Астения: что это за психопатология и как она лечится

Астения: что это за психопатология и как она лечится

Астения — это психопатологическое расстройство, характерными симптомами которого будет быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, гиперстезия. Опасность этой патологии в том, что она является начальной стадией развития нарушений психической деятельности и более сложных психопатологических процессов. Немаловажно и то, что астения считается весьма распространенной патологией, которая встречается при заболеваниях в психиатрической, неврологической и общесоматической практике.

  • Причины развития астении
  • Классификация астении
  • Клинические проявления астении
  • Диагностика астении
  • Лечение астении

Астения обычно сопровождает многие инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, туберкулез, вирусный гепатит), соматические патологии (язвенная болезнь, острый и хронический гастрит, пневмония, гипертоническая болезнь, аритмия), посттравматический, послеродовой и послеоперационный периоды. Поэтому она встречается в практике различных специалистов: неврологов, гастроэнтерологов, кардиологов, хирургов, травматологов, психиатров. Обычно она выступает одним из ранних симптомов большого заболевания, которое начинает развиваться в организме.

Астению стоит отличать от чувства усталости, вызванного сменой часовых поясов, несоблюдением режима труда и отдыха, психическим перенапряжением. От усталости, вызванной этими причинами, астения отличается тем, что не проявляется после того, как больной отдохнул.

Причины развития астении

В результате исследований было выяснено, что астения может быть обусловлена множеством социальных факторов. А именно, к таким факторам относят различные жизненные трудности и обстоятельства, частые стрессы, хронические заболевания. Все эти проблемы сказываются не только на психологическом здоровье человека, но рано или поздно приводят к астении.

Стоит отметить и то, что астения с одной стороны является спусковым механизмом для развития многих заболеваний, а с другой может быть одним из их проявлений. В частности, симптомы астении наблюдаются при черепно-мозговых травмах, дегенеративных и инфекционных процессах в мозге, нарушении кровообращения в мозгу.

В основе астении лежит нервное истощение, которое может появиться из-за продолжительной болезни, сильных переживаний, депрессии. Пусковым механизмом для начала развития патологии служат дефицит питательных веществ, нарушение обмена веществ, чрезмерный расход энергии.

Классификация астении

Согласно Международной классификации болезней синдром астении относится к классу невротических заболеваний. В клинической практике принято выделять следующие варианты заболевания:

  • астения, которую рассматривают как симптом эндокринных, соматических, психических, инфекционных и других заболеваний;
  • астения, вызванная психическими и физическими перегрузками, которая считается вторичной патологией, поскольку избавиться от нее можно после устранения ее причины;
  • синдром хронической усталости, который сопровождается слабостью и частой утомляемостью.

В классификации астении выделяют также следующие ее клинические формы: соматогенную (органическую, вторичную или симптоматическую) и психогенную (первичную, функциональную или ядерную). Также выделяют реактивную и хроническую формы заболевания.

В большинстве случаев органическая форма заболевания диагностируется после перенесенных соматических и инфекционных заболеваний, дегенеративных изменений, произошедших в головном мозге, а также травм. Эта разновидность заболевания развивается в более, чем 45% всех случаев.

Функциональная астения является обратимым состоянием, которое возникает как защитная реакция на депрессию, стресс, чрезмерные физические или умственные нагрузки. Психиатрическая форма функциональной астении появляется в результате бессонницы, тревоги или депрессии. Острая форма считается результатом стресса и перегрузок на работе. Хроническая форма астении возникает из-за резкого снижения веса, в послеродовой период, после перенесения инфекционного заболевания.

Клинические проявления астении

Клиническая картина астении очень разнообразна, что обусловлено несколькими факторами. Симптомы астении зависят от того, какое расстройство легко в ее основу. Наиболее легкой формой патологии считается астения с гиперстенией, которая проявляется нетерпеливостью, вспыльчивостью, чувством внутреннего напряжения.

Для астении с синдромом раздражительности характерны два основных симптома — утомляемость и чувство раздражения. Наиболее тяжелой формой астении считается гипостеническая, которая характеризуется чувством бессилия и сильной утомляемостью. У пациентов нередко наблюдается нарастание глубины астенических расстройств, что в итоге и приводит к смене легкой формы заболевания на более тяжелую.

В большинстве случаев симптомы патологии полностью отсутствуют или очень слабо выражены утром. Однако во второй половине дня и тем более к вечеру они постепенно нарастают и усиливаются. Считается, что одним из наиболее характерных признаков патологии является нормальное самочувствие с утра и его ухудшение ближе к вечеру.

Врачи обращают внимание и на то, что симптоматика заболевания зависит не только от глубины сопутствующих ему расстройств, но также от этиологического фактора и конституциональных особенностей пациента. Иногда наблюдается обратное влияние, когда постепенное развитие астении приводит к усилению свойственных пациенту характерологических черт. В большей степени это свойственно больным, склонным к астеническому реагированию.

Одним из наиболее характерных симптомов астении является повышенная утомляемость, которая всегда сопровождается снижением продуктивности (в особенности при чрезмерной интеллектуальной нагрузке). При этом больные жалуются на забывчивость, плохую сообразительность, ослабление концентрации внимания, в связи с чем им становится довольно сложно на чем-то сосредоточиться. В такие моменты больные стараются себя заставить думать о чем-то одном, однако в их голове совершенно непроизвольно появляются совершенно иные мысли.

Во время эпизодов астении больным становится сложно сформулировать свои мысли, им не удается правильно подобрать для этого слова, они жалуются на несостоятельность. К сожалению, в таких ситуациях кратковременный отдых может улучшить общее состояние ненадолго. Некоторые вместо отдыха пытаются с помощью силы воли заставить выполнять себя работу. Более того, работа начинает казаться невероятно сложной и даже непосильной. В результате неизбежно возникает чувство напряженности и неуверенности в собственных интеллектуальных возможностях.

Пациенты с астенией нередко теряют самообладание, что сопровождается вспыльчивостью, раздражительностью, ворчливостью, вздорностью и придирчивостью. При этом настроение у больных очень часто меняется. Чтобы пациент почувствовал подавленность и тревожность, достаточно совершенно незначительной причины. Повышается чувствительность, как радостные, так и грустные события у больного вызывают слезы. Данное состояние почти всегда сопровождается чувствительностью к звукам и яркому свету.

Астения практически всегда сопровождается выраженными вегетативными нарушениями. Чаще всего у больных диагностируют нарушения работы сердечно-сосудистой системы: тахикардию, колебания давления, лабильность пульса, болезненные или неприятные ощущения в области сердца, чувство жара при повышении температуры, усиленную потливость, зябкость. В некоторых случаях астения сопровождается снижением аппетита, спастическими запорами и болями в кишечнике. Многие больные также жалуются на головные боли и тяжесть в голове.

К ранним признакам астении относятся трудности с засыпанием, пробуждение среди ночи, тревожные сновидения, ранние пробуждения, трудности с повторным засыпанием. Обычно больные не чувствуют себя отдохнувшими после того, как проснулись. Если астения со временем усугубляется, больные после психических или физических нагрузок чувствуют сильную сонливость днем.

Диагностика астении

Диагностика астении зачастую не вызывает у врача никаких трудностей, поскольку она сопровождается выраженными симптомами. Проще всего оказывается выявить астению, возникшую из-за перенесенного заболевания, травмы или стресса. Однако если астения появляется на фоне другого заболевания, в таком случае ее основные симптомы обычно отходят на второй план и диагностировать ее становится сложнее.

Во время опроса больного врач детально собирает сведения о его самочувствии, состоянии сна, эпизодах утомляемости и раздражительности, отношении к работе. Однако стоит помнить, что иногда пациенты могут преувеличивать интенсивность проявления симптомов болезни. В таких случаях невролог должен помимо неврологического осмотра оценить эмоциональное состояние больного и провести исследование его мнестической сферы.

В большинстве случае астения возникает из-за развития основного заболевания пациента. Крайне важно определить, какое именно заболевание послужило пуском для развития астении. Для этого больному невролог может назначить консультации кардиолога, гатроэнтеролога, гинеколога, нефролога, пульмонолога, инфекциониста, онколога, травматолога, эндокринолога.

Диагностика астении предполагает также лабораторные исследования:

  • анализ мочи и крови;
  • определение уровня сахара в крови;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови.

Проводятся также ПЦР-диагностика и бактериологическое исследование. По показаниям невролог может назначить также инструментальные исследования:

  • гастроскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • дуоденальное зондирование;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенографию или флюорографию легких;
  • МРТ мозга;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение астении

Главными целями терапии астении будет улучшение качества жизни больного, повышение уровня его активности и продуктивности, уменьшение проявления астении и сопутствующих ей симптомов. Терапия зависит от клинических проявлений и этиологии заболевания. Если астения имеет вторичный характер, изначально нужно лечить основное заболевание. В случае реактивного характера астении врачебная тактика должна быть направлена на коррекцию факторов, которые привели к срыву.

Если причинами астении стали стресс, физическое или психоэмоциональное переутомление, врач может посоветовать нормализовать режимы сна и бодрствования, труда и отдыха. Терапия первичной астении предполагает комплексный подход: психотерапевтические методики, физические тренинги, медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия

Одним из наиболее приоритетных методов терапии астении является физическая нагрузка. Доказано, что улучшить самочувствие пациента помогает терапия дозированным физическим тренингом в сочетании с образовательными программами. Свою эффективность доказала также гидротерапия: душ Шарко, плавание, контрастный душ. По показаниям врача могут назначаться также массаж, гимнастика, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

В лечении астении активно используются психотерапевтические подходы. Например, симптоматическая психотерапия направлена на улучшение общего состояния здоровья больного, устранение чувства утомляемости и тревожности. Этот подход включает гипноз, самовнушение, аутотренинг, внушение. К эффективным методикам лечения астении причисляют также личностно-ориентированную психотерапию.

Медикаментозная терапия

Вопрос применения медицинских препаратов для лечения астении до сих пор остается спорным. Исследования доказали, что на данный момент врачи активно используют около 40 различных средств для устранения патологического состояния. В список входят лекарства из самых разных групп препаратов:

  • психостимуляторы;
  • психотропные (преимущественно антидепрессанты);
  • противоинфекционные;
  • иммуностимулирующие;
  • общеукрепляющие;
  • пищевые добавки;
  • витаминные препараты.

Ключевыми препаратами для лечения астении считаются антидепрессанты, механизм действия которых направлен на повышение в мозге метаболизма моноаминов. Для лечения астении принято использовать следующие антидепрессанты: производные лекарственных трав, обратимые ингибиторы МАО, четырех циклические и атипичные АД, трициклические АД.

Если астения сопровождается паническими расстройствами, нарушениями сна, тревогой, напряженностью, больному могут быть назначены транквилизаторы или мягкие седативные препараты растительного происхождения. Сочетание астении с фобическими, истерическими, ипохондрическими проявлениями требует назначение антидепрессантов с нейролептиками.

Многие пациенты очень плохо переносят медикаменты, которые воздействуют на ЦНС. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать лечение с низких доз. Показана также неспецифическая медикаментозная терапия, которая включает в себя препараты, оказывающие антисрессовый эффект, обладающие антиоксидантными свойствами, улучшающие энергетические процессы. Оправданным считается также назначение витаминных комплексов (в особенности витаминов группы В, витамина С), макро- и микроминералов (магния и кальция).

Астения – это незаметно прогрессирующее психопатологическое расстройство. Данная патология означает бессилие, болезненное состояние или хроническую усталость, проявляясь в истощаемости организма с повышенной утомляемостью и с крайней степенью неустойчивости настроения, нетерпеливостью, нарушением сна, неусидчивостью, ослаблением самообладания, потерей способности к физическому и длительному умственному напряжению, непереносимостью яркого света, резких запахов и громких звуков.

У заболевших людей отмечается раздражительная слабость, которая выражается в повышенной возбудимости и наступающей быстро истощаемости, понижением настроения с неудовольствием, слезливостью и капризностью.

Состояние астении появляется по причине истощающих инфекций, заболеваний внутренних органов, интоксикаций, умственных, эмоциональных и физических перенапряжений, при неверно организованном питании, труде, отдыхе, а также при психических и нервных недугах.

Астеническое состояние, которое развивается из-за волнений, нервного перенапряжения, трудных, зачастую затяжных конфликтов и переживаний, называется неврастения. Правильная классификация астенического синдрома помогает врачу в определении тактики терапии.

Причины астении

Зачастую выраженная астения возникает после перенесенных заболеваний или на их фоне, после перенесенных длительных стрессов.

Астению специалисты считают психопатологическим состоянием и причисляют к начальному этапу развития серьезных неврологических и психических заболеваний.

Данное расстройство следует уметь дифференцировать от обычной слабости или усталости после болезни. Основным отличительным критерием является тот факт, что после усталости и болезни организм самостоятельно и постепенно возвращается в норму после полноценного сна и питания, хорошего отдыха. А астения без комплексной терапии способна длиться месяцами, а в некоторых случаях и годами.

К общим причинам астении относят:

— перенапряжение высшей нервной деятельности;

— недостаток поступления питательных веществ и необходимых микроэлементов;

— патологическое расстройство обменных процессов.

В большинстве случаев все перечисленные факторы в различные возрастные периоды возникают в жизни каждого индивида, однако не всегда они провоцируют развитие астенических расстройств. К развитию астении могут подтолкнуть нарушения и травмы в работе нервной системы, соматические заболевания. Причем симптомы и признаки астении способны отмечаться как в самый разгар болезни, так и перед самим заболеванием или в период восстановления.

Среди заболеваний, которые приводят к астении, специалисты выделяют несколько групп:

— заболевания ЖКТ – тяжелые диспепсические расстройства, гастриты, язвы, панкреатит, энтероколит;

— инфекции — пищевое отравление, ОРВИ, вирусные гепатиты, туберкулез;

— болезни сердечно-сосудистой системы – аритмии, инфаркт, гипертоническая болезнь;

— почечные патологии – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;

— заболевания бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

— травмы, послеоперационный период.

Данное расстройство зачастую развивается у индивидов, которые без работы не мыслят свое существование и по этой причине недостаточно спят и отказывают себе в отдыхе. Данное состояние может развиться в начальном периоде протекания заболевания внутренних органов, например, при коронарной болезни и сопровождать ее, являясь одним из ее проявлений (например, при туберкулезе, язвенной болезни и других хронических болезнях), или обнаруживать себя, как последствие закончившегося острого заболевания (гриппа, воспаления легких).

Признаки астении также обнаруживают себя и при смене работы, места жительства, после серьезных переживаний и неприятностей.

Симптомы астении

Все проявления астении напрямую зависят от основного заболевания, которое его спровоцировало. Например, при гипертонической болезни появляются неприятные ощущения в области сердца, при атеросклерозе нарушается память и проявляется слезливость.

Уточнение особенностей астенического состояния зачастую помогает в распознавании основного заболевания.

Данное расстройство имеет характерные симптомы, относящиеся к трем основным группам:

— упадок сил из-за состояния, обуславливающего основу болезни;

— психологическая реакция больного на саму астению.

Читать еще:  Тразодон: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

К основным симптомам астении относят усталость, которая не исчезает даже после продолжительного отдыха и не позволяет индивиду сосредоточиться на работе, приводит к отсутствию желания в любом виде деятельности, рассеянности.

Даже собственные усилия и контроль над собой не помогают заболевшему вернуться в нужный ритм жизни.

Развитие астенического состояния зачастую приводит к повышению/понижению пульса, скачкам артериального давления, к снижению аппетита, перебоям в работе сердца, головокружениям и головным болям, к чувству озноба или жара во всем теле.

Отмечаются расстройства интимной функции и нарушения сна. При астеническом расстройстве индивид долго не засыпает, рано пробуждается или просыпается среди ночи. Сон нередко беспокойный, не приносит желаемого отдыха. Больной, испытывающий влияние астенических симптомов, понимает, что с ним что-то не так и начинает беспокойно реагировать на свое состояние. У него наблюдаются резкие перепады в настроении, возникают вспышки агрессии и грубости, нередко теряется самообладание.

Хроническая астения приводит к развитию неврастении и депрессии.

Признаки астении

В медицинской практике астению классифицируют по многим признакам. Это делается для того, чтобы выбрать верную тактику терапии.

Астения, что это такое? Итак, термином астения в медицине обозначают комплекс расстройств у индивида, обнаруживающихся в повышенной утомляемости, потерей интереса к жизни, нарушении сна, неустойчивости настроения, равнодушии к еде.

Астению по причинам происхождения подразделяют на следующие виды:

— органическую, развивающуюся после соматических и инфекционных заболеваний, дегенеративных изменений и травм в головном мозге;

— функциональную, развивающуюся, как защитную реакцию на стресс или депрессию, чрезмерные умственные и физические нагрузки.

По длительности протекания данное расстройство относят к острому и хроническому. Зачастую острая астения бывает функциональной.

Хроническое протекание заболевания обусловлено органическими нарушениями.

По клиническим признакам данное расстройство подразделяется на:

— гипостеническую форму, которая проявляется на любые внешние раздражители пониженной реакцией;

— гиперстеническую форму, которая характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью больного.

Астенический синдром по причинам возникновения подразделяют на послеродовой, постинфекционный, посттравматический, соматогенный. Правильная классификация синдрома помогает врачу определить тактику лечения.

Характерным признаком для астении будет то состояние, когда больной неплохо чувствует себя с утра, а после обеда все признаки и симптомы начинают нарастать. К вечеру астеническое состояние зачастую достигает своего максимума.

При данном расстройстве отмечается также повышенная чувствительность к резким звукам и ярким источникам света.

Астеническому состоянию зачастую подвержены люди всех возрастов, нередко признаки этого заболевания обнаруживаются у подростков и детей. Астенические, хронические расстройства приводят к рассеянности и нарушению концентрации внимания, поэтому многим людям трудно работать со сложной аппаратурой. У современной молодежи астения часто связана с приемом наркотических и психогенных препаратов.

К астении следует относиться очень серьезно, ведь это не простая усталость, а болезнь, которая при отсутствии должной терапии может привести к серьезным последствиям.

Диагноз астения можно правильно установить после тщательного опроса и обследования человека, далее начинается его лечение.

Лечение астении

Для выяснения основополагающей причины развития астении требуется выяснить наличие патологических нарушений в организме. Оценка психоэмоционального и неврологического состояния проводится неврологом, а также психотерапевтом (психиатром). Пациенту назначаются консультации терапевта, кардиолога, нефролога, пульмонолога, гастроэнтеролога и при необходимости других узких специалистов.

Назначают гастроскопию, анализы крови, МРТ головного мозга, рентгенографию легких, по показаниям УЗИ внутренних органов, гастроскопию. И только на основании полученных при комплексном обследовании всех данных, лечащим врачом принимается решение о выборе схемы терапии.

Одним из эффективных препаратов при лечении астении является Глиатилин. Итальянский оригинальный препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата. Эта формула позволяет быстро проникать в клетки головного мозга и усваиваться лучше. Курсовой прием Глиатилина способствует устранению общей слабости, пониженной работоспособности, улучшает память и стабилизирует эмоциональный фон. Глиатилин положительно воздействует на передачу нервных импульсов и активирует работу мозга. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Зачастую при своевременном обращении в медучреждение функциональная астения устраняется за несколько недель.

Специалистами назначается общеукрепляющее лечение — прием витаминных комплексов, глюкозы, соблюдение правильной организации отдыха и работы, полноценное и регулярное питание, прогулки, выполнение специальных физических упражнений, восстановление сна, отказ от вредных привычек, при необходимости смена сферы деятельности.

При астении рекомендуют употреблять продукты, содержащие белок триптофан, содержащийся в таких продуктах, как бананы, сыр, хлеб грубого помола, яйца, индейку и прочее. Полезно также употреблять постоянно свежие фрукты и ягоды.

В большинстве случаев медикаментозная терапия астении сводится к приему адаптогенов – элеутерококка, лимонника, женьшеня. Часто назначаются комплексы витаминов с такими основными микроэлементами, как магний, цинк, калий. Психиатр назначает антидепрессанты, основываясь на обследовании больного и тяжести протекания у него астенического расстройства. При необходимости назначаются ноотропы, небольшие дозы анаболических стероидов, седативные средства, а также некоторые другие препараты.

При отсутствии должного лечения астения может привести к развитию депрессивного состояния, неврастении, истерии. Успешность в лечении данного недуга зависит от настроя самого пациента выздороветь. Главное следует помнить, что своевременный поход к доктору способен за короткий период вернуть к прежней жизни.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии астении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Астения: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Астения или астенический синдром – это состояние, возникающее как при нервно-психических, соматических заболеваниях, так и в качестве отдельной болезни. Основные признаки астении: повышенная утомляемость, снижение психической и физической активности и лабильность настроения. Сегодня астению считают самым часто встречающейся психопатологией, которая возникает у детей, подростков, мужчин, женщин и людей старшего возраста.

Причины возникновения заболевания

Астения или истощение организма может быть вызвана соматическими, психическими и физическими факторами.

Самыми частыми причинами возникновения синдрома являются:

  1. Физическое истощение – чрезмерные физические нагрузки, недосып и гиповитаминоз. Астения часто развивается у людей, большую часть времени проводящих на работе, у тех, кто спит менее 6-7 часов в сутки и питается полуфабрикатами и фаст-фудом.
  2. Нервно-психическое истощение. Постоянные стрессы и переживания вызывают истощение нервной системы отрицательно сказываются на физическом здоровье и могут стать причиной развития астенического синдрома.
  3. Соматические заболевания. Астения очень часто развивается как сопутствующее заболевание при инфекционных патологиях, заболеваниях желудочно-кишечной системы, анемии, эндокринных патологиях и после перенесенных заболеваний. Нередко астенический синдром возникает при хронических заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  4. Психические проблемы. Иногда астения является одним из симптомов таких заболеваний, как депрессия, нейроастения или шизофрения.

Симптомы астенического синдрома

Астения – это достаточно серьезная патология и ее симптомы нельзя путать с банальным переутомлением или усталостью. При астении у детей и взрослых наблюдаются следующие симптомы:

  1. Слабость, повышенная утомляемость – самые первые клинические признаки астении. При заболевании усталость и снижение работоспособности отмечается постоянно, ни отдых, ни сон не помогают восстановить силы. Астения так просто не устраняется.
  2. Нарушение концентрации внимания, запоминания, других мыслительных процессов. При астении больной с трудом может сосредоточиться на выполняемой работе, у него снижается память, ухудшаются мыслительные процессы, становится сложно выполнять свои обычные обязанности или изучать что-то новое.
  3. Лабильность настроения – еще один характерный признак астении. Настроение меняется очень быстро, причем может не зависеть от окружающего. Обычно больных отличает повышенная раздражительность, плаксивость, снижение настроения, быстрые переходы от радости к огорчению. Астеники часто кажутся слишком обидчивыми, неуравновешенными и воспринимают все «в штыки». Такое поведение связано не проблемами характера, а с нарушением в работе нервной системы, из-за чего больные слишком остро реагируют на все происходящее.
  4. Проблемы со сном. При астении больные не могут полноценно отдохнуть даже во сне. Они с трудом засыпают, легко просыпаются, сон у астеников поверхностный, часто им снятся кошмары.
  5. Снижение аппетита. Плохой аппетит также часто наблюдается при астении.
  6. Повышенная чувствительность к раздражителям – из-за истощения нервной системы любые раздражители в несколько раз сильнее действуют на астеников. Их сильно раздражают любые громкие звуки, свет, запахи, скопление людей и многое другое, на что здоровый человек просто не обращает внимания.
  7. Нарушение вегетативных функций. При астении часто наблюдаются перепады или снижение артериального давления, повышенная потливость, снижение температуры тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек.

Астения остается одним из самых распространенных заболеваний, еще и потому, что ее очень трудно диагностировать и еще труднее вылечить. Это связано с тем, что лечение астении требует времени и усилий со стороны больных, на которые у них часто нет ни сил, ни желания.

При лечении астении важно понимать, что это именно заболевание, которое требует полноценного лечения и изменения образа жизни. Когда поставлен диагноз астения, то отсутствие лечения может привести к развитию различных соматических заболеваний, депрессии или нервному истощению и срыву.

Лечение астении делится на несколько основных групп:

  • этиологическое;
  • медикаментозное;
  • народными методами.

Лечение астении любой этиологии рекомендуется начинать с выполнения общих рекомендаций:

  1. Изменение образа жизни – при истощении организма нужно отказаться от любых дополнительных нагрузок, максимально сократить рабочее время, не менее 2-3-х часов в день отдыхать, спать по 7-8 часов в сутки и ежедневно бывать на свежем воздухе. Для улучшения засыпания особенно эффективны длительные прогулки перед сном, при этом гулять нужно медленно, часто останавливаясь отдохнуть, так чтобы не вызвать переутомление организма.
  2. Отказ от вредных привычек, причем не только от курения и употребления алкоголя, но и от крепкого кофе, чая, большого количества сладостей, компьютерных игр и просмотра телевизионных программ или роликов в интернете. Все это негативно влияет на нервную систему, вызывая ее перевозбуждение, а затем – истощение, то есть появление астении.
  3. Правильное питание. В питании больного астенией обязательно должны быть крупы, мясные и молочные продукты, овощи и фрукты. Режим приема пищи тоже нужно изменить, при астении ухудшается переваривание и усвоение пищи, поэтому необходимо полностью отказаться от перекусов и полноценно, но небольшими порциями, питаться 4-5 раз в сутки.

Этиологическое лечение

Астения – заболевание, которое чаще всего развивается на фоне других патологий или общего нервно-психического истощения. Если астения возникла, как вторичное заболевание, симптоматическое лечение может принести только временное улучшение состояния, и через некоторое время симптомы болезни возникнуть вновь.

При подозрении на астению очень важно провести полную диагностику всего организма:

  • посетить терапевта – после опроса и осмотра врач сможет заподозрить или выявить эндокринные патологии: гипотиреоз, сахарный диабет; заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии желудочно-кишечного тракта и другие болезни, чаще всего и являющиеся причиной астении;
  • сдать анализы крови, мочи – это поможет выявить анемию, сахарный диабет, заболевания органов кроветворения, воспалительные процессы в организме;
  • провести диагностику внутренних органов – ЭКГ, УЗИ и другие методы диагностики почти со 100% точностью помогают выявить заболевания внутренних органов.

После лечения основного заболевания, избавиться от астении можно с помощью приема витаминов, изменения образа жизни или применения народных средств.

Медикаментозное лечение астении

Если выявить причину астении не удалось или заболевание развилось в результате нервно-психического переутомления, стрессов и общего истощения организма, справиться с болезнью помогут лекарственные препараты.

  1. Адаптогены – стимулируют работу внутренних органов, улучшают сон и аппетит, помогают организму легче переносить нагрузки и рекомендуются при всех видах астении. В качестве адаптогенов обычно используют вещества растительного происхождения: настойку женьшеня, элеутерококка, лимонника, аралии, реже используют пантокрин, мумие, продукты пчеловодства. Принимают адаптогены только после консультации с врачом, так как у каждого препарата есть свои противопоказания и побочные действия. Общее правило: нельзя принимать адаптогены при злокачественных новообразованиях, острых воспалительных процессах, беременности и кормлении грудью.
  2. Седативные препараты – при астении также рекомендованы к применению успокоительные препараты на основе растительного сырья: настойка валерианы, пустырника, пиона. Они обладают слабовыраженным седативным и снотворных эффектов и практически безвредны для организма.
  3. Антидепрессанты – в более тяжелых случаях, при ярко выраженных симптомах депрессии, назначаются антидепрессанты: Амитриптилин, Флуоксетин, Азафен, Феварин и другие. Прием любых антидепрессантов должен быть длительным – выраженный клинический эффект появляется только по мере накопления лекарства в организме, через 2-3 недели от начала приема.
  4. Витамины. Также при астении могут назначаться поливитаминные препараты.

Народные методы лечения

Для лечения астении народными методами советуют применять:

  1. Зеленый чай. Правильно подобранный зеленый чай способен укрепить здоровье и вызывать прилив энергии, для этого достаточно ежедневно выпить 1 чашку свежезаваренного чая перед завтраком.
  2. Лимон, мед, орехи – помогает от астении смесь, состоящая из 1 мелко измельченного лимона (с кожурой), 100 гр очищенных грецких орехов и 100 гр меда. Все ингредиенты нужно смешать и оставить в холодильнике на несколько дней. Принимают смесь по 1 ст. л. 1-2 раза в день натощак. Для усиления эффекта в смесь можно добавить другие орехи, чернослив, изюм.
  3. Настой зверобоя – 1 ст. л. сухой травы заливают 2 ст красного вина, на водяной бане доводят до кипения и оставляют на несколько часов. Принимают по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
  4. Настой имбиря – мелко измельченный корень заливают 0,5 л кипятка, оставляют настаиваться и принимают по 14 -12 ст в день. При желании в напиток добавляют сахар или мед.
  5. Свекольный сок. Выпивая по 100 мл свекольного сока 1 раз в 2-3 дня, можно улучшить состояние организма без всяких лекарств. Полезен будет также любой другой, свежевыжатый овощной сок.
Читать еще:  Эффект плацебо: что это, когда и в каких целях применяют

Астения – серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения, не стоит откладывать посещение врача или выполнение его рекомендаций. Истощение организма при астении может привести к необратимым последствиям и стать причиной развития соматических или нервно-психических заболеваний.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Астения ( Астенический синдром )

Астения (астенический синдром) — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Общие сведения

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ, грипп, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит, туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит, язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит, пневмонию, аритмию, гипертоническую болезнь, гломерулонефрит, нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии. Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Причины астении

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

Классификация астении

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости.

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, — неврастению.

Клинические проявления астении

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза.

Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции.

Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна. Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Диагностика астении

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии, депрессивного невроза.

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов. Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики. По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение астении

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт. Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

Астения — это психопатологическое расстройство, характерными симптомами которого будет быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, гиперстезия. Опасность этой патологии в том, что она является начальной стадией развития нарушений психической деятельности и более сложных психопатологических процессов. Немаловажно и то, что астения считается весьма распространенной патологией, которая встречается при заболеваниях в психиатрической, неврологической и общесоматической практике.

  • Причины развития астении
  • Классификация астении
  • Клинические проявления астении
  • Диагностика астении
  • Лечение астении

Астения обычно сопровождает многие инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, туберкулез, вирусный гепатит), соматические патологии (язвенная болезнь, острый и хронический гастрит, пневмония, гипертоническая болезнь, аритмия), посттравматический, послеродовой и послеоперационный периоды. Поэтому она встречается в практике различных специалистов: неврологов, гастроэнтерологов, кардиологов, хирургов, травматологов, психиатров. Обычно она выступает одним из ранних симптомов большого заболевания, которое начинает развиваться в организме.

Астению стоит отличать от чувства усталости, вызванного сменой часовых поясов, несоблюдением режима труда и отдыха, психическим перенапряжением. От усталости, вызванной этими причинами, астения отличается тем, что не проявляется после того, как больной отдохнул.

Причины развития астении

В результате исследований было выяснено, что астения может быть обусловлена множеством социальных факторов. А именно, к таким факторам относят различные жизненные трудности и обстоятельства, частые стрессы, хронические заболевания. Все эти проблемы сказываются не только на психологическом здоровье человека, но рано или поздно приводят к астении.

Стоит отметить и то, что астения с одной стороны является спусковым механизмом для развития многих заболеваний, а с другой может быть одним из их проявлений. В частности, симптомы астении наблюдаются при черепно-мозговых травмах, дегенеративных и инфекционных процессах в мозге, нарушении кровообращения в мозгу.

В основе астении лежит нервное истощение, которое может появиться из-за продолжительной болезни, сильных переживаний, депрессии. Пусковым механизмом для начала развития патологии служат дефицит питательных веществ, нарушение обмена веществ, чрезмерный расход энергии.

Классификация астении

Согласно Международной классификации болезней синдром астении относится к классу невротических заболеваний. В клинической практике принято выделять следующие варианты заболевания:

  • астения, которую рассматривают как симптом эндокринных, соматических, психических, инфекционных и других заболеваний;
  • астения, вызванная психическими и физическими перегрузками, которая считается вторичной патологией, поскольку избавиться от нее можно после устранения ее причины;
  • синдром хронической усталости, который сопровождается слабостью и частой утомляемостью.

В классификации астении выделяют также следующие ее клинические формы: соматогенную (органическую, вторичную или симптоматическую) и психогенную (первичную, функциональную или ядерную). Также выделяют реактивную и хроническую формы заболевания.

В большинстве случаев органическая форма заболевания диагностируется после перенесенных соматических и инфекционных заболеваний, дегенеративных изменений, произошедших в головном мозге, а также травм. Эта разновидность заболевания развивается в более, чем 45% всех случаев.

Функциональная астения является обратимым состоянием, которое возникает как защитная реакция на депрессию, стресс, чрезмерные физические или умственные нагрузки. Психиатрическая форма функциональной астении появляется в результате бессонницы, тревоги или депрессии. Острая форма считается результатом стресса и перегрузок на работе. Хроническая форма астении возникает из-за резкого снижения веса, в послеродовой период, после перенесения инфекционного заболевания.

Клинические проявления астении

Клиническая картина астении очень разнообразна, что обусловлено несколькими факторами. Симптомы астении зависят от того, какое расстройство легко в ее основу. Наиболее легкой формой патологии считается астения с гиперстенией, которая проявляется нетерпеливостью, вспыльчивостью, чувством внутреннего напряжения.

Читать еще:  Эндогенная депрессия: что это такое, симптомы и лечение

Для астении с синдромом раздражительности характерны два основных симптома — утомляемость и чувство раздражения. Наиболее тяжелой формой астении считается гипостеническая, которая характеризуется чувством бессилия и сильной утомляемостью. У пациентов нередко наблюдается нарастание глубины астенических расстройств, что в итоге и приводит к смене легкой формы заболевания на более тяжелую.

В большинстве случаев симптомы патологии полностью отсутствуют или очень слабо выражены утром. Однако во второй половине дня и тем более к вечеру они постепенно нарастают и усиливаются. Считается, что одним из наиболее характерных признаков патологии является нормальное самочувствие с утра и его ухудшение ближе к вечеру.

Врачи обращают внимание и на то, что симптоматика заболевания зависит не только от глубины сопутствующих ему расстройств, но также от этиологического фактора и конституциональных особенностей пациента. Иногда наблюдается обратное влияние, когда постепенное развитие астении приводит к усилению свойственных пациенту характерологических черт. В большей степени это свойственно больным, склонным к астеническому реагированию.

Одним из наиболее характерных симптомов астении является повышенная утомляемость, которая всегда сопровождается снижением продуктивности (в особенности при чрезмерной интеллектуальной нагрузке). При этом больные жалуются на забывчивость, плохую сообразительность, ослабление концентрации внимания, в связи с чем им становится довольно сложно на чем-то сосредоточиться. В такие моменты больные стараются себя заставить думать о чем-то одном, однако в их голове совершенно непроизвольно появляются совершенно иные мысли.

Во время эпизодов астении больным становится сложно сформулировать свои мысли, им не удается правильно подобрать для этого слова, они жалуются на несостоятельность. К сожалению, в таких ситуациях кратковременный отдых может улучшить общее состояние ненадолго. Некоторые вместо отдыха пытаются с помощью силы воли заставить выполнять себя работу. Более того, работа начинает казаться невероятно сложной и даже непосильной. В результате неизбежно возникает чувство напряженности и неуверенности в собственных интеллектуальных возможностях.

Пациенты с астенией нередко теряют самообладание, что сопровождается вспыльчивостью, раздражительностью, ворчливостью, вздорностью и придирчивостью. При этом настроение у больных очень часто меняется. Чтобы пациент почувствовал подавленность и тревожность, достаточно совершенно незначительной причины. Повышается чувствительность, как радостные, так и грустные события у больного вызывают слезы. Данное состояние почти всегда сопровождается чувствительностью к звукам и яркому свету.

Астения практически всегда сопровождается выраженными вегетативными нарушениями. Чаще всего у больных диагностируют нарушения работы сердечно-сосудистой системы: тахикардию, колебания давления, лабильность пульса, болезненные или неприятные ощущения в области сердца, чувство жара при повышении температуры, усиленную потливость, зябкость. В некоторых случаях астения сопровождается снижением аппетита, спастическими запорами и болями в кишечнике. Многие больные также жалуются на головные боли и тяжесть в голове.

К ранним признакам астении относятся трудности с засыпанием, пробуждение среди ночи, тревожные сновидения, ранние пробуждения, трудности с повторным засыпанием. Обычно больные не чувствуют себя отдохнувшими после того, как проснулись. Если астения со временем усугубляется, больные после психических или физических нагрузок чувствуют сильную сонливость днем.

Диагностика астении

Диагностика астении зачастую не вызывает у врача никаких трудностей, поскольку она сопровождается выраженными симптомами. Проще всего оказывается выявить астению, возникшую из-за перенесенного заболевания, травмы или стресса. Однако если астения появляется на фоне другого заболевания, в таком случае ее основные симптомы обычно отходят на второй план и диагностировать ее становится сложнее.

Во время опроса больного врач детально собирает сведения о его самочувствии, состоянии сна, эпизодах утомляемости и раздражительности, отношении к работе. Однако стоит помнить, что иногда пациенты могут преувеличивать интенсивность проявления симптомов болезни. В таких случаях невролог должен помимо неврологического осмотра оценить эмоциональное состояние больного и провести исследование его мнестической сферы.

В большинстве случае астения возникает из-за развития основного заболевания пациента. Крайне важно определить, какое именно заболевание послужило пуском для развития астении. Для этого больному невролог может назначить консультации кардиолога, гатроэнтеролога, гинеколога, нефролога, пульмонолога, инфекциониста, онколога, травматолога, эндокринолога.

Диагностика астении предполагает также лабораторные исследования:

  • анализ мочи и крови;
  • определение уровня сахара в крови;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови.

Проводятся также ПЦР-диагностика и бактериологическое исследование. По показаниям невролог может назначить также инструментальные исследования:

  • гастроскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • дуоденальное зондирование;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенографию или флюорографию легких;
  • МРТ мозга;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение астении

Главными целями терапии астении будет улучшение качества жизни больного, повышение уровня его активности и продуктивности, уменьшение проявления астении и сопутствующих ей симптомов. Терапия зависит от клинических проявлений и этиологии заболевания. Если астения имеет вторичный характер, изначально нужно лечить основное заболевание. В случае реактивного характера астении врачебная тактика должна быть направлена на коррекцию факторов, которые привели к срыву.

Если причинами астении стали стресс, физическое или психоэмоциональное переутомление, врач может посоветовать нормализовать режимы сна и бодрствования, труда и отдыха. Терапия первичной астении предполагает комплексный подход: психотерапевтические методики, физические тренинги, медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия

Одним из наиболее приоритетных методов терапии астении является физическая нагрузка. Доказано, что улучшить самочувствие пациента помогает терапия дозированным физическим тренингом в сочетании с образовательными программами. Свою эффективность доказала также гидротерапия: душ Шарко, плавание, контрастный душ. По показаниям врача могут назначаться также массаж, гимнастика, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

В лечении астении активно используются психотерапевтические подходы. Например, симптоматическая психотерапия направлена на улучшение общего состояния здоровья больного, устранение чувства утомляемости и тревожности. Этот подход включает гипноз, самовнушение, аутотренинг, внушение. К эффективным методикам лечения астении причисляют также личностно-ориентированную психотерапию.

Медикаментозная терапия

Вопрос применения медицинских препаратов для лечения астении до сих пор остается спорным. Исследования доказали, что на данный момент врачи активно используют около 40 различных средств для устранения патологического состояния. В список входят лекарства из самых разных групп препаратов:

  • психостимуляторы;
  • психотропные (преимущественно антидепрессанты);
  • противоинфекционные;
  • иммуностимулирующие;
  • общеукрепляющие;
  • пищевые добавки;
  • витаминные препараты.

Ключевыми препаратами для лечения астении считаются антидепрессанты, механизм действия которых направлен на повышение в мозге метаболизма моноаминов. Для лечения астении принято использовать следующие антидепрессанты: производные лекарственных трав, обратимые ингибиторы МАО, четырех циклические и атипичные АД, трициклические АД.

Если астения сопровождается паническими расстройствами, нарушениями сна, тревогой, напряженностью, больному могут быть назначены транквилизаторы или мягкие седативные препараты растительного происхождения. Сочетание астении с фобическими, истерическими, ипохондрическими проявлениями требует назначение антидепрессантов с нейролептиками.

Многие пациенты очень плохо переносят медикаменты, которые воздействуют на ЦНС. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать лечение с низких доз. Показана также неспецифическая медикаментозная терапия, которая включает в себя препараты, оказывающие антисрессовый эффект, обладающие антиоксидантными свойствами, улучшающие энергетические процессы. Оправданным считается также назначение витаминных комплексов (в особенности витаминов группы В, витамина С), макро- и микроминералов (магния и кальция).

Астения: что это за болезнь? Симптомы, лечение, как проявляется

Астению часто называют самым универсальным психическим расстройством. У каждого 3-го пациента, обращающегося к врачам общей практики, выявляют симптомы астенического нарушения. Поэтому следует подробнее остановиться на данном нервно-психическом феномене.

Что это за болезнь?

В понимании, что такое астения и как она проявляется необходимо сразу же уточнить: по большей части данный вид расстройства выражается в психических процессах – истощаемости и утомлении. Причем более заметны проявления астении при интеллектуальных нагрузках и деятельности, во время физической работы ее признаки на первый взгляд неприметны.

Центральным звеном астенического синдрома (АС) можно назвать состояние раздражительной слабости. Она имеет форму реакции организма на стимулы разного рода, проявляется кратко по времени, очень бурно (с точки зрения эмоционального реагирования) и оканчивается крайним и резким состоянием ослабления всего организма человека. Не зря астения еще и фигурирует как синдром хронической усталости (в медицине и психологической науке).

  • При АС имеет место функциональная астения как отсутствие у человека адаптивных механизмов в случае сильных эмоциональных переживаний и ответственных жизненных событий. Утомляемость в данном случае становится постоянным и не проходящим со временем состоянием, мало зависящим от снижения или повышения интенсивности психических или физических нагрузок. Такого рода патологическая утомляемость нарушает нормальное выполнение многих функций в организме человека – вегетативной и общих функций нервной системы в первую очередь.

В чистом виде астения проявляется не часто, скорее она – неотъемлемый спутник различного рода соматических и психических нарушений или патологий.

Код по МКБ-10

  • В известном классификаторе Всемирной организации здравоохранения МКБ-10 астения занимает место в подклассе «недомогание и утомляемость» (имеет шифр R53): астения БДУ (без дополнительных уточнений), включающая ряд характерных нарушений – слабость, усталость, общее физическое истощение, даже летаргию. Астения находится и в структуре подкласса G93.3 (рубрика «Другие нарушения головного мозга») – «синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни».
  • Упоминается это нарушение в подгруппе соматоформных расстройств (F45.3) – как нейроциркуляторная астения (более известна под понятием вегетососудистой дистонии – общее нарушение функционирования внутренних органов из-за неадекватной работы вегетативной нервной системы).
  • В целом, патология также касается психастении, находящейся в подклассе других уточненных невротических расстройств (шифр F48.8).

Причины возникновения

Проявление АС у человека зависит от многих факторов – как внешнего, так и внутреннего характера.

Нарушения в головном мозге человека, его патологии – причины, связанные с перенесенными черепно-мозговыми травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями (энцефалит, менингит), сосудистыми поражениями мозговой активности.

Также в причинах фигурирует гипертония – повышение кровяного давления само по себе способно истощать организм человека, являться провокационной детерминантой АС.

Наиболее часто встречающимися причинами астении принято считать следующие.

  1. Психосоциальные. Личностная характерологическая предрасположенность и факторы социального окружения, социальной среды обитания человека.
  2. Инфекционно-иммунные. Перенесение заболеваний инфекционного характера, общее ослабление иммунной составляющей организма.
  3. Нейрогормональные. Дисфункции в работе нейросекреторных клеток, обеспечивающих правильное функционирование головного мозга и всего организма.
  4. Метаболические. Процессы, связанные с неадекватным функционированием обмена веществ в организме человека.

В научно-медицинском подходе преобладает концепция, в которой описанные причины действуют на организм человека в комплексе и взаимосвязано.

Астения может проявляться как минимум в 3-х формах:

  1. гиперстеническая: для этой формы характерны – излишняя несдержанность и раздражительность, нетерпеливость в любой сфере; такая активность проявляется беспорядочно, без четкой цели, действий много, но все они остаются недоведёнными до завершения из-за быстрого утомления;
  2. гипостеническая: форма, противоположная предыдущей; это астения в классическом понимании – истощенность и физическая, и психическая; мотивация к активности максимально снижена, совсем нет заинтересованности окружающим миром, значительно страдает работоспособность;
  3. форма раздражительной слабости: занимает промежуточное место среди вышеперечисленных форм, здесь присутствует как излишняя возбудимость, так и проявления слабости и истощения – причем, чрезмерная апатия и активность сменяют друг друга.

Как уже упоминалось, состояние ослабления и утомляемости организма, разбалансированности физического и психического плана имеет общее название – астенический синдром.

Симптомы данного нарушения, отличающие его от других невротических состояний, принято распределять на несколько обобщенных групп:

  • в физиологии: ощущение усталости даже после сна и отдыха, которое не проходит, общая слабость в мышцах и всем теле; нарушение режима сна и активности;
  • в эмоциональной сфере: сильная раздражительность, даже при легком стимуле;
  • в сфере ощущений: чрезмерная чувствительность к звукам, свету и визуальным объектам (глаза чересчур утомляются даже при чтении);
  • в когнитивной сфере: трудности в сосредоточении на чем-то, при выполнении элементарных заданий и задач, нарушения памяти и запоминания;
  • в социальной сфере: утомление от взаимодействия с людьми;
  • в мотивационной сфере: все запланированное выглядит настолько сложным и трудным в реализации, что приходится отказываться от выполнения планов.

Детские проявления астении присущи периодам становления ребенка, когда происходят первые возрастные кризисы, либо ребенок переживает серьезные заболевания.

Астенический синдром у детей основан на возрастных особенностях.

Можно диагностировать это состояние уже у годовалых детей:

  • по беспричинному частому и долгому плачу, неожиданному засыпанию, если ребенка оставить в детской одного;
  • по реакции испуга на внезапные звуки;
  • по быстрому утомлению от общения даже с родителями и близкими (тогда начинаются капризы).

В вопросе, как лечить астению, какое медицинское направление лучше использовать, однозначного алгоритма существовать не должно. Здесь скорее реализуются следующие задачи:

  • коррекция выраженности астении и сопутствующей симптоматики (вегетативных проявлений, болевых, эмоциональных, мотивационных, когнитивных);
  • повышение возможностей общей активности организма человека;
  • укрепление качественной составляющей жизнедеятельности пациента с астенией.

Немедикаментозное лечение должно включать дозированные физические нагрузки с постепенным их усилением, которые применяются в комплексе с когнитивно-поведенческой терапией для постепенного снижения чувства усталости, утомления и слабости.

Психотерапия может быть направлена на уменьшение невротических симптомов и общее укрепление конструктивной (позитивной и жизнеутверждающей) психологической позиции пациента с АС.

Немаловажно на относительном уровне уметь контролировать синдром хронической усталости. Лечение в домашних условиях данного нарушения требует внимания к «мелочам»:

  • прежде всего, оценка собственного актуального состояния (режим сна и бодрствования, ухудшения внимания, концентрации, памяти),
  • оценка факторов, способствующих сбоям в работе организма (наличие сверх нагрузок, переутомления, стресс-факторов);
  • оценка присутствия серьезных соматических заболеваний (нарушений).

Применимы также в ходе домашнего лечения сборы лекарственных трав и настои на их основе, использование комплекса упражнений и лечебной гимнастики.

На длительность протекания астении в первую очередь влияет тяжесть сопутствующего (основного) заболевания. Обычно астеническое состояние у пациента не превышает периода в несколько недель.

Бывают случаи, когда восстановление может задерживаться – например, из-за инфекционного или сложного соматического заболевания. Но в целом врачи не склонны относить АС к неизлечимым нарушениям и дают однозначный позитивный прогноз на выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector