Парасомния: что это, проявления у детей и взрослых, лечение

Парасомния: что это, проявления у детей и взрослых, лечение

Детские парасомнии: причины и лечение

Парасомния у детей — это расстройство сна, проявляющееся в форме страхов, пробуждений, приступов лунатизма, бруксизма и других психоневрологических патологий. Зачастую подобные проблемы беспокоят до 10-летнего возраста и нередко сопровождаются плачем, криками, дрожью или разговорами во сне. Но, при отсутствии должного лечения, заболевание переходит во взрослую жизнь и существенно снижает ее качество.

Особенности патологии в детском возрасте

Парасомния у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что их нервная система не до конца сформирована, она нестабильна и более уязвима. Ребенок остро чувствует окружающую эмоциональную обстановку, тяжелей переносит различные заболевания, смену режима.

Даже самый минимальный стрессовый фактор может сильно сказаться на психическом состоянии.

В раннем возрасте система регуляции возбуждения и успокоения (торможения) работает не совсем гладко. Малышу иногда трудно переключиться с фазы бодрствования на отдых. В подсознании происходит их смешивание, в состоянии медленного сна может сработать импульс к бодрствованию, что вызывает хождение.

Провоцирующие факторы

Причин для возникновения ночных парасомний у ребенка множество. Основным источником проблемы является незрелость нервной системы. Провоцирующими факторами также являются:

  1. Негативная эмоциональная обстановка в доме, стресс, испуг, интенсивные переживания. Они выражаются в виде моторной активности во время сна, проявляющейся подергиваниями, мышечными спазмами, судорогами, сидением или хождением, ночными кошмарами.
  2. Инфекционные или воспалительные заболевания. В результате гипертермии и лихорадки, которые часто сопровождают тяжелые болезни, происходят сбои в работе центральной нервной системы. Особенно сказывается помрачение сознания и состояние дезориентации.
  3. Действие медикаментов. Некоторые препараты могут влиять на малыша возбуждающе, другие — имеют успокаивающий эффект. Побочное действие отдельных лекарственных средств может нарушить соотношение фаз сна. Когда медленная стадия начинает преобладать, пробуждения учащаются.
  4. Наследственность. Если кто-то из родителей страдает от расстройств сна, то вероятность подобных проявлений у ребенка значительно возрастает. Около 60% детей, страдающих от парасомнии, имеют это расстройство из-за генетической предрасположенности.
  5. Рацион. Изменение привычного питания, употребление жирной тяжелой пищи перед сном, острых блюд, консервантов стимулирует длительный процесс пищеварения. В результате организм не может перейти в состояние покоя, а ЦНС — в стадию торможения. Это затрудняет процесс засыпания и погружения в глубокую фазу сна.
  6. Нарушение режима. Позднее укладывание в постель и засыпание, раннее вынужденное пробуждение, нерегулярный сон, его недостаток или избыток, а также нарушения режима дня вызывают дисбаланс в системе бодрствования и отдыха. Парасомнии могут быть следствием смены часового пояса, перехода на летнее или зимнее время, ненормированного дневного сна или его нехватки в определенном возрасте.

Понятие парасомнии состоит из комплекса патологий, включающего следующие расстройства:

  1. Сомнамбулизм (лунатизм). Проявляется в виде хождения по квартире, сидения на кровати, воспроизведения каких-либо действий. Ребенок может открыть балконную дверь, окно, холодильник или шкаф с игрушками, достать любой предмет. Такие действия опасны для его здоровья и жизни. Они чреваты ушибами, падениями и другими травмами, поскольку в состоянии лунатизма человек не ощущает пространства и его особенностей. Происходит это бессознательно и наутро ребенок не помнит ничего из произошедшего. Его состояние характеризуется как тревожное, растерянное, он может быть дезориентирован в пространстве, иметь бессвязную речь.
  2. Спутанные пробуждения. Часто происходят в первой половине ночного сна. Проснувшись, ребенок может начать плакать, дрожать, рассказывать что-то несвязное, пребывать в заторможенном состоянии, плохо понимать, что ему говорят, и не реагировать на просьбы успокоиться. Утром он не будет помнить происходившего ночью. Объясняется это пробуждением во время глубокой стадии медленного сна.
  3. Говорение. Длится недолго. Ребенок может проговаривать или выкрикивать отдельные слова или целые предложения. Часто это происходит на фоне стресса, нервного перенапряжения. Опасности такие разговоры не несут, но могут напугать тех, кто спит рядом.
  4. Апноэ — остановка дыхания, вследствие потери упругости или отечности мягкого неба. Приступы могут длиться несколько секунд и доходить до 2 минут. Они сопровождаются сильным храпом и чреваты кислородным голоданием мозга. Это приводить к хронической усталости, снижению активности и внимания, рассеянности.
  5. Бруксизм. Характерные признаки — скрежетание зубами, вызванное спазмом мышц на фоне неврологических или стоматологических проблем. После сна часто болят челюстные суставы, голова. У ребенка ухудшается внимание, повышается утомляемость, сонливость и раздражительность.
  6. Ночные страхи и кошмары могут сопровождаться плачем, криками, судорогами, дрожью (ночная эпилепсия), рвотой, одышкой, чрезмерным потоотделением и сильным сердцебиением. Воспоминания о приступах сохраняются, повышается тревожность, плаксивость и страх одиночества. Такие расстройства имеют в основе психоэмоциональное потрясение.
  7. Энурез — ночное недержание мочи. Мозг, в силу патологий нервной системы, не воспринимает позывы организма и не дает сигнал к пробуждению. Вторая причина — ребенок ходит под себя в результате развития заболеваний мочеполовой системы.
  8. Сонный паралич — кратковременная неспособность двигаться, оцепенение, слабость мышц. Расстройство передается генетически и не имеет однозначного объяснения происхождения. Является результатом дисбаланса в нервной системе.

Частота случаев перечисленных расстройств не зависит от половой принадлежности, но отдельные виды, например, энурез и лунатизм, чаще фиксируются у мальчиков.

Диагностика

При расстройствах сна ребенка необходимо обследовать у педиатра, психиатра, невролога и сомнолога.

Специалисты общаются с родителями, выясняя, существует ли наследственная предрасположенность либо сопутствующие заболевания. Врач должен быть осведомлен о частоте симптомов, их длительности и выраженности.

Родителям рекомендуется начать вести дневник сна малыша, записывая особенности его поведения ночью и днем.

Для постановки диагноза назначают инструментальное обследование — полисомнографию. Этот метод позволяет отследить периодичность и продолжительность фаз сна, их особенности, активность головного мозга, работу сердца, ритм и полноту дыхания.

Чтобы исключить эпилепсию, церебральную патологию, назначается магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма, видео- и аудиозапись двигательной и поведенческой активности пациента, ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга.

При необходимости могут потребоваться общие анализы крови и мочи.

Возможные осложнения

В большинстве случаев прогноз патологии благоприятный: детские парасомнии самостоятельно проходят по мере взросления ребенка. Но, если расстройство имеет психосоматический характер и связано с развитием тяжелых заболеваний, его нельзя оставлять без внимания.

  • Опасны приступы лунатизма, так как существует риск ушибов, серьезного травмирования, падения с высоты.
  • Страхи и ночные кошмары негативно сказываются на психике и эмоциональном состоянии: малыш не хочет ложиться спать, у него повышается тревожность, возникает паника.
  • Бруксизм приводит к стиранию зубов и разрушению челюстных суставов.
  • Особую угрозу составляет синдром апноэ, в результате которого ребенок может задохнуться во сне.

Методы терапии

Лечение парасомнии должно быть комплексным и проходить только под контролем врача. Помимо приема лекарственных или гомеопатических препаратов, требуется домашняя терапия, которая включает в себя нормализацию психологической обстановки, соблюдение режима дня и правил питания, выполнение расслабляющей гимнастики, прем теплой ванны перед сном.

При выраженной клинической картине ребенку могут быть назначены следующие виды терапии:

  1. Медикаментозная. Включает прием успокоительных растительных препаратов (настойка валерианы, пустырника, пиона), транквилизаторов (Бенактизин, Гидазепам, Тенотен, Сибазол), антидепрессантов (Афобазол, Имипрамин, Деприм, Нейроплант, Амитриптилин). Назначает их исключительно врач при очень тяжелых расстройствах. Детские парасомнии лечат преимущественно седативными препаратами на травяной основе.
  2. Физиотерапия — лечебный массаж, электрофорез, кислородные ванны, электросон, магнитотерапия, иглоукалывание, гальванизация, фототерапия.
  3. Психотерапия включает консультацию психолога, беседы врача с ребенком, психоанализ и гипноз.
  4. Гомеопатия. Для сбалансированной работы ЦНС назначаются Passiflora incarnata (страстоцвет красно-белый), Ptelea (птелея трехлистная), Дормикинд, Аконит.

Нетрадиционная медицина

Народные методы лечения заключаются в приеме травяных отваров и настоев на основе мелиссы, мяты, липы, полыни, хмеля.

  1. Смешать по 1 столовой ложке мяты и мелиссы либо полыни и липы, залить 250 мл воды, довести до кипения, остудить и принимать 3 раза в день по трети объема.
  2. В термос засыпать 1 столовую ложку шишек хмеля и залить 200 мл кипятка. Настоять 3—4 часа и принимать по 50 мл перед сном.
  3. Положительный эффект имеют успокоительные вечерние ванны с эфирными маслами лаванды, герани, ладана, мирры, мяты, бергамота, мелиссы, можжевельника. Нанести 5—6 капель масла на 100 г морской соли и растворить их в теплой воде.
  4. Смешать 2—3 капли выбранного экстракта с чайной ложкой воды в аромалампе и зажечь ее за полчаса до сна в детской комнате.

Перед применением любого средства нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергии.

Парасомния — что это за заболевание

Одним из видов вегетативных, поведенческих и двигательных расстройств считается парасомния у детей. Она приносит большой дискомфорт ребенку и родителям, часто пугая их в ночное время. Более подробно о болезни, ее видах, причинах, диагностике и способах лечения читайте в статье.

Что такое парасомния?

Парасомния (код по МКБ 10) – это необычные поведения или ощущения, возникающие во время сна, при засыпании или пробуждении. Это вегетативные, поведенческие и другие сонные феномены, доставляющие дискомфорт человеку. Врачи утверждают, что парасомнии не всегда связаны с нарушениями. Феномен может быть следствием неврологических, психических или соматических расстройств. Но также может стать причиной сопутствующих заболеваний в этой области. Следствием являются проблемы со здоровьем, например, травмы, психофизиологические расстройства и т.д., так как поведение контролируется будто другим сознанием.

Классификация

Специалисты по-разному классифицируют заболевание. Некоторые делят болезнь по фазам, другие по типу нарушений. Ниже представлены наиболее используемые врачами классификации международных классификаторов.

Одна из классификаций представлена в Международном классификаторе расстройств сна. Согласно ней парасомнии разделяют на следующие:

  • парасомнии быстрой фазы;
  • феномены медленной фазы;
  • неуточненные;
  • парасомнии , связанные с приемом препаратов и других средств;
  • связанные с другими болезнями;
  • другие.

Согласно международному классификатору болезней (МКБ) различают органические и неорганические нарушения сна.

Согласно еще одному Международному классификатору (AASM) выделяются следующие состояния парасомнии, что отличаются по симптомам и лечению.

  • стадия сна бодрствование-засыпание: синдромы взрывающейся головы и быстрых ног;
  • стадия засыпания и 1,2 фаз: ночные крампы, бруксизм, миоклонии засыпания, сноговорение и т.д.;
  • этап в фазе глубокого сна (в первой половине ночи): ночные страхи, снохождение;
  • стадия быстрых фаз (вторая половина ночи): болезненная эрекция, ночные кошмары, психомоторные припадки и т.д.;
  • сон в ранние утренние часы: астма;
  • пробуждение-бодрствование: эпилепсия пробуждения, сонный паралич, сонливость, синдром сонного опьянения и т.д.;
  • всю ночь: судороги икры, энурез и т.д.
Читать еще:  Депрессии у пожилых: симптомы и лечение

Как диагностируют

Диагностика парасомний – сложный комплексный процесс, что включает длительное исследование сна и этиологии изменений, вызывающих дискомфорт. Диагностический процесс начинается со сбора анамнеза, а именно симптоматики, длительности проявления, наличия расстройств у близких родственников, особенно родителей. На основании жалоб проводится дифференциальная диагностика парасомний, так как многие нарушения схожи между собой.

Также проводятся инструментальные методы исследования, например, полисомнография. Пациента подключают к аппарату, что контролирует показатели во время сна: движения грудной клетки и брюшины, дыхание, храп, движения ног и рук, проводится видеофиксация. Параллельно делают электромиограмму, электроэнцефалограмму, кардиограмму, электроокулограмму. После обработки всех показателей формируется гипнограмма, по которой можно увидеть фазы сна, их длительность и качество.

Причины парасомнии у детей

Причин парасомнии много. Они зависят от вида заболевания. Чаще всего специалисты говорят о наследственной этиологии заболевания. Если кто-то из родителей сталкивался в детстве с проблемами сна, скорей всего, у ребенка также будут симптомы болезни. Чаще всего наследственная связь отмечается при снохождении или разговорах во сне.

Парасомния обычно проходит по мере взросления. Высокая частота болезней у детей объясняется нестабильностью управления фазами сна мозгом, когда фазы не перетекают медленно друг в друга, а начинаются рывками, накладываясь друг на друга. Наиболее ярко это прослеживается во время снохождения (лунатизма), когда человек спит, но мозг издает телу двигательные сигналы.

Как причину ночных феноменов отмечают переизбыток эмоций, переутомление и стрессы. Детский мозг не успевает адаптироваться к этому состоянию днем, поэтому ночью активно работает, вызывая сбой в фазах сна. Если говорить о ночном энурезе, чаще всего он возникает по вине родителей. Они не будят детей, когда те приучаются к ночному горшку, в следствие чего дети не просыпаются сами в более взрослом возрасте.

Одно из проявлений парасомнии у детей — ночные кошмары.

Для исключения нейродегенеративных проблем проводятся неврологические диагностические процедуры. Пациенту могут назначить компьютерную томографию или МРТ головного мозга.

Варианты лечения

Лечение парасомнии проводится в двух направлениях: психотерапия и медикаментозное лечение. Чаще всего медикаменты назначаются на неопределенный срок, иногда на всю жизнь. Используются снотворные, успокоительные лекарства, анксиолитики, антидепрессанты, бензодиазепины. В некоторых случаях назначают средства на основе фенобарбитала, но они вызывают зависимость, поэтому не рекомендованы для длительного использования.

При легких феноменах сна могут использоваться средства народной медицины, например, настойки и чай на основе валерьяны, мяты и т.д. Врачи назначают седативные препараты на основе брома. Он благоприятно влияет на функционирование нервной системы, поэтому активно работает при парасомниях неврологической и соматической этиологии.

Психотерапия и когнитивно-поведенческое лечение занимаю не менее важную роль, чем препараты. Психотерапевтическое лечение хорошо работает на пациентах, у которых феномены сна возникают из-за психологических травм и т.д. Нарушения приводят к тому, что больной постоянно вялый, поэтому старается побольше полежать в кровати, меньше двигается. Это ведет к еще большему вреду, так как провоцирует другие проблемы со сном, например, инсомнию. В таком случае рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия. Пациентам советуют вести дневники сна, наладить режим дня, особенно в вечернее и ночное время.

При парасомнии у взрослых врачи рекомендуют избегать стрессов, нервной работы и т.д. не только в период лечения, но и после. Это поможет уменьшить симптоматику.

Прогноз и профилактика

Если парасомния возникает в детском возрасте, прогноз чаще всего благоприятный. В большинстве случаев вся симптоматика исчезает по мере взросления ребенка, так как мозг и нервная система созревают, что приводит к нормализации фаз сна. Взрослые феномены могут сопровождать больного всю жизнь. При правильно подобранном лечении пациент не испытывает особого дискомфорта от нарушений, но терапия, как правило, длительная.

Большинство видов парасомний имеют неврологическую или психологическую природу, поэтому лучшей мерой профилактики является нормализация образа жизни, избегание стресса, снижение эмоциональной активности перед сном и т.д. Людям, имеющим склонность к феноменам сна, рекомендуется профилактический прием лекарств.

Как вы видите, парасомнию можно не считать заболеванием в полноценном смысле этого слова. Это состояние сна, возникающее при нарушении фаз, что может быть спровоцировано психическими, неврологическими и соматическими нарушениями. Для постановки диагноза необходим сбор анамнеза и ряд инструментальных способов диагностики. В лечении используются народные, медикаментозные средства наряду с психотерапией. Чаще всего феномены сна проходят у детей, но взрослым может понадобится профилактическая лекарственная терапия.

Парасомния: что это и нужно ли её бояться?

О паросомнии

Название «парасомния» происходит от греческих слов «para» («около») и «somnus» («сон»). Парасомния – это общее понятие, объединяющее деструктивные расстройства сна, засыпания, пробуждения. Несмотря на различие в проявлениях и причинах этих расстройств, во всех случаях они связаны с нарушением регуляции сна со стороны нервной системы.

К явлениям парасомнии относятся:

  • ночные страхи;
  • кошмары;
  • сомнамбулизм (лунатизм, снохождение);
  • сонное опьянение;
  • ночной энурез (недержание мочи во сне);
  • бруксизм (скрипение зубами).

Почему развивается парасомния

Причины парасомнии тесно связаны с функциональными патологиями нервной системы. Логично предположить, что природа нарушений сна может быть психосоматической, т.е. «плохой сон» возникает «на нервной почве». Это подтверждается научными данными. Парасомния часто развивается вследствие стрессовой ситуации. Недаром о человеке в тяжелых обстоятельствах говорят: «Он плохо спит». Парасомния – один из характерных симптомов депрессии или невроза. Кроме того, к расстройствам сна способны привести заболевания сердца и сосудов, органов пищеварения, нервной системы. Патология может проявляться и как побочный эффект сильнодействующих медикаментов.

Употребление кофе, тяжёлой пищи также может нарушать процесс засыпания и сна. У людей, больных алкоголизмом или наркоманией, также наблюдаются функциональные расстройства различной степени тяжести. Важно понимать, что на развитие парасомнии некоторое влияние оказывает наследственный фактор, однако не следует преувеличивать его значение.

Факторы, способствующие нарушению сна:

  • прием антидепрессантов;
  • нервное возбуждение, волнение, переживания;
  • изжога;
  • злоупотребление кофеином, алкоголем, наркотиками (некоторые исследования относят все эти вещества к наркотическим);
  • повышенная двигательная активность конечностей;
  • стресс;
  • хроническое недосыпание;
  • неправильный режим и рацион питания;
  • фоновые заболевания внутренних органов: сердца и сосудов, головного мозга, нервной системы, желудка и кишечника и т.д.

Помните, что выявить причины патологии, купировать ее проявления и вылечить болезни может только врач. Об этом пойдет речь ниже.

У взрослых

Парасомния у взрослого человека чаще, чем у ребенка, имеет патологическую природу. Если расстройство не связано с психическим состоянием, оно может оказаться проявлением фонового заболевания. Важно диагностировать его, и своевременно приступить к лечению. Чем старше пациент, тем больше может прогрессировать болезнь в силу возрастных особенностей организма.

Кошмары с паническим страхом при пробуждении бывают у человека в любом возрасте, а вот ночные страхи (когда человек продолжает спать) у взрослых наблюдаются намного реже, чем у детей. При этом у взрослых встречается так называемый сонный паралич – кратковременное отсутствие движений в конечностях, сопровождаемое испугом, иногда страхом смерти. Характерен для взрослых и синдром беспокойных ног – ощущение «мурашек» и судорог, покалывания, которые мешают нормальному сну.

Парасомния у детей наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Самым распространенным её проявлением (особенно в дошкольном возрасте) является энурез. По причине незрелости нервной системы ребенок не всегда способен контролировать мочеиспускание во время сна. Энурез прямо связан и с гиперактивностью детей.

В возрасте 4-8 лет у детей может развиться лунатизм – один из видов нарушения пробуждения. Спектр проявлений лунатизма широк: от простого сидения на кровати до попыток ухода из дома, после чего ребенок засыпает, а наутро не помнит происходившие с ним события. Приступы ночных страхов случаются у детей в возрасте 2-4 года. Дети просыпаются на недолгое время с криком или плачем, однако после дальнейшего засыпания и пробуждения не помнят о них.

В отличие от страхов, при ночных кошмарах ребенок просыпается и в состоянии ответить на вопрос о причине своего испуга. Как правило, это какое-то пугающее его сновидение. Достаточно распространено у детей до 5 лет сонное опьянение, или конфузионное пробуждение – затрудненное пробуждение, характеризующееся дезориентацией. У детей до 10 лет намного чаще, чем у подростков и взрослых, наблюдается говорение во сне, которое обычно не является опасным явлением, если не сопровождается другими патологиями. Большинство видов парасомнии у детей проходят к подростковому возрасту.

Клинические проявления

Лунатизм (сомнамбулизмом, снохождением) – это внезапное нарушенное пробуждение. Оно происходит лишь частично, вследствие чего человек садится или передвигается в пространстве, совершая действия, но не осознавая их. На обращения не реагирует, на вопросы не отвечает либо отвечает невпопад. Впрочем, известны случаи и логичных ответов; специалисты называют это явление «рапортным сноговорением».

Диапазон двигательной активности в состоянии лунатизма различен. Это может быть сидение на постели с дальнейшим возвращением ко сну, однако нередки случаи хождения по комнате, квартире, попытки покинуть их через двери или окна, манипулирования предметами, в том числе и опасными – прежде всего, для самого сноходящего.

Ночные страхи также являются нарушением пробуждения. Обычно оно сопровождается признаками испуга, как если бы человек переживал страх не во сне, а в состоянии бодрствования: криком, плачем, учащённым дыханием и сердцебиением, скачками артериального давления. В этом случае он может даже не просыпаться, крича или плача, порой с открытыми глазами. Чаще всего это происходит с маленькими детьми, психика которых еще полностью не сформирована.

Это привидевшиеся во сне страшные истории, которые человек переживает, словно они происходят с ним в реальности. Мозг спасает человека от ужаса, включая режим бодрствования. Выражение «проснуться в холодном поту» в данном случае может оказаться буквальным. Характерной чертой является способность человека (после короткого периода дезориентации) связно рассказывать о сюжете сновидения. Кошмары могут быть переработанным мозгом отражением переживаемых стрессов с дополненными подсознанием элементами. Именно таким снам иногда приписывают фантастические свойства вещих.

Читать еще:  Сутяжничество: причины, симптомы и методы лечения

  • Наследственный сонный паралич

Сонный паралич – явление, когда, просыпаясь, человек не способен пошевелить ни рукой, ни ногой. При этом дыхание не нарушено, свободно открываются и закрываются глаза. Невозможность двигать конечностями вселяет ужас, тревогу, вплоть до страха немедленно умереть. Но уже через несколько минут движения в конечностях восстанавливаются без каких-либо последствий. Такое же явление может возникать во время засыпания. Мировые исследования фиксируют его у 5% людей, отмечая частую встречаемость у близких родственников.

Недержание мочи во сне (энимрез, сонный энурез) может происходить единично, периодически или каждую ночь. Встречается почти у 1/3 детей в возрасте 3-4 года и у 2-3% в 11-12 лет. По мере взросления у ребенка формируются механизмы переключения мозга с фазы быстрого сна на фазу медленного. Нервная система совершенствует способность регулировать мочеиспускание. Однако встречается явление вторичного энуреза, который возвращается несколько лет спустя. Это может быть признаком заболеваний органов мочеполовой системы, сахарного диабета, анемии.

Диагностика парасомний

Диагностировать проявления парасомнии нужно с помощью врачей невролога и сомнолога; в некоторых случаях потребуется консультация других специалистов. Чтобы установить причину, потребуется общее обследование организма (анализы крови, ЭКГ и т.д.), ряд специфических обследований. Они необходимы для выявления возможного фонового заболевания, которое стоит за нарушением сна. Например, это исследования головного мозга – энцефалограмма, МРТ, а также сердца, других внутренних органов. Могут проводиться психологические тестирования, при подозрении на психопатологию – назначаться консультация психиатра.

Методы лечения

Не всегда парасомния требует лечения. Иногда достаточно изменить образ жизни, ввести специальные ритуалы отхода ко сну, чтобы ночной сон стал полноценным. Можно принять ряд простых бытовых мер. К примеру, страдающих энурезом попробовать специально будить для посещения туалета. При повторении кошмаров, других проявлений парасомнии в одно и то же время тоже бывает полезно осторожно разбудить человека за несколько минут.

Лечение необходимо, если патология сна пагубно влияет на качество жизни человека. Ведь парасомнии бывают вторичными – т.е. могут являться симптомами серьёзных заболеваний.

В наше время разработаны эффективные медикаментозные методы лечения, способные исцелить нарушения сна и вызвавшие его заболевания. Используются также электросон, расслабляющие процедуры, рефлексотерапия, гипноз, психоанализ и другие методы в составе комплексной терапии.

Профилактика парасомний

Полноценный сон крайне важен для отдыха и восстановления сил нашего организма. С целью профилактики парасомнии первым делом необходимо нормализовать режим труда и отдыха. Нужно исключить приём пищи хотя бы за 2 часа до сна. Кофе и чай лучше заменить в вечернее время травяными сборами. Полезны также кисломолочные продукты, соки, другие напитки, не считая, разумеется, алкогольных, которые следует исключить.

Комплекс расстройств сна парасомния: разновидности и лечение

Под парасомнией (греч. para – возле, против + лат. somnus – сон) понимают целый ряд расстройств сна, характеризующихся поведенческими, двигательными или вегетативными феноменами. Говоря по-другому, неестественным, странным поведением человека во время сна.

Видов парасомний довольно много, их названия точно не классифицированы, поэтому под разными названиями могут выступать одни и те недуги.

Формы расстройства сна

В числе основных форм расстройств сна выделяют следующие:

  • ночные кошмары;
  • ночные страхи;
  • лунатизм (снохождение, сомнамбулизм);
  • нарушение REM-поведения;
  • бруксизм;
  • ночной энурез;
  • разговоры во сне.

Кроме перечисленных можно также выделить: сонный паралич, эпилепсию сна, пробуждение со спутанным сознанием, судороги во сне и другие. В зависимости от своей формы парасомнии могут быть в большей степени характерны для одного возраста и в меньшей − для другого.

Так у детей и подростков чаще проявляются лунатизм, нарушение пробуждения, ночные страхи и кошмары. Взрослые более подвержены нарушениям REM-поведения.

Ночные кошмары

Паросомния этого вида проявляется резким внезапным пробуждением и бурной эмоциональной реакцией на увиденный сон, часто с криком и плачем.

Яркие сновидения, вызвавшие чувство страха или ужаса, хорошо запоминаются и могут быть рассказаны во всех подробностях. Как правило, после такого эмоционального всплеска человек засыпает с трудом.

Ночные кошмары происходят в фазе быстрого сна, обычно поздно вечером. Гораздо чаще возникают у детей, чем у взрослых. По некоторым данным 50% детей до 5 лет испытывают ночные кошмары. С возрастом их частота уменьшается.

У взрослых ночные кошмары могут вызываться болезнью, утратой близкого человека, реакцией организма на медицинские препараты. Если они повторяются часто – более одного раза в неделю, следует обратиться к врачу.

Ночные страхи

По своему проявлению ночные страхи схожи с ночными кошмарами. Но в отличие от последних происходят в фазе глубокого сна, и на следующее утро человек не может вспомнить, что с ним происходило ночью.

Особенно часто ночные страхи испытывают маленькие дети. Около 5% детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет подвержены этому виду расстройства. Мать, разбуженная криком своего ребенка, видит пугающую картину: у ее малыша открыты глаза, он трясется, кричит, не реагирует на ее голос.

Нередко ночные страхи сопровождаются проявлениями вегетативной нервной системы – потоотделением, тахикардией, рвотой, тахипноэ. Приступ может длиться 10-15 минут, после чего ребенок снова засыпает.

Ночные страхи, могущие передаваться по наследству, встречаются и у взрослых. Употребление алкоголя, сильное психологическое напряжение, стрессы повышают вероятность их появления.

Во время приступа ночного страха, делая резкие движения руками и ногами, люди могут нанести вред себе и тем, кто находится рядом.

Лунатизм − самая странная и сложная форма парасомнии, недаром он оброс таким количеством мифов. Обычно сомнамбулизм происходит в фазе глубокого сна в 1-ой половине ночи, но иногда случается и во время быстрого сна под утро.

Спящий человек садится в постели, невнятно говорит о чем-то, ходит по комнате или выходит на улицу. В редких случаях возможен даже прием пищи. Во время эпизода лунатизма человек может быть как в возбужденном, так и в спокойном состоянии.

Протяженность и сложность приступа также может быть разной. Происходящие в это время события амнезируются, то есть человек утром не помнит, что с ним происходило ночью.

Лунатизм − довольно распространенное явление для детей. Статистика утверждает, что около 17% 8-13-летних подростков подвержены сомнамбулизму.

Страдают от него и взрослые люди, у некоторых из них он начинается уже в пожилом возрасте. Установлено, что лунатизм может передаваться по наследству.

От снохождения до сих пор не существует лечения. Единственное, что должны сделать близкие человека, подверженного приступам лунатизма, – это позаботиться о его безопасности, поскольку находясь в состоянии сна, он не способен контролировать свое поведение.

Например, может упасть с высоты, порезаться о стекло. Медицинская практика знает случаи серьезных травм и даже смерти людей во время снохождения.

Из комнаты, в которой спит сомнамбул, нужно удалить все опасные, бьющиеся предметы, закрыть на ночь двери и окна, устранить доступ к лестнице.

Нарушение REM-поведения

Поведенческое расстройство возникает в фазе быстрого сна. Сопровождается резкими движениями во сне (дерганьем руками и ногами), криком, плачем. При этом полного пробуждения не происходит. Состояние опасно тем, что могут наноситься травмы − как самому себе, так и окружающим.

Нарушениями REM-поведения страдает около 0,5% населения, в основном мужчины, которым за 50, но случаются они и у детей.

Иногда их причиной становится прием некоторых лекарств, в частности, антидепрессантов.

Скрежет зубами по зубам

Бруксизм проявляется скрежетом зубов во сне. Сам человек этого не замечает, но находящиеся рядом люди нередко просыпаются от громкого неприятного звука.

Расстройство может вызываться как стоматологическими, так и неврологическими проблемами. К наличию глистов (о чем гласит народная молва), бруксизм никакого отношения не имеет.

Расстройство, в общем, безобидное, но может привести к повреждению зубов, поэтому для исключения аномального прикуса и периодонтита необходимо обратиться к стоматологу.

Ночная «болтовня»

Говорение во сне обычно длится недолго и состоит как из простых коротких звуков, так и длинных предложений. Проявляется во время перехода из сна в бодрствование.

Часто говорение во сне вызывается внешними причинами, которые создают сильный эмоциональный стресс. Обычно человек не помнит, о чем он говорил ночью.

Не содержащая какой-либо опасности для самого говорящего, ночная «болтовня» может нарушить сон спящих рядом членов семьи.

Сонный паралич

Сонным параличом называют потерю способности двигаться во время засыпания или просыпания из-за полного или частичного паралича скелетных мышц.

Конец этого состояния наступает часто от прикосновения к парализованному или какого-то звука. Способность двигаться полностью возвращается через несколько минут.

Случай сонного паралича может произойти всего один раз, или повторяться регулярно. Причина возникновения расстройства неизвестна, но установлено, что в некоторых случаях оно передается генетически.

Сам по себе безвредный, сонный паралич способен очень сильно испугать человека, не понимающего, что с ним происходит.

Пробуждение со спутанным сознанием

Иногда его называют патологической сонливостью или избыточной слабостью – из-за чувства медлительности и слабости, которые испытывает человек.

Происходит это обычно в фазе глубоко сна в первой половине ночи. Проснувшийся человек умственно заторможен, плохо понимает обращенные к нему вопросы, не реагирует на просьбы, утром не помнит этого эпизода.

Ночной энурез

Ночное недержание мочи − довольно частое явление для детей.

В некоторых случаях оно может сохраняться и во взрослом состоянии.

Энурез может быть как наследственным, так и приобретенным вследствие сильного эмоционального потрясения или механической травмы.

Причины возникновения парасомний

В большинстве случаев парасомния является проходящим явлением. ЕЕ возникновение может быть спровоцировано совокупностью факторов, в числе которых:

  • депрессия;
  • перенесенные стрессы;
  • неврологические патологии;
  • заболевания ЦНС;
  • болезни сердца и сосудов;
  • дефицит в организме аминокислот, микроэлементов и витаминов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • длительный прием лекарств в значительных дозах;
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем.

У детей парасомнии могут развиваться сами по себе из-за нестабильности детской психики, повышенной чувствительности к различным раздражителям. В большинстве случаев с возрастом они исчезают. Если же этого не происходит, требуется вмешательство невролога.

Читать еще:  Нарциссическое расстройство личности: тесты и лечение

Терапия и коррекция состояния пациента

В целом прогноз по парасомниям считается благоприятным, − за исключением тяжелых невралгических заболеваний и психосоматических расстройств. При своевременном обращении к врачу, они не влекут опасных для жизни последствий.

Чтобы устранить длительно непреходящую парасомнию у взрослых, нужно определить ее первопричину, что в некоторых случаях представляет непростую задачу. Может потребоваться полисомнографическое исследование и созыв консилиума с участием специалистов из других областей медицины.

В зависимости от вида и степени выраженности расстройства сна применяют медикаментозное лечение, физио- и психотерапию, средства народной медицины.

При медикаментозном лечении назначают трициклические антидепрессанты, натуральные и искусственные препараты с седативным и анксиолитическим эффектом, Валокордин, Корвалол.

Для детей лучше подходят мягкие седативные лекарства на основе трав (настойка пустырника или валерианы).

Для взрослых при ночных кошмарах и поведенческих расстройствах может потребоваться назначение более сильных средств − бензодиазепинов (Седуксена, Диазепама, Реланиума) и анксиолитиков (Буспирона, Гидроксизина).

Из физиотерапии применяют иглорефлексотерапию, фото- и магнитотерапию, мышечную релаксацию.

Для некоторых форм парасомний эффективной является коррекция психики с помощью психотерапевтических сеансов (беседы с психологом, поведенческая терапия, гипноз).

При несильно выраженных формах парасомнии могут быть полезны и народные средства. Прием на ночь чая с мятой, мелиссой и медом, отвара полыни или настоя шишек хмеля снимает стресс, делает сон спокойным и крепким.

При ночных судорогах рук или ног помогает растирание их спиртовой настойкой золотого уса. Иногда положительный эффект дает ароматерапия.

В тех случаях, когда первопричиной расстройства сна является злоупотребление алкоголем или прием наркотиков, самый естественный и эффективный способ избавления от недуга – отказ от вредной привычки и поддержание здорового образа жизни. Занятие спортом, пешие прогулки в сочетании с приемом натуральных успокоительных средств способны быстро избавить от ночных кошмаров и страхов.

Парасомнии: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Парасомнии — поведенческие феномены, возникающие в связи со сном. Парасомнии характерны для детского и подросткового периода и зачастую исчезают по мере взросления. Диагноз клинический. Лечение медикаментозное в сочетании с психотерапией.

Ночные страхи характеризуются эпизодами страха, крика, часто сопровождаемыми снохождениями. Распространены среди детей и наблюдаются только при неполном пробуждении из III и IV стадий медленного (без БДГ) сна, т.е. не являются кошмарами. У взрослых ночные страхи часто связаны с психическими нарушениями или хроническим алкоголизмом. Как правило, эффективны бензодиазепины среднего или длительного действия (например, клоназепам 1-2 мг внутрь, диазепам 2-5 мг внутрь) перед сном.

Ночные кошмары (устрашающие сновидения) встречаются у детей чаще, чем у взрослых, наблюдаются во время сна с БДГ, при повышенной температуре или переутомлении, а также после употребления алкоголя. Лечение состоит в устранении психических (эмоциональных) расстройств.

Нарушение поведения во время фазы быстрого сна (с БДГ) характеризуется сноговорением и часто насильственными движениями (например, размахиванием руками, ударами кулаком, пинками) в фазу быстрого (БДГ) сна. Подобное поведение может быть реализацией сновидения при условии отсутствия характерной для фазы сна с БДГ мышечной атонии. Это нарушение больше распространено среди лиц пожилого возраста, особенно при дегенеративных заболеваниях ЦНС (например, при болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера, сосудистой деменции, оливопонтоцеребеллярной дегенерации, множественной системной атрофии, прогрессирующем надъядерном параличе). Подобные феномены встречаются при нарколепсии и использовании ингибиторов обратного захвата норадреналина (например, атомоксетина, ребоксетина).

Полисомнография может выявить повышенную двигательную активность во время БДГ-сна, а аудиовизуальный контроль фиксирует патологические движения тела и сноговорение. Для коррекции назначают клоназепам по 0,5-2 мг внутрь перед сном. Супруги должны быть предупреждены о возможности повреждения.

Ночные ужасы отмечаются также в 3-4-й фазах сна. Субъект просыпается с ощущением сильного страха и тревоги, с признаками возбуждения автономной нервной системы. Такое лицо может с криком броситься бежать куда-то и может нанести повреждения другим лицам.

Ночные крампи, или судороги в мышцах голени или ступни во время сна, наблюдаются у здоровых молодых и пожилых лиц. Диагноз ставится на основании данных анамнеза и отсутствия патологии по результатам физикального обследования. Для профилактики рекомендуют проводить растяжение вовлеченных мышц в течение нескольких минут перед сном. Растяжение также является методом неотложной помощи и купирует начавшиеся судороги, поэтому предпочтительнее фармакотерапии. Для лечения крампи были испробованы самые разнообразные препараты (например, хинин, препараты кальция и магния, дифенилгидрамин, бензодиазепины, мексилетин), но ни один из них не зарекомендовал себя как эффективный при обилии серьезных побочных эффектов (особенно у хинина и мексилетина). Отказ от кофеина и других симпатомиметиков тоже может дать эффект.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Парасомния: что это, проявления у детей и взрослых, лечение

Течение гиперсомнии центрального происхождения. Идиопатическая гиперсомния центрального происхождения — серьезное заболевание, нарушающее профессиональную и бытовую деятельность больного и приводящее к инвалидизации. Она характеризуется чрезмерной сонливостью в дневное время без четко выраженных приступов сна и других признаков, свойственных нарколепсии. Заболевание может начаться в любом возрасте от подросткового до среднего. Симптоматика обычно персистирует на протяжении всей жизни, усиливаясь с возрастом.

2. Клиническая картина гиперсомнии центрального происхождения. Больные жалуются на дневную сонливость, которая заставляет их спать днем, причем это не приносит им облегчения. Кроме того, в периоды сонливости у пациентов может отмечаться автоматическое поведение о котором больные впоследствии ничего не помнят. Пациентам также очень трудно просыпаться по утрам.

3. Диагностика гиперсомнии центрального происхождения. Очень важно правильно провести дифференциальную диагностику гиперсомнии центрального происхождения, отличить ее от нарколепсии и ночных нарушений сна, например, расстройства дыхания во сне и периодических движений во сне, которые сопровождаются чрезмерной сонливостью в дневное время. Диагностика заключается в исключении всех возможных причин сонливости днем. С этой целью проводится полисомнография и MLST.

4. Лечение и прогноз гиперсомнии центрального происхождения. Так как существует много факторов, которые могут играть роль в патогенезе гиперсомнии центрального генеза, и до сих пор не установлен точный механизм развития данного нарушения, применяется лишь симптоматическое лечение, которое не очень эффективно. Больным назначают рекомендации по гигиене сна, проводится поведенческая терапия. Самым действенным методом является прием стимулирующих препаратов. Чаще всего рекомендуются такие средства, как пемолин, метилфенидат и декстроамфетамин. Трициклические антидепрессанты, селективные агонисты серотониновых рецепторов, клонидин, бромокриптин, амантадин и метисергид* также в отдельных случаях эффективны. Но чаще всего ни одно из вышеперечисленных средств или их сочетание не обеспечивает полного контроля дневной сонливости. Дополнительное назначение 60 мг метилфенидата или 40 мг декстроамфетамина никак не влияет на состояние больного. Пациентам запрещается водить машину или заниматься другой деятельностью, требующей точности и концентрации внимания.

Парасомнии

Парасомнии — это состояния, наблюдаемые во сне или при пробуждении. К ним относятся энурез, снохождение, ночные кошмары, тревожные сновидения, ночные комплексные припадки, а также расстройства поведения в фазу быстрых движений глаз. А. Парасомнии вне фазы быстрых движений глаз (БДГ-сна). Снохождение и ночные кошмары — это эпизодические нарушения, которые возникают вне фазы БДГ-сна, обычно в стадии медленноволнового (медленного) сна. У взрослых снохождение (сомнамбулизм) и ночные кошмары (pavor nocturnus) часто сочетаются, поэтому их рассматривают вместе.

1. Течение парасомнии. Примерно у 6% населения наблюдается снохождение и ночные кошмары. Эти нарушения чаще встречаются у детей и самопроизвольно исчезают в подростковом возрасте. У детей данные явления можно считать нормальными и необходимость лечения возникает только при их персистенции во взрослом возрасте. Нередко выявляется семейный анамнез парасомний.

2. Клиническая картина парасомнии. Парасомний характеризуются стереотипным поведением, например, больные разговаривают во сне, садятся в постели, встают или начинают ходить. Такие эпизоды потенциально опасны, т. к. пациенты могут получить повреждения. При ночных кошмарах у пациентов наблюдается бурная вегетативная реакция, больные громко кричат. Как правило, они почти не помнят о ночных эпизодах и не могут рассказать о содержании пугающего сновидения утром.

3. Диагностика парасомнии. При обследовании взрослого, страдающего патологическим ночным поведением особенно важно провести точную дифференциальную диагностику парасомний вне фазы БДГ-сна от других нарушений и побочных эффектов некоторых лекарственных средств.

4. Лечение и прогноз парасомнии. Существует несколько методов лечения парасомний, не связанных с фазой БДГ-сна. К ним относятся профилактические мероприятия, лечение у психолога и лекарственная терапия.

Профилактические мероприятия и психокоррекция. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение травм и повреждений в момент снохождения. Пациенту рекомендуется устранить доступ к лестницам, запирать двери и окна, занавешивать окна и стеклянные двери тяжелыми шторами и убрать потенциально опасные предметы.

Для лечения парасомний применяются психотерапия и гипноз. Гипноз обычно эффективен, по крайней мере, на короткий срок, в лечении молодых людей. Необходимость в психотерапии определяется наличием социальных проблем, которые в той или иной мере могут повлиять на появление парасомний. Психотерапия чаще всего применяется для борьбы с ночными кошмарами у молодых людей. Известно, что большинство парасомний усиливаются, если больной подвергается психоэмоциональному стрессу. Кроме психотерапии можно применять методы прогрессивной мышечной релаксации и биологической обратной связи.

Лекарственная терапия парасомний. Чаще при парасомниях назначают бензодиазепины — альпразолам, клоназепам и диазепам. Для подавления ночных кошмаров применяются трициклические антидепрессанты (в частности, имипрамин) — самостоятельно или в сочетании с бензодиазепинами. Данные проведенных исследований показывают эффективность карбамазепина для лечения некоторых больных. Наиболее часто терапию начинают с клоназепама в дозе 0,5—1,0 мг за 30 мин. до сна. Если эффект недостаточный, то дозу постепенно наращивают, ориентируясь на эффективность или развитие побочных действий препарата. К последним относятся сонливость днем, которая особенно беспокоит людей старшего возраста. Если эффект клоназепама недостаточный, то назначают препарты второй линии — трициклические антидепрессанты (начиная с небольших доз на ночь) или карбамазепин.

Публикаций, отражающих эффективность лечения парасомний вне фазы БДГ-сна, очень мало. Но имеющиеся факты указывают на то, что комбинированная терапия фармакологическими и нефармакологическими методами очень эффективна и не менее чем у 70% взрослых больных, отмечается полное исчезновение симптомов после курса лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector