Психастения: как проявляется и лечится это заболевание

Психастения: как проявляется и лечится это заболевание

Психастения: причины, симптомы и методы лечения этого заболевания

Психастения – это психопатологическое состояние, при котором у больного возникает «душевная слабость», он становится патологически мнительным, неуверенным, у него ухудшается память и интеллект, снижается работоспособность. Сегодня психастения считается одной из разновидностей невроза, но как самостоятельно заболевание не определяется.

В отличие от других, похожих по своим клиническим проявлениям, заболеваний: неврастения, невроз навязчивых состояний, вегетососудистая дистония, при психастении основным симптомом становится изменения характера больного: мнительность, снижение самооценки, педантизм, склонность к самокопанию. Другие симптомы могут не выражены или выражены гораздо слабее, благодаря чему и удается точно определить болезнь.

Причины заболевания

Психастению называют болезнью 21 века, все большее количество людей в городах страдают от личностных изменений, проверяя и перепроверяя все свои поступки, бесконечно «пережевывая» мысли и не находя в себе сил что-то изменить.

Точные причины развития патологии не известны, считается, что спровоцировать развитие патологии может действие нескольких факторов риска или особенности характера человека.

Факторы риска развития патологии:

  1. Стресс – почти каждый современный человек, работая и живя в большом городе, находится в состоянии постоянного стресса. Необходимость много работать, быть успешным и соответствовать определенным «стандартам» становится тяжелым испытанием для психики, а без полноценного отдыха и восстановления, нервная система истощается и уже не может нормально выполнять свои функции.
  2. Физическое и нервное перенапряжение. Также становится причиной истощения нервной системы и организма.
  3. Недостаток сна. Полноценный сон одно из самых важнейших условий здоровья нервной системы. Хронический недосып в течение нескольких лет может стать причиной резкого снижения иммунитета и нарушения работы головного мозга.
  4. Гиподинамия. Недостаток движения и свежего воздуха у жителей современного мегаполиса становится причиной множества проблем, в том числе и с нервной системой.
  5. Гиповитаминоз. Неправильное питание и нехватка витаминов вызывает нарушение передачи нервного импульса, а в дальнейшем – развитие патологий нервной системы.
  6. Употребление алкоголя и курение. Хроническая интоксикация нервной системы быстро приводит к ее патологии.
  7. Заболевания нервной системы и эндокринных органов. Астения или гормональные нарушения тоже могут спровоцировать болезнь.
  8. Неблагоприятные экологические условия. Загрязненный воздух, вода и продукты, по мнению ученых, не только является основным ослабляющим здоровье фактором, но и в несколько раз увеличивают риск возникновения заболеваний нервной системы.

Но все вышеперечисленные факторы риска действуют на 90% населения нашей страны, а психастения развивается только у небольшого процента людей. Это связано со второй составляющей психастенического синдрома – личностных особенностях психастеника.

Психастенический тип личности

Психастенический тип личности формируется еще в детстве. Такие дети отличаются повышенной чувствительностью, тревожностью, они постоянно чего-то бояться, причем в отличие от других психопатологий, страхи непридуманные, а вполне обоснованные.

Вырастая такой человек продолжает переживать по любому поводу, причем основными причинами переживаний становятся обыденные, ежедневно повторяющиеся ситуации, на которые люди других типов просто не обращают внимания.

Психастеника отличает рассеянность, отстраненность, некоторая деперсонализация (отстраненность от собственных действий слов, человеку кажется, что он как бы наблюдает за собой со стороны, не участвуя в происходящем), повышенная ранимость, чувство собственной неполноценности, страх перед неудачами, боязнь общения с другими людьми.

Такой человек большую часть времени занят оценкой собственного поведения, тем как он выглядит со стороны, что о нем подумают, на самоанализ и самооценку уходит большая часть внутреннего ресурса, из-за чего психастеник может казаться слишком замкнутым, рассеянным и отвлеченным.

Симптомы психастении

Симптомы психастении достаточно сложно диагностировать и отличить от проявлений других неврозов и психопатологий. Характерными чертами психастении считают следующее.

Постоянный психоанализ, причем такой, который затрудняет общение и жизнь человека – психастеник по многу раз анализирует свое поведение, слова, мысли, поступки. Из-за этого он может казаться рассеянным, заторможенным или невнимательным. Возникшие в результате этого проблемы в общении еще больше усугубляют ситуацию, снижая и без того низкую самооценку больного.

Повышенная тревожность – каждый человек испытывает чувство тревоги: за свою жизнь и здоровье, своих близких, работу, деньги и так далее, но психастеник тревожится постоянно – он не может освободиться от этого чувства, находя новые причины для тревоги. Причем в отличие от других патологических состояний, причины тревоги всегда реальные, их много и больного достаточно легко переубедить, если доказать, что поводов для тревоги нет. Но после этого он находит новые поводы для тревоги: страх увольнения, болезни, опасения за здоровья близких и так далее.

Повышенная чувствительность – все то, на что здоровый психически человек просто не обращает внимания, превращается в проблему для психастеника. Ежедневные мелкие «неприятности» тяжело переживаются им, становится причиной длительных переживаний, анализа и тревоги.

Для психастеника тяжелым переживанием становится поездка в общественном транспорте, где все толкаются, разговор с начальником, необходимость переговорить с кем-либо и так далее.

Привычка все перепроверять, педантизм. Зная свои личностные особенности, больной вынужден все перепроверять, «раскладывать» по полочкам, пытаясь таким образом «упорядочить» окружающее его пространство.

Трудности в общении. Психастеник избегает общения с посторонними людьми, комфортно и свободно он чувствует себя только в компании хорошо знакомых, близких ему людей, от которых он не ждет негатива.

Нарушении концентрации внимания, снижение работоспособности, слабость – характерны для всех психопатий, в том числе и для психастении. Головные боли, головокружения. Часто возникают у больных «в ответ» на чрезмерную мозговую активность или тревожность.

Проблемы со сном. Психастеники тяжело засыпают, не могут избавиться от навязчивых мыслей, тревоги, также возможна бессонница перед значимыми или неприятными событиями.

Дифференциальная диагностика

Отличить психастеническую акцентуацию характера от других разновидностей невроза или даже шизофрении достаточно сложно. Часто даже специалисты в этой области не выделяют психастению, выставляя диагноз «астенический синдром» или «невроз».

Дифференцировать эти состояния можно по следующим признакам:

  1. Для церебраастенического синдрома характерны повышенная раздражительность на фоне общей слабости. Больных раздражают громкие звуки, яркий цвет, запахи, окружающие люди, они становятся агрессивными, раздражительными, агрессивны к окружающим. Также выражены слабость, головные боли, снижение концентрации внимания и так далее.
  2. Вегетососудистая дистония проявляется симптомами нарушения парасимпатической нервной системы. Больные жалуются на одышку, повышенную потливость, сердцебиение, холодные конечности, а также на слабость, снижение работоспособности и головные боли.
  3. Невроз навязчивых состояний – в отличие от вполне реальных страхов психастеников, при неврозе больные понимают неправильность своего состояния, но не могут справиться со страхами. Педантизм психастеников объясняется их страхом что-то забыть, не справиться с задачей, а вот у неврастеников это принимает характер ритуалов, призванных защитить больного.
  4. Шизофрения – при этом заболевании страхи, переживания, чувства больных отличаются вычурностью, необычностью, им свойственная выраженная деперсонализация, навязанность мышления, отсутствие критики к своему поведению и состоянию.

Лечение псиахстении начинается с изменения образа жизни больного и уменьшения вредного влияния факторов риска. На начальных стадиях заболевания этого бывает вполне достаточно для полного восстановления больного. В более тяжелых случаях используют медикаментозную терапию и психотерапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию начинают с приема:

  1. Витаминов и адаптогенов – их прием обязателен при всех формах невроза. Они помогают восполнить дефицит нейромедиатров в нервной системе и восстановить состояние организма в целом. Рекомендуется принимать не поливитаминные комплексы, а отдельно – витамины группы В, жирорастворимые витамины, минералы и другие группы веществ. Из адаптогенов пользуются популярностью продукты пчеловодства, настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня и других лекарственных трав.
  2. Седативных препаратов. Начинают с приема растительных препаратов: настойки пустырника, валерианы, боярышника.
  3. Снотворного. Принимают только по назначению врача и под его контролем: Донормил, Мелаксен, Барбитал, Фенобарбитал и другие.
  4. Антидепрессантов – также препараты, назначить которые может только врач. Для лечения психастении используют Аминалон, Флуоксетин, Амитриптилин, Сертралин и другие.
  5. Нейролептиков – препараты, используемые в самых тяжелых случаях. Вид и дозировка нейролептиков определяется врачом индивидуально.

Психотерапия

Лечение психастеников методом психотерапии считается достаточно эффективным, но долгим способом. Только длительная терапия с врачом, которому пациент полностью доверяет, может помочь ему избавиться от излишней тревожности и беспокойства.

Психастения – не опасное состояние, но без своевременного лечения она может стать причиной развития невроза или другого опасного для жизни расстройства. Так что стоит озаботиться состоянием своего здоровья или здоровья своих близких при первых признаках психастении и сразу же приниматься за лечение.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Психастения

Психастения (психастеническая психопатия) — расстройство личности, при котором человек излишне склонен к самоанализу и обладает заниженной самооценкой. Такие люди склонны критиковать свою личность и свое поведение, пытаясь соответствовать своим же завышенным требованиям.

Основными проявлениями расстройства являются мнительность, высокий уровень тревожности и неуверенность в себе. В МКБ-10 упоминания такого диагноза не встречается, но есть аналогичные по сути — обсессивно-компульсивное (или же ананкастное) расстройство личности и тревожное расстройство личности.

Люди с психастенией очень боятся поражения. Их поступки нечасто характеризуются недостаточной продуманностью, они ничего не делают спонтанно, вдруг. Такие люди всегда нерешительны. Чтобы не допустить провала или ошибки, они всегда создают планы в мельчайших подробностях. Психастеников отличает пунктуальность и склонность к долгой работе без усталости (если всё заранее спланировано). При нарушении плана по тем или иным причинам они как будто теряются в дальнейших действиях и могут даже отказаться от цели (или задачи).

Психастеники даже при высоком уровне интеллекта и образованности стараются избегать публичных выступлений и даже выражения собственного мнения. Даже если они отлично разбираются в теме, и в данный момент нужно дать информацию кому-то, они не хотят делать доклад, переживают, могут от волнения позабыть всё, о чем нужно говорить.

При таком расстройстве как психастения трудно принимать решения. Больной хочет чужой помощи, совета, выслушивает чужие мнения. Но не у всех, а только у авторитетных и близких людей. В основном у психастеников нет много друзей, они привязаны к довольно узкому кругу людей, которых любят и доверяют. Психастеники пытаются как можно меньше контактировать с теми, кого не знают, чтобы не показаться некомпетентными, нелепыми и т. д.

Люди с психастенией пунктуальны до мелочей, педантичны, что может действовать на нервы другим людям. С иной стороны, в работе они трудолюбивы и точным, потому коллеги их уважают и любят, как и начальство. Такие люди берут на себя чужие задачи, если их попросить, часто выполняют работу в большем количестве, чем полагает по их обязанностям и графику.

Для психастении характерна также повышенная мнительность к своему здоровью. В части случаев это может перерасти в ипохондрию, а далее — в реактивную депрессию.

Мышление при психастении

Мышление психастеников характеризуется рациональностью. Поступки таких людей всегда логичны, никогда не импульсивны. Свое мнение (даже по маловажным вопросам) формируют, предварительно оценивая все за и против, пытаюсь докопаться до сути проблемы.

Требования психастеника к своей персоне всегда очень высокие. По этой причине человек начинает считать себя хуже других по таким показателям:

  • интеллект
  • всесторонняя развитость
  • рабочие способности
  • способность к творчеству
  • сила воли
  • физическое развитие
  • внешность и пр.

Психастеники имеют комплекс неполноценности.

Классификация

Как уже было указано, рассматриваемое расстройство в МКБ-10 заменяется двумя другими:

Ананкастное расстройство личности

Такие люди излишне скурпулезны и пунктуальны во всем. Каждое дело они пытаются выполнить в совершенстве, даже если это противоречит здравому смыслу, вреди их здоровью и отнимает лишнее время. Часто у психастеников возникают навязчивые состояния. При выходе из дома они могут несколько раз проверить, закрыта ли входная дверь на ключ, выключили ли они утюг из розетки и т. д.

Тревога у них настолько выражена, что в части случаев приходится пить алкоголь, якобы снимающий тревожность. Потому у людей с ананкастным расстройством личности повышенный риск алкоголизма. Психастеники могут быть общительными и открытыми с теми, кого доверяют, кого знают уже долгое время. Они предпочитают ровные отношения, но пугаются сближения. Окружающие мало страдают от их расстройства, зато самим психастеникам такое состояние вредит.

Психастеники не отличаются выраженной социальной дезадаптацией. Эти люди хорошо вписываются в коллектив, способны к созданию полноценной семьи.

Тревожное расстройство личности

Для уклоняющихся личностей типичны тревожные опасения разного характера. Они никогда не бывают довольны результатами своей учебы или работы, своим талантом и внешним видом. Они стремятся избежать неудач, проигрышей, поражений. У больных присутствует страх отвержения и неодобрения другими. Если они предполагают, что могут кому-то не понравиться, они не будут вступать в отношения, знакомиться с данным человеком.

Читать еще:  Сублимация: что это, ее значение в психологии и по фрейду

Людей с психастенической психопатией, нужно хвалить. Они нуждаются в советах и направлении к цели. Критика ни к чему, ведь сами психастеники ругают себя мысленно и вслух. Наоборот, им нужна поддержка близких. Больной может убедиться в том, что он неполноценный, если его понизили на работе или уволили, если он не вошел в тройку победителей на каком-то конкурсе, если потерпел неудачу в личных отношениях и т. д. Это может вызвать депрессию, а потом и склонность к суициду. Всё может кончиться фатально.

Психастеники должны придерживаться четкого режима труда и отдыха. Дополнительных нагрузок быть не должно. Для регуляции сна назначают получасове или часовые прогулки, горячие ножные ванны длительностью 15 минут, общий легкий массаж ног, рук и тела. Вместе с этим актуальны снотворные средства.

Психастеникам нельзя принимать солнечные ванны (загорать), потому что такая процедура может привести к их раздражительности, слабости, головным болям. Рекомендованы воздушные ванны. Для этого можно, в том числе, отдыхать в санаториях.

Также для лечения применяется аутогенная тренировка. Сам пациент должен активность участвовать в терапии, нужны его усилия для пересмотра отношения к заболеванию. Тренировка нужна для обретения контроля над физиологическими процессами. Терапия при психастении включает также прием медикаментов. Врачи могут назначить бромиды, а именно бромистый натрий в суточной дозировке 0,5-1 г, а также пустырник и препараты валерианы. На сегодня актуально лечение неврозов, а также психастении психотропными средствами, а именно транквилизаторами.

Терапия психастении требует времени и должна включать несколько составляющих. Заболевание протекает в каждом случае по-разному, что нужно учитывать. Также при разработке лечения учитывают соматические болезни при их наличии, обстановку, в которой живет и работает больной, возраст пациента и тяжесть расстройства. Важно устранить ситуации, которые раздражающе действуют на психику человека. Только так можно привести в порядок его нервную систему.

Проблемы и преимущества психастении

Российский исследователь Нарицын Н. Н. считает, что нельзя считать основным признаком психастении постоянную тревожность. Психастеники особенны своим познанием окружающего мира, а не отношениям к эмоциям. Уровень тревожности за будущие события можно уменьшить, если пытаться жить «здесь и сейчас», не строя предположений по поводу будущего, не пытаясь подстроить происходящее под формулу «такой-то фактор обязательно вызовет такое-то последствие». Импульсивные люди именно так и действуют — не строят долгосрочных прогнозов, потому у них нет несовпадений реальности с ожиданиями.

Психастеники же пытаются просчитать все возможные варианты развития ситуации. Для этого они собирают множество дополнительной информации. Причины такого взгляда на мир сам психастеник не знает. Часто в его причинно-следственных связях в голове нет никакой логики. Они больше похожи на какие-то приметы. Установки, которые создал больной, могут со временем разрушиться. Тогда у человека вероятно развитие невроза или фобии.

Фрустрация у психастеника (которая развивается, когда его ожидания не совпадают с реальным развитием событий) может привести к отказам от созданных планов. Людям, которые взаимодействуют с таким больным, очень тяжело. Для животных психастения не характерна, только для человека.

Психастеники всегда стремятся к глобальной цели, потому что не могут жить сегодняшним днем. Но не всегда они осознают ее как цель. Цель человека с психастенией является общей канвой его поведения. Часто эпилептоиды создают пары с психастениками, первые перекладывают ответственность за общие цели на последних. Цели могут зависеть от мотиваций в жизни и от уровня интеллектуальных способностей.

Часть больных психастенией могут самостоятельно переориентироваться в своих целях, поменять их на более адаптивные. Это могут только те люди, у которых высокий IQ. Психастеник будет способен к адаптации, только если будет развивать свою логику и интеллект.

Психастения

  • Богатая фантазия
  • Боязнь строить планы на будущее
  • Впечатлительность
  • Завышенные требования к себе
  • Излишняя мнительность
  • Излишняя педантичность
  • Медлительность
  • Нарушение памяти
  • Негативное самовнушение
  • Нерешительность в начинании нового дела
  • Неспособность к принятию решений
  • Нестабильность внутреннего состояния
  • Неуверенность в себе
  • Перепады настроения
  • Пугливость
  • Ранимость
  • Трудности в общении с людьми
  • Чувство безысходности
  • Чувство бесперспективности
  • Чувство страха

Психастения (син. психастеническая психопатия) представляет собой расстройство личности, при котором наблюдается детальный самоанализ, заниженная самооценка, самокритичность и предъявление к самому себе завышенных требований. Подобное заболевание развивается не только у взрослых людей, ему также могут быть подвержены дети.

Наиболее часто такая психастения является следствием определенных событий, которые негативно сказываются на человеческой психике. Помимо этого, существует несколько предрасполагающих факторов.

Симптоматика отличается своей специфичностью и включает в себя:

  • патологическую неуверенность в себе;
  • быструю утомляемость;
  • высокую тревожность;
  • впечатлительность;
  • постоянное ощущение собственной слабости.

Диагностика проводится психиатром и психотерапевтом, а процесс установления правильного диагноза основывается на анализе жизненного анамнеза и детальном опросе пациента. В дополнение могут потребоваться инструментальные процедуры, направленные на дифференцирование болезни от иных нарушений психики (ОКР и шизофрения).

Лечение психастении проводится консервативными методиками, в частности, назначается прием лекарственных препаратов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что полностью вылечить такую болезнь невозможно, но ее можно скорректировать.

В подавляющем большинстве ситуаций в качестве причинного фактора выступают различные моральные или физические травмы, произошедшие с человеком в раннем детстве. Это обуславливается тем, что психика в детском возрасте только развивается и до конца не окрепла, отчего она с легкостью поддается различным раздражителям.

Другими провоцирующими факторами клиницистами принято считать:

  • интеллектуальный склад ума;
  • интроверсию;
  • нервное истощение, что может быть связано с длительным мыслительным перенапряжением или с протеканием системных заболеваний.

Нередко причиной выступает то, что ребенок воспитывался в неблагоприятных условиях, когда постоянно подавлялась его воля, отчего он не мог принимать какое-либо решение самостоятельно.

Психастению также принято связывать с общей душевной слабостью и сопутствующей этому состоянию слабостью мышления. Помимо этого, не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.

Основную группу риска составляют дети, но наиболее часто подобный диагноз ставится в старшем возрасте, а именно в 18-35 лет. При этом крайне редко патология диагностируется у лиц старше 40 лет.

Примечательным является то, что зачастую страдают от такого заболевания представители мужского пола, у женщин подобное расстройство встречается на 50% реже.

Классификация

Психастения существует в нескольких формах:

  • ананкастное расстройство личности, при котором у людей возникают навязчивые состояния, наблюдается чрезмерная пунктуальность и скрупулезность. Люди, занимаясь каким-либо делом, выполняют его в совершенстве, но это происходит в ущерб себе, собственным удовольствиям и здравому смыслу;
  • уклоняющееся расстройство личности, которое выражается в страхе неодобрения или отвержения обществом. Лица, страдающие от такой формы болезни, на постоянной основе недовольны своим внешним видом, собственными способностями и результатами своей работы. Таких людей необходимо поддерживать, подбадривать и давать советы, а вот критиковать нельзя ни в коем случае.

Симптоматика

Первые признаки подобного заболевания можно заметить еще в детстве. Таким образом, в качестве начальных проявлений могут выступать:

  • постепенно нарастающая неуверенность в себе;
  • чувство безысходности и бесперспективности;
  • общее чувство страха;
  • боязнь строить планы на будущее;
  • нерешительность в начинании нового дела.

Симптомы психастении также могут включать в себя:

  • излишнюю мнительность;
  • негативное самовнушение;
  • богатую фантазию;
  • нестабильность внутреннего состояния, что выражается в изменениях характера человека;
  • ранимость, пугливость и впечатлительность;
  • завышенные требования к себе, но несмотря на это пациенты зачастую нерешительны;
  • невозможность самостоятельно принять какое-либо решение;
  • склонность советоваться с окружающими людьми по совершенно любому поводу;
  • постоянный скептицизм;
  • излишнюю педантичность во всем;
  • медлительность, что касается как действий, так и речи;
  • ухудшение памяти;
  • физическую и умственную усталость;
  • частую смену настроения;
  • проблемы с установлением контакта с людьми противоположного пола;
  • избегание принятия участия в коллективных мероприятиях;
  • компенсаторную грубость.

Требования психастеника к себе всегда очень завышены, на фоне чего человек начинает считать себя хуже остальных по следующим критериям:

  • интеллектуальные способности;
  • всесторонняя развитость;
  • трудоспособность;
  • сила воли;
  • физическое развитие;
  • творческие наклонности;
  • внешний вид.

Все это указывает на то, что лица с психастенией имеют комплекс неполноценности.

Диагностика

У опытного специалиста не возникает проблем с выявлением подобного заболевания, и для подтверждения своих предположений психиатр проводит такие манипуляции первичной диагностики:

  • ознакомление с семейным анамнезом;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • детальный опрос пациента или его родственников. Это поможет выяснить, что послужило толчком к подобному расстройству, а также понять, когда возникли первые личностные отклонения.

Лабораторные исследования в данном случае ограничиваются осуществлением общеклинического анализа крови и мочи, которые указывают на состояние здоровья организма в целом.

В дополнение могут потребоваться такие инструментальные процедуры:

  • ЭКГ;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • КТ головы;
  • МРТ всего тела;
  • доплерография.

Очень важно отличать подобное заболевание от следующих:

  • неврастения;
  • атрофические процессы, протекающие в головном мозге;
  • шизофрения.

Психастения не получила в медицине статуса заболевания – она считается небольшим нарушением психики. Тем не менее такое расстройство необходимо лечить, чтобы не допустить развития нежелательных осложнений.

Пациентам наиболее часто прописывают такие группы медикаментов:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • витаминные комплексы.

В качестве самых эффективных препаратов зарекомендовали себя:

Для скорейшего выздоровления больных и восстановления нервной системы также показано соблюдать правила здорового питания. Специальный образ жизни подразумевает отказ от вредных привычек, таких как алкоголь и никотин.

У диагноза «психастения» лечение также подразумевает прохождение физиотерапевтических процедур, среди которых:

  • электростимуляция;
  • лекарственный электрофорез;
  • электросон;
  • гидромассаж.

Стабилизировать состояние помогут средства народной медицины, применяемые в домашних условиях, но только после предварительной консультации с лечащим врачом. Такая терапия направлена на использование:

  • шиповника;
  • лимонника;
  • женьшеня;
  • эфирных масел, например, герани, лаванды, мяты или розы;
  • душицы;
  • корня валерианы;
  • иван-чая;
  • донника лекарственного;
  • мелиссы.

Возможные осложнения

Психастения при полном отсутствии терапии и игнорировании симптоматики может привести к возникновению таких последствий:

  • навязчивые состояния;
  • отказ от любой инициативы и работы;
  • негативное мышление;
  • недоверие и агрессия к окружающим;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • затяжные депрессии;
  • сексуальные расстройства.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать возникновения психастении, следует придерживаться определенных правил профилактики, включающей в себя:

  • построение доверительных отношений в семье, в особенности с детьми;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • избегание умственного и физического переутомления;
  • недопущение различных травм головы;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике с обязательным посещением всех клиницистов и осуществлением лабораторно-инструментальных процедур.

Психастения отличается неблагоприятным прогнозом, поскольку избавиться от такого заболевания невозможно. Однако соблюдение рекомендаций лечащего врача значительно улучшает состояние больного. В то же время высока вероятность развития вышеуказанных последствий, в особенности при равнодушии близких пациента.

ПСИХАСТЕНИЯ

ПСИХАСТЕНИЯ (греч, psyche душа+ astheneia бессилие, слабость) — тип астенической психопатии с преобладанием в психическом складе личности черт тревожной мнительности.

Термин «психастения» предложил в 1903 г. П. Жане. Нем. исследователи предпочитают термин «невроз навязчивости». П. Б. Ганнушкин, учитывая особый психический склад лиц, страдающих П., выделял так наз. психастенический характер, а С. А. Суханов — тревожно-мннтельный. Шнейдер (К. Schneider) называл таких лиц неуверенными в себе психопатами. Проявления П. могут наблюдаться в детском возрасте. Развитие навязчивых состояний, по данным П. Жане, обычно возникает в возрасте 20—40 лет, но особенно часто до 30.

Содержание

Клиническая картина

Основными чертами лиц, страдающих П., являются нерешительность, мнительность и боязливость. Они очень впечатлительны, причем особенно опасаются предполагаемых неприятностей, поэтому у них возникают сомнения в правильности тех или иных поступков, слабость инициативы и отсутствие энергии. Даже привычное дело они совершают очень медленно из-за постоянных сомнений и самоконтроля. Ожидание чего-либо, а ждут они всегда самого плохого, является для них крайне мучительным, поэтому они иногда могут проявлять в своем поведении парадоксальную, на первый взгляд, настойчивость. Будучи людьми чуткими и деликатными по отношению к окружающим, они вместе с тем доставляют им много неприятностей в связи с педантизмом и чрезмерно ревнивым соблюдением установленного распорядка жизни*. В обществе страдающие П. конфузливы, застенчивы, причем стремятся скрыть от окружающих свои недостатки, за которые нередко себя презирают. Они плохо приспособлены к жизни, неактивны, как правило, мечтатели и фантазеры.

Читать еще:  Асоциальный индивид (человек): это кто такой, признаки

В ходе развития психастенического склада личности возникают разнообразные навязчивые состояния (см.) — болезненное мудрствование, навязчивый счет, навязчивые репродукции, навязчивые сомнения, фобии, которые связаны с перечисленными особенностями личности страдающих П. Вместе с тем в возникновении навязчивых состояний ведущую роль могут играть психические травмы. Иногда встречаются случаи, при которых клин, картина в основном представлена особенностями личности, при этом единичные и неотчетливые навязчивые состояния отходят на задний план. Клин, проявления П. развиваются обычно постепенно. Навязчивые состояния протекают, как правило, с колебаниями от значительного нарастания до полного или почти полного исчезновения. Однако подобные колебания лишены периодичности.

При П. отмечаются вегетативные нарушения, иногда тики и заикания. Часто обнаруживаются нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Придается значение наследственным факторам (случаи семейной П.), экзогенным вредностям (инфекциям, интоксикациям, соматическим заболеваниям, травмам головного мозга, психическим травмам).

Учение П. Жане о психастении явилось дальнейшим развитием идей Б. Мореля и В. Маньяна, считавших основной причиной психических болезней (см.) наследственное предрасположение. Поставив перед собой задачу чисто психологического изучения основ навязчивых состояний, П. Жане создал биопсихо логическую концепцию П. Он считал, что душевная жизнь лиц, страдающих П., характеризуется понижением особого психологического напряжения, полнота к-рого определяет нормальную психическую деятельность. В результате этого понижения как бы нарушается иерархия психологических явлений, и место самых высоких из них, к к-рым прежде всего относится «функция реального», занимают низшие процессы: двигательные автоматизмы, элементарные эмоции с преобладанием чувства неполноты совершающихся психических процессов («потеря функции реального»). Отсюда у больных постоянные колебания и сомнения, а также бесплодные и бесконечные копания в одних и тех же вопросах («умственная жвачка»). «Потеря функции реального» влечет за собой возникновение состояний деперсонализации (см.) и дереализации (см.). Т. о., П. Жане представлял П. как заболевание, при к-ром нарушается «функция реального», позволяющая адекватно воспринимать реальность и воздействовать на нее, причем высшие процессы заменяются низшими со связанными с ними сомнениями, страхами, навязчивыми идеями.

Отечественные исследователи, разрабатывая учение о П., пошли собственным путем. Вопрос о клин, особенностях П. они решали в динамико-характерологическом аспекте. В 1902 г. П. Б. Ганнушкин и С. А. Суханов пришли к мысли о необходимости изучения «конституции навязчивых идей». Большую ценность представляют работы отечественных исследователей, посвященные раскрытию патофизиологической основы П. Так, А. Г. Иванов-Смоленский (1921) на основании экспериментального исследования больных П. указал на общую слабость у них нервной системы, замедленность простой реакции, затрудненное сосредоточение внимания, низкую работоспособность, быструю утомляемость.

И. П. Павлов считал, что лица с П. соединяют в себе слабые общий и мыслительный типы. У них наблюдается слабость подкорковой деятельности, первой сигнальной системы и преобладание второй, что препятствует полноценному эмоциональному восприятию окружающей среды, делает мышление оторванным от реальной действительности. И. П. Павлов относил П. к неврозам (см.), вместе с тем считал, что ее симптоматика выходит за обычные рамки невроза и что главная роль принадлежит той основе. на к-рой возникают навязчивые состояния. По его мнению, при неврозе навязчивости имеют место парциальные нарушения нейродинамики, в то время как для П. характерны общие расстройства корковой нейродинамики. Ученик И. П. Павлова Г. П. Зеленый (1924) рассматривал описанную П. Жане «потерю функции реального» как явление парабиоза (см.), парадоксальной стадии, поэтому физиологически слабые сигналы могут давать больший эффект, чем непосредственные раздражения, идущие из окружающей среды.

Диагноз устанавливают на основании характерных особенностей личности, клин, картины (синдром навязчивых состояний). Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, при которых отмечаются навязчивые состояния. Так, наибольшие трудности возникают при дифференциации П. с неврозоподобным вариантом медленно текущей шизофрении (см.), при к-ром отмечается стойкость навязчивых состояний и неподатливость их психотерапевтическому воздействию. П. отграничивают от депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза с синдромом навязчивых состояний, при к-рой наблюдается периодичность их возникновения в рамках смешанных состояний (см. Депрессивные синдромы), а также от невроза навязчивых состояний, при к-ром навязчивые явления оказываются единственными симптомами, а проявления психастенического характера не выражены.

Лечение осуществляют транквилизаторами (элениум, седуксен); применяют гипноз (см.), другие виды психотерапии (см.); положительные результаты дает коллективная психотерапия, полезна трудовая терапия. Рекомендуется ритмическая гимнастика, занятия спортом.

Прогноз относительно благоприятный. Психастенические особенности личности могут в значительной степени компенсироваться, навязчивые состояния ослабевать вплоть до полного исчезновения, особенно в позднем возрасте (после 55—60 лет). П., возникшая в детском возрасте, протекает неблагоприятно.

Профилактика. Детей и подростков с психастеническими чертами характера необходимо приучать к систематическому труду, вовлекать в жизнь коллектива.

Библиография: Ганнушкин П. Б. Психастенический характер, Совр. психиат., № 12, с. 433, 1907; он же, Клиника психопатий, М., 1933; Ганнушкин П. Б. и Суханов С. А. К учению о навязчивых идеях, Шурн. невропат. и психиат., № 3, с. 399, 190 2; Иванов-Смоленский А. Г. Очерки нейродинамической психиатрии, М., 1974, библиогр.; Озерецковский Д. С. Навязчивые состояния, М., 1950, библиогр.; Павловские клинические’ среды, под ред. К. М. Быкова и др.,т. 1 —3, М.— Л., 1954—1957; Суханов С. А. О психастении, Практ. врач, т. 7, № 33, с. 559, 1908; Goodwin D. W., GuseS. В. a. Rob ins Е. Follow-up studies in obsessional neurosis, Arch. gen. Psychiat., v. 20, p. 182, 1969; Janet P. Les obsessions et la psychasthénie, P., 1903; R e e d G. F. Obsessional personality disorder and remembering, Brit. J. Psychiat., v. 130, p. 177, 1977.

Курсивное начертаниеД. С. Озерецковский.

Астения ( Астенический синдром )

Астения (астенический синдром) — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Общие сведения

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ, грипп, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит, туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит, язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит, пневмонию, аритмию, гипертоническую болезнь, гломерулонефрит, нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии. Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Причины астении

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

Классификация астении

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости.

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, — неврастению.

Клинические проявления астении

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза.

Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции.

Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна. Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Диагностика астении

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии, депрессивного невроза.

Читать еще:  Ноотропил: инструкция по применению, стоимость и отзывы

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов. Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики. По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение астении

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт. Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

Психотические сюрпризы и лечение психики

Наша психика – это сложноорганизованная структура. Не до конца изученная, она порой выдает нам не очень приятные сюрпризы в виде различных нарушений и сбоев. Они дезорганизуют нашу личность, поведение и эмоциональное состояние, внося в жизнь немалые трудности. Поэтому лечение психики – важный и сложный путь к восстановлению нашего «Я», требующий комплексного и длительного подхода.

Основы психики

Психика – это способность нашего мозга отражать объективную реальность для взаимодействия с внешней средой. Она состоит из нескольких предшествующих друг другу структур: свойств, процессов, качеств и состояний.

К психическим свойствам можно отнести такие понятия, как сила, спокойствие, уравновешенность. Под понятием психических процессов понимают эмоции, память, чувства, ощущения. Среди качеств психики выделяют интеллект, характер, темперамент, способности. К психическим состояниям относят, например, настроение.

Любые изменения в этих системах, не соответствующие нормальному адекватному реагированию, приводят к нарушениям психики и развитию психических расстройств.

Условно такие нарушения делят на синдромы. Основываясь на них, в дальнейшем диагностируется и строится лечение психического заболевания.

Различают следующие синдромы:

  • астения. Сопровождается быстрой утомляемостью, низкой работоспособностью, лабильностью настроения. Такие люди крайне впечатлительны, отличаются сентиментальностью и раздражительностью. Для данного синдрома характерны частые головные боли и расстройство сна. В общем, астения сопровождается упадком сил, равнодушием к происходящему вокруг. Она не является патогномоничным симптомом, так как может сопровождать различные заболевания;
  • обсессии и компульсии. Главный критерий этих расстройств – навязчивость. Навязчивые мысли и действия сопровождают человека постоянно, нарушая его уклад жизни. Примером такого состояния является чрезмерная озабоченность чистотой. Человека постоянно посещают мысли о том, что все предметы вокруг просто кишат бактериями. Из-за этого у него развивается навязчивое желание и действие – постоянно мыть руки, иначе вирусы атакуют организм и вызовут смертельно опасную болезнь. К подобным нарушениям относят всевозможные назойливые страхи: темноты, пауков, большой высоты и т.д.;
  • аффекты. Самая распространенная группа психических нарушений. Аффективные расстройства сопровождаются сменой настроения в ту или иную сторону, его ухудшением или резким подъемом. Среди часто встречающихся нарушений этой сферы выделяют депрессии и мании;
  • сенестопатии. Это непривычные ощущения внутри и на поверхности тела, не связанные с каким-либо органным заболеванием. Проявляются в виде колющих, стягивающих, зудящих ощущений, чувства жжения, распирания, бульканья и т.д. Они имеют неопределенный характер. И часто больные используют собственные характеристики, чтобы обрисовать картину: чешется в голове, хлюпает в груди;
  • ипохондрия. Упорное убеждение в том, что у человека развивается какое-либо заболевание. Ни обследования, ни доводы врачей не могут его разубедить в этой уверенности;
  • иллюзии. Это искаженное восприятие реально существующих объектов. Они могут возникать и у здоровых людей. Разница между здоровыми и патологическими иллюзиями заключается в том, что последние появляются под действием сильных чувств. Чаще всего тревоги и страхи таковы: восприятие тени на стене, как ужасного чудовища, изображения на обоях – клубком змей;
  • галлюцинации. Восприятие того, чего нет в реальности;
  • бред. Основой бредового расстройства являются неадекватные суждения. Но они настолько стойкие и значимые для больного, что разуверить его в них не удается никаким способом;
  • кататония. Это двигательные нарушения, проявляющиеся возбуждением или неподвижностью, застыванием в одной позе;
  • изменение сознания. Включает в себя несколько видов нарушения: ориентировки в местности, во времени, в своей личности; мышления; памяти. Происходит потеря связи с реальностью, больные не могут дать объяснения происходящему;
  • слабоумие. Сопровождается снижением интеллектуальной деятельности, психических процессов в целом. Отсутствует возможность усваивать новую информацию, применять на практике уже имеющиеся знания.

Для специалиста очень важно уметь распознать подобные симптомы у больного. Ведь на их основе будет назначено специфическое лечение психических расстройств, причем для каждого синдрома существует индивидуальный подход.

Классификация психических расстройств

Психика человека требует коррекции и лечения в том случае, когда её состояние отличается от нормального. При этом говорят о психическом расстройстве.

Согласно МКБ 10 различают такие заболевания психики:

  1. Органические психические расстройства. Это нарушения психики, связанные с поражением тканей головного мозга. К его симптомам относят аффекты, снижение когнитивных функций, слабоумие, бред и галлюцинации, кататонии, нарушение эмоционального фона.
  2. Шизофрения и шизотипические расстройства. Для этих состояний характерны продуктивные и негативные симптомы. К продуктивным относят бред, галлюцинации, расстройства мыслительной деятельности. Из негативных проявлений выделяют скудность эмоций, бедность речи, отсутствие воли, удовольствия, мотивации и желания.
  3. Нарушения аффекта. Аффект – это проявление человеком его эмоций и чувств. Самое частое нарушение аффективной сферы – это депрессия. Она сопровождается пониженным настроением и неспособностью получить удовольствие. Различают послеродовую, алкогольную, сезонную, меланхолическую, острую, малую ее формы. К другим аффективным расстройствам относят дистимию (нарушение настроения), маниакально-депрессивный синдром.
  4. Маниакально-депрессивный синдром сопровождается чередованием вспышек депрессии и мании. Мания является обратно противоположным состоянием депрессии. Она проявляется выраженным повышением настроения, двигательным возбуждением и ускоренной психической деятельностью. Маниакальный синдром выделяют также как отдельную патологию.
  5. Невротические расстройства. Обратимые изменения психики, сопровождающиеся астеническим, навязчивым синдромами, истериями, а также снижением умственной и физической деятельности. Сюда относят неврозы, неврастении, обсессивно-компульсивные и тревожные расстройства.
  6. Расстройства поведения. Эта группа заболеваний включает в себя нарушения со стороны питания – анорексия, булимия, сексуальные расстройства, нарушения влечений.
  7. Патологические изменения личности и поведения в зрелом возрасте. Сюда относятся параноидные, шизоидные, диссоциальные, эмоционально неустойчивые, смешанные нарушения. Стойкое нарушение личности, патологии привычек, стремление к поджогам и воровству, нарушение половой идентификации и полового предпочтения.
  8. Умственная отсталость. Характеризуется снижением когнитивных функций и проявляется в легкой, средней и тяжелой степени.
  9. Нарушения психического развития. Проявляется в отставании речевого развития, навыков счета, письма и чтения, двигательных и психомоторных функций.
  10. Эмоциональные и поведенческие расстройства детского и подросткового возраста.

С чего начать лечение

При подозрении на развитие психического расстройства требуется помощь психиатра. На приеме, после тщательного обследования, врач выбирает, каким образом больной будет получать лечение:

  • амбулаторно;
  • в стационаре;
  • диспансерный учет.

Согласно Статье 29 УК РФ, пациент может быть госпитализирован без согласия его и родственников в стационар, если его состояние обуславливает:

  • нанесение вреда себе и окружающим;
  • отсутствие возможности осуществлять элементарные действия самообслуживания;
  • ухудшение состояния, если больной не будет госпитализирован.

Раньше лечение душевнобольных не отличалось гуманизмом и деликатностью. Например, в 1936 году португальский врач Эгаш Мониш предложил способ лоботомии. То есть удаление некоторых частей мозга. После 20 проведенных операций, он огласил результаты. семь подопытных полностью излечились от душевного недуга, еще семь показали заметные улучшения. У остальных состояние осталось на прежнем уровне.

Удивительно, но этот метод приобрел большую популярность, а ее автор даже был награжден Нобелевской премией в области медицины.

В настоящее время терапия душевнобольных проводится в нескольких направлениях и имеет более щадящий подход:

  • фармакотерапия;
  • психотерапия;
  • социальная реабилитация.

Общие принципы медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия – основной и наиболее эффективный метод лечения психических расстройств. И является приоритетным способом терапии в период обострения психического заболевания.

Ее успех основан на правильном выборе психофармакологических веществ, способе их введения, а также изменении терапии в зависимости от проявлений болезни. Каждый случай ее назначения должен быть клинически обоснован и опираться на индивидуальные особенности пациента и на симптоматику расстройства.

Следует понимать, что психотропные средства действуют постепенно, по накопительной. То есть, не стоит ждать моментального эффекта с первых дней лечения.

Очень важно строго придерживаться дозировки и курса приема препаратов, назначенных врачом. При самостоятельном снижении дозы или внезапной его отмене наблюдаются психические нарушения в виде выраженной тревожности, плохого сна, галлюцинаторных обострений, а также соматические расстройства, связанные с вегетативной дисфункцией. Возможно также развитие синдрома отмены и резистентности к препарату. Поэтому по достижении стойкого положительного результата, дозу медикамента следует уменьшать постепенно.

Только в случае безрезультатного длительного медикаментозного лечения практикуют резкую отмену лекарства, вводимого в повышенных дозах. Через небольшой промежуток времени терапию возобновляют с применением метода зигзага – быстрого увеличения дозы.

Уделяется внимание и безопасности лекарственного средства. Дело в том, что многие психотические препараты выдают побочные реакции. Наиболее частые из них – упадок сил, отсутствие побуждения к действию, апатия, заторможенность, снижение двигательной активности. Все это носит название «поведенческая токсичность». К тому же существуют такие средства, которые несовместимы с другими медикаментами, применяемыми для лечения соматических заболеваний. Поэтому врач стремится назначать средства, максимально безопасные для здоровья пациента. Исключая также риск передозировки.

Метод введения препаратов зависит от состояния больного. Они могут быть назначены перорально (таблетки, сиропы, суспензии) или парентерально (внутримышечно). В период обострения прибегают к непрерывному их введению. В этом случае хороший эффект дают внутривенные или внутривенные капельные инъекции.

Классификация психофармакологических средств

Выбор препарата для лечения психических расстройств зависит от его симптоматики. Различают следующие группы психотических средств:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector