Эмоционально неустойчивое расстройство личности: как лечится

Эмоционально неустойчивое расстройство личности: как лечится

Эмоционально неустойчивое расстройство личности: как лечится

Патохарактерологические свойства, объединяющие эту группу личностных расстройств, — импульсивность с ярко выраженной тенденцией действовать без учета последствий и отсутствием самоконтроля, сочетающаяся с неустойчивостью настроения и бурными, возникающими по малейшему поводу аффективными вспышками. Выделяются два типа этого варианта расстройств личности — импульсивный и пограничный.

Импульсивный тип соответствует возбудимой психопатии. Психопатии этого типа, как указывает E. Kraepelin, свойственна необыкновенно сильная эмоциональная возбудимость. Начальные ее проявления обнаруживаются еще в дошкольном возрасте. Дети часто кричат, озлобляются. Любые ограничения, запреты и наказания вызывают у них бурные реакции протеста со злобностью и агрессией. В младших классах это «трудные» дети с излишней подвижностью, необузданными шалостями, капризностью и обидчивостью. Наряду со вспыльчивостью и раздражительностью им свойственны жестокость и угрюмость. Они злопамятны и неуживчивы. Рано обнаруживающаяся склонность к мрачному настроению сочетается с периодическими непродолжительными (2—3 дня) дисфориями. В общении со сверстниками они претендуют на лидерство, пытаются командовать, устанавливать свои порядки, из-за чего нередко возникают конфликты. Учеба их чаще всего не интересует. Они не всегда удерживаются в школе или ПТУ, а поступив на работу, вскоре увольняются.

Сформировавшаяся психопатия возбудимого типа сопровождается приступами гнева, ярости, аффективными разрядами, иногда с аффективно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. В запальчивости (особенно легко возникающей в период алкогольных эксцессов) возбудимые личности способны совершить необдуманные, порой опасные действия. В жизни это активные, однако неспособные к длительной целенаправленной деятельности, неуступчивые, жесткие люди, с мстительностью, с вязкостью аффективных реакций Среди них нередки лица с расторможенностью влечений, склонные к перверсиям и сексуальным эксцессам.

Последующая динамика возбудимых психопатий, как показали работы В. А. Гурьевой и В. Я. Гиндикина (1980), неоднородна. При благоприятном течении психопатические проявления стабилизируются и даже относительно полно компенсируются, чему в немалой степени способствуют положительные влияния окружающей среды и необходимые воспитательные мероприятия. Нарушения поведения в таких случаях к 30—40 годам значительно сглаживаются, постепенно уменьшается и эмоциональная возбудимость. Однако возможна иная динамика с постепенным усилением психопатических особенностей. Беспорядочная жизнь, неспособность сдерживать влечения, присоединяющийся алкоголизм, нетерпимость к любым ограничениям, наконец, склонность к бурным аффективным реакциям служат в таких случаях причинами длительного нарушения социальной адаптации. При наиболее тяжелых вариантах акты агрессии и насилия, совершаемые во время аффективных вспышек, приводят к столкновению с законом.

Пограничный тип прямых аналогов в отечественной систематике психопатий не имеет, хотя по некоторым личностным параметрам сопоставим с неустойчивым типом психопатий. Пограничное расстройство личности перекрывается другими личностными расстройствами — прежде всего истерическим, нарциссическим, диссоциальным [Harrison G., Pope U. G. et al., 1983], нуждается в дифференциации с шизотипическим расстройством, шизофренией, тревожно-фобическими и аффективными расстройствами (см. описание динамики пограничного расстройства личности).

Пограничную личность отличают повышенная впечатлительность, аффективная лабильность, живость воображения, подвижность когнитивных процессов, постоянная «включенность» в события, относящиеся к сфере актуальных интересов или увлечений, крайняя чувствительность к препятствиям на пути к самореализации, функционированию на максимуме возможностей. Обостренно воспринимаются и затруднения в сфере интерперсональных отношений, особенно ситуация фрустрации. Реакции таких субъектов даже на тривиальные события могут приобретать гиперболизированный, демонстративный характер. Как подчеркивает M. Smiedeberg (1959), они слишком часто испытывают те чувства, которые обычно обнаруживаются лишь в ситуации стресса.

Начальные патохарактерологические проявления (эмоциональная лабильность, внушаемость, склонность к фантазиям, быстрая смена увлечений, нестабильность отношений со сверстниками) обнаруживаются уже в подростковом периоде. Эти дети игнорируют школьные порядки и родительские запреты. Несмотря на хорошие интеллектуальные возможности, они плохо успевают, так как не готовятся к занятиям, отвлекаются на уроках, отвергают любые попытки регламентации их распорядка дня.

К отличительным свойствам пограничных личностей относятся лабильность самооценки, изменчивость представлений как об окружающей действительности, так и о собственной личности — нарушение аутоидентификации, непостоянство жизненных установок, целей и планов, неспособность противостоять мнению окружающих. Соответственно они внушаемы, податливы влияниям извне, легко перенимают не одобряемые обществом формы поведения, предаются пьянству, принимают возбуждающие средства, наркотики, могут даже приобрести криминальный опыт, совершить правонарушение (чаще всего речь идет о мелком мошенничестве).

Психопаты пограничного типа легко впадают в зависимость от других, подчас малознакомых людей. Сближаясь, они быстро образуют сложную структуру отношений с чрезмерной подчиняемостью, ненавистью или обожанием, формированием сверхценных привязанностей; последние служат источником конфликтов и страданий, связанных со страхом разрыва и грядущего одиночества, и могут сопровождаться суицидальным шантажом.

Жизненный путь пограничных личностей представляется весьма неровным, изобилует неожиданными поворотами в социальном маршруте, семейном статусе. Периоды относительного затишья сменяются разного рода коллизиями; легки переходы из крайности в крайность — это и внезапная, преодолевающая все препятствия любовь, завершающаяся столь же внезапным разрывом; и увлечение новым делом с объективно высокими профессиональными успехами, и внезапная резкая смена места работы после незначительного производственного конфликта; это и страсть к путешествиям, ведущая к перемене места жительства и прогрессии. Однако, несмотря на все жизненные потрясения, эти лица не теряют здравомыслия, попав в беду, бывают не столь беспомощны, как могли бы показаться, могут в нужный момент найти приемлемый выход из создавшегося положения. Присущие большинству из них «зигзаги» поведения не препятствуют достаточно хорошей адаптации. Легко приспосабливаясь к новым обстоятельствам, они сохраняют трудоспособность, находят работу, устраивают заново быт [McGlashan Т. Н., 1986].

В рамках динамики пограничного личностного расстройства наблюдаются стертые, не сопровождающиеся манифестными аффективными симптомами фазы, развертывающиеся преимущественно в аутопсихической сфере. Длительные периоды подъема с повышенной активностью, ощущением оптимального интеллектуального функционирования, обостренного восприятия окружающей жизни могут сменяться (чаще всего в связи с психогенной или соматической — беременность, роды, интеркуррентное заболевание — провокацией) дистимическими фазами. На первый план в клинической картине в этих случаях выдвигаются жалобы на снижение психических возможностей, ощущение неполноты чувств и когнитивных функций, а в более тяжелых случаях — явления психической анестезии.

Среди других патологических реакций, судя по описаниям J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), при пограничных расстройствах чаще всего встречаются психогенно спровоцированные транзиторные вспышки с пестрой клинической картиной, включающей наряду с аффективными диссоциативные истерические, малосистематизированные бредовые расстройства. Хотя эти психопатологические проявления («минипсихозы») [Pfeifter Р., 1974; Rohde-Dacher Ch., 1982], как правило, быстро редуцируются, их нозологическая квалификация сопряжена с трудностями. В первую очередь необходимо исключить шизофрению, аффективные и шизоаффективные психозы.

В качестве критериев, снижающих обоснованность диагноза эндогенного заболевания, выступают такие особенности «минипсихозов», как психогенная провоцированность, транзиторный характер, полная обратимость при отсутствии тенденции к систематизации и хронификации.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Эмоционально неустойчивое (лабильное) расстройство личности — это повышенная возбудимость, импульсивность, низкая способность к самоконтролю и эмоциональная неуравновешенность. Как и другие личностные расстройства, это скорее патология характера («тяжелый характер»), а не болезнь. Помочь при расстройстве может опытный врач-психотерапевт.

«Тяжелый характер», невозможность совладать со своими эмоциями — повод обратиться за помощью к психотерапевту.

По-другому называется агрессивным, эпилептоидным, возбудимым, эксплозивным расстройство личности. Иногда врачи рассматривают его как два отдельных расстройства — импульсивное и пограничное расстройство личности.

Общее свойство людей с обоими вариантами эмоционально неустойчивого расстройства личности — то, что им сложно сдерживать себя, подчиняться нормам и правилам из-за слабого самоконтроля и импульсивности. Особенности характера мешают устанавливать и поддерживать контакты с другими. Лечение у психотерапевта для таких людей — возможность принять особенности своей психики и научиться жить в гармонии с окружающими.

Симптомы эпилептоидного расстройства личности

Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:

Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.

Эпилептоидам свойственна ревность, подозрительность, склонность к манипуляции, раздражительность и вспышки гнева.

Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. Подробнее о пограничном расстройстве.

Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:

  • начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
  • сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
  • особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
  • человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.

Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности :

  1. Импульсивность в мыслях и действиях.
  2. Низкая способность к самоконтролю.
  3. Вспышки гнева.
  4. Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
  5. Нетерпимость к порицанию и критике.

Для диагностики импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности врач-психотерапевт подробно беседует с клиентом.

Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.

Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.

Читать еще:  Феназепам: инструкция по применению, цена, отзывы врачей

Эмоционально неустойчивое расстройство личности — лечение

Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности особенно остро нуждаются в помощи психотерапевта. Специалист может научить их контролировать свои эмоции и не допускать негативного влияния эмоциональных вспышек на окружающих (при импульсивном расстройстве) и на самого человека (при пограничном расстройстве личности).

Лабильное расстройство личности описывается как один из самых непростых диагнозов в плане лечения. Установить контакт с человеком, который страдает эмоционально неустойчивым личностным расстройством, — непростая задача для психотерапевта . Неопытные специалисты избегают стойкого альянса с такими пациентами, чтобы не потерять собственное душевное равновесие.

Но при этом важно помнить, что расстройство личности — не заболевание, у пациента нет повреждения нервной системы. Следовательно, при грамотном лечении он достигает серьезных положительных результатов. У людей с пограничным и агрессивным расстройствами личности лечение должен проводить опытный психотерапевт.

Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств. В отличие от медикаментов, которые устраняют симптомы, она работает с причиной — позволяет достичь длительного, стойкого результата.

Основной метод лечения эмоционального расстройства личности — психотерапия. Медикаментозное лечение используется не во всех случаях. Назначение лекарственной поддержки иногда бывает необходимо, если расстройство личности сочетается с другими заболеваниями, например, депрессией.

Наиболее эффективные методики при работе с людьми, которые страдают эмоционально лабильным личностным расстройством, — это когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Они помогают пациентам осознать мысли и чувства, которые влияют на их поступки, и учат себя контролировать.

При соблюдении всех рекомендаций врача и, главное, желании пациента взаимодействовать с психотерапевтом, терапия дает стойкий положительный эффект. При этом специалист не стремится изменить личность пациента, а помогает принять себя и научиться жить в гармонии с собой и окружающими.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности: виды, симптомы и лечение

Возбуждаемая психопатия, иными словами, эмоционально-неустойчивое расстройство личности, один из видов психопатии.

Оно характеризуется эмоциональностью, импульсивностью, низким уровнем Локус-контроля, возникшего вследствие полного или частичного отсутствия психологического благополучия у человека с легко возбудимым типом нервной системы, ведущее к личностной неуравновешенности и проблемам психики.

Склонность к проявлению этого синдрома

Данная психологическая проблема, чаще всего, зарождается в раннем детстве индивида. Корни проблемы уходят в семейный уклад. При воспитании ребёнка деспотичными родителями у него проявляется «зажатость» в физическом и эмоциональном плане, проявляющиеся как страх и даже заикание в речи. Впоследствии такой ребёнок получает склонность к эмоциональной неустойчивости своей личности, перерастающее в психическое заболевание.

С медицинской точки зрения эта проблема у человека может возникнуть вследствие минимальных мозговых дисфункций, ведущих к органическому поражению мозга, а также генетическая предрасположенность.

Виды возбуждаемой психопатии

Наблюдая клиническую картину пациентов, медиками было выделено два вида возбуждаемой психопатии (эмоционально неустойчивого расстройства личности).

  • импульсивный;
  • пограничный.

Симптомы, сигнализирующие о наличии данного психического расстройства или психологической проблемы

Каждому виду расстройства свойственны свои симптомы.

  1. При импульсивном виде проявлений возбуждаемой психопатии отмечаются эмоциональная легковозбудимость и полное отсутствие самоконтроля, гиперактивность, озлобленность, проявление агрессии и гнева по мельчайшему поводу. Проявление такого виды расстройства начинается, преимущественно, с дошкольного возраста индивида.

Черты характера, свойственные людям с импульсивным видом проявления эмоционально-неустойчивого расстройства личности:

  • капризность;
  • обидчивость;
  • вспыльчивость;
  • раздражительность;
  • жестокость;
  • угрюмость;
  • злопамятность;
  • мстительность;
  • мрачность;
  • желание всегда и во всём сохранять лидирующую позицию;
  • неустойчивость;
  • конфликтность;
  • полное отсутствие интересов трудиться и учиться.

У взрослых людей с импульсивным типом расстройства зачастую проявляются различные сексуальные девиации. Также возможны увлечения БДСМ.

В повседневной жизни этим людям свойственны агрессивность, гневливость, ярость, жестокость.

  1. При пограничном виде проявлений возбуждаемой психопатии отмечаются у индивида присутствуют нарушения социально-принятого своего образа (нарушена «Я»-концепция). Всегда наблюдается неопределённость во внутренних предпочтениях и намерениях. Проявление такого виды расстройства начинается, преимущественно, с подросткового возраста индивида.

Черты характера, свойственные людям с пограничным видом проявления эмоционально-неустойчивого расстройства личности:

  • склонность к буйным фантазиям, чаще грёзам на яву;
  • изменчивость в увлечениях;
  • отсутствие долгосрочных стабильных контактов в социуме;
  • полное игнорирование любых норм и правил, в том числе и социума;
  • при сохранённом интеллекте и нормальном его развитии наблюдается плохая успеваемость в учебной деятельности и как следствие в дальнейшей профессиональной;
  • подвижность когнитивных процессов, таких, как: память, внимание, мышление;
  • гиперболизированный характер реагирования на любые жизненные ситуации;
  • склонность к суицидальному поведению с попытками;
  • нарушение личностного самоопределения;
  • быстрая и необоснованная смена жизненных целей и установок;
  • склонность к употреблению психоактивных, в том числе и наркотических, веществ и зависимость от них;
  • внушаемость.

Постепенное проявление вышеописанных черт в характере у эмоционально-неустойчивых индивидов с пограничным видом расстройства наблюдается по мере взросления.

Проявление расстройства у больных обоих типов, находящихся в стрессовой ситуации

Пациенты с синдромом возбуждаемой психопатии, попавшие в трудную для них жизненную ситуацию, могут испытывать истерию с элементами бреда. По этой причине необходимо предотвращать эти проявления, потому что они могут усугубить течение болезни или вызвать её рецидив.

Диагностика и лечение этого психического заболевания

Для постановки диагноза

Для выявления и постановки официального медицинского диагноза необходимо обратиться к врачу-психиатру. Только он уполномочен официально диагностировать и выявить заболевание и его тип и форму течения. Процедура выявления заболевания происходит посредством регулярного наблюдения за пациентом: в течении полугода амбулаторно или в течении 21 дня стационарно.

Согласно МКБ-10 диагноз может быть поставлен, если у индивида наблюдаются 3 или более симптомов из перечисленного списка характеристик.

Список характеристик для постановки диагноза:

  1. Чрезмерная импульсивность в действиях человека.
  2. Перепады или частая смена настроения.
  3. Нарушение локус-контроля или полное её отсутствие (самоконтроль).
  4. Низкий уровень в проявлении способности планировать свои действия, учитывать и анализировать их результат.

Данное заболевание отделяют от более сложных органических умственно-мозговых поражений, таких как шизотипические, тревожно-фобические и аффективные расстройства.

Лечение заболевания

Для излечения от выявленного такого заболевания как эмоционально-неустойчивое расстройство личности выстраивается индивидуальная программ терапевтической работы с пациентом. Лечение может быть двух видов: психотерапевтическое и медикаментозное.

В психотерапевтическое лечение могут быть включены:

  1. Элементы гештальт-терапии. Используются для поиска проблемы, её осознания, принятия личностной ответственности пациента, нахождения путей выхода из создавшейся ситуации, то есть завершение гештальта.
  2. Элементы поведенческой терапии. Используются для обучения самоконтроля личности за собой и регулированием своей эмоциональности (саморегуляция). Это является одним из главных направлений по пути к полному излечению заболевания.

Лечение заболевших проводится только специалистами: врачом-психиатром или психотерапевтом. Обычно программа по излечению разбивается на циклы, включающие в себя серию сеансов.

Работа может проводиться как индивидуально, так и в группе, в зависимости от стадии заболевания и поражения органических умственно-мозговых центров.

При групповой терапии целесообразно и наиболее эффективно привлечение семьи и близкого окружения пациента.

В медикаментозное лечение рекомендуется включать препараты, снижающие эмоциональность, предотвращающие судороги, снотворные средства (при наличии бессонницы), нейролептики (при чрезмерной возбудимости), антидепрессанты (при склонности к апатии и мрачности), транквилизаторы (при завышенной тревожности).

Прогноз и профилактика

Необходимо обратить внимание на то, что адекватный подход к лечению и профилактике заболевания позволяет скорректировать, либо полностью избежать психопатических проявлений. Результатом правильной работы со специалистами становится умение коммуницировать с социумом и социализироваться в нём. Это позволяет личности «встать на путь» обретения личностного психологического благополучия.

Игнорирование помощи специалистов, в частности по психотерапевтической помощи, возможен необратимый процесс в психическом заболевании и весьма неблагоприятный прогноз, вплоть до окончания своей жизни в стационаре. В лучшем случае, без лечения, больные становятся асоциальными элементами. Они могут совершать насилие в отношении других людей либо впадать в необратимую зависимость от алкогольных и психоактивных веществ.

Во избежание психологических и психических проблем, как у взрослых людей, так и у детей, необходимо выстраивание правильного психологического климата в своей семье и в ближайшем окружении. При воспитании ребёнка категорически нельзя использовать насильственные методы.

При проявлении частой агрессии или иных психологических феноменов (враньё, страх, тревожность и т. д.) необходимо незамедлительное обращение на консультацию со специалистом-психологом для помощи в решении проблем и коррекции в проявлении феноменов.

Автор статьи: Трушкин Иван Владиславович, бакалавр психологии

Эмоционально неустойчивое расстройство личности, или пограничное расстройство: причины и суть, помощь в социализации

Расстройство личности – особое состояние психики, при котором восприятие личности, мышление, поведение и отношение к себе и другим существенно отличаются от общепринятых норм в его социальном окружении. Расстройство личности затрудняет адаптацию и мешает построению отношений. Существует несколько типов расстройств, каждое из них имеет свои особенности. В статье пойдет речь о пограничном расстройстве.

Суть, причины и симптомы расстройства

Пограничное расстройство – расстройство саморегуляции личности, особенно в эмоциональной сфере. Люди с пограничным расстройством живут удовольствиями и желаниями. При этом их не пугают риски, а реальные опасности остаются незамеченными. Эти люди нестабильны в межличностных отношениях, образе Я и эмоциях, импульсивны.

Возникает пограничное расстройство на фоне неблагоприятных социальных условий развития. Из-за этого на биологическом уровне нарушается функциональность системы, отвечающей за регулирование эмоций. В свою очередь неблагоприятная среда и имеющиеся нарушения начинают взаимодействовать, влиять друг на друга, еще больше ухудшая ситуацию. Результат – ярко выраженная дисрегуляция эмоциональной сферы.

Читать еще:  Стокгольмский синдром: причины, симптомы и методы лечения

Пограничное расстройство чаще встречается у женщин, притом из неблагополучных семей. Негативными факторами выступают органические повреждения в раннем возрасте, насилие в старшем возрасте, проблемные взаимоотношения с родителями или отсутствие заботы с их стороны.

Для людей с пограничным расстройством характерно:

  • нестабильность социальных связей;
  • высокая импульсивность;
  • проблемы с идентификацией.

Дополнительно отмечается самоповреждающее поведение или угрозы об этом («Если вы не сделаете то, что я хочу (не дадите мне этого), то я себя убью», «Не уходи, не бросай меня – я вены порежу»), попытки суицида. Агрессия способна переходить на окружающих, если больному покажется, что те покушаются на его ценности.

Пограничные личности убеждены, что родители их недолюбили, а потому первые имеют полное право обижаться на них и требовать внимания от других людей. Потому люди с пограничным расстройством регулярно ищут помощь, опеку и заботу, вместе с тем они гиперчувствительны к отказам или потерям. Когда они чувствуют заботу и находят очередную жертву драматических отношений, то утрируют одну свою сторону, нуждающуюся в помощи: депрессия, зависимости, расстройство пищевого поведения, соматические жалобы и капризы о недостаточной заботе. Когда опекуну это надоедает и он уходит, пограничная личность проявляет вторую сторону: сильную и неадекватную злость.

Эти «качели» сопровождаются такими же перепадами в отношении себя и мира, других людей. Восприятие постоянно колеблется в пределах «хорошо – плохо», «любовь – ненависть» и т. д.

Что касается «опекунов», то они поначалу с удовольствием и искренне начинают дарить заботу, но постепенно (по мере нарастания кризисов, неадекватных требований и жалоб) им надоедает. А на вражду человека с расстройством они отвечают тем же.

Пограничное расстройство нередко бывает утяжелено зависимостями (алкоголь, наркотики) и сексуальным распутством. Без коррекции состояния развиваются соматоформные расстройства, психозы.

Диагностика

Пограничное расстройство личности диагностируется при наличии минимум 5 признаков из следующих:

  • стремление прилагать чрезмерные усилия, чтобы избежать реального или вымышленного одиночества (демонстративные суицидальные попытки не учитываются);
  • склонность включаться в нестабильные и напряженные взаимоотношения, сопровождающиеся крайностями идеализации и обесценивания;
  • стабильная и заметная неустойчивость образа «Я» или самоощущения;
  • импульсивность, которая как минимум в двух сферах причиняет вред личности (химические зависимости, опасная езда, переедание, трата денег, сексуальная распущенность);
  • повторяющееся самоповреждающее поведение, суицидальные попытки, намеки и угрозы;
  • эмоциональные качели, вспышки аффектов;
  • устойчивое чувство опустошенности;
  • агрессивность и частые вспышки гнева или повторяющиеся ситуации, требующие сдерживания гнева;
  • периодически возникающие на фоне стресса параноидные идеи или диссоциативные симптомы.

Признаки расстройства появляются в молодом возрасте (чаще подростковом), не зависят от ситуации и носят постоянный характер.

Лечение обязательно должно контролироваться близкими людьми, так как личности с пограничным расстройством склонны бросать терапию, как только им становится лучше. Повторно они обращаются при естественных ухудшениях. Очевидно, что такое лечение не даст результатов.

Люди с пограничным расстройством нуждаются в регулярной мотивации и поддержке, эмпатии. Название расстройства говорит само за себя – больные постоянно находятся и балансируют на грани чувств, эмоций, решений и так далее, переходя то на одну сторону, то на другую. Этим они вгоняют в состояние фрустрации все свое окружение, а иногда и лечащих врачей.

Людям с пограничным расстройством очень сложно помочь. Наиболее эффективным средством для коррекции состояния на сегодняшний день является диалектическая поведенческая терапия Марша Линеха. Терапия включает следующие компоненты:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Задача – научить больного самоконтролю и принципу «здесь и сейчас».
  • Диалектический подход. Предполагает работу с причинно-следственными связями, а именно устранение границ и смену мышления «как сделал, так и будет» на «или так, или так и будет так». Истина формируется накопительно, в том числе на основе противоречий. С человеком, страдающим пограничным состоянием, бесполезно рассуждать логически или спокойно беседовать.
  • Принцип гармонии. Различные техники медитации и релаксации необходимы для понимания единства мира и связи всех его частей, в том числе противоположных. Человек должен осознать и принять себя и свой опыт, установить связи между прошлым и настоящим. Сама основа релаксации противоречива – принять, но в то же время отстраниться, а иногда измениться за счет принятия. Например, принять психотравму нужно ради своих же изменений.
  • Метафоры. В процессе терапии важно поддерживать активность больного, стимулировать его на движение. Для этого используется здоровый юмор, метафоры и принцип «пациенты, возможно, не создали все свои проблемы, но они так или иначе должны решать их».

Тонкости терапии, принципы, технологию и даже сами метафоры автор описал в своей книге «Когнитивно-поведенческая терапия при пограничном расстройстве личности». Длится терапия минимум год, проводится амбулаторно. К основным элементам лечения относится индивидуальная и групповая психотерапия. Иногда используется лекарственная терапия или госпитализация при кризисном состоянии пациента.

В ходе индивидуальных сеансов больной заполняет дневник. Сеансы строятся в определенной последовательности:

  • сначала обсуждается поведение, опасное для жизни;
  • затем – поведение, препятствующее психотерапии, снижающее качество жизни;
  • после пациент обучается навыкам конструктивного поведения.

Обучение навыкам и их отработка продолжается на групповых занятиях, которые по времени длятся дольше. Используются упражнения и ролевые игры, выдается домашнее задание. Программа групповой терапии и дидактический материал также представлены в авторском пособии. Групповые занятия разделены по блокам: эмоциональная регуляция, повышение стрессоустойчивости и выработка адекватных реакций на травмирующие события, повышение эффективности межличностных отношений, развитие способности понимать единство мира и свою причастность к нему.

Метод диалектической когнитивно-поведенческой терапии требует больших временных и денежных затрат, а также предъявляет суровые требования к профессионализму специалиста. Но пока это наиболее эффективный метод коррекции пограничного расстройства. Самостоятельно помочь в социализации человеку с расстройством невозможно.

Послесловие

Таким образом, для коррекции пограничного расстройства нужно работать над анализом и разбором проблемы, усвоением мира и самих особенностей личности, принятием ею этих особенностей, повышением самоконтроля над эмоциями (особенно импульсивностью и вспышками гнева), понижением чувствительности к критике и мнениям окружающих, обучением социальным навыкам.

В работе с пограничными личностями важно самим не выйти из стабильности. Нужно искренне поддерживать больного, но не переходить грани: не романтизировать и не сближать отношения, не игнорировать проблему, не допускать поблажек.

Пограничная патология переходит в ремиссию в 50 % случаев за первые два года и в 85 % случаев за первые 10 лет. Рецидивы маловероятны. Но социализация все равно остается проблемной, только 20 % больных способны установить стойкие близкие отношения и найти постоянную работу (не ранее чем через 10 лет).

Психопатия неустойчивого типа

Психопатия неустойчивого типа – расстройство личности, характеризующееся эмоциональной лабильностью в сочетании с безволием и неспособностью управлять собственным поведением. Привязанности к другим людям поверхностные, осознанное планирование жизни отсутствует. Часто наблюдается асоциальное поведение, криминальная активность, сексуальная распущенность и злоупотребление психоактивными веществами. Психопатия неустойчивого типа возникает в раннем детском возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз выставляется на основании анамнеза, беседы с больным и данных дополнительных исследований. Лечение – мероприятия по адаптации, психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Психопатия неустойчивого типа – расстройство личности, при котором наблюдаются неустойчивость эмоций, слабость воли и выраженные трудности при попытке привить социальные нормы. Пациенты, страдающие этим расстройством, нуждаются в постоянном внешнем контроле. При своевременной адаптации и достаточной компенсации больные психопатией неустойчивого типа могут успешно трудиться и вести нормальную жизнь при авторитетном руководстве со стороны начальства и родственников. При неблагоприятном развитии событий у людей с неустойчивой психопатией высока вероятность значительного снижения социального уровня. Часто наблюдаются серьезные финансовые проблемы, алкоголизм и наркомания. Лечение данной психопатии осуществляют специалисты в области психиатрии и клинической психологии.

Причины психопатии неустойчивого типа

Психопатия неустойчивого типа может развиваться под влиянием различных факторов или их комбинаций. Возможно органическое поражение головного мозга в результате осложненного течения беременности, трудных родов, заболеваний и травм в первые два-три года жизни. В этом случае нормальное развитие головного мозга нарушается и в дальнейшем проходит по «искаженному» пути, что влечет за собой нарушения формирования характера и личности. Может также наблюдаться органическое поражение ЦНС в более старшем возрасте на фоне предшествующих вредностей, не приведших к развитию психопатии неустойчивого типа. В этом случае поражение головного мозга «наслаивается» на предыдущий неблагоприятный фон.

Возможны и более сложные комбинации факторов, например, сочетание наследственной предрасположенности (психопатия неустойчивого типа или соответствующая акцентуация характера у родственников) с органическим поражением головного мозга и неблагоприятными психологическими воздействиями: неправильным воспитанием, безнадзорностью, повторяющимися психическими травмами и т. д. Во всех случаях при психопатии неустойчивого типа формируется личность с характерными особенностями: нестабильными эмоциями, слабой волей, расстройствами влечений, трудностью при выработке устойчивых ценностей, адаптивного поведения и реалистичных взглядов на жизнь. При преобладании органических факторов психиатры говорят об органической психопатии неустойчивого типа, при отсутствии таких факторов – о конституциональной.

Симптомы психопатии неустойчивого типа

Первые симптомы психопатии неустойчивого типа обычно выявляются уже в раннем возрасте. Малыши необычно крикливы и непоседливы, очень подвижны. При этом наблюдается незначительная задержка развития: дети долго сохраняют привычку хватать все попавшиеся на глаза предметы руками, позже начинают ходить и говорить, позже учатся пользоваться столовыми приборами, самостоятельно одеваться и пр.

Читать еще:  Препараты для лечения всд: обзор эффективных лекарств

К началу школьного возраста проблемы становятся более явными. В младших классах дети, страдающие психопатией неустойчивого типа, не соблюдают дисциплину, не реагируют на слово «нельзя», легко отвлекаются, не выполняют задания, отличаются крайней неаккуратностью при обращении с учебниками, тетрадями и собственной одеждой. При данном расстройстве в детском возрасте нередко наблюдается беспокойный сон и энурез. После наступления подросткового возраста беспокойность и непоседливость сменяются внешней вялостью и ленивой расслабленностью. Однако поведение не нормализуется.

Больные психопатией неустойчивого типа по-прежнему не интересуются учебой и нарушают дисциплину, но обучаются делать это не так явно, вызывая меньше недовольства учителей. Дети прогуливают школу, тянутся ко всему, что может дать сиюминутное удовольствие – к легким развлечениям, асоциальным компаниям, не обременяющим увлечениям, не подразумевающим вложения сил и целенаправленной деятельности (общение в сети, компьютерные игры). Реалистичные планы на будущее отсутствуют. Подростки, страдающие психопатией неустойчивого типа, плохо переносят одиночество, поскольку не умеют структурировать время и самостоятельно находить себе интересные занятия. Возможны побеги из дома (обычно – при подстрекательстве более авторитетных ровесников).

В подростковом возрасте обнаруживается некоторое различие между конституциональной и органической психопатией неустойчивого типа. При органическом расстройстве больные могут быть привязаны к близким, хотя эта привязанность носит достаточно поверхностный характер и сочетается с абсолютным непослушанием. При конституциональной психопатии наблюдается более выраженный цинизм. Больные воспринимают семью, как источник удобств и материальных выгод, равнодушно относятся к бедам и проблемам близких.

В компаниях ровесников пациенты, страдающие психопатией неустойчивого типа, иногда могут демонстрировать претензии на лидерство, однако из-за слабости характера оказываются на низших ступеньках иерархии и «таскают каштаны из огня» для более авторитетных членов группы. Больные часто проявляют трусость (иногда – вплоть до паники), но изредка становятся способными на безрассудную смелость. Они рано начинают употреблять психоактивные вещества. При этом у пациентов с органической психопатией неустойчивого типа алкоголь вызывает дурноту, головную боль и ухудшение самочувствия, а у больных с конституциональной психопатией подобных реакций обычно не наблюдается.

Отмечается также разница при употреблении табака. Пациенты с органической психопатией тяжело переносят курение, возможна рвота, дурнота и головная боль, поэтому пристрастие к никотину у них обычно не возникает. Больные с конституциональной психопатией, напротив, легко переносят употребление никотина и нередко начинают курить, еще не достигнув подросткового возраста.

Эмоции лабильны, преобладает легкая эйфория. Люди с психопатией неустойчивого типа бурно реагируют на любые ограничения, быстро меняют интересы, переоценивают собственные возможности и не думают о завтрашнем дне. Эта особенность сохраняется в течение всей жизни. Больной с психопатией неустойчивого типа может потратить всю зарплату на какое-то развлечение или выпивку для всей компании, зная, что детям нужно купить одежду к сезону, оплатить кружки и секции и т. п. Он часто опаздывает на работу, прогуливает или пренебрегает своими обязанностями. Единственным способом предотвратить подобное поведение становится жесткий контроль со стороны родственников и начальников.

Диагностика и лечение психопатии неустойчивого типа

В детском возрасте основанием для постановки диагноза становятся нарушения поведения. Как правило, диагноз выставляется в школьном возрасте. В качестве основных признаков психопатии неустойчивого типа рассматриваются: устойчивая социальная дезадаптация, снижение волевых качеств, выраженная тяга к легким развлечениям и неспособность прилагать целенаправленные усилия в процессе обучения и выполнения бытовых обязанностей. В подростковом возрасте к перечисленным симптомам добавляются прогулы, токсикомания и раннее употребление алкоголя.

При наличии характерных изменений поведения и подозрении на органическую психопатию неустойчивого типа больного направляют на консультацию к неврологу и дополнительные обследования (рентгенографию черепа, МРТ головного мозга, ЭЭГ, пневмоэнцефалографию и др.). Из-за ранней алкоголизации в подростковом возрасте и позже у пациентов, страдающих психопатией неустойчивого типа, на первый план нередко выходит алкоголизм. Начинают превалировать изменения характера и поведения, обусловленные постоянной алкоголизацией, поэтому взрослым пациентам диагноз выставляют достаточно редко.

В стадии компенсации лечение психопатии неустойчивого типа не требуется. Большое значение имеют профилактические мероприятия, проводимые в детском и подростковом возрасте: правильное воспитание, постоянный контроль для предотвращения возникновения зависимостей и дурных привычек, поддержка при адаптации в классе, помощь в выборе специальности и адекватное трудоустройство. Необходимо помнить, что больные психопатией неустойчивого типа не способны контролировать свое поведение усилием воли и нуждаются в авторитетном руководстве на протяжении всей жизни. При декомпенсации используют психотерапию и корректоры поведения (сонапакс, неулептил).

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Что такое Эмоционально неустойчивое расстройство личности —

Выделяется: импульсивный тип (F60.30) и пограничный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности (F60.31).

Что провоцирует / Причины Эмоционально неустойчивого расстройства личности:

Генетическая почва и воспитание с недостатком внимания. Преобладают в семьях органиков, которые сами проявляют эмоциональную неустойчивость, дисфории и низкий порог агрессивного поведения. Характерно также для детей, которые воспитываются жестоким и декларативным отцом. У эмоционально неустойчивых личностей в детстве и подростковом возрасте также обнаруживается высокий фон органики и минимальной мозговой дисфункции.

Симптомы Эмоционально неустойчивого расстройства личности:

Конфликтность и эмоциональная неустойчивость заметны с детства. Действия в период разрядки аффекта обычно не согласуются с обстановкой. Чрезвычайно нестойкий аффект (депрессии, раздражительность, тревога), настроение и поведение, приводящие к повторным саморазрушительным действиям, которые неадекватно связаны с внешним раздражением. На высоте эмоциональной разрядки возможно аффективное сужение сознания. Данные личности не переносят одиночества, вступают в случайные, часто сомнительные связи. В контактах то идеализируют, то обесценивают людей, в результате этого стойкие социальные связи не устанавливаются. Алкогольное опьянение протекает атипично, с агрессивностью и конфликтностью, высокая вероятность палимпсестов. Отмечается также подверженность зависимости от других психоактивных веществ.

При импульсивном типе преобладают эмоциональная неустойчивость и склонность действовать импульсивно, без учета последствий. Обычными являются вспышки жестокости и угрожающего поведения, особенно в ответ на осуждение окружающими.

При пограничном типе кроме эмоциональной неустойчивости отмечаются нарушение образа Я, намерений и внутренних предпочтений, а также чаще присутствуют суицидальные угрозы и акты самоповреждения. Высокий уровень самооценки не соответствует реальности и восприятию личности окружающими. В результате личность воспринимается как заносчивая и нетерпимая. Пациенты с эмоционально неустойчивым расстройством личности предрасположены к депрессивным эпизодам.

Диагностика Эмоционально неустойчивого расстройства личности:

Следует дифференцировать с органическим расстройством личности, для которого характерны наряду с аффективной неустойчивостью дисмнестические нарушения, расстройства влечений и когнитивные нарушения.

Лечение Эмоционально неустойчивого расстройства личности:

Индивидуальная и групповая психотерапия, гештальт-терапия, поведенческая терапия и применение средств контроля над импульсами, в частности, препаратов лития и противосудорожных средств.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эмоционально неустойчивое расстройство личности:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эмоционально неустойчивого расстройства личности, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector