Гендерная дисфория: что это, симптомы и лечение болезни

Гендерная дисфория: что это, симптомы и лечение болезни

Гендерная дисфория

  • Агрессия
  • Желание избавиться от своих гениталий
  • Желание скрыть свою половую принадлежность
  • Замкнутость
  • Настойчивость в доказательствах к своей половой принадлежности
  • Нежелание общаться с кем либо
  • Нежелание проводить время вне дома
  • Неуспеваемость
  • Перепады настроения
  • Раздражительность
  • Соответствующее противоположному полу поведение
  • Соответствующие противоположному полу черты характера
  • Трансформация имени под противоположный пол
  • Эгоизм

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности) – это психиатрическое заболевание, которое характеризуется невосприятием индивидом своего полового признака. Не следует это путать с нетрадиционной ориентацией: в данном случае человек стремится сменить полностью свой пол и вести в дальнейшем образ жизни в соответствии с изменениями.

Конкретного этиологического перечня относительно данного заболевания пока не существует. Вместе с тем клиницисты предполагают, что в основе развития патологического процесса лежит мутация генов или нарушения в работе гормонального фона. Нередко гендерная дисфория сочетается с другими психиатрическими заболеваниями, поэтому к проведению операции предъявляются жесткие требования – ее могут провести только совершенно здоровому человеку.

Диагностическим путем данное заболевание установить довольно проблематично, так как клиническая картина носит несколько неспецифический характер, а само понятие «гендерная дисфория» было внесено сравнительно недавно.

Лечение может осуществляться как консервативными, так и радикальными методами. В первом случае устранить тягу к смене пола пытаются посредством назначения препаратов и психиатрических сеансов. Если такая терапия не дает должного результата, то могут провести операцию по смене пола с дальнейшей реабилитацией. Также следует понимать, что, кроме физиологических изменений, в послеоперационный период пациенту придется пройти и некоторые юридические операции, а в некоторых странах такое заболевание на законодательном уровне не воспринимается.

Причины этого психиатрического заболевания на данный момент не установлены. Предположительно, на развитие такого психиатрического расстройства может повлиять следующее:

  • избыточное количество тестостерона или эстрогена у матери;
  • несовпадение хромосомной и внешней половой принадлежности;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неправильное воспитание ребенка, когда мальчика наряжают в девочку и наоборот;
  • сильная психологическая травма в детстве;
  • скрытый гермафродитизм.

В некоторых случаях расстройство гендерной идентичности у детей диагностируется уже в позднем возрасте, что приводит к развитию сопутствующих психиатрических расстройств, так как ребенка воспитывают по противоположному ему половому признаку.

Классификация

Гендерная дисфория классифицируется по шкале Бенджамина в зависимости от того, как она проявляется. Таким образом, выделяют следующие формы этого заболевания:

  • Псевдотрансвестизм – легкая форма патологии, так как больной относительно комфортно ощущает себя в своем теле, имеет отношения в соответствии с традиционной сексуальной ориентацией, но периодически может примерять одежду противоположного пола, о смене пола не задумывается.
  • Фетишистский трансвестизм – в редких случаях требуется психотерапия. В основном у человека традиционная сексуальная ориентация, но может носить два имени и иметь гардероб как мужчины, так и женщины.
  • Истинный трансвестизм – в данном случае человек постоянно носит одежду противоположного пола, чаще всего гетеросексуальной ориентации. Рациональна только терапия гормонами: психотерапия не дает должного результата.
  • Нон-стоп – человек не может точно определиться с полом, в своем теле чувствует себя некомфортно. В большинстве случаев гормональная терапия дает положительные результаты.
  • Истинный трансвестизм средней тяжести – заместительная терапия не дает положительных результатов, но имеет место.
  • Истинный трансвестизм тяжелой формы – чаще всего это пациенты нетрадиционной сексуальной ориентации, в своем теле ощущают себя некомфортно. Единственным действенным способом лечения является операция по смене пола. Заболевание может сочетаться с другими психиатрическими расстройствами, в том числе и с суицидальными наклонностями.

Определить точно, какая форма заболевания имеет место, достаточно сложно, и сделать это может только врач.

Симптоматика

Первые признаки такого расстройства чаще всего проявляются еще в детском возрасте, когда ребенок более расположен к играм для противоположного пола, предпочитает соответствующую одежду, в поведении преобладают черты характера мужского или женского соответственно.

В целом клиническая картина заболевания характеризуется следующим образом:

  • желание избавиться от своих гениталий;
  • ребенок или подросток старается скрыть свою половую принадлежность: девочки тщательно маскируют грудь, носят мужскую одежду, а парни тщательно убирают растительность, носят женскую одежду, могут использовать косметику;
  • настойчивость в доказательствах к своей половой принадлежности;
  • трансформация имени под противоположный пол;
  • соответствующее противоположному полу поведение, черты характера.

Как правило, такие дети или подростки испытывают проблемы в обществе, что может привести к образованию сопутствующих психиатрических расстройств.

В таком случае клиническая картина может дополняться следующим поведением:

  • замкнутость;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • нежелание общаться со сверстниками, проводить время вне дома;
  • неуспеваемость в школе и других учебных учреждениях;
  • эгоизм, приступы агрессии.

Наличие хотя бы одного из вышеуказанных клинических признаков требует немедленного обращения к детскому психологу. Игнорирование проблемы может привести только к усугублению патологического процесса и развитию серьезных осложнений. Следует понимать и то, что при таком расстройстве, в совокупности с социальной дезадаптацией, нередко развиваются суицидальные наклонности, что особенно опасно в подростковом возрасте.

Диагностика

Определенной диагностической программы относительно этого заболевания нет. Постановка диагноза осуществляется посредством визуального осмотра и проведения психиатрических тестов. Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так же как и инструментальная диагностика, по той простой причине, что диагностической ценности они не представляют.

Гендерная дисфория лечение подразумевает следующими методами:

  • психотерапия;
  • гормональная заместительная терапия;
  • операция по смене пола.

В целом курс терапевтических мероприятий подбирается сугубо индивидуально. Если консервативные методы лечения не дают должного результата или из-за тяжести течения патологического процесса могут быть неэффективны, то проводится операция по смене пола. В таком случае у женщин, при переходе в мужской пол удаляется матка, а из мягких тканей и имплантов формируется половой член. Дополнительно в послеоперационный период пациент проходит курс гормональной терапии и консультативное лечение у психиатра.

При смене мужского пола на женский, операбельным путем проводится удаление половых органов и формируется влагалище. Сам пациент проходит курс гормональной терапии и получает консультации у медицинского психолога.

Относительно такого психиатрического расстройства нет профилактических рекомендаций. Прогноз также носит исключительно индивидуальный характер.

Гендерная дисфория: виды, причины, симптомы и лечение

Большинство людей сталкиваются с психологическими проблемами, но мало кто имеет понятие о гендерной дисфории.

Так что же это такое? Болезнь или легкая депрессия? Кто ей подвержен и в каких случаях? Каковы ее причины и методы лечения?

Человек рождается на свет с рядом физиологических особенностей, не зависящих от его выбора. Они закреплены на генетическом уровне, изменить который на данном этапе развития науки не представляется возможным.

Так, самой главной чертой является зарегистрированный при рождении биологический пол.

Биологический пол

С точки зрения биологии, человек относится к отряду приматов рода гоминидов (человекообразные обезьяны, люди и их вымершие предки), вследствие чего является представителем одного из трех видов пола:

  1. Женский — представляет из себя две Х-хромосомы.
  2. Мужской — представляет из себя две разные хромосомы типа Х и Y.
  3. Интерсексуальный, т. е. отклоненный от нормы хромосом и включающий в себя признаки обоих полов, указанных выше. Их также называют гермофродитами.

Всем известно, что отличает человека как биологическое существо от его младших сородичей:

  • наличие сознания, мышления и речи;
  • труд (производство орудий);
  • потребность в духовном и нравственном развитии.

Однако homo sapiens не только биологический, но и социальный субъект, способный идти наперекор железным законам природы.

Социальный пол

Несмотря на биологическое начало, человек существует в рамках общества, в котором развивается по определенной модели поведения и воспринимается обществом соответственно — как мужчина или женщина. Такая система называется социальной ролью. Она формируется в процессе воспитания личности и включает в себя психологические различия между двумя признаками.

Человека, занимающего определенный общественный статус, так или иначе видят представителем конкретного пола. Однако он уже не биологический, а социальный. В современной терминологии для подобной ситуации используют понятие гендера.

Гендерное воспитание

Как было сказано ранее, человек развивается по определенной модели поведения и данную модель определяет его биологический пол. Но существуют исключения, в которых гендер не соответствует приписанному с рождения половому признаку. Такое явление называют трансгендерностью.

  • трансгендерность — несовпадение гендерной идентичности с биологической половой принадлежностью;
  • гендерная идентичность — самовосприятие себя как представителя того или иного пола;
  • людей, столкнувшихся с проблемой гендерной идентификации, называют трансгендерами.

Трансгендерность до сих пор считается диагнозом и входит в Международную Классификацию Болезней 10-ой редакции (МКБ-10). Диагноз можно найти в блоке F64.0 — «Расстройства половой идентификации. Транссексуализм». Данный термин ввел немецкий врач М. Хиршфельд еще в 1923 году.

Дисфория: ее общее определение

Дисфория (греч. dysphoreo — раздражение) — болезненно-негативное эмоциональное состояние, при котором человек находится в пониженном и раздражительном настроении. Дисфория наблюдается при ряде заболеваний.

Список самых распространенных из них:

  • шизофрения;
  • эпилепсия;
  • абстинентный синдром;
  • тревожное расстройство;
  • ревматизм;
  • посттравматическое расстройство;
  • гипогликемия;
  • травматические и сосудистые поражения головного мозга;
  • ненормотивный гормональный фон;
  • предменструальное состояние;
  • расстройства личности;
  • трансгендерность.

А также ситуации, в переживании которых есть вероятность возникновения стресса.

Виды дисфории

Дисфория подразделяется на:

  • посткоитальную — состояние угнетенности после полового акта;
  • предменструальную — распространенное явление среди женщин;
  • гендерную — самый сложный и серьезный вид из всех выше перечисленных.

Виды гендерной дисфории различают по степени тяжести. Она может быть:

  • легкой (проблемы по большей части только с обществом);
  • средней (неполное принятие себя и отторжение извне);
  • тяжелая (отсутствие внутренней гармонии и ненависть со стороны людей).

Гендерная дисфория

В Международной Классификации Болезней 11-ого пересмотра блок F64 «Расстройства половой идентификации» замещен на «Гендерную дисфорию», таким образом объединяясь с предыдущим вариантом 10-ой редакции в одно общее понятие.

Также эксперты предлагают вывести этот термин из психических расстройств в отдел сексологии, что означает полное снятие с учета транссексуализма как диагноза. В 2018 году 11-й пересмотр МКБ должен вступить в силу.

Первопричины

Как утверждают ученые в ходе исследований, трансгендерность не следует воспринимать сугубо социокультурным явлением.

  • По данным изучения взаимосвязи между транссексуализмом и строением мозга, выяснилось, что гендерная дисфория — это результат измененного взаимодействия между мозгом и половыми гормонами.
  • Недавняя диагностика магнитно-резонансной томографии показала, что островковая (отвечает за восприятие тела) доля мозга у транссексуалов оказалась больше, чем у мужчин, но меньше, чем у женщин. Вследствие чего ученые делают вывод: физиологические отличия мозга закладываются еще в период внутриутробного развития.
  • Встречающийся в природе гермафродитизм является мутацией генов.
Читать еще:  Декомпенсация: как проявляется и лечится такое состояние

Исследования и выдвижение теорий по данному вопросу продолжаются до сих пор и являются очень спорными среди специалистов.

Симптоматика

Основные симптомы гендерной дисфории однозначны:

  • Неосознанное восприятие себя, как лица противоположного пола с раннего детства. Но сразу стоит отметить, что не все трансгендерные люди испытывают подобное с ранних лет своей жизни. Часто осознание приходит в подростковом периоде, когда тело начинает развиваться по той или иной половой физиологии.
  • Нежелание жить в гендерной роли, приписанной ему от рождения и ожидаемой социумом в дальнейшей жизни. В детстве ситуация проявляется в отказе носить феминные (если это девочка) и маскулинные (если же мальчик) вещи. У ребенка появляется непроизвольное желание играть в нехарактерные для его биологического пола игрушки в обществе таких же детей, к которым он себя бессознательно относит.

  • В период полового созревания особо обостряется неприязнь к своим половым органам и изменениям в теле. Именно в этот период чаще всего гендерная дисфория наносит ядерный удар. Подросток не в силах проконтролировать физиологическое развитие и изменить процесс в противоположную сторону. Молодой трансгендер не воспринимается обществом так, как он идентифицирует себя сам, и не может найти себе места в обществе с традиционными ценностями. Транс-персоны подвергаются как психологическому, так и физическому давлению извне, что однозначно сказывается на их внутреннем состоянии.

Главным из всех признаков гендерной дисфории является уверенность в принадлежности себя к лицу противоположного пола и несоответствие этому в реальной жизни.

Все выше перечисленные пункты в большинстве случаев усугубляются с течением времени и в конечном итоге доходят до летального исхода. Транссексуалы становятся неспособными противостоять и внутренней борьбе с самим собой, и внешней с беспощадным социумом, потому решаются на самый отчаянный выход из ситуации — суицид.

Во избежание смертельного исхода причины гендерной дисфории нужно устранить, оказав обязательную помощь — коррекцию пола.

Исследования американских ученых подтверждают, что трансгендерность сама по себе не является диагнозом и с сексуальной ориентацией не взаимосвязана. Однако лечение необходимо, и устранить причину страшных последствий возможно следующими способами:

  • психотерапией;
  • гормонотерапией;
  • хирургическим вмешательством.

Стоит отметить: не все трансгендеры решаются пройти через полноценный курс терапии. Каждая ситуация считается сугубо индивидуальной, и удовлетворение своим состоянием может наступить на разных этапах коррекции пола.

Для получения помощи и справки с диагнозом «F64.0 Транссексуализм» пациенту необходимо пройти психиатрическую комиссию. Она проводится с целью точной постановки диагноза (по данным еще действующей МКБ-10). Врачи оценивают эмоциональное состояние с целью исключить психические расстройства, которые способны спровоцировать ложный транссексуализм. Таким примером может является диссоциативное нарушение, другими словами — раздвоение личности.

После получения справки у трансгендера есть несколько вариантов дальнейших действий:

1. Пожизненный прием заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

Для женщин, желающих свой социальный пол привести в гармонию с биологическим, назначают курсы приема мужских гормонов. Чаще всего тестостерон вводят в организм внутримышечно. Для таких случаев в медицине существует определение — FtM (Female to Male), что в переводе означает «из женщины в мужчину».

Для мужчин, планирующих воссоединить духовное женское здоровье с телесным, прописывают прием гормона эстрогена. Во врачебных кругах пациентов зовут MtF (Male to Female) — «из мужчины в женщину».

2. Хирургическое вмешательство с целью корректировки половых признаков по желаемому типу.

FtM удаляют молочные железы и формируют грудь по мужскому типу, удаляют яичники, придатки и матку. В завершении проводится фаллопластика — создание мужского полового органа.

MtF осуществляют косметологические процедуры для смягчения черт лица (по желанию), а также увеличивают грудь и формируют женские половые органы (вагинопластика).

Кроме медицинской, проблема решается и с юридической стороны: все документы оформляются заново с изменением в графе «пол» и новым именем.

Шкала гендерной идентичности Бенджамина

Тест на гендерную дисфорию ассоциируется с именем американского врача Гарри Бенджамина. Он первым попытался классифицировать формы гендерно-вариантного поведения. Попытка его заключалась в создании шкалы из 6 категорий:

  1. Псевдо-трансвестизм.
  2. Фетишистский трансвестизм.
  3. Истинный трасвестизм.
  4. Нон-оп транссексуализм.
  5. Ядерный транссексуализм со средней степенью гендерной дисфории.
  6. Ядерный трассексуализм с тяжелой степенью расстройства.

Однако нынешний взгляды не соответствуют видению специалиста. Сексуальная ориентация не рассматривается как критерий для распознавания различий между транссексуальностью и трансвестизмом.

До нынешнего времени существует путаница в данных понятиях, которую стоит развеять.

Трансвестизм — психологическое явление, при котором возникает желание перевоплощаться в человека противоположного пола путем переодевания и приобретения характерных для этого пола аксессуаров.

Трансвестизм не всегда равен трассексуализму. Именно мужчины чаще всего являются представителями данного феномена, и желания скорректировать свой биологический пол у них не возникает. Когда человек не испытывает дискомфорта со своим телом и с помощью переодеваний удовлетворяет сексуальные потребности, о гендерной дисфории речь не идет.

Самый действенный способ тестирования — запись на прием к психотерапевту, который поможет разобраться с идентичностью в случае возникновения каких-либо сомнений.

Лечение гендерной дисфории влечет за собой необратимые последствия в организме, потому коррекция пола возможна только после прохождения психиатрической комиссии и в последующем строгом наблюдении врачей. Однако терапия при транссексуальности необходима. Она способна улучшить психологическое и физическое состояния человека.

Трансгендерам открывается возможность жить полноценной жизнью и восприниматься обществом в желаемом гендере.

Гендерная дисфория: причины, симптомы и лечение этого расстройства

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности, транссексуализм) – психическое заболевание, которое выражается в частичном непринятии или полном отрицании своей половой принадлежности, т.е. человек не принимает свой биологический пол, его внутреннее самоощущение не совпадает с реальным полом.

В результате такого дисбаланса возникают чувства дискомфорта, неудовлетворенности, неприязни, депрессия, желание сменит пол. По сути, человек с расстройством гендерной идентичности чувствует себя человеком противоположного пола, именно это приводит к многочисленным психологическим проблемам и к трудностям социальной адаптации. Расстройство встречается как среди мужчин, так и среди женщин.

Это важно знать

Несмотря на то, что заболевание относят к категории психических расстройств, люди, страдающие им, чаще всего полноценны в интеллектуальном и психическом плане. Исключения составляют случаи, когда данное расстройство сочетается с другими нарушениями психики, например с шизофренией. Люди, больные шизофренией, могут говорить о смене пола, как о воздействии из вне, например, о том, что им кто-то приказал это сделать.

В связи с тем, что жалобы на гендерную дисфорию часто встречаются среди людей, страдающих и другими психическими заболеваниями, при решении сделать операцию по смене пола, к психическому здоровью предъявляются жесткие требования, необходимо пройти медицинское и психолого-психиатрическое обследование.

Причины возникновения

Сам термин «гендерная дисфория» появился в психиатрии относительно недавно, и причины возникновения этого заболевания изучены мало. В случаях проявления расстройства можно говорить лишь о возможных факторах, которые могли стать основой развития недуга. Существует две теории, основанные на биологических факторах.

Гормональные нарушения

Гормональный дисбаланс и некоторые заболевания матери в период беременности в последствие могут стать причиной возникновения у плода нарушений восприятия своего пола. Избыток такого гормона, как тестостерон, может повлиять на формирование повышенной маскулинности у плода женского пола, избыток или терапия эстрогенами – на формирование женственности у плода мужского пола.

Такая теория имеет право на существование и вполне реальна. Однако гормональная терапия достаточно часто применяется, и если бы именно гормоны были единственным фактором, влияющим на восприятие своей половой принадлежности, мы гораздо чаще сталкивались бы с явлением гендерной дисфории.

Мутация генов (генетические нарушения)

Генетические нарушения, например, андрогенитальный синдром у девочек и синдром тестикулярной феминизации у мальчиков, или, как еще называют это заболевание, гермафродитизм. У девочек происходит физическое развитие по мужскому типу (мужеподобная фигура, соответствующее распределение мышечной массы, усиленный рост волос, нарушение менструального цикла).

У мальчиков, наоборот, физическое развитие идет по женскому типу (развитие молочных желез, отсутствие простаты, пониженный рост волос в подмышечной и лобковой зоне). Такое несовпадение хромосомного пола с внешним может повлечь последствия, которые будут выражаться в невозможности определить себя, как мужчину или женщину.

Симптомы расстройства

Симптомы и методы лечения гендерной дисфории удобнее рассматривать в соответствии с классификацией. Согласно шкале Бенджамина, расстройство может проявляться в различных формах с соответствующими симптомами.

Эта классификация составлена для описания расстройства у биологических мужчин, но ее легко модифицировать под описание симптомов у женщин.

  1. Псевдо-трансвертизм. Такие люди принимают свой половой статус, их поведение соответствует основным гендерным стереотипам, они часто создают семьи, заводят детей. Желание переодеваться в одежду противоположного пола возникает редко в качестве экспериментов в сексуальной жизни. Иногда обмениваются одеждой с партнером. Многие только фантазируют и представляют себя в такой одежде. Предпочтения в сексуальной жизни могут быть любыми: гомо, гетеро, би. Гормональная терапия и операция по смене пола не рассматривается самим индивидом, и не показана. В психотерапии обычно не нуждаются.
  2. Фетишистский трансвертизм. Для этих людей характерна идентификация со своим биологическим полом. Они переодеваются в одежду противоположного пола с целью сексуального возбуждения, также некоторые аксессуары могут носить постоянно. Иногда используют двойные имена – мужское и женское. Идея об операции по коррекции пола отвергается индивидом и не показана. Психотерапия может иметь смысл и быть успешной при условии благоприятной социальной обстановки (поддержка, понимание со стороны семьи и окружающих). Гормонотерапия индивидом также не рассматривается, но иногда может быть показана для снижения сексуальной активности.
  3. Истинный трансвертизм. При этой форме расстройства люди не полностью идентифицируют себя со своим биологическим полом. Они постоянно носят одежду противоположного пола, в том числе нижнее белье. Иногда в течение длительного периода ведут образ жизни, соответствующий образу жизни противоположного пола. Операция по смене пола на практике отвергается, однако, как идея может казаться привлекательной, но не показана. Гормонотерапия бывает привлекательна в качестве эксперимента, может помочь стабилизировать эмоциональное состояние, может быть показана в зависимости от клинической картины.
  4. Нон-оп транссексуализм. Самоощущение в плане гендерной идентификации сомнительное. Часто переодеваются и могут вести образ жизни противоположного пола длительное время. Сексуальное влечение чаще всего сниженное, ориентация – бисексуальная, испытывают психологический дискомфорт из-за невозможности самоопределиться. Могут состоять в браке. Образ жизни может меняться под влиянием внешних обстоятельств. Заинтересованность в операции по коррекции пола может проявляться, однако, без особой инициативы и стремления к действию, может быть показана в зависимости от клинической картины. Гормонотерапия показана для эмоциональной стабилизации и повышения ощущения комфорта. Психотерапия показана для поддержки и сопровождения процесса транзишена, иначе будет безуспешной.
  5. Ядерный (истинный) транссексуализм, расстройство гендерной идентичности средней тяжести. Отвергают свой биологический пол, стремятся вести образ жизни противоположного пола, если это возможно. Гормонотерапия и переодевания не приносят душевного комфорта и эмоционального равновесия. Сексуальная активность низкая. Гормональная терапия показана и принимается в качестве альтернативы операции или подготовки к ней. Психотерапия показана только в качестве поддержки, попытки примирить индивида с мыслью жить в своем биологическом гендерном статусе не имеют смысла. Часто надеются на улучшение качества жизни после операции и активно ее добиваются.
  6. Ядерный (истинный) транссексуализм, тяжелая форма гендерной дисфории. Восприятие себя, как человека противоположного пола, непринятие своего тела вплоть до ненависти к себе, в частности к своим половым органам, возможны попытки суицида. Хотят изменить пол. Гормонотерапия и операция жизненно показаны, и они этого добиваются. Психотерапия показана для поддержки эмоционального равновесия и подготовки к операции, в качестве альтернативного лечения не рассматривается и не имеет смысла.
Читать еще:  Вербальная агрессия: что это, как она проявляется и лечится

Лечение транссексуализма – это, в первую очередь поддержка эмоционально-психологического равновесия с применением психотерапевтических приемов.

В начале работы психотерапевта, психиатра или психолога с пациентом важно понять степень тяжести гендерной дисфории, а также выяснить, нет ли сопутствующих психических расстройств.

Только после этого в процессе формирования клинической картины может быть назначено медикаментозное лечение в виде гормонотерапии, а также хирургическое вмешательство, т.е. операция по смене пола.

Психотерапия

Не стоит затягивать время в надежде, что все разрешится само собой, заболевание имеет свойство вызывать депрессию и даже привести к попыткам суицида.

Если вам пришлось столкнуться с таким явлением, как отрицание биологического пола, это приносит вам страдания и дискомфорт, или кто-то из близких людей выражает подобные жалобы, обращайтесь к специалисту. Это может быть врач-психиатр, психолог или психотерапевт.

Специалист окажет психологическую поддержку и поможет самоопределиться, и чем раньше это произойдет, тем быстрее вы обретете внутреннюю гармонию и счастье!

Автор статьи: Холодова Абигайль Леонидовна, клинический психолог

Гендерная дисфория: причины, симптомы, лечение

В современном мире термин «гендерная дисфория» используют довольно часто. Что же представляет собой столь таинственное расстройство? Действительно ли такую проблему можно решить исключительно хирургическим путем? Каковы причина подобного нарушения? Эти вопросы интересуют многих людей.

Что принято назвать гендерной дисфорией?

Вряд ли среднестатистический человек когда-нибудь испытывает дискомфорт или неудовлетворенность собственным полом. Но, увы, так бывает далеко не всегда. Гендерная дисфория — это состояние, при котором человек попросту не может принять свой гендерный статус.

Врожденные половые признаки и наружность человека с подобным нарушением не соответствуют тому, как он ощущает себя внутри. Например, гендерная дисфория у женщин выражается в том, что, несмотря на набор половых органов, они чувствуют себя мужчинами и, наоборот, мужчины считают себя женщинами. Подобный диссонанс между внешностью и особенностями психики тяжело переносится человеком, вызывая постоянные беспокойства, страдание и разочарование.

Гендерная дисфория: причины

Еще несколько лет назад подобное явление считалось психическим расстройством, а людям с подобным диагнозом рекомендовали курсы психотерапии. Но последние исследования определили, что гендерная дисфория не является психическим заболеванием или нарушением. В большинстве случаев подобное состояние связано с нарушением определенных биохимических и физиологических процессов, которые отвечают за развитие половой идентичности, причем расстройства эти появляются еще в период внутриутробного развития. С другой стороны, активные исследования данного вопроса только начались, а ученым и исследователям еще предстоит выяснить точные причины подобных изменений.

Гендерная дисфория: симптомы

На самом деле первые признаки подобного состояния можно заметить еще в детском возрасте, причем у разных детей оно выражается по-разному. Вот лишь некоторые из самых распространенных симптомов, которыми сопровождается гендерная дисфория:

  • Отказ от модели поведения, характерной для представителей пола ребенка. Вместо этого возникает желание участвовать в играх или мероприятиях вместе с детьми противоположного пола.
  • Отказ или неприязнь к одежде, которую носят другие дети того же пола.
  • Отказ от общепринятого способа мочеиспускания, например, девочки могут писать стоя, а мальчики, наоборот, сидя.
  • Неприязнь к собственным половым органам и надежды избавиться от них в будущем.
  • Настойчивые попытки доказать свою принадлежность к противоположному полу.
  • Для таких детей появление признаков половой зрелости становится настоящей трагедией (например, мальчикам не нравятся изменения голоса и характерное оволосение, а для девочек появление груди становиться крайне тяжелым стрессом).

На самом деле гендерная дисфория может выглядеть по-разному. У некоторых людей признаки появляются чуть ли не с младенчества, в то время как у других возникают в период полового взросления. Каждый случай нарушения гендерной идентификации является уникальным в своих проявлениях.

Классификация расстройства: шкала гендерной идентичности Гарри Бенджамина

Первой попыткой создать систему классификации нарушений половой идентификации является так называемая шкала Бенджамина, которая состоит из шести категорий:

  • Псевдо-трансвестизм.
  • Фетишистский трансвестизм.
  • Истинный трансвестизм.
  • Нон-оп транссексуализм.
  • Ядерный транссексуализм со средней степенью гендерной дисфории.
  • Ядерный транссексуализм с тяжелой степенью гендерной дисфории.

Детская гендерная неконформность и ее последствия

Гендерной неконформностью называют состояние, при котором наблюдается нарушение соответствий между полом и моделью поведения человека. Кстати, о неконформности говорят в том случае, если расстройство диагностируется у детей. В чем проявляется несоответствие? Например, ребенок допубертатного возраста может идентифицировать себя с противоположным полом. Например, маленькие мальчики обожают наряжаться в платьица, девочки играют в традиционно мальчишеские игры и т. д. Нередко подобное нарушение является одним из первых признаков гендерной дисфории, а иногда ведет к развитию гомо- или бисексуальности в будущем.

Существуют ли эффективные методы лечения?

Безусловно, методы помощи людям, страдающим от проблем с половой идентификацией, сейчас только начинают разрабатываться. В первую очередь таким пациентам нужна помощь психолога или психотерапевта. Занятия со специалистом помогают людям осознать особенности своей личности и смириться с ними. Кроме того, пациенты с гендерной дисфорией нередко попросту не могут адаптироваться в социуме, так как страдают от недостатка понимания со стороны близких, знакомых и даже незнакомых людей. Эти проблемы также можно решить с помощью сеансов терапии. Конечно же, это далеко не все способы коррекции для людей с диагнозом «гендерная дисфория» — лечение может быть и более радикальным.

В некоторых случаях с помощью специальных процедур человеку помогают изменить половые признаки. Например, с помощью гормональных препаратов можно изменить физиологические особенности организма, сделав мужчину похожим на женщину и наоборот. Естественно, наиболее эффективным средством считается хирургическая процедура по смене пола, которая, увы, подходит далеко не каждому человеку с подобными проблемами.

Всем ли нужна операция по смене пола?

Довольно часто единственным способом наладить жизнь человека является операция по смене пола. При таком хирургическом вмешательстве женщинам проводят удаление матки, а мужские половые органы воспроизводят из собственных тканей пациентки и специальных имплантов. Мужчин же, наоборот, избавляют о наружных половых органов, формируя женское влагалище из собственных тканей.

Безусловно, прежде чем лечь на стол хирурга, пациент проходит массу исследований, так как врачи сначала должны убедиться в том, действительно ли имеет место гендерная дисфория и сможет ли человек справиться с последствиями операции. Например, существуют некоторые стандартные требования к пациентам. Для начала стоит отметить, что они все должны быть совершеннолетними. Кроме того, человек, желающий изменить пол, должен пройти ряд психологических проверок, которые дают возможность определить отсутствие психических заболеваний.

Смена пола помогает человеку создать равновесие между разными гранями своей личности. В свою очередь, это дарит пациенту ощущение целостности, счастья и гармонии.

Отсутствие лечения и его последствия

У многих людей с нормальной половой идентификацией вопросы об операциях по смене пола вызывают искреннее недоумение, а само явление гендерной дисфории воспринимается как некая причуда. На самом деле транссексуальность — это отнюдь не прихоть, а смена пола является единственным возможным выходом. Ведь, как уже упоминалось, несоответствие между полом и сознанием сказывается на психическом состоянии человека. Например, отрицание проблемы, отсутствие понимания среди окружающих и невозможность избавиться от собственных мыслей, желаний вызывают постоянный эмоциональный дискомфорт, страдания и боль, что нередко ведет к клинической депрессии, наркотической или алкогольной зависимости, развитию суицидальных наклонностей.

Гендерная дисфория

  • Агрессия
  • Желание избавиться от своих гениталий
  • Желание скрыть свою половую принадлежность
  • Замкнутость
  • Настойчивость в доказательствах к своей половой принадлежности
  • Нежелание общаться с кем либо
  • Нежелание проводить время вне дома
  • Неуспеваемость
  • Перепады настроения
  • Раздражительность
  • Соответствующее противоположному полу поведение
  • Соответствующие противоположному полу черты характера
  • Трансформация имени под противоположный пол
  • Эгоизм

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности) – это психиатрическое заболевание, которое характеризуется невосприятием индивидом своего полового признака. Не следует это путать с нетрадиционной ориентацией: в данном случае человек стремится сменить полностью свой пол и вести в дальнейшем образ жизни в соответствии с изменениями.

Конкретного этиологического перечня относительно данного заболевания пока не существует. Вместе с тем клиницисты предполагают, что в основе развития патологического процесса лежит мутация генов или нарушения в работе гормонального фона. Нередко гендерная дисфория сочетается с другими психиатрическими заболеваниями, поэтому к проведению операции предъявляются жесткие требования – ее могут провести только совершенно здоровому человеку.

Диагностическим путем данное заболевание установить довольно проблематично, так как клиническая картина носит несколько неспецифический характер, а само понятие «гендерная дисфория» было внесено сравнительно недавно.

Лечение может осуществляться как консервативными, так и радикальными методами. В первом случае устранить тягу к смене пола пытаются посредством назначения препаратов и психиатрических сеансов. Если такая терапия не дает должного результата, то могут провести операцию по смене пола с дальнейшей реабилитацией. Также следует понимать, что, кроме физиологических изменений, в послеоперационный период пациенту придется пройти и некоторые юридические операции, а в некоторых странах такое заболевание на законодательном уровне не воспринимается.

Причины этого психиатрического заболевания на данный момент не установлены. Предположительно, на развитие такого психиатрического расстройства может повлиять следующее:

  • избыточное количество тестостерона или эстрогена у матери;
  • несовпадение хромосомной и внешней половой принадлежности;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неправильное воспитание ребенка, когда мальчика наряжают в девочку и наоборот;
  • сильная психологическая травма в детстве;
  • скрытый гермафродитизм.

В некоторых случаях расстройство гендерной идентичности у детей диагностируется уже в позднем возрасте, что приводит к развитию сопутствующих психиатрических расстройств, так как ребенка воспитывают по противоположному ему половому признаку.

Классификация

Гендерная дисфория классифицируется по шкале Бенджамина в зависимости от того, как она проявляется. Таким образом, выделяют следующие формы этого заболевания:

  • Псевдотрансвестизм – легкая форма патологии, так как больной относительно комфортно ощущает себя в своем теле, имеет отношения в соответствии с традиционной сексуальной ориентацией, но периодически может примерять одежду противоположного пола, о смене пола не задумывается.
  • Фетишистский трансвестизм – в редких случаях требуется психотерапия. В основном у человека традиционная сексуальная ориентация, но может носить два имени и иметь гардероб как мужчины, так и женщины.
  • Истинный трансвестизм – в данном случае человек постоянно носит одежду противоположного пола, чаще всего гетеросексуальной ориентации. Рациональна только терапия гормонами: психотерапия не дает должного результата.
  • Нон-стоп – человек не может точно определиться с полом, в своем теле чувствует себя некомфортно. В большинстве случаев гормональная терапия дает положительные результаты.
  • Истинный трансвестизм средней тяжести – заместительная терапия не дает положительных результатов, но имеет место.
  • Истинный трансвестизм тяжелой формы – чаще всего это пациенты нетрадиционной сексуальной ориентации, в своем теле ощущают себя некомфортно. Единственным действенным способом лечения является операция по смене пола. Заболевание может сочетаться с другими психиатрическими расстройствами, в том числе и с суицидальными наклонностями.

Определить точно, какая форма заболевания имеет место, достаточно сложно, и сделать это может только врач.

Симптоматика

Первые признаки такого расстройства чаще всего проявляются еще в детском возрасте, когда ребенок более расположен к играм для противоположного пола, предпочитает соответствующую одежду, в поведении преобладают черты характера мужского или женского соответственно.

В целом клиническая картина заболевания характеризуется следующим образом:

  • желание избавиться от своих гениталий;
  • ребенок или подросток старается скрыть свою половую принадлежность: девочки тщательно маскируют грудь, носят мужскую одежду, а парни тщательно убирают растительность, носят женскую одежду, могут использовать косметику;
  • настойчивость в доказательствах к своей половой принадлежности;
  • трансформация имени под противоположный пол;
  • соответствующее противоположному полу поведение, черты характера.

Как правило, такие дети или подростки испытывают проблемы в обществе, что может привести к образованию сопутствующих психиатрических расстройств.

В таком случае клиническая картина может дополняться следующим поведением:

  • замкнутость;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • нежелание общаться со сверстниками, проводить время вне дома;
  • неуспеваемость в школе и других учебных учреждениях;
  • эгоизм, приступы агрессии.

Наличие хотя бы одного из вышеуказанных клинических признаков требует немедленного обращения к детскому психологу. Игнорирование проблемы может привести только к усугублению патологического процесса и развитию серьезных осложнений. Следует понимать и то, что при таком расстройстве, в совокупности с социальной дезадаптацией, нередко развиваются суицидальные наклонности, что особенно опасно в подростковом возрасте.

Диагностика

Определенной диагностической программы относительно этого заболевания нет. Постановка диагноза осуществляется посредством визуального осмотра и проведения психиатрических тестов. Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так же как и инструментальная диагностика, по той простой причине, что диагностической ценности они не представляют.

Гендерная дисфория лечение подразумевает следующими методами:

  • психотерапия;
  • гормональная заместительная терапия;
  • операция по смене пола.

В целом курс терапевтических мероприятий подбирается сугубо индивидуально. Если консервативные методы лечения не дают должного результата или из-за тяжести течения патологического процесса могут быть неэффективны, то проводится операция по смене пола. В таком случае у женщин, при переходе в мужской пол удаляется матка, а из мягких тканей и имплантов формируется половой член. Дополнительно в послеоперационный период пациент проходит курс гормональной терапии и консультативное лечение у психиатра.

При смене мужского пола на женский, операбельным путем проводится удаление половых органов и формируется влагалище. Сам пациент проходит курс гормональной терапии и получает консультации у медицинского психолога.

Относительно такого психиатрического расстройства нет профилактических рекомендаций. Прогноз также носит исключительно индивидуальный характер.

Гендерная дисфория. Причины и симптомы

Гендерная дисфория. Почти каждый из нас или равнодушно, или отрицательно относится к транссексуалам и трансвеститам. Хотя, прежде чем тыкать пальцами в таких людей, было бы неплохо понять причину столь необычного поведения и даже стиля жизни, ведь всему виной гендерная дисфория, а точнее самая глубокая ее форма. И, в первую очередь, говоря о личностях, которые не просто не признают своей половой принадлежности, но и прибегают к хирургическому вмешательству, из мужчины превращаясь в женщину и наоборот, важно отметить, что психически все они абсолютно здоровы. Просто причина кроется в вышеупомянутом гендерном расстройстве.

Причины гендерной дисфории

В связи с недавним выделением в медицинской классификации такого элемента, как гендерная дисфория, причины её практически не изучены. Несомненным представляется утверждение о биологических основах гендерной дисфории. Различные заболевания матери во время беременности и гормональный дисбаланс могут приводить к нарушению формирования психологического восприятия пола у плода. В частности, избыток тестостерона у женщины негативно влияет на плод женского пола, приводя к его избыточной маскулинности в будущем, и наоборот – терапия эстрогенами или их избыток может повлиять на плод мужского пола. Однако далеко не всегда описанные изменения происходят. Гормональная терапия достаточно распространена и мы наблюдали бы во много раз больше трансгендерных людей, если бы все случаи её применения приводили к нарушению половой идентификации.

Также гендерная дисфория может развиваться при несовпадении хромосомного и внешнего пола. Такое возможно при адреногенитальном синдроме у девочек и синдроме нечувствительности к андрогенам у мальчиков. При выраженных формах данных заболеваний возможны ошибки в идентификации пола в младенченстве и воспитание ребёнка согласно стереотипам противоположного пола. Без генетической экспертизы достоверно выяснить пол такого человека зачастую невозможно. Конечно, такие случаи нельзя отнести к «чистой» гендерной дисфории, однако они вызывают сходные симптомы. Некоторые другие эндокринные заболевания также могут проявляться несовпадением психологического и биологического пола.

Ещё одна возможная органическая причина гендерной дисфории – скрытый гермафродитизм. Описаны случаи, когда при обследовании мужчин в процессе подготовки к операции по перемене пола у них находили частично развитые женские половые органы. Конечно, сейчас, когда ребёнку ещё до года делают УЗИ внутренних органов два-три раза, такая ситуация маловероятна, однако ещё 15-20 лет назад это было не столь невероятным событием. Да и сейчас у жителей отдалённых районов такая ситуация вполне возможна.

В настоящий момент всё же ведущей остаётся теория о внутриутробных нарушениях развития как ведущей причине гендерной дисфории.

Классификация расстройства

Как в биологических мужчинах, так и в женщинах, дисфория может иметь следующие формы:

  • псевдо-трансвертизм;
  • истинный тяжелый транссексуализм;
  • истинный трансвертизм;
  • фетишистский трансвертизм;
  • транссексуализм нон-оп.

Симптомы гендерной дисфории

Неприятие собственного эго. Тело и разум человека находятся в вечной борьбе. Человеку сложно смотреть на себя в зеркало и видеть в нем совсем чужую оболочку.

Идентификация себя с противоположным полом. Еще в раннем детстве мальчик или девочка может начать одеваться не так, как диктует общество, несвойственно своему полу вести себя.

Психологическая неудовлетворенность своим «Я». Со временем человеку сложно определиться со своей сексуальной ориентацией, из-за этого его начинают терзать кошмары. Порой ему кажется, что он не просто особенный, а изгой общества, белая ворона. В итоге это может перерасти в психологическое заболевание, сопровождающееся частыми депрессиями, апатией, суицидальными мыслями.

Постоянно подавленное настроение. Это вызвано, в первую очередь, отрицательно настроенным обществом против такого человека, непринятием его гендерной принадлежности.

Наиболее распространенным методом лечения данного расстройства является кардинальная смена пола. Люди, страдающие от гендерной дисфории, дабы в дальнейшем не испытывать мучений, единственный способ лечения гендерной дисфории видят в том, чтобы лечь под нож хирурга. Помимо операции, проводится гормональная терапия, в результате которой у мужчин начинают преобладать женские гормоны, растет грудь, уменьшается количество волос на теле, а у женщин, следовательно, – мужские.

Иной вариант, как бороться с гендерной дисфорией, — это прием антидепрессантов, помогающих уменьшить проявление невроза, депрессии. В итоге удается уменьшить симптомы гендерной дисфории, а у человека получается социально адаптироваться.

Для того чтобы помочь себе обрести истинное «Я», с гендерной дисфорией важно обратиться за консультацией к сексологу, ведь откровенные разговоры на эту тему со своими близкими в большинстве случаев способны лишь усугубить положение и мотивировать личность замкнуться от окружающего мира.

Отсутствие лечения и его последствия

У многих людей с нормальной половой идентификацией вопросы об операциях по смене пола вызывают искреннее недоумение, а само явление гендерной дисфории воспринимается как некая причуда. На самом деле транссексуальность — это отнюдь не прихоть, а смена пола является единственным возможным выходом. Ведь, как уже упоминалось, несоответствие между полом и сознанием сказывается на психическом состоянии человека. Например, отрицание проблемы, отсутствие понимания среди окружающих и невозможность избавиться от собственных мыслей, желаний вызывают постоянный эмоциональный дискомфорт, страдания и боль, что нередко ведет к клинической депрессии, наркотической или алкогольной зависимости, развитию суицидальных наклонностей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector