Смешанное расстройство личности: что это такое, как лечится

Смешанное расстройство личности: что это такое, как лечится

Что такое смешанное расстройство личности?

Психопатия представляет собой патологию характера или расстройство личности. Смешанное расстройство личности — одна из разновидностей психопатии.

Что такое психопатия

Психопатия не относится к числу психических заболеваний, так как является лишь патологией характера и не более того. Это промежуточное состояние между нормальным и патологическим психическим здоровьем. А потому симптомы при психопатии не выделяются. Не исключено, что расстройство личности может способствовать развитию какой-нибудь психопатологии.

Психопатия, являясь аномалией характера, развивается еще в детстве. Может быть как приобретенной, так и врожденной. В пубертатном периоде происходит процесс становления всех патологических черт характера. Далее расстройство личности будет сопровождать человека в течение всего его жизненного пути. Какие-то черты характера могут претерпевать изменения, ведь человек все время развивается, но в целом основа психопатии, свойственная индивиду, кардинально не меняется.

Лица с расстройством личности признаются вменяемыми и несут уголовную ответственность за свои деяния. В некоторых профессиональных сферах патология характера обнаруживается посредством специальных тестов, что может служить ограничением к выбору специальности и места работы.

Расстройства личности могут проявляться различными чертами. Психопатия может быть компенсированной либо в состоянии декомпенсации.

Есть несколько различных версий по поводу того, что же вызывает развитие патологии характера. Есть предположения, что в этом определенную роль играют генетические и биохимические факторы. Однако ведущим все-таки признается социальный фактор. Иными словами, будет ли у ребенка развиваться расстройство личности, зависит от того, кто его окружает и в какой семье он воспитывается.

Критерии расстройства личности

Существует специально выработанная триада признаков, которые обязательно должны присутствовать в случае, если состояние и поведение человека трактуется как патология характера или психопатия. К таким признакам относится тот факт, что психопатия затрагивает все сферы жизни человека, то есть является тотальной. Психопаты ведут себя одинаково во всех ситуациях, будь то общение с коллегами или с членами семьи. Второй признак предусматривает стойкий характер расстройства личности. Это существенное отличие от психических заболеваний, которые в большей или меньшей степени поддаются лечению.

Расстройство личности, как правило, имеет необратимый характер. Последний признак из триады является следствием двух предыдущих критериев. Он означает факт нарушения социальной, а также профессиональной и семейной адаптации у лиц, у которых наблюдается расстройство личности.

Только при условии наличия всех этих критериев можно говорить о психопатии.

Типы психопатий

Существует несколько классификаций, по которым психопатии разделяются на различные типы. Фактически все имеющиеся классификации выделяют одни и те же типы, только меняется название, суть же остается одинаковой. Раньше выделялось два основных вида — возбудимая и тормозимая психопатия. В настоящее время группа психопатий представлена большим количеством типов.

Каждый тип расстройства личности характеризуется набором определенных, наиболее выраженных черт, присущих тому или иному человеку. Список всех аномалий характера довольно широк. И неудивительно, что такой набор черт можно обнаружить у кого-то из знакомых и родных. У одних состояние психопатии довольно хорошо компенсировано, они неплохо адаптировались в обществе. Декомпенсация расстройства личности возникает под влиянием различных неблагоприятных факторов и тяжелых жизненных ситуаций. Тогда раскрываются все аномальные черты характера.

Из всех типов психопатий следует выделить две наиболее яркие патологии характера, а именно истерический и шизоидный тип расстройства личности.

  1. Психопат-истерик. Таких людей еще называют театралами, хорошими актерами и актрисами. Истерическая психопатия наиболее присуща женщинам. И это неслучайно. Ведь издавна считалось, что весь женский пол является истеричным. Однако в настоящее время данное утверждение считается ошибочным. Истерическая личность просто обожает быть в центре внимания. Если это не так, она сделает все, чтобы ей восхищались. Истеричные люди хорошие манипуляторы. Они умеют мастерски закатывать сцены с криками и плачем. Их чувства поверхностные и показушные. Истерический тип очень бурно выражает свои эмоции. Любое замечание в их адрес может обернуться целой словесной баталией с криками и воплями.
  2. Психопат-шизоид. Шизоидный тип личности составляет некий противовес истерическому. При шизоидной психопатии основной чертой характера является патологическая замкнутость. Такие люди предпочитают проводить время наедине с собой. Им непривычны большие компании и много незнакомых людей. Шизоидам сложно общаться на неформальном уровне. Они чувствуют значительный дискомфорт, когда кто-то пытается установить с ними контакт, для них это сродни варварскому вторжению в личное пространство. Несмотря на такую замкнутость, которая многими людьми воспринимается не иначе как психическое заболевание, эти люди имеют хорошие умственные способности. За счет способности долгое время сидеть за книжками и учить они успешно оканчивают школу, поступают в высшие учебные заведения. Многие ученые, писатели и творческие деятели в той или иной мере имели черты шизоидной личности. В целом люди с такой патологией характера очень хорошо устраиваются в жизни. Как правило, состояние остается компенсированным в течение длительного периода жизни.

Смешанное расстройство личности

Смешанное расстройство личности представляет собой смесь многих черт характера, которые принадлежат разным типам психопатий.

Если говорить о конкретной психопатии у какого-либо индивидуума, то очень редко удается выделить тип расстройства личности в чистом виде. Как правило, у человека может сочетаться несколько типов. В случае если определенный набор черт, свойственный конкретной психопатии, преобладает над всеми остальными, можно говорить об отдельном варианте патологии характера. Однако бывает и такое, что патологические черты проявляются равномерно, потому среди них не удается выделить какую-то преобладающую группу. В таком случае пользуются термином «смешанное расстройство личности».

Люди с сочетанием черт шизоидной и истерической психопатии представляют собой самый интересный пример совмещения двух типов. Такое состояние часто заканчивается развитием шизофрении.

При сочетании антисоциального типа психопатии и неустойчивой патологии характера люди становятся склонны к совершению опасных и преступных деяний. Они не приемлют никаких социальных норм, агрессивны, жестоки, раздражительны. Имеют особенность совершать импульсивные поступки. Становится ясным, что большинство таких людей встречается среди тюремных заключенных, возможно, даже отбывающих свой срок не в первый и не в последний раз.

Нередко возможно наслоение органической психопатии, что возникает чаще всего при получении черепно-мозговой травмы. В таком случае происходит декомпенсации состояния и все патологические черты становятся более выраженными.

Несмотря на то что повлиять на патологию характера считается практически невозможно, все же следует иметь в виду, что при декомпенсированном расстройстве личности нередко приходится прибегать к помощи психиатров и проводить лечение в стационарных или амбулаторных условиях. Особенно лечение касается тех ситуаций, когда человек с психопатией может навредить себе и окружающим людям.

Расстройство личности смешанного типа: причины, симптомы, типы и методы лечения

Смешанное расстройство – это понятие, собирающее в себя симптомы и проявления различных типов психических нарушений. Данный диагноз используется врачами-психотерапевтами тогда, когда поведение и характеристики пациента не относятся четко ни к одной категории личностных расстройств.

Смешанное личностное расстройство входит в МКБ 10 (Международную Классификацию Болезней), его описание можно найти в рубрике F61. Практикующие доктора отмечают факт, что постановка подобного диагноза происходит довольно часто, ведь человек может вести себя по-разному в отдельных ситуациях, а также не сочетает в себе только чистые черты определенного типа поведения и отклонений.

Определение

Расстройство личности – это отклонение в поведении, мыслях и поступках человека, а данный диагноз относится к группе психических нарушений. Пациенты с подобными отклонениями не способны вести себя адекватно, они слишком остро воспринимают стрессовые и конфликтные ситуации, в отличие от психически здоровых людей.

Именно этот факт является главной причиной неудач в семье, в карьере и в общении с окружающими людьми – чрезмерная конфликтность и проявления разных типов нарушений психики делают человека непонятным, неадекватным, а порой и опасным.

Основная проблема состоит в том, что диагноз смешанного личностного расстройства иногда выносится слишком поздно, также как несвоевременно начинается лечение присутствующих психических отклонений. Пациенты с подобными нарушениями уверены, что они абсолютно здоровы и не обращаются за помощью к врачам, а на предложения близких пойти к психологу реагируют бурным протестом и конфликтом. Между тем, помощь психотерапевтов таким пациентам действительно необходима, задачей врача в данной ситуации является помощь пациенту в социальной адаптации и разборе собственных личностных качеств, при этом без причинения вреда близким и самому себе.

Проявление отклонений в поведении наблюдается у пациентов еще в детском возрасте, а открытая симптоматика становится заметной ближе к 18 годам. Но выносить диагноз о психическом расстройстве в этом возрасте врачи не торопятся – ведь это период становления личности и подобная запись в медицинской карте будет некорректной. В более зрелом возрасте, если симптомы нарушений не прошли самостоятельно и их уже нельзя списать на проявления переходного кризисного возраста, эти проявления будут только прогрессировать, что приводит к постановке диагноза о смешанном личностном отклонении.

Органическое личностное расстройство смешанного генеза – это примерно тот же диагноз, но отличие состоит в этиологии заболевания. Если обычное смешанное отклонение является результатом врожденных или приобретенных психических нарушений, то органическое развивается на фоне поражения отдельных очагов головного мозга.

Расстройства личности в связи со смешанными заболеваниями – это патология, сопровождающая человека на протяжении всей жизни, одним из таких заболеваний может быть депрессия. Но пациент не догадывается о наличии проблемы, поскольку она протекает волнообразно, а периоды обострения сменяются стойкой ремиссией.

Причины личностного расстройства

Социальные факторы, влияющие на развитие отклонений в поведении – это неправильное воспитание, стрессы, конфликты, отвержение родителями и сверстниками. Если ребенок воспитывается в обстановке пренебрежения, к нему не прислушиваются, высмеивают его идеи и поступки – у него развиваются агрессия, девиантное поведение и дезадаптация. И наоборот, восприятие ребенка как кумира, попустительство его капризам и разбалованность приводят к выработке психопатических черт личности во взрослой жизни.

Если в детстве ребенок подвергся физическому насилию, моральному давлению, у него были частые стрессовые и конфликтные ситуации, а также прочие психологические травмы – эти факторы приводят к аналогичным проблемам, с развитием личностных расстройств. Согласно врачебной статистике, 90% пациенток с подобным диагнозом в детстве пережили насилие.

Органические нарушения возникают по причине полученных травм головного мозга из-за произошедших аварий или падений. Причем развиться расстройство может в любом возрасте, после того как произошли изменения в структуре мозга из-за его повреждения.

Симптомы отклонений

Пациенты с расстройством личности смешанного типа чаще всего имеют сопутствующие заболевания психологического характера – это депрессии, тревожность, хроническая усталость и нервное напряжение, все эти патологии выливаются в частые конфликты на работе и дома. Важно то, что сами пациенты с психическими отклонениями не считают, что виновниками их проблем являются именно эти сопутствующие болезни, они списывают все неудачи и конфликты на внешние факторы.

Каковы проявления смешанного личностного расстройства:

  • проблемы с установлением контактов с окружающими, невозможность построить семью или крепкие продолжительные отношения, трудности на работе;
  • ощущение эмоциональной пустоты – когда человек эмоционально отключается и избегает общения с окружающими;
  • невозможность самоконтроля, человек склонен к приступам гнева, которые не может самостоятельно купировать – такие вспышки агрессии часто заканчиваются рукоприкладством;
  • потеря контакта с реальной жизнью, которая настигает больного периодически.

Больные проявляют постоянное недовольство условиями своей жизни, все неудачи и промахи они списывают на внешние обстоятельства и винят во всем окружающих людей. Если раньше врачи считали, что подобное поведение не подлежит коррекции, то сейчас мнение поменялось и состояние считается обратимым.

Помимо перечисленных признаков, данное личностное расстройство может проявлять себя еще во многих различных вариантах. Патологические черты, которые могут быть выраженными при данном отклонении, присущи и другим типам нарушений, о которых будет рассказано дальше. Именно по причине целого комплекса симптомов, принадлежащих к разным типам личностных расстройств, данное расстройство называется смешанным.

Классификация расстройств

Чтобы понять, какие симптомы могут проявиться у пациента с диагнозом смешанного расстройства, нужно описать основные проявления всех известных типов нарушений:

  1. Параноидальное – пациенты надменны, уверены в себе и не принимают чужой точки зрения. При спорах с окружающими и конструктивной критике в свой адрес отвечают вспышками агрессии. Однобокие суждения приводят к ссорам на работе и в семье. Декомпенсация характеризуется усилением таких симптомов как ревность и подозрительность – обычно параноики подозревают свою половину в неверности.
  2. Шизоидное – проявляется замкнутостью и безразличием к происходящему. Пациенты с шизоидным расстройством не проявляют эмоций, а окружающий мир закрыт для них по причине непонимания. Но у таких людей развиты абстрактное мышление, склонность к философии и богатое воображение.
  3. Диссоциальное – проявляется агрессивным, отклоняющимся, не вписывающимся в рамки поведением. Диссоциальные пациенты склонны к жестоким поступкам, преступлениям, отсутствию доброты и человеческого отношения к близким.
  4. Эмоционально-неустойчивое – импульсивность с проявлениями жестокости. Неприятности мелкого масштаба пациенты с таким расстройством воспринимают как трагедию, отвечают на нее стрессом, раздражительностью и рукоприкладством. Уверены в собственной значимости, а близких часто обвиняют в недооценивании их достоинств и предвзятости.
  5. Истерическое – проявляется театральностью и наигранностью эмоций, резкими сменами настроения, стремлением быть в центре событий, жаждой восхищения своей персоной. Истерики умело манипулируют окружающими. Декомпенсация наступает в зрелом возрасте, острые формы проявляются удушьем, онемением рук и ног и депрессивным состоянием. У многих истериков присутствуют суицидальные наклонности, они чаще демонстративные, но при стрессовых обстоятельствах могут привести к плачевному результату.
  6. Ананкастное – характеризуется постоянными сомнениями, педантичностью, излишним сосредоточением на мелочах, при этом упускается основная суть происходящего. Пациент делает замечания окружающим, когда они, по его мнению, поступают не так, свое поведение считает истинно правильным. С возрастом педантичность переходит в эгоизм. Симптом расстройства – повторение заученных действий (человек перекладывает и пересчитывает предметы, что-то проверяет).
  7. Тревожное – пациент застенчив, робок, у него занижена самооценка и постоянно присутствует чувство тревожности. Он ведет замкнутую жизнь, поскольку посторонних воспринимает как угрозу своей безопасности. В период обострения ощущает нехватку воздуха, повышение пульса, тошноту.
  8. Зависимое – характеризуется пассивностью больного. Он не умеет нести ответственность за жизнь и поступки, предпочитая перекладывать его на близкого человека. Боится этого человека потерять, поэтому очень зависим от его мнения и проявляет полную покорность. При утрате такого руководителя наступает обострение – пациент растерян, апатичен, постоянно находится в плохом настроении.
Читать еще:  Шизотипическое расстройство: симптомы и методы лечения

Если у одного пациента присутствуют симптомы, характерные для разных типов личностных отклонений, в этом случае и выносится диагноз о смешанном личностном расстройстве.

Психиатры склоняются к единому мнению, что расстройство смешанного типа не поддается полному излечению, но скорректировать состояние пациента и вывести его в стойкую ремиссию возможно, при своевременно начатой терапии. При этом важно желание самого пациента устранить существующие проблемы и его контактирование с врачом.

Медикаментозная терапия помогает снять основные клинические проявления заболеваний – депрессии, тревожности, истерии. При назначении медикаментов обязательно должна соблюдаться точная дозировка, поскольку смешанные расстройства предполагают быстрое развитие зависимости пациента от лекарств. Какие препараты используются при терапии данного расстройства:

  • Галоперидол;
  • Флупектинсол;
  • Олазапин;
  • Вальпроевая кислота;
  • Топиромат;
  • Ламотриджин;
  • Амитриптилин.

Все эти препараты направлены на устранение у больного проявлений агрессии, аффективной нестабильности, злости, беспокойства и чрезмерной импульсивности.

Психотерапевтическое лечение предусматривает ДПТ – диалектическую поведенческую терапию. Она направлена на терапию больных, у которых личностное расстройство развилось по причине сильной психологической травмы. Если пациент никак не может оправиться от пережитых страданий, специалист направляет его мышление и поступки в другое русло, чтобы наладить жизнь и избежать подобных ситуаций в будущем.

Семейная психотерапия ставит целью изменение отношений между пациентом и окружающими его родственниками и близкими. Лечение имеет продолжительность около 12 месяцев, при этом доктор старается выявить корень проблемы и устранить его. В результате лечения пациента можно избавить от недоверия, паранойи, манипулятивности, высокомерия.

Для того чтобы пациент со смешанным типом расстройства мог вести полноценную жизнь, работать, водить автомобиль (при постановке данного диагноза зачастую больному запрещено получать водительские права), нужно вовремя помочь ему. При выраженных симптомах разных отклонений – истерии, частых тревогах, депрессии, сменах настроения и вспышках гнева, нужно убедить близкого человека обратиться к психологу. Последствия не леченого нарушения могут быть плачевными – это алкоголизм, наркомания, беспорядочные половые связи, психозы, жестокость, поэтому обратимость расстройства зависит от своевременного обращения к доктору и начала терапии.

Автор статьи: Ермакова Марина Леонидовна, практический психолог, специалист по возрастной психологии

Расстройства личности это особые психические состояния

Лечение расстройства личности.

Что такое расстройство личности?

Чудаки, оригиналы или психопаты? Они окружают нас повсюду, мы видим их ежедневно. В современной международной классификации болезней эти состояния определяются как расстройства личности. Среди обывателей распространен термин «тяжелый характер», который частично соответствует понятию психопатия. Нас, докторов, не интересует греческая и латинская терминология медицинских протоколов.
Нас интересует, что мы можем сделать с этим, чтобы, при необходимости, сгладить крайности, научить пациента управлять эмоциями и поступками и оставаться в обществе без ущерба для себя и окружающих.

Расстройства личности представляют собой группу психических заболеваний. Они включают в себя долгосрочные стойкие изменения мыслительных процессов и поведения, которые являются нездоровыми и негибкими. Поведение таких людей обычно могут вызывать серьезные проблемы в межличностных отношениях в семье, на улице и на работе. Люди с расстройствами личности имеют проблемы в решении повседневных стрессов и проблем. Они часто конфликтуют с другими людьми.

Причиной развития расстройств личности могут быть различные факторы, повреждающие головной мозг, например, такие как алкоголь, наркотики, различные токсины (спайс и др.), травмы головного мозга и др., так и различные нарушения развития головного мозга при внутриутробном развитии, родовых травмах, либо обуславливается генетически. Тем не менее, детские переживания так же могут играть определенную роль в формировании данных расстройств.

Симптомы каждого отдельного расстройства личности различны. Они могут протекать в легкой, умеренной или тяжелой форме. У людей с расстройствами личности часто возникают проблемы в большей части, из-за отсутствия понимая, что у них существуют проблемы. Для них, их мысли являются нормальными, и они часто обвиняют других в своих проблемах. Однако такие люди могут получить вполне эффективную помощь. Лечение расстройств личности обычно включает в себя комплексную терапию, которую следует подбирать строго индивидуально.

Расстройства личности это особые психические состояния, при которых человек существенно отличается от среднего человека, с точки зрения, — как они думают, как воспринимают, чувствуют и относятся к другим.
Основные изменения видимы в том, как человек ощущает, чувствует и переживает взаимодействие с окружающей обстановкой, искаженных представлениях о других людях. Все это приводит к «странным» поведенческим реакциям, которые могут выражаться как в легкой степени и восприниматься окружающими как характерологической особенностью, либо могут иметь более тяжелое течение, что может привести к асоциальному поведению и представлять опасность для окружающих.

Основными симптомами расстройства личности являются:

  • Наличие негативных чувств, таких как бедствия, тревоги, бесполезности или гнев;
  • Избегание других людей и ощущение пустоты (эмоционально отключены);
  • Сложность или невозможность управления негативными чувствами;
  • Частые конфликты с другими людьми, либо оскорбления и угрозы расправы (не редко перерастающие в конфликтах к рукоприкладству);
  • Трудности в поддержании стабильных отношений с близкими, особенно с супругами, детьми;
  • Периоды потери контакта с реальностью.

Симптомы обычно ухудшается с напряжением (стрессы, переживания, менструация и т.д.).

Люди с расстройствами личности часто имеют другие проблемы психического здоровья, особенно часты такие психические проявления как депрессии и злоупотребления психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания, токсикомания и др.).

Когда и почему возникают расстройства личности.

Расстройства личности чаще всего начинают проявляться в подростковом возрасте и продолжаются уже в зрелом возрасте.

Расстройства личности могут быть легкой, средней или тяжелой степени, и могут иметь периоды «ремиссии», где они могут значительно снижаться, либо вообще не проявляться.

Типы личностных расстройств.

Признаются несколько различных типов расстройств личности. Они могут быть сгруппированы в одну из трех групп — A, B или C — которые приведены ниже.

Кластер А расстройства личности.

Человек с кластером А расстройства личности — как правило, имеют трудности, связанные с общением с другими людьми, и обычно большинство людей сочли бы их поведение странным и эксцентричным. Их можно описать как жизнь в фантастическом мире своих собственных иллюзий.

Примером является параноидальное расстройство личности, когда человек на фоне «примерного поведения» становится крайне недоверчивым и подозрительным.

Кластер B расстройства личности.

Человек с расстройствами личности кластера B — пытается регулировать свои чувства и часто колеблется между положительными и отрицательными мнениями других. Это может привести к модели поведения, по описанию которые можно определить как драматические, непредсказуемые и тревожные.

Ярким примером является пограничное расстройство личности, когда человек эмоционально неустойчив, есть импульсы к нанесению себе вреда, и интенсивные, нестабильные отношения с окружающими.

Кластер C расстройства личности.

Человек с расстройствами личности кластера C — борется с постоянными и подавляющими чувствами тревоги и страха. Такие люди редко могут показывать образцы поведения, большинство людей, с наличием этого класса, будет иметь антиобщественное и замкнутое поведение.

В качестве примера можно привести избегающее расстройство личности, когда человек болезненно застенчив, чувствует себя социально подавленным, неадекватным и чрезвычайно чувствительным. Человек может и часто хочет быть хорошим семьянином, но у него не хватает уверенности, чтобы сформировать близкие отношения.

Сколько людей страдают расстройством личности?

Расстройства личности являются общими проблемами психического здоровья.

По оценкам примерно один из 20 человек имеет расстройство личности. Тем не менее, многие люди имеют лишь незначительные изменения, которые чаще проявляются лишь во время стресса (таких как тяжелая утрата). Другим людям, с более серьезными проблемами, потребуется помощь специалистов на длительное время.

Прогноз течения расстройства личности.

Большинство людей, которые лечатся, выздоравливает от расстройства личности с течением времени.

Психотерапевтические или медицинские процедуры приносят значительное облегчение и часто могут быть рекомендованы даже людям с легкой формой расстройства личности в качестве просто какой-то поддержки. Это зависит от тяжести заболевания, и от наличия иных текущих проблем.
Некоторым людям, имеющие легкую или умеренную степень расстройства личности, показана специфичная психотерапия, которая отлично помогает.

Тем не менее, нет единого подхода или каких-то единых психотерапевтических методик, который мог бы устраивать всех, поэтому лечение должно быть подобрано с учетом индивидуальных особенностей развития личности. Очень важно, чтобы терапия личностных расстройств проводилась квалифицированным врачом-психотерапевтом.

Дополнительная информация о лечении расстройств личности.

Все люди имеют свои особенные характеры. Характеры у людей могут быть схожими, но никогда не будут одинаковыми. Некоторые личные характеристики настолько сильно отличаются от предполагаемой нормы и от общепринятых правил поведения, что вызывают раздражение, непонимание и дискомфорт окружающих. Некоторые особенности характера могут вызывать проблемы, от которых страдают не только сами оригиналы, но и их близкое и дальнее окружение.

Расстройства личности – состояния, которые тянутся всю жизнь, уменьшаясь или усиливаясь в своих проявлениях, в зависимости от внешней среды и сопутствующих заболеваний. Такие расстройства характера оказывают непредсказуемое давление на повседневную жизнь, когда обязательно возникает необходимость в квалифицированной помощи. Задача врача-психотерапевта разобраться, вникнуть и определить путь к компенсации особенной личности и ее адаптации. Пути бывают разные: психолого-педагогические, фармакологические и комплексные.

Как уже говорилось, расстройство личности является одним из видов психических заболеваний, связанных с проблемами восприятия ситуаций, людей, в том числе себя самого.

Есть много конкретных типов расстройств личности. Эти психические расстройства, которые подчас считаются особенностями характера — нездоровый образ мышления и поведения, независимо от того, какая ситуация, приводят к значительным проблемам и ограничениям во взаимоотношениях, общении с другими людьми, работой и школой.

В большинстве случаев человек не способен понять, что у него есть расстройство личности, потому что образ мыслей и поведение кажется естественным для него самого, и он чаще всего обвиняет других в тех или иных проблемах, возникающих в процессе межличностного контакта.

Если у Вас есть вопросы, пожалуйста, позвоните или напишите нам. Если Вам нужна помощь – мы будем рады помочь.

Понятие и причины смешанного расстройства личности

Интеграция в общество, социализация человека — это неотъемлемое условие его нормальной жизнедеятельности, однако социальная адаптация некоторых людей бывает нарушена по причине значительного отклонения их поведения от общепринятых норм в результате расстройства личности.

Причем в некоторых случаях в поведении присутствуют признаки, характерные для нескольких типов личностных расстройств. Что же такое смешанное расстройство личности, каковы его симптомы, причины возникновения и влияние на жизнедеятельность человека?

О симптомах пограничного расстройства личности вы можете узнать из нашей статьи.

Основное понятие

Расстройство личности смешанного типа, смешанное расстройство личности — что это такое?

Смешанное расстройство личности согласно классификации МКБ-10 (код F61), характеризуется симптоматикой, включающей в себя несколько определений, входящих в рубрику F60 — F69, например, шизоидное (F60.1), диссоциальное (F60.2), эмоционально-неустойчивое (F60.3) и другие специфические расстройства личности.

В связи с отсутствием четкой симптоматики, решение о диагнозе в таком случае принимает специалист, наблюдающий больного.

Причины появления

Причины смешанного расстройства личности могут быть различными:

  1. Болезни, вызвавшие повреждение тканей головного мозга или его травмы — органическое расстройство личности смешанного генеза.
  2. Наследственная предрасположенность к болезни, когда данные симптомы наблюдались у родителей человека.
  3. Неправильное воспитание, при котором ребенок подвергался моральному или физическому насилию.

  • Пережитые моральные потрясения — смерть близкого человека, финансовый крах и другие.
  • Продолжительные стрессовые факторы — интенсивный ритм профессиональной деятельности, для которой характерны моральные перегрузки, постоянные конфликты в межличностных отношениях и другие.
  • В большинстве случаев симптомы смешанного личностного расстройства проявляются после достижения подростком 16-17 лет, однако предрасположенность к данному диагнозу можно наблюдать еще в детстве.

    Виды и типы

    Смешанное расстройство личности диагностируют в том случае, когда в поведении человека присутствую несколько из следующих расстройств без превалирования какого-либо одного из них:

      Параноидальное. При этом человек подозревает окружающих в заговоре против него с целью причинения ему материального или морального вреда, воспринимает высказывания на свой счет в качестве оскорбительных, сомневается в верности партнеров, в том числе сексуальных, наблюдается бред преследования.

  • Диссоциальное. Для данного расстройства характерно агрессивное поведение человека, в том числе по отношению к родным и близким людям, игнорирование общественных норм, конфликтность. Также возможно жестокое обращение с животными. Человек не находит общий язык с окружающими в коллективе, не соблюдает субординацию, ведет себя вызывающе.
  • Шизоидное. В данном случае человеку свойственна предрасположенность к одиночеству, слабо выраженная эмоциональная реакция на внешние раздражители, отчужденность.

    Личность с шизоидным расстройством мало интересуют сексуальные контакты, а также близкие дружеские отношения.

    Наблюдается чрезмерная увлеченность собственными фантазиями.
    Эмоционально-неустойчивое расстройство личности импульсивного и пограничного типа. Характеризуется неустойчивым эмоциональным фоном, резкой сменой настроения по незначительным причинам, вспышками агрессии при осуждении окружающими своего импульсивного поведения. Человек малоспособен к планированию задач, в большей степени его деятельность зависима от настроения.

  • Истерическое. При данном расстройстве человек эгоцентричен, требует постоянного внимания к себе, неадекватно озабочен привлекательностью своего внешнего вида. Эмоции лабильны, также наблюдается потребность в постоянном признании окружающими своих достоинств — физической привлекательности или достижений различного рода. Характерно стремление манипулировать другими людьми.
  • Ананкастное. Человек с ананкастным расстройством чрезмерно осторожен, неадекватно озабочен соблюдением порядка и правил, склонен к перфекционизму даже в том случае, если это препятствует выполнению поставленной задачи. Также наблюдается склонность требовать от окружающих соблюдения таких же норм поведения.
  • Тревожное. Характеризуется постоянным чувством тревоги, напряжением и негативными предчувствиями. У индивидуума часто наблюдается заниженная самооценка, ощущение собственной никчемности.

    Читать еще:  Лечение народными средствами всд: рецепты и советы

    Человек крайне болезненно воспринимает критику в свой адрес, на этой почве возможно избегание социума или ответственных должностей.

  • Расстройство зависимой личности. Человек неспособен к самостоятельным важным решениям, даже в повседневной деятельности нуждается в советах и наставлениях. Испытывает сильных страх быть покинутым личностью, от которой зависим, на нее же перекладывает все важные решения в своей жизни.
  • Также в комплекс симптомов смешанного расстройства личности могут входить инфантильность, расторможенность влечений нарциссизм.

    При этом подобные расстройства классифицируют следующим образом:

    • промежуточные. Данные расстройства психики обусловлены патологическими процессами в организме, а также особенностями развития ребенка в раннем детском возрасте, наследственностью;
    • амальгамные. Расстройства, вызванные неправильным воспитанием, а также влиянием стресса и другими внешними факторами.

    При смешанном расстройстве личности нельзя выявить доминирующее расстройство, поэтому классификация и диагностика таких случаев затруднена.

    Характерно, что более чем в половине случаев обнаружения психопатологий их нельзя отнести к какому-либо «чистому» виду.

    Как проявляются у детей и взрослых?

    Склонность к смешанному расстройству личности можно обнаружить еще в детстве, однако в данном возрасте диагноз не ставится, поскольку отклонения в поведении могут проявляться в процессе становления характера личности.

    В дальнейшем менее половины детей страдают расстройством личности в подростковом и зрелом возрасте. Говорить же об окончательном диагнозе можно только после окончания пубертатного периода.

    При этом поведение ребенка отличается неповиновением взрослым, игнорированием социальных норм, проявлением агрессии в качестве реакции на ограничения и запреты.

    У ребенка может отсутствовать интерес к общению со сверстниками или же быть ярко выражена конфликтность с ними, в том числе при отстаивании своего мнения против мнения большинства. Эмоциональный фон у ребенка при этом изменчивый, с уклоном к угрюмому, злобному состоянию.

    Клиническая картина смешанного расстройства личности у взрослого человека представляет собой калейдоскоп симптомов «чистых» классификаций расстройства личности — может наблюдаться неустойчивое настроение, частые вспышки гнева, склонность к аффективным реакциям с проявлением жестокости или грубости, после чего их сменяет угрюмое подавленное состояние или же наблюдается приподнятое настроение.

    Может проявляться моральная слабость, зависимость от другого человека, отсутствие энергичности, усталость, неуверенность в собственных силах и заниженная самооценка.

    При этом человек склонен проверять свои действия, испытывать страх принять неверное решение. У ряда больных наблюдается истерические проявления, которые сменяются уступчивостью, необходимостью кому-то подчиниться, осознанием своей беспомощности в решении жизненных проблем.

    В некоторых случаях возможно отчуждение от людей, уход в собственные фантазии, а также расстройство влечений, проявляющееся в желании убежать из собственного дома, паталогическая склонность к поджогам и другие нарушения в поведении.

    Отмечаются определенные особенности поведения при некоторых сочетаниях расстройств личности — например, наличию симптомов эмоционально-неустойчивого расстройства импульсивного типа вместе с диссоциальным и истерическим часто сопутствует алкоголизм или наркомания.

    Сочетания параноидального расстройства и эмоциональной неустойчивости могут проявляться в сутяжническом образе жизни, при котором человек зациклен на подаче жалоб в различные инстанции, исковых заявлений в суд, таким образом пытаясь отстоять мнимое нарушение своих прав, так как ему кажется, что окружающие его в чем-то ущемляют.

    При сочетании противоположных по своим качествам симптомов, например, истерического и шизоидного расстройства личности необходима тщательная диагностика, поскольку данные признаки могут свидетельствовать о развитии шизофрении.

    Каковы последствия?

    Последствия данного нарушения психики могут быть следующими:

    1. Суицидальные наклонности.
    2. Пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам.
    3. Неадекватное сексуальное поведение.
    4. Невозможность интеграции в общество.
    5. Неспособность выполнять ответственную работу.

  • Проявление жестокости по отношению к близким и родным людям, а также детям.
  • Периодические нервные срывы, при которых может отсутствовать возможность осуществления какой-либо продуктивной деятельности.
  • Во многом последствия смешанного расстройства личности зависят от тяжести его протекания, а также от своевременного оказания больному медицинской помощи.

    Методы лечения и препараты

    Лечение далеко не всегда может исключить проявления данного заболевания, однако значительно снизить его проявления, а также оказать существенное влияние на возможность социализации человека, его адаптацию к окружающему миру и осуществление продуктивной деятельности, а также эмоциональные срывы.

    При органических формах заболевания применяется медикаментозное лечение. Больным назначаются препараты, устраняющие состояние тревожности, депрессивные проявления — Галоперидол, Олазапин, Флупектинсол, Амитриптин и другие.

    При лечении амальгамных расстройств больному показана психотерапия для коррекции поведения в случаях, провоцирующих возникновение расстройства. В данном случае достигалась ремиссия заболевания сроком около 2 лет.

    Жизнь и ограничения

    Адаптация человека со смешанным расстройством личности и ограничения для больного определяются специалистом, учитывая тяжесть и периодичность проявления данного заболевания.

    1. Дают ли инвалидность при смешанном расстройстве личности? При значительных нарушениях в поведении, больному может быть присвоена 2 группа инвалидности.
    2. Смешанное расстройство личности и армия. Как правило, в военкомате призывникам со смешанным расстройством личности ставится отметка «Не годен» или «Годен с ограничениями».

    Решение об ограничениях принимает соответствующий специалист.

    Своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов заболевания может значительно облегчить социализацию человека и его возможность осуществлять продуктивную трудовую деятельность.

    Чем расстройства личности отличаются от личностных особенностей:

    Жизнь с расстройством личности по смешанному типу (часть 1)

    Предисловие: текста будет много, поэтому я решил его разделить на несколько частей, незнаю что получится. Постараюсь писать складно.

    Часть 1 (болезнь, военкомат, воспоминания о детстве).

    Мне 30 лет. Я живу в маленьком городе с мамой (ей 62 и она «не в себе») в старой двушке (хотя у меня есть своя хрущевка на первом этаже). У меня нет жены и детей (жены не было никогда). Три года не было девушки и секса с девушкой. Я алкоголик, который сейчас в завязке. У меня почти год нет работы. Я не лечил зубы 18 лет и только сейчас начал. Не стригусь уже 6 месяцев. Из-за зубов от меня воняет (надеюсь стоматолог исправит это). Я омерзителен. Меня все презирают, особенно продавцы алкомаркетов, ведь им приходится чувствовать мою вонь. Я худой, но у меня пивной живот и опухшая рожа с синяками под глазами. Непропорционально большая голова (в детстве меня дразнили «головастиком»). А когда меня увидела моя тетка, она сказала матери, что я дебил.

    3 раза я неосознанно по пьяни был близок к концу и почему я всё еще живой мне не известно.

    Но я хочу жить, я хочу пройти эту игру под названием «жизнь» до конца и чтобы конец был «естественным» (оговорюсь — авторство этим словам принадлежит одному стримеру, но меня они впечатлили).

    Сейчас мамка уехала на три недели к тётке (которой 79 и у ней болезнь «Паркинсона») и я, после трёх дневного запоя (я пью только пиво и шампанское), решил заняться своим здоровьем, чтобы наконец бросить пить (хотя это врятле получится) и написать это (надеюсь хоть это получится).

    Девять лет назад мне поставили диагноз «расстройство личности по смешанному типу». Выявили диагноз случайно — в ходе медкомиссии в военкомате. Меня тогда направили в психиатрическое отделение на обследование. Сначала пообщался с психологом, прошел тест. Потом была медкомиссия из трёх врачей. И поэтому мне поставили такой диагноз.

    Как в военкомате заместили, что у меня есть проблемы:

    я учился заочно на юриста. Сначала очно, потом перевёлся на заочное, чтобы работать и помогать маме оплачивать учёбу. Соответственно, отсрочка от призыва прекратила своё действие. Но в армию идти не хотелось. Не хотелось, потому что было страшно. Страшно находится в обществе, где присутствует сразу много народу. Также были мысли о дедовщине и что она обязательно распространится на меня (я боюсь физической боли, в школе меня били, но об этом позже). Ну и продумывая способы избежать этого, решил воспользоваться имеющимися у меня на тот момент юридическими познаниями. Но их было недостаточно. Обратился к адвокату в городе, тот сказал, что можно обжаловать решение о призыве в суде, затянуть время, призыв закончится и в армию я не пойду. Так я и сделал.

    Прошел медкомиссию. Меня признали годным. Адвокат мне составил жалобу. В итоге, суд признал решение о моем призыве незаконным, т.к. выявились некоторые нарушения закона. Призыв закончился — в армию я не пошёл.

    Я продолжал работать до следующего призыва. Потом меня уволили с работы (я работал на заводе аппаратчиком приготовления стерильных растворов). Уволили меня по собственному желанию. Дали такую возможность. На самом деле у меня произошло несколько конфликтов с коллегами по работе и в итоге с мастером. И я понял, что постоянно находится в стрессовой ситуации я не могу.

    Пришел следующий призыв. Идти в армию по-прежнему не хотелось. Я пришел в военкомат. Меня снова признали годным, вручили повестку. Тогда уже я сам на основе предыдущей жалобы от адвоката составил свою жалобу. Подал в суд. И мне опять повезло — решение призывной комиссии признали незаконным. Призыв закончился. Я продолжал учиться заочно. При этом матери врал, что учусь очно и потому ни про какие суды она не знала. Но я не работал, времени было много и я его посветил чтению юридической литературы, просиживанию в интернете. Сидел на одном сайте, где призывникам помогали не идти в армию (под ником L.S.D).

    Наступил следующий призыв. Я пришел по повестке и получил «****ы». Главный врач высказала всё, что обо мне думает — что я уклонист и меня нужно судить. Терапевт сказала, что я ничтожество. На самой призывной комиссии — военный комиссар (лысый ушлёпок) и председатель призывной комиссии (озлобленное чмо с язвой желудка (язва — с его слов)) продолжили меня унижать: то говорили, что мне нужно в армию и она сделает из меня человека, то меня нужно посадить в тюрьму и там я стану человеком. Потом выступил какой-то дед (представитель управления образования) и сказал, что я негодяй, ткнув меня на закон о воинской службе, сказал, что я сутяжник.

    В итоге, минут через 30 им надоело. А я готов был заплакать. И они вручили мне направление в псих диспансер.

    Я решил, что это мой единственный выход — избежать службы в армии. Пришел, прошел комиссию, получил такой вот диагноз «расстройство личности по смешанному типу» (это всё что мне известно о диагнозе). Потом меня признали негодным к воинской службе, выдали военный билет и я стал свободен. Свободен от армии, но не от самого себя.

    Тогда я особо не парился насчёт диагноза. Я думал, что мне просто удалось обмануть систему. Что я гений. Но, на самом деле, проблема была задолго до этого, есть она сейчас.

    Мне раньше часто говорили, что я странный. Но теперь видимо люди стали корректнее и просто вежливо улыбаются, стараясь избегать общении со мной: игнорируя меня, занося мой номер в чёрный список, не отвечаю мне по электронной почте и в телеграмме и т.д..

    Да и не парюсь насчёт того, что меня избегают люди. Я не люблю людей (не в смысле ненавижу, а в смысле – хотел бы не общаться ни с кем особо). Я люблю одиночество, может и завишу от него.

    Меня «ростила» мать одиночка. Отца (не родного, но я любил его) не стало, когда мне исполнилось 6 лет. Да, тот отец который умер, это не родной мой отец. Он появился позже. Мой родной отец жив и живет в Эстонии. Находил его в одноклассниках, но общаться он не захотел (ссыт, что я буду претендовать на его наследство).

    До этого, когда мне исполнилось 5 лет, у меня умерла бабушка. Мать очень переживала по этому поводу. Рассказывает. Что выжить ей сначала помог мой отец, а когда его не стало через год, выжить ей помог я. Что я был ею целью в жизни. Хотя я не уверен что это так. Я помню, когда не стало отца, мать укладывала меня спать. И через, примерно, час я просыпался от её плача. Мы жили в однушке. На кухне стоял диван. Она там спала. Как она мне рассказывала позже, она ночью пила водку, т.к. не видела другого выхода. Напивалась, рыдала. Ложилось спать. В 6 утра вставала и шла на работу. Она работала на заводе. Бросить пить ей помогла подруга, которая сказала ей: «что ты делаешь, у тебя же ребёнок».

    Жив был дед и родной брат матери. Но брат жил далеко в другом городе. А дед был алкашом, который ненавидел свою дочь за то, что она родила меня не в браке.

    Я не особо хорошо помню то время, но помню, что когда мы приходили к деду, он орал на неё, называл «проституткой», выгонял из дома. Она орала на него в ответ, потом мы с ней уходили.

    От такой жизни она была очень агрессивной. Чуть что орала на меня. Говорила, что я помеха. Что мне нужно было родится девочкой. Однажды помню, как после одного скандала она, купая меня в ванной, сказала мне: «лучше бы ты умер вместо своего отца, я бы поплакала месяц и мне стало бы хорошо». Охрененное воспоминание. Часто говорила, что ненавидит меня. Била меня, ремнём и какой-то пластмассовой хлопушкой для мух. После того, как изобьет меня, орала на меня, потом обижалась и могла обижаться даже неделю. Я одновременно был физически и психически унижен. Она говорила: «у всех дети как дети, а у меня неизвестно что». Когда она звала меня кушать, то говорила: «иди жрать скотина». Утром будила меня в школу со словами: «вставай урод». Часто называла меня чмо, дибил. Говорила, что я «неблагодарная скотина», что она работает, моет дома полы, кормит меня, а я ей не благодарен. Хотя я не понимаю, как я должен был быть благодарен, ведь в 9-11 лет я не мог её бросить и жить самостоятельно.

    Читать еще:  Конформизм: что это, почему возникает и как проявляется

    Я вообще непонимаю зачем она меня родила. Когда она забеременела, то, по её словам, отец ей сказал, что она должна сделать аборт, ведь она позорит его залетев не в браке. Бабушка её также не поддержала в выборе – родить меня. Но какая-то непонятная родственница сказала ей – рожай! И мать родила меня. Офигительное решение. Потом дед выгнал её из дома и мы жили неизвестно где, пока матери не дали квартиру от завода. Дед очевидно, так и не простил матери её выбор. Он умер один в 78 лет, захлебнувшись пьяный в своей блевотине. Когда хоронили деда, мать даже особо не плакала.

    Вернемся к начатому (я не могу писать последовательно, поэтому простите меня за мои скачки во времени, надеюсь это не сильно помешает).

    Потом идут школьные воспоминания, когда я в чем-то обманул свою мать. Моя мать ненавидит ложь. Она наорала на меня и выгнала меня из дома. Я пошел на улицу, не знал куда мне идти. Я шел и плакал. Дошел до какого-то магазина и встретил мамину подругу. Всё ей рассказал, рыдая. Она меня смогла успокоить и пошла со мной домой. Поговорила с матерью и та больше не выгоняла меня. Но эта подруга работала вместе с матерью в одной бригаде. Она рассказала на работе коллегам и те осуждали мою мать, типа: «такая тихая на работе, а с ребенком вон как поступает».

    Моя мать до сих пор не может меня простить за это и часто говорит: «зачем ты вынес сор из избы, зачем ты рассказал всё мой подруге, ведь она всё рассказала на работе, ты опозорил меня, лучше бы ты пошел к деду». Но как я мог в 10 лет принять другое решение, вообще какое-либо решение. А что если бы я не встретил никого и ушел бы неизвестно куда.

    Есть также воспоминание, у нас был кот. Однажды он заболел и у него отказали ноги. И моя мать не придумала ничего лучше, как отнести кота в лес. Мы с ней положили кота в сумку и пошли в лес. Положили его в траву и ушли. Потом, через день мать одумалась и решила вернуть кота. Мы пришли в тот же лес, а кота нет. Я так и не понял, что случилось. Потом у нас появился другой кот и прожил 17 лет.

    Озлобленность моей матери в этот период можно объяснить тем, что после смерти моего отца (не родного), когда мне было 6 лет и до 11 лет она не жила ни с каким мужиком. Мы всегда были вдвоем. Были ли секс на стороне, я не знаю. Но в воспоминаниях лишь то, что после работы она приходит домой, а утром опять на работу. В выходные мы постоянно с ней.

    Потом мне исполнилось 11 лет и вскоре она встретила мужика. Их познакомила общая подруга. Он был алкашом и долбоёбом. Такой тупой алкаш-Колян. Говноед из другого города.

    Он пришёл чинить к нам телефон. Потом позвонил вечером. Мы как раз только пришли с «новогодней ёлки», я любил кататься на горках зимой. Пришёл он с бутылкой дешёвого вина «красная рябина» или как-то так. Они сидели на кухне. А я в комнате. Они набухались. И потом я услышал «о да, Коля, Колечка». Да. В первый день знакомства, моя мать ему дала. Они трахались на диване на кухне. Я слышал только их крики, боялся к ним выйти. Я просто сидел в комнате и рыдал. Потом мать услышала, что я рыдаю (видать Колян таки кончил) и пришла в комнату. Сказала: «можно Коля останется у нас на ночь?». Я, рыдая, прокричал: «нет, пусть он уходит». Потом я повторил ещё и ещё. А этот синий Колян был на кухне. Лежал бухой. Полюбому всё слышал, но толку то. Потом мать ушла на кухню и они продолжили раз или два (ещё бы, женщину лет 5 никто не ****). Блен. Этот Колян (ему тогда было 45) какая-то секс-машина. Три раза за ночь минут по сорок. А я могу с девушкой только один раз и не больше минуты.

    Кстати, через день у моего отца (который умер) была годовщина смерти. И когда я рыдал, я кричал: «ты предела моего отца, он недавно умер, ты предала, ты предала нас». Я до сих пор с теплотой отношусь к нему. Он был старше моей матери на 13 лет. Когда она пришла знакомить его с дедом, дед сказал: «это что за старик. И да, отец тоже был алкашом. Но не сильным. Он умер он инфаркта сердца.

    Потом Колян ушёл (слава небесам!). Я смогу уснуть. Мать ко мне в комнату не заходила. Утром я проснулся, а мать со мной не разговаривает. Обиделась. Наорала на меня. И сказала, что Колян придёт вечером и что я должен перед ним извиниться за то, что не позволил остаться ему на ночь. Окей. Колян пришёл вечером и я перед ним извинился. А потом у них опять случился секс.

    Колян приходил 2 раза в неделю и они еблись на кухне. Помню, когда она его ждала, на ней был откровенный халат, было видно её грудь. Возбуждала Коляна с порога. Она еще и кормила его. Мать одиночка кормила алкаша. Однажды он даже умудрился занять у матери деньги и не вернул во время. Она ждала на неделю больше, а мы в это время питались манной кашей.

    Потом ещё выяснилось, что этот Колян ей изменяет. Но об этом и многом другом в следующих частях.

    Пограничное расстройство личности — симптомы и лечение

    Что такое пограничное расстройство личности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахманов В. А., психиатра со стажем в 16 лет.

    Содержание статьи

    Определение болезни. Причины заболевания

    Пограничное расстройство личности (ПРЛ, Borderline personality disorder (BPD), emotionally unstable personality disorder (EUPD)) — расстройство личности, характеризующееся продолжительным аномальным поведением: нестабильностью в отношениях с другими людьми, нестабильным представлением о себе и нестабильной эмоциональной сферой. Часто встречается рискованное поведение и самоповреждение (например, самостоятельно нанесённые порезы). Люди с ПРЛ также могут страдать от чувства эмоциональной опустошённости и панического страха перед одиночеством. Важно отметить, что указанные симптомы могут быть спровоцированы на вид нормальными жизненными событиями. Проявление расстройства начинается в период полового созревания. Химические зависимости, депрессия и пищевые расстройства обычно поддерживаются ПРЛ или развиваются в связи с ним. Приблизительно 10% пациентов погибают в результате суицида. [1]

    В международной классификации болезней 10-го пересмотра ПРЛ названо «Эмоционально неустойчивым расстройством личности (F60.3)». [2] Именно это наименование распространено на территории России. Также такое расстройство называют пограничным типом расстройства.

    Причины ПРЛ до конца не ясны, однако становится всё более очевидным, что появление данного расстройства обусловлено генетическими, мозговыми, и социальными факторами. Пограничное расстройство встречается в 5 раз чаще у лиц с нарушенными отношениями в семье (заброшенность родителями, активная критика и непринятие со стороны близких). У женщин ПРЛ наблюдается в 3 раза чаще, чем у мужчин. [3]

    Неблагоприятные факторы жизни (например, физическое или эмоциональное насилие) также играют немаловажную роль в появлении этого отклонения. В ряде нейрофизиологических исследований показано, что проявления расстройства связаны с фронтально-лимбическими группами нейронов. [4] [5] [6]

    Распространённость

    По данным исследования 2008 года распространённость нарушения в популяции составляет 5,9%. Около 20% госпитализаций в психиатрический стационар приходится на пациентов с ПРЛ. [7]

    Симптомы пограничного расстройства личности

    Согласно утверждению американского психолога Марши Лайнен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У таких людей попросту нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание». [8]

    Заподозрить пограничный тип расстройства можно при обнаружении четырёх или более симптомов (черт характера), представленных на схеме ниже. При этом важно, чтобы одной из проявленных черт была импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны иметь устойчивый характер (не изменяться в течение долгого времени) и проявляться практически ежедневно.

    Под эмоциональной лабильностью понимаются резкие скачки настроения: паника или грусть могут сменяться приступами агрессии, затем может возникнуть жгучее чувство вины и т. д.

    Сепарационной тревогой называется тревога, которую испытывает личность по причине разлуки с домом и близкими людьми.

    Патогенез пограничного расстройства личности

    Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.

    Большинство исследователей согласны с тем, что присутствие в анамнезе детской хронической эмоциональной травмы способствует развитию ПРЛ. Однако стоит отметить, что уделяется недостаточное внимание исследованию роли других патогенетических факторов: врождённым дисфункциям головного мозга, генетике, нейробиологическим факторам и факторам социального окружения.

    Под социальными факторами подразумевается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.

    Психологические факторы включают в себя личностные особенности и темперамент, адаптацию к окружению, а также сформированные навыки, позволяющие справляться со стрессом.

    Генетика

    Наследуемость ПРЛ составляет примерно 40%. В действительности, добиться объективной оценки генетических факторов достаточно сложно. Так, например, близнецовый метод может дать переоценённые показатели в связи с наличием травмирующих факторов в общей семье сиблингов (родных братьев-сестёр). [9] Тем не менее одно из исследований показало, что ПРЛ находится на третьем месте из десяти по наследуемости среди личностных расстройств. Исследование в Нидерландах (Trull & colleagues) выявило, что генетический материал в девятой хромосоме связан с симптомами ПРЛ. Исходя из этого учёные сделали вывод, что генетические факторы играют ключевую роль в индивидуальных особенностях расстройства у каждого отдельно взятого пациента. Эти же исследователи ранее установили, что 42% симптоматики ПРЛ определено генетикой и 58% — влиянием среды. [10]

    Особенности головного мозга

    Целый ряд исследований в области нейровизуализации при ПРЛ показал наличие редукции (уменьшения) вещества мозга в конкретных отделах. Эти отделы в норме вовлечены в регуляцию ответа на стресс и регуляцию эмоциональной сферы. Речь идёт о гиппокампе, глазнично-лобных участках коры головного мозга (префронтальная кора), миндалевидном теле. [11]

    • Миндалевидное тело меньше в абсолютном объёме и более активно у людей с ПРЛ. Уменьшенный объём миндалины так же был обнаружен у пациентов с обсессивно–компульсивным расстройством. Одно из исследований показало аномально высокую активность в левой миндалине у людей с ПРЛ в момент, когда они рассматривали карточки с изображением людей в негативных эмоциях. В связи с тем, что миндалина генерирует все эмоции, в том числе и негативные, это необычно высокая активность может объяснять сильные и продолжительные эмоциональные проявления страха, горя, злости и стыда, испытываемые людьми с ПРЛ. Этим же фактом трактуется и их способность тонко распознавать эмоции других людей. [12]
    • Префронтальная кора имеет тенденцию к меньшей активности у лиц с ПРЛ, особенно в момент оживления воспоминаний об их «эмоциональной заброшенности». Это относительное снижение активности более всего определяется в правой передней извилине. Отдавая должное роли префронтальной коры в регуляции эмоционального возбуждения, относительная неактивность названых участков может объяснять сложности у людей с ПРЛ в регуляции их эмоций и реакции на стресс. [13]

    • Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось регулирует продукцию кортизола, который высвобождается в ответ на стресс. Уровень этого гормона надпочечников у людей с ПРЛ фактически более высок, чем в популяции. Это является признаком гиперреактивности ГГН оси. Гиперреактивность может объяснять более высокую биологическую реакцию на стресс и большую уязвимость к тревожащим факторам. Так же высокий уровень кортизола ассоциирован с высоким риском суицидального поведения. [12]

    Нейробиологические факторы (эстрогены)

    Контролируемое исследование в 2003 году показало, что симптомы ПРЛ у женщин предсказуемо связаны с уровнем эстрогена (женского полового гормона) в течение менструального цикла. [14]

    Факторы личностного развития (детская травма)

    Существует прочная взаимосвязь между насилием над детьми, особенно детского сексуального насилия, и развитием ПРЛ.

    Предполагается, что дети, которые в раннем возрасте испытали хроническое плохое обращение по отношению к себе и трудности с формированием привязанностей, встают на путь формирования ПРЛ. [15]

    Классификация и стадии развития пограничного расстройства личности

    Американский психолог Теодор Миллон выделил 4 подтипа ПРЛ: [16]

    1. Унылое пограничное расстройство (включает избегающие или зависимые личностные особенности).

    • Характерные черты: уступчивость, покорность, верность, скромность; чувство уязвимости и постоянной опасности; личность испытывает чувство безнадёжности, подавленности, беспомощности и бессилия.

    2. Обидчивое пограничное расстройство (включает пассивно-агрессивные личностные особенности).

    • Характерные черты: негативизма (противодействие всему), нетерпеливость, беспокойство, а также упрямость, вызывающее поведение, угрюмость, пессимистичность; человек легко обижается и быстро разочаровывается.

    3. Импульсивное пограничное расстройство (включает истерические и антисоциальные личностные особенности).

    • Характерные черты: капризность, поверхностность, ветреность, лихорадочное и соблазняющее поведение; боясь потери, личность легко впадает в ажитацию (волнение); мрачность и раздражительность; потенциально суицидальное намерение.

    4. Самоповреждающее пограничное расстройство (включает депрессивные и мазохистические, а также саморазрушающие личностные особенности).

    • Характерные черты: замкнутость, самонаказуемоть, сердитость, конформность, почтительность, заискивание, прогрессирующе ригидное и угрюмое состояние; есть риск суицида.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector