти стакана несколько раз в день.

Неврастения у детей

Причиной появления неврастении у детей являются родители. Как правило, такие родители очень амбициозны и предъявляют к ребенку завышенные требования. Такие дети часто перегружены большим количеством занятий в различных кружках и секциях, если при этом родители остаются недовольны, говорят ребенку, что он не достигает нужного уровня, что он хуже других, то неврастения ребенку обеспечена. При неврастении симптомы у детей достаточно схожи с симптомами у взрослых.

Неврастения

Неврастения – психическое расстройство, относящееся к группе неврозов. Это астеническое состояние, которое проявляется частой или постоянной головной болью, чрезмерной утомляемостью, лабильностью настроения, расстройствами сна, неспособностью к сколь-нибудь длительному и последовательному физическому и умственному усилию, раздражительностью в ответ на резкие звуки, яркий свет, сильные запахи. Причиной такого патологического состояния является перегрузка и истощение нервной системы.

Неврастения может выступать как самостоятельное расстройство или сопровождать различные соматические и психические заболевания, в этом случае она рассматривается как неврастенический синдром.

Синонимы: нервно-психическая слабость, астения, астено-невротический синдром, астенический невроз.

Причины и факторы риска

Астенической невроз развивается в результате срыва функционирования высшей регуляции нервной системы. К этому приводит чрезмерная психоэмоциональная нагрузкав сочетании с физическими факторами, например, недостаточным отдыхом в течение длительного времени, монотонной изматывающей работой, несбалансированным питанием, вредными привычками, болезнями.

В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют два вида неврастении:

  • реактивная – возникает в ответ на стресс, физическую или психическую травму, психоэмоциональные перегрузки;
  • вторичная (невротический синдром) – вызывается другим заболеванием.

К факторам риска относится все то, что вызывает умственное, психическое и физическое истощение:

  • недостаточный ночной отдых;
  • отсутствие сбалансированного режима труда и отдыха, ненормированный рабочий день;
  • вредные привычки;
  • плохое питание (недостаточное, несбалансированное, нерегулярное);
  • социально-бытовые проблемы;
  • финансовое неблагополучие;
  • гиподинамия или, напротив, чрезмерная физическая активность;
  • инфекции и другие заболевания (инфекционные болезни, обменные нарушения, гипертония, онкологическая патология, травмы и их последствия и т. д.);
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе;
  • отсутствие смены обстановки в течение длительного времени.

К неврастении предрасположены люди с повышенной ответственностью, склонные к перфекционизму, несущие груз ответственности по отношению к другим, зависящим от них людям, испытывающие необходимость во что бы то ни стало придерживаться определенного социального статуса, а также те, чья деятельность связана с принятием важных решений в условиях ограниченного времени.

Наиболее уязвимы в отношении неврастении подростки, студенты, молодые матери, люди среднего возраста определенных профессий, старики.

Формы заболевания

Различают две формы неврастенического расстройства – гиперстеническую и гипостеническую, иногда их рассматривают как последовательные стадии заболевания.

Гиперстеническая неврастения

В основе развития лежит механизм усиления процессов возбуждения мозга с ослаблением процессов торможения. Это начальная стадия патологии, которая проявляется чрезмерной возбудимостью, повышенной раздражительностью, которые постоянно сопровождают человека и проявляются во всех областях его деятельности.

  • повышенная возбудимость: раздражительность, напряженность, вспыльчивость;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • тревожность;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • нарушения памяти;
  • проблемы с засыпанием, беспокойный прерывистый сон, раннее просыпание, ощущение разбитости после сна;
  • пониженная трудоспособность, затруднения с тем, чтобы совершить умственное или физическое усилие;
  • вегетативные и соматические проявления (тахикардия, усиленное сердцебиение, повышенная потливость, приступы головокружения, головная боль).

Гипостеническая неврастения

Характеризуется преобладанием процессов торможения над возбуждением.

  • слабость, вялость;
  • апатия:
  • подавленное настроение, плаксивость;
  • эмоциональная лабильность;
  • повышенная сонливость, дневная сонливость, проблемы с засыпанием, плохое качество сна;
  • фиксация на недомоганиях, ипохондическое состояние.

Стадии заболевания

В протекании неврастении выделяют три стадии:

  1. Повышенная раздражительность. Сильное раздражение вызывают вполне обыденные вещи: разговор, незначительный шум, неловкость, мелкие неудачи. По пустяковым поводам больной теряет самообладание и приходит в ярость. С трудом засыпает, плохо спит, просыпается невыспавшимся, в течение всего дня испытывает усталость.
  2. Нарастание симптоматики. Даже отдых не способствует исчезновению симптомов или хотя бы их уменьшению. Пациент постоянно утомлен, любая работа связана со значительными усилиями. Появляются приступы бессилия, плакивость.
  3. Стадия тяжелого нервного расстройства, характеризующаяся полной нетрудоспособностью. Больной апатичен, вял, сонлив, депрессивен, не проявляет интереса к тому, что занимало его ранее.

Симптомы неврастении

Ранние признаки неврастении схожи с симптомами переутомления: постоянная усталость, сложность в совершении умственной или физической работы, невозможность сосредоточиться на выполнении необходимых задач, рассеянность, непереносимость нагрузок. Отличает неврастению от физиологической усталости то, что симптомы постепенно прогрессируют (иногда не один год), усиливаются со временем и не проходят даже после длительного сна. Однако добиться длительного сна не так-то просто, поскольку инсомния (бессонница) – один из характерных признаков неврастенического состояния. Несмотря на усталость, человек испытывает трудности с засыпанием (период засыпания может длиться несколько часов), его сон поверхностен, сновидения тревожные, пробуждение нередко слишком раннее. После сна не наступает бодрости и прилива сил, сохраняется усталость. Иногда пациенты, напротив, испытывают постоянную сонливость, но и в этом случае сон не приносит облегчения.

Эмоциональное состояние нарушено, пациенты раздражительны, причем поводом для сильного эмоционального всплеска может послужить любой пустяк. Вслед за выбросом эмоций быстро наступает истощение. Неврастения отличается от обычной эмоциональной несдержанности тем, что плохое настроение практически не имеет светлых промежутков, периоды эмоционального подъема отсутствуют, человек утрачивает способность радоваться жизни. У других пациентов наблюдается склонность к слезливости, они часто плачут по самым незначительным поводам, а иногда и без них.

Такое состояние беспокоит людей, они осознают, что оно нетипично для них и ненормально, и это беспокойство, перерастая в постоянную тревожность, еще больше усиливает симптоматику.

Умственное и физическое измождение сопровождается физическими симптомами:

  • упорная сдавливающая головная боль опоясывающего характера, настолько свойственная этому состоянию, что получила название «каска неврастеника»;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • перепады кровяного давления;
  • понижение аппетита или, напротив, компульсивное переедание;
  • снижение либидо, уменьшение потенции у мужчин;
  • мерзлявость.

Если речь идет о невротическом синдроме, сопровождающем соматическое заболевание, на первый план выходят признаки физического истощения, а если о неврастении как о психическом расстройстве – основными проявлениями становятся психоэмоциональные нарушения. Однако и в том, и в другом случае имеются проявления как психические, так и физические.

Особенности протекания неврастении у женщин

В обществе распространено мнение, что неврастения у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Эти данные не подтверждаются ни статистически, ни клинической практикой. От астенического невроза страдают в равной степени оба пола, однако в силу культурных особенностей женщины больше склонны демонстрировать симптоматику, тогда как мужчинам предписывается быть сдержанными в проявлениях эмоций. Особенностью протекания неврастении у женщин можно назвать ее более явный характер, что помогает в своевременном выявлении и лечении заболевания. У мужчин чаще диагностируется неврастения на более поздних стадиях, соответственно, тяжелее протекающая, это обусловливается тем, что мужчины склонны запускать это состояние и поздно обращаться за медицинской помощью.

Неврастения у женщин более выраженная и легкая, у мужчин – скрытая и тяжелая, однако объясняется это не физиологическими причинами, а разницей социально приемлемого поведения мужчин и женщин. Читайте также:

Диагностика

Диагностика неврастении является сложной задачей, особенно на ранних стадиях, поскольку это состояние схоже как с обычным переутомлением и психогенными реакциями, так и с начальными симптомами большинства психических заболеваний. Поэтому врач-невролог проводит тщательный и подробный опрос пациента, изучение его анамнеза, эмоционального состояния, реакции на внешние сигналы, мнестических способностей.

При неврастеническом синдроме необходимо обследование с целью выявления основного заболевания. Обследование включает диагностику инфекционных заболеваний (бактериологический анализ, ПЦР), исследование крови и мочи, могут потребоваться инструментальные исследования, консультации узких специалистов.

Оценка астении проводится по ШАС – Шкале астенического состояния, в основе которой лежит опросник MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, Миннесотский многомерный личностный перечень). Пациенту предлагается заполнить опросник из 30 пунктов (следует подтвердить или опровергнуть определенные утверждения). К помещению, где проводится тест, предъявляются особые требования: оно не должно быть шумным, должно быть хорошо освещенным и удобным. Наличие астении оценивается по набранным баллам:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector