Эндогенная депрессия: что это такое, симптомы и лечение

Эндогенная депрессия: что это такое, симптомы и лечение

Эндогенная депрессия

  • Двигательная заторможенность
  • Замедление мышления
  • Заниженная самооценка
  • Назойливые мысли о суициде
  • Нарушение сна
  • Переживание
  • Пессимизм
  • Попытки суицида
  • Потеря аппетита
  • Сниженное настроение
  • Тоска
  • Усталость

Различные виды психических расстройств, которые обуславливаются влиянием суточных или сезонных перепадов настроений, или же эти перепады без наличия каких-либо причин носят название в медицине как эндогенная депрессия. Такие расстройства являются тяжёлой формой заболевания, поэтому очень важно принимать соответствующие способы предотвращения развития недомогания, чтобы исключить его прогрессирование.

Характерными признаками заболевания являются мысли о суицидах, спровоцированные посредством заниженной самооценки. Особенно очень активно поглощают такие мысли головной мозг человека в утренний период, но не исключается и в ночное время. Человек, имеющий признаки этого заболевания, склонен к ранним пробуждениям и отсутствию ночного сна. Он воспринимает окружающий мир по-иному, даже не как пессимист, а скорее как никому не нужное творение, что приводит его к одной итоговой мысли о суициде.

Виды депрессии

Известно два вида депрессии: реактивная и циркулярная (эндогенная).

Реактивная возникает в случае неожиданного стресса: смерти родных, смертельной болезни, расставании и т. п.

Эндогенная депрессия, о которой собственно пойдёт речь в этой статье, является внутренним заболеванием человека. Провоцирование заболевания осуществляется за счёт снижения гормонов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин. При заниженной их выработке у человека на подсознании возникают нелепые мысли о своей ненужности в этом мире, а также сильная апатия, чувство угнетения и никчёмности.

Наиболее уязвимыми людьми, которым свойственно проявление недуга считаются лица, имеющие следующие черты в характере:

  • ответственность;
  • добропорядочность;
  • тревожность;
  • чувство о необходимости выполнения своего долга;
  • неуверенность;
  • скромность.

Часто заложниками заболевания стают люди, имеющие типы темперамента: флегматик и меланхолик. Эндогенная депрессия может возникнуть неожиданно, даже в эпизоде полного благополучия в семье.

Причины проявления депрессии эндогенной кроются в недостатке вырабатываемых гормонов, о которых указывалось выше. Но каковы причины этого явления, рассмотрим детальнее.

  1. Первопричиной недостаточной выработки гормонов, что влияет на появление заболевания циркулярная депрессия, считается генетическая предрасположенность. Если же родные даже самых дальних поколений имели особенность проявления этого недуга, то высока вероятность возникновения депрессии и у потомства.
  2. Не исключено поражение человека, который имеет слабые черты характера: мнительность, нерешительность, тревожность. Для таких людей свойственна боязнь принятия каких-либо решений.
  3. Иногда в медицине не исключается и причина возбуждения заболевания посредством сильного стресса, хотя по этому поводу ведутся споры. Но чтобы исключить факторы возможного проявления заболевания, стоит обезопаситься и от стрессовых ситуаций.

Чаще всего именно лица женского пола подвергаются проявлению недуга, что связано с биологическими особенностями строения психики.

Зачастую очень сложно определить первые признаки эндогенной депрессии у человека, так как, прежде всего, этот недуг отлично скрывается за следующими факторами:

  • плохое настроение;
  • ленивость;
  • усталость;
  • психологические проблемы.

Судя из этого, стоит заметить, что неспециалисту довольно сложно диагностировать заболевание «эндогенная депрессия». Такие симптомы эндогенной депрессии в обязательном порядке должны насторожить человека и задуматься о принятии соответствующих мероприятий по избавлению от недомогания. Итак, симптомы заболевания проявляются по следующим признакам:

  1. У человека возникают периодические приступы плохого настроения, происходящие на беспричинном фоне. Эти приступы могут ослабевать, но спустя короткое время они возобновляются и проявляются ещё в большей степени. Часто ухудшение настроения возникает в весеннее или осеннее время года. В зависимости от насыщенности дня недомоганию свойственна активизация в утренние часы и на протяжении суток. Ближе к вечеру симптомы стихают, но уже ночные сны пробуждают человека от недомогания.
  2. Происходит замедленность телодвижений и активности психики. Больному свойственно нарушение внимания, замедление восприятия, сложность раздумий. Ему сложно сосредоточить своё внимание на определённой цели, он порой не слышит и не замечает людей вокруг.
  3. Поражённый недугом имеет симптомы сильной усталости, даже если при этом он ничего не делал. Усталость основывается на нежелании выполнения каких-либо действий.
  4. Человек самостоятельно (даже без веских на то причин) винит себя во всех грехах, недостатках, недоработках. Чувство пессимизма сопровождает его везде, даже во время сна, который проходит тревожно.
  5. Больному свойственно длительное отхождение ко сну, но буквально после нескольких часов этот сон уже исчезает. Человеку сложно уснуть, он ворочается практически до утра.
  6. Нередко симптомы циркулярной депрессии отражаются на аппетите человека, а, точнее, на его отсутствии. Больной мало ест или не питается вовсе, что приводит к похудению, голодным обморокам и развитию недомогания пищеварительной системы, в частности, обуславливается появление гастрита.
  7. Физической боли как таковой человек не ощущает, но его беспокоят иные симптомы болевых ощущений. К этим болям относятся: тоска, переживание, назойливые мысли о суициде, нередко длительное течение недуга вызывает крутящие боли в области суставов, костей и мышц.
  8. У человека падает самооценка и полная уверенность в себе. Особенно опасны эти симптомы, если больной живёт один и некому его поддержать и успокоить.
  9. Суицидальные мысли приводят к попыткам прерывания жизни, но не доведением дела до конца, так как смерть — это сложный и решительный шаг, на который слабые духом люди не решаются.

Ещё симптомы.

Если смотреть на жизненную картину человека с этим заболеванием, то она мрачная и пустая. Больной в течение всего дня лежит в постели и ничего не хочет. Отсутствие желание кроется не в его лени, а в отсутствии какого-либо интереса. В головном мозгу не вырабатываются гормоны радости, любви и удовольствия, поэтому человеку свойственны только страдания.

Суицидальные мысли у больных оканчиваются попытками, но в редких случаях прогрессирование этого тяжёлого заболевания все же пересиливает страхи и толкает на смертельный подвиг. Очень важно чтобы люди с заболеванием эндогенная депрессия не оставались наедине с собой.

Депрессивные люди неактивно идут на диалог, они погружены целиком в свои переживания, сидя или лежа в одном положении. У окружающих возникает такое чувство, как будто человек попросту отключён из жизни. Он не является психически больным, но все же симптомы заболевания в некотором роде схожи.

Если же больной и ведёт беседу, то тема разговора только одна — его подавленность, тяжесть в душе, ненужность и т. п. Человек в таком состоянии все дальше уходит в себя, что приводит только к усугублению заболевания. Необходимо как можно скорее осуществлять лечебные мероприятия.

Диагностика и лечение

Душевный дискомфорт человека, по его мнению, не является поводом обращения за медицинской помощью, а это главный фактор риска, влияющий на дальнейшее прогрессирование заболевания. Многие считают состояние депрессии нормальным явлением и полагают, что вскоре оно пройдёт. Эти мысли неверные, так как если и далее замыкаться в себе, то уже будет сложнее выйти из этого состояния.

Для этого необходимо провести обследование человека, посредством чего врачом-специалистом будет поставлен диагноз. Диагностирование включает в себя исключительно осмотр больного, беседа с ним, на основании чего происходит выявление психических отклонений. Как и многие болезни, эндогенная депрессия лучше всего лечится на ранних стадиях протекания, поэтому лечение откладывать не стоит.

Лечение эндогенной депрессии осуществляется посредством приёма медикаментов. Дополнительно может назначаться и психотерапевтическая консультация. Эта консультация очень важна, так как посредством таковых профилактических мероприятий осуществляется переубеждение и постановка человека на нормальный привычный путь жизни.

Если же лечение заболевания осуществляется правильно, то даже несмотря на стадию, в которой находится прогрессирующая депрессия, излечение происходит быстро и без последствий.

К сведению! Не допускается самолечение человека, болеющего эндогенной депрессией, по причине невозможности его проведения.

Лечение проводится психотерапевтом или психиатром в стационаре и включает в себя:

  • Грамотный выбор метода излечения антидепрессантами. Антидепрессанты влияют на повышение выработки гормонов в головном мозгу.
  • Приём препаратов должен вестись на протяжении нескольких месяцев и даже лет до полного выздоровления.
  • Для повышения эффективности лечения не исключается назначение пациенту транквилизаторов, стимуляторов, ноотропов и седативных препаратов.

Основную роль в обнаружении симптомов заболевания играют близкие больного, поэтому именно от них должно исходить обращение к врачу для дальнейшего лечения больного.

Основные признаки и методы лечения эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия — это распространённое психическое нарушение, которое характеризуется снижением настроения, заторможенностью, замедленным мышлением, особой тяжестью течения и долгим периодом восстановления. Постоянно пребывая в подавленном состоянии, человек абсолютно не способен вести привычный образ жизни и заниматься трудовой деятельностью.

Частота возникновения такого состояния одинакова среди мужчин и женщин. В группу риска попадают люди среднего возраста.

Эндогенная депрессия может протекать как самостоятельное заболевание или быть одним из проявлений маниакально-депрессивного психоза. Эти тонкости выясняются в процессе медицинской экспертизы.

Основные признаки эндогенной депрессии

Заподозрить такой диагноз можно на основании следующих признаков:

Патологически сниженное настроение в любое время суток;

Наличие двигательной заторможенности;

Замедление мышления и речевой функции.

Рассмотрим подробно каждый из симптомов.

Патологически сниженное настроение

Является наиболее характерным признаком эндогенной депрессии. Спутником этого симптома может быть беспричинное чувство тоски, душевные переживая безо всякой на то причины. Люди с эндогенной депрессией ассоциируют своё состояние с грузом, который поставили им на грудную клетку. Под влиянием этого ощущения с страдает восприятие окружающего мира. Больные эндогенной депрессией воспринимают мир как чёрно-белое кино.

Возможны варианты суточного колебания настроения, которые особенно чётко прослеживаются после утреннего пробуждения.

Замедленное мышление

Подобное состояние неподконтрольно человеку, и вовсе не зависит от его прихотей. В случае возникновения чрезвычайной ситуации такие люди не меняют скорости своей речи и действий. При замедленном мышлении человек неспособен быстро и чётко давать ответы на вопросы, иногда нарушается память.

Наряду с речевой и мыслительной заторможенностью, у таких людей обостряется чувство вины, их мучают угрызения совести в комплексе с заниженной самооценкой. Типичными проявлениями такого состояния является постоянная самокритика, самообвинение, ипохондрия (уверенность в наличии у себя смертельного диагноза).

В тяжёлых ситуациях могут развиваться галлюцинации, содержащие фрагменты насильственных действий.

Заторможенность движений

С диагнозом «эндогенная депрессия» человек не способен выполнять быстрые и чёткие движения. Нередки случаи нанесения травм самому себе, а также суицида при сочетании двигательной заторможенности и повышенного эмоционального возбуждения.

Возникновение мыслей о суициде является результатом патологически сниженного настроения, постоянно испытываемого чувства вины и угрызений совести.

К второстепенным признакам эндогенной депрессии можно отнести:

Нарушение акта засыпания;

Ранее пробуждение, прерывистый сон;

Чувство усталости после сна;

Снижение или полное отсутствие аппетита, тошноту и другие расстройства пищеварения.

Для этой формы депрессии характерна периодичность, не связанная ни с какими факторами.

Диагностика эндогенной депрессии

Диагностировать такое состояние гораздо сложней, чем любые другие разновидности депрессивных расстройств. Связанно это с отсутствием видимых признаков на начальной стадии заболевания. Как правило, заподозрить эндогенную депрессию у человека можно только в уже запущенной форме. Определить наличие этой психической патологии, а также степень её тяжести можно только после предварительно проведённого медицинского обследования и экспертной беседы с человеком.

Лечение эндогенной депрессии

Уповать на самолечение в данной ситуации ни в коем случае нельзя, ведь это может привести только к ухудшению состояния пациента. Лечение эндогенной депрессии заключается в проведении медикаментозной терапии, а также в назначении психотерапевтических сеансов.

Для достижения максимального лечебного эффекта используется определённая схема, которая включает в себя следующие пункты:

Назначение антидепрессантов с учётом индивидуальных особенностей человека, а также степени тяжести депрессии. Применение этой группы препаратов направлено на нормализацию выработки гормонов (дофамина, серотонина);

Длительность лечения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Ориентиром для прекращения терапии является полная нормализация состояния человека;

Читать еще:  Клиническая депрессия: что это, симптомы и лечение болезни

При необходимости возможно применение седативных средств, ноотропов и транквилизаторов.

Психотерапевтическое лечение эндогенной депрессии заключается в проведении бесед с лечащим врачом, обсуждении волнующих вопросов. Психотерапия в данном случае направлена на искоренение душевного дискомфорта и переживаний. В ходе сеансов должны постепенно сглаживаться те черты характера, которые могут провоцировать депрессивное состояние.

Важно помнить, что немаловажную роль в лечении депрессивного состояния имеет создание благоприятной психологической обстановки в близком окружении человека. Родные должны отнестись с пониманием к этому состоянию, максимально оградить человека от душевных потрясений и стрессовых ситуаций.

Нередки случаи, когда человек с эндогенной депрессией не замечает изменений своего состояния и не может самостоятельно себе помочь. В таком случае инициатива должна исходить из близкого окружения, а заключается она в обращении за врачебной помощью. Именно от своевременности обнаружения патологических изменений психики зависит эффективность и сроки дальнейшего лечения.

Если у человека имеется склонность к депрессивным состояниям, ему следует избегать повышенной психической нагрузки, придерживаться размеренного режима дня, исключить табакокурение и употребление алкогольных напитков, соблюдать здоровый рацион.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы

Эндогенная депрессия: особенности и симптомы заболевания

В зависимости от причин и выраженности симптомов, различают несколько видов депрессии. Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, возникающее у внешне совершенно здорового человека без выраженных причин. Это нарушение встречается достаточно редко, среди всех депрессивных расстройств на долю эндогенной депрессии приходится не более 7% случаев.

Особенности заболевания

При обнаружении первых симптомов эндогенной депрессии, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту за консультацией

Слово “эндогенный” описывает внутренние причины развития того или иного заболевания. Эндогенная депрессия возникает спонтанно, и на первый взгляд не имеет объективных причин либо провоцирующих факторов.

В отличие от других видов депрессивного расстройства, эндогенная депрессия характеризуется затяжным или хроническим течением, с периодическими обострениями. При этом обострение происходит спонтанно, а не под действием каких-либо психотравмирующих факторов.

Из-за особенностей течения, эндогенная депрессия сложно поддается лечению. Обнаружив первые тревожные симптомы следует как можно скорее обратиться к врачу, но не пытаться лечиться самостоятельно. Тяжелая эндогенная депрессия в запущенной форме – опасное психическое расстройство, которое может привести к потере трудоспособности и социальной изоляции.

В то же время, многие врачи считают термин “эндогенная депрессия” не совсем корректным. Дело в том, что последние исследования показали, что депрессию вызывает ряд факторов, причем набор триггеров у каждого человека индивидуален. Таким образом, некоторые врачи выступают против разделения депрессии на эндогенную (вызванную внутренними причинами) и психогенную (вызванную психотравмирующими событиями), предлагая объединить эти два понятия.

Причины развития эндогенной депрессии

Неправильное питание повышает риск развития эндогенной депрессии

Выявить одну причину развития этого психического расстройства врачам не удалось. В целом, считается, что корень эндогенной депрессии – это дисбаланс выработки нейромедиаторов. Развитие этого заболевания может быть связано с серотониновой недостаточностью, нарушением выделения дофамина либо повышенным уровнем адреналина и норадреналина. В пользу увеличения адреналина и норадреналина свидетельствуют симптомы тревожного расстройства, сопутствующие эндогенной депрессии.

Здесь следует подробнее рассмотреть функции каждого гормона.

Серотонин еще называют гормоном счастья. Это вещество оказывает мощное влияние на нервную систему человека, помогая испытывать яркие эмоции. Помимо возможности ощущать эмоции, этот гормон регулирует когнитивные способности и познавательные возможности человека, помогая лучше усваивать новую информацию и овладевать новыми навыками. Кроме того, это вещество влияет на моторную функцию, оказывая воздействие на мышечные волокна.

Главная функция серотонина – это защита нервной системы от деструктивного воздействия стресса. Недостаток этого гормона приводит к истощению нервной системы, способствует развитию невроза и депрессии.

Также серотонин является мощным анальгетиком, продуцируемым в собственном теле человека. Это вещество притупляет чувство боли.

Дофамин называют гормоном удовольствия. Именно его нехватка провоцирует ангедонию – неспособность получать удовольствие от жизни. Это вещество вырабатывается в организме в ответ на любые действия, связанные с предвкушением удовольствия или награды. Самый простой пример – это значительное увеличение уровня дофамина после вкусной еды.

Недостаточное количество дофамина приводит к снижению мотивации, бездействию, унынию и скуки. Человек не хочет ничего делать, так как не ожидает награду за свою работу.

Третий нейромедиатор, формирующий настроение человека – это норадреналин. Высокий уровень этого вещества заставляет чувствовать негативные эмоции – злость, гнев, тревогу. Это вещество активно поддерживает человеческий инстинкт самосохранения, так как негативные эмоции проявляются преимущественно в опасных ситуациях и улучшают восприимчивость к раздражителям, тем самым помогая концентрировать внимание. Недостаток норадреналина приводит к ощущению собственной никчемности, неспособности к отказу, делает человека слабым и безвольным.

Снижение выработки всех основных гормонов-нейромедиаторов настроения приводит к развитию эндогенной депрессии.

В то же время, единой причины развития этого нарушения нет, поэтому факторами, обуславливающими риск заболеть эндогенной депрессией, также считают:

  • недостаток витаминов;
  • несбалансированное питание;
  • сопутствующие психические расстройства;
  • хронические заболевания;
  • генетическую предрасположенность.

Генетическая предрасположенность во многом обуславливает риск развития эндогенной депрессии, что связано с наследственными особенностями выработки гормонов настроения.

Многие врачи сходятся во мнении, что эндогенную депрессию провоцируют психогенные факторы, однако они либо незначительны на первый взгляд, либо сильно удалены во времени от начала появления симптомов психопатологии.

Симптомы депрессии

При эндогенной депрессии наблюдается нарушение сна

Симптоматика эндогенной депрессии достаточно разнообразна. Выделяют следующие основные признаки:

  • аффективные нарушения;
  • двигательная заторможенность;
  • тревожные расстройства;
  • снижение скорости мышления;
  • синдром дереализации и деперсонализации;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • нарушения сна;
  • мысли о суициде.

Каждый из этих признаков описывается целым симптомокомплексом, который следует рассмотреть подробнее.

Аффективные нарушения

Эндогенная депрессия характеризуется типичной депрессивной триадой симптомов – снижение настроения, нарушение моторики, снижение скорости мышления. Аффективные расстройства проявляются спонтанно, носят устойчивый характер и быстро прогрессируют. Основной признак эндогенной депрессии – это гипотимия или постоянное снижение настроения. Человек постоянно находится в состоянии уныния и физически ощущает тоску, что описывается как давление в области солнечного сплетения или чувство дискомфорта в области сердца. Тоска может ощущаться как сосущая пустота в голове, либо напряжение в области шеи. Многие пациенты достаточно образно описывают это ощущение, при этом они точно отличают физические проявления различных заболеваний от этого чувства тоски.

Вторая группа симптомов, описывающих снижение настроения при эндогенной депрессии – это тяжелая форма ангедонии. Это состояние проявляется отсутствием радости в жизни и неспособностью получать удовольствие от чего-либо. В тяжелых случаях пациенты сомневаются в реальности своей жизни, так как не испытывают никаких чувств и эмоций, ни положительных, ни отрицательных.

При эндогенной депрессии наблюдается суточное изменение выраженности симптоматики. Пик ухудшения настроения наблюдается в утренние часы, а к вечеру общее угнетенное настроение немного отступает.

Особенности моторики и движений

Люди с эндогенной депрессией постоянно испытывают слабость и вялость

Типичным проявлением эндогенной депрессии является двигательная заторможенность. Все действия человека очень медленные, тяжелые, “вымученные”. Больные жалуются, что любая физическая нагрузка и необходимость совершения каких-либо повседневных действий приводит к сильной усталости. У пациентов наблюдается заметный упадок сил, поэтому двигательная заторможенность во многом связана с сознательными попытками сэкономить энергию.

Тревога при депрессии

Тревожные расстройства – типичные проявления эндогенной депрессии. При этом, в отличие от тревожной депрессии, психомоторного возбуждения не наблюдается, все переживания проходят в сознании пациента, но не имеют физических проявлений. Так, больной чувствует сильную тревогу, которую не может контролировать, но не пытается сбросить внутреннее напряжение какими-либо навязчивыми движениями. Если при тревожной депрессии пациенты буквально не находят себе места (меряют шагами комнату, заламывают руки и т.д.), при эндогенной форме депрессивного расстройства такого не наблюдается.

Ощущение каких-либо грядущих бед и катастроф может выливаться в оцепенение и ступор.

Тревожность сопровождается ощущением собственной никчемности, чувством вины, самобичеванием. На этом фоне появляются фобические расстройства и комплекс неполноценности.

Особенности мышления и профессиональная деятельность

При тяжёлой форме эндогенной депрессии профессиональная деятельность находится под угрозой

Эндогенная депрессия сопровождается замедлением скорости мышления и реакции. Человеку сложно концентрироваться на чем-то, любая мыслительная деятельность вызывает ощущение усталости.

В начале развития нарушения пациент еще может заставить себя что-то делать, но тяжелая эндогенная депрессия приводит к полной потери трудоспособности.

Психическая заторможенность также сказывается на особенностях речи. Речь больного теряет эмоциональную окраску, замедляется, становится монотонной.

Синдром деперсонализации и дереализации

Деперсонализация и дереализация часто сопровождают эндогенную депрессию. Это влияет на самоощущение и мироощущение человека. Деперсонализация проявляется чувством, будто все происходит не с больным, а с другим человеком. Чувство дереализации вызывает мысли о нереальности всего происходящего, больные видят мир в серых тонах, при этом появляется ассоциация с декорациями и театральными постановками.

Психиатры отмечают, что синдром деперсонализации и дереализации является своеобразным защитным механизмом психики, который помогает “сэкономить” энергию.

Нарушения сна и пищеварения

При депрессии появляются нарушения сна. Это может проявляться как выраженной бессонницей, так и поверхностным сном, который не уменьшает физическую и психическую усталость. Некоторые пациенты жалуются на ночные кошмары. Также в жалобах часто указывается о возрастании длительности ночного сна с 8-9 часов до 10-12 часов в сутки. При этом после сна человек все равно чувствует усталость, упадок сил и постоянную сонливость, которые могут незначительно уменьшаться к вечеру.

При депрессии наблюдаются пищеварительные нарушения. Возможно снижение аппетита, уменьшение массы тела, появление рвотного рефлекса при попытке поесть. Нередко наблюдается обратная реакция – возрастающий аппетит и компульсивное переедание.

Диагностика

После ряда проведенных тестов, врач – психиатр сможет точно поставить диагноз

При эндогенной депрессии лечение должно быть своевременным, в противном случае возможны попытки суицида. Проблема заключается в том, что пациенты часто не обращаются к врачу из-за потери способности критически оценивать собственное самочувствие. В этом случае проблемы должны разглядеть родственники больного и настоять на визите к психиатру.

Диагностика на начальных стадиях затруднена, депрессия выявляется только при наличии выраженных симптомов.

Диагноз ставится на основании результатов комплексного обследования, беседы с пациентом, ряда тестов.

Методы лечения

Симптомы и лечение эндогенной депрессии зависят от тяжести нарушения. В целом, патология лечится медикаментозно. Депрессивный синдром при эндогенной депрессии предлагается лечить антидепрессантами. Выбор препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Антидепрессанты принимают в течение 3-4 недель, а затем проводится оценка эффективности выбранной схемы терапии. При необходимости, врач изменит дозировку лекарства, либо назначит другой препарат.

В целом, первые улучшения самочувствия становятся заметны уже через неделю после начала лечения.

Следующий этап терапии – это психокоррекция. Психотерапия дополняет медикаментозное лечение, но не заменяет его. Пациентам часто назначают когнитивно-поведенческую психокоррекцию, арт-терапию, групповую психотерапию.

Эндогенная депрессия – это сложное заболевание, которое требует длительного лечения. Достаточно часто пациентам показан прием антидепрессантов в течение нескольких лет, а затем назначают поддерживающую терапию в течение длительного срока. Такой подход позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

В целом, прогноз зависит от тяжести депрессии. К сожалению, если причиной болезни становится нехватка серотонина и других гормонов настроения, спустя некоторое время после отмены препаратов возможен рецидив заболевания, так как биохимические процессы в головном мозге и нервной системе возвращаются в исходное состояние.

Чтобы избежать рецидивов и перехода болезни в хроническую форму, следует обратиться к врачу при появлении первых признаков депрессии и начать лечение.

Читать еще:  Инсомния: что это, почему возникает и как лечить бессонницу

Симптомы, причины и лечение эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия представляет собой тяжелую болезнь психического характера. Она приводит к постоянным страданиям больного, которые могут вызываться тревожностью, тоскливостью, грустью или заторможенностью. Зачастую симптоматика настолько выражена, что жизнь становится тяжелой даже у родственников больного. Лечение такой депрессии требует комплексного подхода и особого внимания к состоянию здоровья.

Чаще всего депрессия такого типа развивается вследствие генетической предрасположенности. Вероятность ее возникновения повышается у тех людей, кто отличается излишним чувством долга, добросовестностью или повышенной ответственностью, подкрепленными недостаточной уверенностью в себе, сильной тревожностью и нерешительностью. Поэтому болезнь обычно появляется при жизненных трудностях. Например, при недовольстве своим положением в обществе, маленькими доходами или недостатком общения.

Также эндогенную депрессию часто вызывает нехватка серотонина или дофамина. При отсутствии нормальной выработки этих гормонов болезнь может развиться даже у благополучного человека, который всегда был полностью удовлетворен своей жизнью.

Иные причины эндогенной депрессии:

  • возрастные изменения в организме;
  • развитие соматических заболеваний;
  • нарушения функций нервной системы;
  • длительное лечение лекарствами, влияющими на психику;
  • регулярное умственное или физическое переутомление;
  • отсутствие нормального режима дня, бодрствование ночью;
  • сбой гормонального баланса;
  • неприятные события, вызвавшие отрицательные эмоции.

Женщины сталкиваются с этой проблемой намного чаще. Причины неравномерного распространения болезни точно не определены, но отчасти это связано с более крепкой психикой и минимизацией риска гормональных сбоев у сильного пола. Тем не менее мужчины все равно могут столкнуться с депрессией даже после небольшого стресса.

Считается, что повысить риск развития эндогенной депрессии могут вредные привычки с неправильным питанием.

Внешние признаки такой депрессии легко замечают все близкие больного. Особенно в тех случаях, если болезнь носит тяжелый характер. На первых этапах симптомы проявляются периодически, но потом моменты их повторного возникновения сливаются в одно целое. Постепенно болезнь становится постоянной, а ее проявления усиливаются с каждым днем.

Главные признаки эндогенной депрессии сводятся к плохому настроению. Оно проявляется тоскливостью, подавленностью, апатией, отсутствием желаний. Человек буквально теряет свои чувства и начинает видеть все в серых тонах, а между ним и окружающим миром возникает стена. Негативные эмоции не зависят от каких-либо событий и преобладают даже в ситуациях, которые должны вызывать радость. Утро – пик плохого настроения. Больной может даже отказаться от подъема из постели. К вечеру же симптоматика слегка ослабевает, что отличает этот тип болезни от других.

Вторым по значимости симптомом, доказывающим появление такой депрессии, называют заторможенность. Больной медленно мыслит, отличается невнимательностью, не может отвечать на вопросы или принимать решения. Многие описывают это состояние так, словно их мышление стало неповоротливым и вялым. При этом заторможенность выражается также физически. Человек становится менее активным, долго сидит в одной позе, все его движения становятся медленными. Порой он ощущает физическую боль. Все эти проявления обычно никак не связаны с реальными факторами, которые могли бы к такому привести.

Иногда больной паникует, дергает свои волосы, грызет ногти, теребит одежду, становится беспокойным. Он может постоянно жаловаться на одни и те же вещи, много разговаривать и становиться неусидчивым. Аппетит зачастую снижается либо пропадает полностью, что в итоге приводит к заметному похудению. Человек очень быстро утомляется, при этом испытывает серьезные проблемы со сном, из-за чего днем он постоянно сонливый, но уснуть не может.

У женщин при эндогенной депрессии симптомы могут иметь небольшие отличительные особенности. Зачастую они дополняются серьезным нарушением менструального цикла. Также женщины начинают испытывать чувство вины за любые свои действия, а их самооценка резко падает. Некоторые заменяют нормальную еду сладостями, что приводит к набору лишнего веса.

Осложнения

Больной считает, что он никому не нужен, его одолевает печаль, у него полностью отсутствуют желания, которые могут возникнуть у здорового человека. Состояние постепенно ухудшается, а все симптомы становятся более выраженными. Это приводит к еще большой грусти человека, что создает новые трудности для родственников. Социальная адаптация для него станет практически невозможной.

В некоторых случаях болезнь может вызывать прогрессирование имеющихся патологий. Они потребуют дополнительного лечения, которое не всегда возможно, так как может оказаться несовместимым с препаратами против депрессии. Также порой развиваются иные психические расстройства. На это психиатрия во время лечения должна обращать особое внимание.

Главная проблема у всех, кто столкнулся с эндогенной депрессией, заключается в склонности к суициду. Больной регулярно задумывается о нем. Особенно это распространено среди тех, кто страдает от тяжелой степени заболевания. Поэтому родственникам приходится постоянно следить, чтобы больной не сделал с собой ничего опасного. Зачастую депрессия сама же и лишает этой возможности, так как заторможенность с отсутствием сил заставляют отказаться от идеи.

Диагностика

Эндогенная и экзогенная депрессия очень схожи. Они имеют идентичные симптомы, но их отличие кроется в происхождении. Первая возникает без влияния каких-либо внешних факторов, а вторая развивается вследствие испытания человеком серьезного стресса или психологического удара. Оба варианта болезни несколько различаются по типу лечения, из-за чего их очень важно разделять. Дифференциальный диагноз ставит психотерапевт, занимающийся лечением больного. Для этого он проводит опрос, исследует всевозможные первопричины болезни, а также назначает ряд обследований.

Диагностика включает несколько этапов:

  • исследование гормонов;
  • шкала Занга;
  • тест Балашовой;
  • изучение психики по шкале Бека;
  • дополнительные тесты.

Также иногда назначают консультации у других специалистов. Это может быть необходимо для оценки общего состояния здоровья, поиска первопричины депрессии и выявления хронических патологий.

Неверная постановка диагноза и назначение лекарств от другого типа психических расстройств может привести к ухудшению состояния.

После постановки окончательного диагноза пациенту подбирают максимально эффективное и безопасное для него лечение. Курс терапии обычно занимает огромное количество времени и может многократно повторяться. К стандартному лечению такой депрессии относят прием лекарственных средств. Если они не помогают, то врач назначает аналогичные лекарства, которые могут быть более действенными.

Как лечить эндогенную депрессию:

  1. Антидепрессанты («Амитриптилин», «Пирлиндол», «Сертралин»). Нормализуют выработку гормонов, улучшают общее состояние и избавляют от симптомов.
  2. Витаминные комплексы (любые с литием). Стабилизируют настроение, подавляют негативные эмоции.
  3. Противосудорожные препараты («Клоназепам», «Вальпроевая кислота»). Снижают вероятность нервных срывов.
  4. Антиоксилитики («Лоразепам»). Подавляют тревожное состояние, избавляют от необоснованных страхов.
  5. Гомеопатия (Vita Mag, Vita Iperico). Нормализуют состояние, снижают яркость проявления симптомов.

Дополнительно к лекарствам назначают психотерапию. Она подбирается индивидуально с учетом всех особенностей больного. Обычно выбирают программы, которые окажутся максимально эффективными и не приведут к негативным последствиям.

  • психодинамика – коррекция состояния с помощью проведения самоанализа, после занятий с врачом пациент сможет использовать методику самостоятельно;
  • когнитивная – нормализация представлений больного об окружающих, восстановление самоконтроля, повышение социальности;
  • экзистенциальная – повышение самооценки пациента, поиск жизненных целей и ценностей, восстановление стремлений;
  • интерперсональная – возращение утраченных социальных навыков, помощь в адаптации и общении с окружающими.

Народные средства

Вылечиться самостоятельно можно с помощью применения народных рецептов. Проверенные поколениями средства помогают нормализовать настроение, тонизировать организм и избавить от заторможенности. Применять их следует с осторожностью, так как некоторые компоненты способны вызывать аллергию и провоцировать хронические заболевания.

Популярные народные средства:

  1. Чай из душицы и зверобоя. Смешать по одной ложке высушенных зверобоя и душицы, залить литром кипятка и оставить на 10 минут. Принимать по 3 стакана в день. Допускается добавить одну ложку меда. При необходимости количество воды можно корректировать.
  2. Настой валерианы. Размолоть высушенные корни валерианы, взять одну столовую ложку и залить в 250 мл кипятка, дать настояться под крышкой не менее 8 часов. Пить по 50 мл 4 раза в день.
  3. Трава пустырника. Залить одну ложку пустырника 300 мл кипятка, оставить на 2 часа в закрытой емкости. Выпивать по половине стакана три раза в день незадолго до приема пищи.
  4. Пассифлора. Залить стаканом кипятка одну ложку сушеного сбора пассифлоры, оставить минимум на 10 минут. После процеживания можно начинать прием. Рекомендуется пить перед сном по 50 мл.
  5. Мелисса. Одну ложку мелиссы залить 150 мл кипятка, оставить на 15 минут для настаивания. Принимать по половине стакана три раза в день перед едой, добавляя немного меда.

Также можно готовить различные отвары из китайского лимонника, шишек хмеля или ромашки. Полезен будет морковный сок, но только свежевыжатый. Дополнительно можно принимать ванну, набросав в нее растение мирт.

Депрессия эндогенного типа относится к неизлечимым болезням. При условии правильного лечения можно добиться подавления симптомов, но она все равно навсегда останется с больным и в любой момент может проявиться вновь. Прогноз при таком заболевании чаще всего благоприятный и выживать получается у всех пациентов. Врачам удается полностью нормализовать психоэмоциональное состояние больного либо значительно снизить проявления симптомов.

Если депрессия носит резистентный характер, то больному могут дать инвалидность второй степени. Обычно для этого требуется доказать, что после двух курсов лечения медикаментами не произошло никаких существенных изменений в положительную сторону. При таких обстоятельствах рано или поздно удается подобрать лекарство, которое подавляет симптоматику хотя бы частично.

Если острая стадия депрессии вызывает яркие симптомы и проявляется достаточно часто, то мужчина будет признан не годным к службе в армии. Параллельно с этим ему могут отказать в выдаче водительского удостоверения.

Избежать первичного или повторного развития такой депрессии получится при правильной профилактике. Для этого достаточно соблюдать режим дня, вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать перенапряжения и не заострять внимание на негативе. Также важно своевременно принимать лекарственных средства, назначенные врачом.

Лечение эндогенной депрессии может растянуться до конца жизни, но это единственный способ избавиться от всех ее проявлений. Регулярный прием медикаментов позволит жить привычным образом, полноценно общаться с людьми и работать. Поэтому неизлечимость заболевания нельзя назвать большой проблемой. Главное, что у каждого есть шанс восстановиться.

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия – это тяжелое заболевание, проявляющееся в расстройстве психики и причиняющее страдание, как больному, так и его близкому окружению. Существует несколько видов эндогенного расстройства. Их отличает преобладание тех или иных симптомов: тревожность, тоскливость, адинамичность, заторможенность. У больного все мысли сосредотачиваются вокруг одной тягостной темы. Редко, однако, бывает, что утрачиваются бытовые или профессиональные навыки. Возникают мысли о суициде. Лечение эндогенной депрессии нуждается в комплексном подходе.

Причиной данного заболевания выступает генетическая предрасположенность, а вероятность расстройства увеличивается при таких чертах характера, как обостренное чувство долга, добросовестность, чрезмерная ответственность в комплексе с неуверенностью, трудностью и тревожностью в момент принятия важных решений. Зачастую данное заболевание возникает у людей в возрасте, когда они недовольны своим жизненным укладом, а также маленькими доходами, или страдают от одиночества.

Женщины подвержены эндогенной депрессии гораздо чаще мужчин. Генетики отмечают, что из-за генетической предрасположенности заболевания сложно выйти из эндогенной депрессии. Существует мнение, что для депрессии должна предшествовать психотравмирующая ситуация: стресс, развод, потеря близкого человека, болезнь. В случае психогенной депрессии так и происходит. А при эндогенной депрессии достаточно незначительного эпизода для начала болезни. Зачастую депрессивное состояние возникает и среди полного благополучия. И в этом случае говорят о внутренних причинах эндогенной депрессии, обусловленных нехваткой химических веществ – серотонина (гормона хорошего настроения) и дофамина (гормона удовольствия). В связи с тем, что развитие эндогенного расстройства вызвано дефицитом этих гормонов в головном мозге, лечение включает медикаментозную терапию.

Симптомы эндогенной депрессии

Заболевание включает такие основные признаки: психическую и двигательную заторможенность, а также устойчивое сниженное настроение.

Читать еще:  Диссоциальное расстройство личности: симптомы и лечение

Психическая заторможенность проявляется в замедленном мышлении, в пониженной концентрации внимания. Заболевшим тяжело отвечать на вопросы, решить самостоятельно задачу, составить план действий. Страдающие отмечают, что мысли превращаются в вялые и неповоротливые. Для больного характерно отсутствие связи между угнетенным состоянием и реальными событиями.

Двигательная заторможенность проявляется в снижении активности. Заболевший подолгу пребывает в одной позе, очень медленно двигается. Тяжелое течение заболевания сопровождается бессилием, сложностью встать утром с постели.

Сниженное настроение проявляется в подавленности, тоске, страданиях. Для больного мир теряет яркость и превращается в сплошной серый. Происходит утрачивание чувств и образование пустоты. Плохое настроение сохраняется при приятных и неприятных событиях. Наблюдаются суточные, устойчивые колебания настроения. Пик тоски, а также подавленности преподает в утреннее время, в вечернее время состояние заболевшего несколько улучшается.

Существование множества типов депрессивных состояний затрудняет возможность безошибочно установить, какой именно тип настиг заболевшего. Депрессивные расстройства совпадают по некоторым симптомам, однако эндогенная депрессия имеет свои специфические симптомы и очень сильно выделяется от других депрессий. Обратите внимание на следующие симптомы, которые также говорят об эндогенных изменениях. Это паника, неусидчивость, человек теребит волосы, одежду, кожу; крикливость, нытье, беспокойство, повторение одного и того же, говорливость, цикличность в жалобах.

Эндогенная депрессия и ее симптомы способны лишить человека всех жизненных радостей. Между больным, а также окружающим миром появляется стена. Человек не способен самостоятельно бороться со своей тоской, душевными страданиями и отчаянием, однако помощь от близких также не принимает. В такие моменты может помочь только помощь психотерапевта.

Лечение эндогенной депрессии

К сожалению большинство людей принимает данное заболевание за тяжелую жизненную ситуацию, поэтому к врачам не обращаются. В настоящий момент эндогенная депрессия приобретает масштабы эпидемии с хроническим течением. Терапия включает правильный подбор медикаментов, лонгитюдную терапию антидепрессантами, а также коррекционную психотерапию. При своевременном установлении диагноза происходит успешное лечение.

Лечение заболевания осуществляется под контролем психотерапевта или психиатра. Большинство рекомендуемых препаратов не вызывает привыкание. Один из новых, имеющий хорошие отзывы в лечении данного заболевания, является антидепрессант Нодепресс. Препарат оказывает активное антидепрессивное действие, улучшает память и обмен веществ в мозговых оболочках, повышает работоспособность, укрепляет нервную систему; уменьшает ощущение тоски, тревожности, апатии; подавляет суицидальные позывы. Его применение абсолютно безопасно, без побочных эффектов, не вызывает привыкания даже после длительного применения, совместим с другими медицинскими препаратами.

Тревожность начинает исчезать после начала лечения этим препаратом и если к другим антидепрессантам она была резистентная (устойчивая), то Нодепресс с ней успешно борется. Эффективность в терапии этим препаратом превышает 86% и положительный результат наблюдается уже через несколько дней.

Помощь психотерапевта, а также психотерапевтические сеансы позволяют решать внутренние конфликты пациентов, оптимистично смотреть на будущее, переоценить жизненные ценности, а также обрести новый смысл жизни.

Большим подспорьем в борьбе с болезнью может выступить специальная литература, помогающая поверить в собственные силы и справиться со своими внутренними конфликтами.

В лечении можно воспользоваться народными методами, которые помогут вернуть жизненное равновесие, снимут внутреннюю агрессию и успокоят нервы. Заварите чай из трав мелиссы, зверобоя, валерианы, мяты, зверобоя, корня дягила; примите ванну с маслами (бергамот, лаванда). При таком подходе в лечении снижается риск возникновения повторной депрессии.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии эндогенной депрессии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия – это эмоциональное расстройство, вызванное изменением уровня гормонов и нейромедиаторов, проявляющееся сниженным настроением, заторможенным мышлением и замедленной двигательной активностью. К ведущим симптомам относятся подавленность, чувство одиночества, замкнутость, отсутствие положительных эмоций, вялость, апатия, гиподинамия, трудности при запоминании новой информации и решении интеллектуальных задач. Для диагностики используется клиническая беседа, наблюдение и психологическое тестирование. Основной метод лечения – фармакотерапия, дополнительно проводятся психотерапевтические сеансы, применяются биологические методы терапии.

Общие сведения

Термин «эндогенная депрессия» указывает на внутреннее, биологическое происхождение болезни в противовес реактивному депрессивному расстройству, обусловленному внешними факторами. Синонимичное название – циркулярная, циклическая депрессия. Для нее характерно хроническое течение с периодическими обострениями, которые развиваются самостоятельно, без влияния событий из жизни больного, могут совпадать с определенными сезонами, например, осенью и весной. Распространенность эндогенной формы невелика, среди всех видов депрессий составляет от 5 до 13%. Эпидемиология примерно одинакова у мужчин и женщин, не зависит от уровня образования и социально-экономического благополучия.

Ведущую роль в развитии расстройства играют эндогенные факторы – физиологические особенности организма, определяющиеся типом высшей нервной деятельности, активностью иммунной и эндокринной системы, наследственными особенностями, последствиями различных вредных воздействий и тяжелых соматических заболеваний. Среди причин эндогенной депрессии наиболее распространенными считаются:

  • Генетическая предрасположенность. Особенности синтеза биоаминов, гормонов передаются по наследству. Установлено, что эндогенной депрессии более подвержены люди, имеющие близких родственников с данным заболеванием.
  • Эндокринные патологии. Недостаток серотонина, дофамина приводит к тому, что человек перестает испытывать удовольствие и радость от повседневных событий. Пациенты с гормональными нарушениями в числе ведущих жалоб говорят о депрессии, апатии, слабости.
  • Заболевания ЦНС. Расстройство эмоциональной сферы может быть обусловлено дисбалансом нейропередачи импульсов. Депрессивные проявления возникают как последствие неврологических патологий пренатального периода, раннего детства.
  • Акцентуации характера. Особенности личностного реагирования на трудные ситуации являются предрасполагающими факторами депрессии эндогенного типа. Развитию расстройства способствует повышенное чувство ответственности, педантичность, неуверенность, тревожность, мнительность.

Основным фактором, предрасполагающим к развитию эндогенной депрессии, является наследственность. Выявлен механизм генетической передачи адаптационных ресурсов и особенности регуляции производства нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина. Для депрессивного расстройства свойственен дефицит данных соединений. В совокупности с особенностями характера и наличием негативных переживаний недостаток «гормонов счастья» провоцирует подавленность, заторможенность, апатию.

При низком уровне дофамина пациент не испытывает желания проявлять активность, инертен, малоподвижен, неспособен адаптироваться к стрессу, справляться с тревогой и страхами. Норадреналин является «медиатором бодрствования», снижение процессов его производства и передачи сопровождается заторможенностью реакций в опасных ситуациях, нервным напряжением. Дефицит серотонина провоцирует бессонницу, эмоциональную неустойчивость, плохое настроение, плаксивость.

Симптомы эндогенной депрессии

Депрессия эндогенного происхождения проявляется классической триадой: угнетенным настроением, замедленной скоростью мыслительных процессов и двигательной заторможенностью. Ведущий специфический симптом – тоска. На протяжении депрессивного эпизода пациенты постоянно ощущают подавленность, грусть, равнодушие к людям и событиям, которые раньше приносили радость. Возможны приступы беспричинного плача, страха, паники.

Эмоциональное состояние, как правило, ухудшается по утрам и улучшается к вечеру. Характерно чувство слабости, снижение аппетита, расстройства пищеварения, запоры, тошнота, потеря веса, отсутствие полового влечения, неспособность достичь оргазма. Больные жалуются на боли давящего и сжимающего характера в голове, груди, шее.

Умственное (идеаторное) торможение проявляется снижением памяти, неспособностью концентрировать внимание, замедленностью речи, трудностями в принятии решений и совершении выбора. Пациенты становятся рассеянными, забывчивыми. Они могут подолгу обдумывать свой ответ, делают паузы между предложениями, выражают мысли максимально сжато. Если профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когнитивные нарушения заметны уже на ранних стадиях расстройства. Наблюдается гипобулия – невозможность осуществлять волевые действия в привычном объеме. Больные подолгу «настраиваются» на выполнение задачи, уговаривают сами себя.

Из-за моторной заторможенности возникает медлительность. На начальных этапах заболевания пациенты адаптируют жизненные ситуации под свое состояние: переносят деловые встречи, отказываются от прогулок, посещения дружеских встреч и семейных праздников. Чтобы оправдать свое желание прилечь, остаться в одиночестве, они сообщают об ухудшении самочувствия.

На поздних этапах депрессии заторможенность становится явной, больные не скрывают своего состояния – большую часть дня проводят в постели в полусонном состоянии. Наиболее тяжелые двигательные нарушения – оцепенение, депрессивный ступор. Редко на фоне полного двигательного торможения развиваются приступы неконтролируемого отчаяния, сопровождающиеся моторным и психическим возбуждением – метаниями, плачем, криками, нанесением самоповреждений.

Тяжелые депрессивные эпизоды протекают с явлениями деперсонализации и дереализации, бредоподобной симптоматикой. Больные переживают мучительное ощущение отсутствия каких-либо эмоций и желаний, чувство отчужденности, измененности собственной личности. Происходящие вокруг события кажутся нереальными, туманными, бесцветными, «как во сне». Возникает чувство замедленности и бесконечности времени. Формируется ипохондрия, идеи самообвинения, самоуничижения, бесперспективности и бессмысленности будущего. Пациенты пребывают в мире собственных мыслей, слабо реагируют на внешние события, плохо воспринимают поступающую информацию, выглядят отрешенно.

Осложнения

Эндогенная депрессия часто сопровождается суицидальными мыслями, которые без вмешательства врачей и родственников приводят к попыткам самоубийства. Без медикаментозной и психотерапевтической помощи формируются иррациональные фобии с выраженной тревогой, беспокойством. Основное содержание бредовых идей – неизбежность наказания, расплаты, гибели, планы суицида, предсказание смертельных заболеваний и связанных с ними мук. При длительном течении депрессия провоцирует развитие состояния, проявляющегося стойким снижением настроения, двигательной активности и когнитивных функций.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на эндогенную депрессию проводится врачом-психиатром и клиническим психологом. Основными задачами диагностики являются обнаружение наследственной отягощенности и характерных симптомов расстройства, дифференциация эндогенной формы от реактивной (невротической). Дополнительно больному рекомендуется консультация терапевта, невролога и эндокринолога для определения болезней, способных провоцировать или поддерживать депрессию. Специальная диагностика включает:

  • Беседу. Врач выясняет анамнестические данные, уточняет симптомы, обращает особое внимание на наличие или отсутствие психотравмирующей ситуации, продолжительность депрессии, зависимость появления симптомов от времени суток и сезона. При тяжелом течении беседа проводится в присутствии родственника, способного дополнить информацию пациента.
  • Наблюдение. Специалисты оценивают особенности поведения и эмоциональных реакций больного. Характерна медлительность, вялость, апатичность, «страдальческое» выражение лица. Снижение мотивационно-волевого компонента проявляется безинициативностью, неустойчивостью контакта. Для поддержания беседы пациент нуждается в стимуляции со стороны (просьбы, повторения вопросов, поощрения).
  • Опросники. Используются комплексные методики, например, Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), и узконаправленные тесты – Шкала Гамильтона (HAMD), Нью-Кастловская шкала эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS), Госпитальная шкала тревоги и депрессии. По результатам определяется выраженность депрессивных симптомов, их устойчивость, риск суицида.

Лечение эндогенной депрессии

Поскольку в основе эндогенного расстройства лежат внутренние, физиологические причины, терапия направлена на повышение активности нейромедиаторов, устранение сопутствующих соматических патологий, поддерживающих нейрогуморальные сдвиги, коррекцию деструктивных идей и поведенческих паттернов. Комплексный подход к лечению расстройства состоит из следующих методов:

  • Медикаментозная терапия.Лекарственные средства подбираются индивидуально. Назначаются антидепрессанты, уменьшающие моторную и умственную заторможенность, подавленное настроение, бредовые и суицидальные мысли. Дополнительно используются нормотимики. Общая схема лечения предполагает 2 месяца монотерапии под строгим врачебным контролем, 6 месяцев лечения для закрепления результата и еще год на формирование ремиссии.
  • Психотерапия.Индивидуальные сеансы психотерапии и групповые тренинги проводятся в дополнение к медикаментозной терапии на этапе улучшения самочувствия. Психотерапевтические техники позволяют быстрее устранить негативные эмоции, сформировать эффективные стратегии совладания со стрессом, скорректировать ценности и установки личности для более гибкой психологической адаптации.
  • Биологическая коррекция. Применяется фототерапия – сеансы лечения светом, точно повторяющим свойства солнечного облучения, которое стимулирует выработку серотонина и эндорфина. Другим методом изменения активности медиаторов является депривация сна – целенаправленное создание стрессовой ситуации, провоцирующей усиленный синтез катехоламинов и восстановление эмоционального тонуса.

Прогноз и профилактика

Эндогенная депрессия хорошо поддается медикаментозной коррекции, поэтому при правильном продолжительном лечении и регулярной профилактике рецидивов прогноз благоприятный. Предупредить первичное развитие заболевания достаточно сложно ввиду того, что существует наследственная предрасположенность. Чтобы минимизировать риск депрессии, необходимо избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических перегрузок, не злоупотреблять алкоголем, уделять время занятиям спортом, прогулкам, хобби, встречам с друзьями и любой деятельности, приносящей удовольствие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector