Паранойяльный синдром: проявления и способы коррекции

Паранойяльный синдром: проявления и способы коррекции

Параноидальное расстройство личности

Как правило, первые «звоночки» о наличии данного заболевания проявляются в детстве гипертрофированной чувствительностью к неудачам и сильной обидчивостью. К 25 годам симптомы психопатии становятся ярко выраженными и несут большие проблемы как самому страдающему ею человеку, так и окружающим. Поэтому такую болезнь необходимо лечить, а занимаются этим психиатры и психотерапевты.

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

  1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
  2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
  3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.

Параноидная личность

Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, совершенно не понимают шуток – у них нет чувства юмора. Они неспособны переживать любые неудачи, по любому поводу их переполняют негативные эмоции. К благосклонным отношениям эти индивиды относятся подозрительно, потому то и нормальные, дружеские отношения им создать не удается. При этом такой человек вполне активен, не может долго усидеть на одном месте.

Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноидальные личности мыслят однообразно, нелогично, «перекручивая» все по-своему. Критику они не приемлют в силу своей завышенной самооценки. Параноики реагируют на нее резко физической агрессией, руганью, затаивают злость и обиду надолго.

Коллеги, близкие и друзья параноика страдают от его негативизма. Очень тяжело состоять в близости или браке с таким человеком, так как он постоянно давит патологической подозрительностью и вытекающей из нее ревностью.

Параноики обладают такими характерными чертами:

  • отрицательной эмоциональностью;
  • сверхбдительностью;
  • инфантильностью;
  • во всем видят негативные стороны;
  • односторонним мышлением;
  • завышенной самооценкой;
  • конфликтностью;
  • агрессивностью;
  • повышенной активностью;
  • педантичностью.

П.Б. Ганнушкин как основу параноидного расстройства личности выделил формирование сверхценных идей, а самой распространенной из них является убежденность пациента в своей гиперзначимости. Индивид думает только об этом, не в состоянии переключиться на что-то другое, не может управлять собственными мыслями, когда как они «рулят» его разумом. На основании этого ученый предложил классифицировать параноиков по преобладающим сверхценным идеям: фанатик, сутяжник (кляузник, кверулянт), изобретатель, и т.д.

Люди с параноидным расстройством личности к своему здоровью относятся пренебрежительно. Получив диагноз какой-либо соматической болезни, они не принимают никаких мер к выздоровлению: отказываются пить выписанные лекарства и следовать рекомендациям врача. Так сказывается их представление о плохом отношении кого бы то ни было к своей личности.

Существует и классификация параноидальных личностей по типу нервной системы (по Эрнсту Кречмеру, немецкому психологу и психиатру):

  1. Сенситивный параноик— несчастный человек, жертва (так он сам считает). Окружающие, по его мнению, относятся к нему со злобой, несправедливо, чувствуют в нем врага. Он неуверен в своих силах, замкнут, раним, имеет низкую самооценку, сильно переживает неудачи, критичен, но время от времени в нем вспыхивает чувство собственного достоинства. Страдающий данным видом психопатии накапливает в себе негативные эмоции, которые могут внезапно вырваться наружу неадекватными действиями: нанесение увечья себе и побоев другим.
  2. Экспансивный параноик— весьма самоуверен, лидер, а тех, кто с ним не согласен, считает опасными. Подозрителен, возбудим, напорист, агрессивен. Он вполне доволен собой, считает себя исключительным, идеалом, совершенством, не признает указаний на недостатки, считает себя лучшим в определенном деле и строит успешную карьеру лишь чтобы остальные завидовали и восхищались им. Такого человека можно назвать «двужильным» — он практически никогда не устает, активен в любой момент, настроение всегда повышенное.

Симптоматика

Как уже упоминалось, параноидальное расстройство личности начинает проявлять себя в детстве. Первые ее признаки: прямолинейность, стереотипное мышление, недоверчивость. Ребенок часто вступает в выяснение отношений со сверстниками, обижается, запоминается обиды и старается за них отомстить. Чувства и потребности других людей его не интересует.

После 20 лет жизни параноику становится трудно приспосабливаться к изменениям, он начинает видеть жизнь исключительно в черно-белых тонах, да и мыслить также. Ему кажется, что люди вокруг него настроены враждебно, хотят присвоить его достижения и имущество. Его «грызут» сомнения в верности друзей и партнера, ревность.

Больной каждое слово и дело окружающих считает наполненным вредным для него скрытым смыслом. К примеру: дети в квартире наверху громко топают, так как этому их научили родители специально, чтобы досадить соседу снизу.

Страдающий параноидным расстройством чувствителен к оскорблению и причинению ущерба, даже если ему было принесено извинение за это. Даже самый маленькая обида с его помощью вырастает в большой конфликт и непримиримую вражду.

Если к параноику отнестись неуважительно или ему покажется таковое, то последует мгновенная «ответка» в виде вспышки гнева или контратаки. Подозрительность не позволяет такому человеку делиться с близкими намерениями или чувствами, чтобы никто не смог воспользоваться полученной информацией против него.

Параноики подозревают окружающих в разных страшных проступках, истолковывая их поведение с использованием своей фантазии. Они могут даже построить вполне логичное подтверждение своим утверждениям, убедив слушателя в неоспоримости выдуманных им фактов.

Эмоции у больных сильные, но однобокие: превалируют недовольство, разочарование, гнев, раздражительность. Отзывчивость, теплота и чувство юмора им чуждо. Они любят только себя, их восхищения заслуживает обладание властью, сила, а презрения – слабость.

Формируется гиперценная навязчивая идея (об этом говорилось выше). Она становится целью, причем совершенно не важна ее объективность или субъективность, хотя может быть и совершенно абсурдна – по мнению параноика, это является общественно важным. То есть, человек готов до конца бороться за общественное благо в своем личном представлении, проявляя своего рода мессианство. При достижении цели ему нужно лишь признание заслуг, а не радость за принесение обществу какой-либо пользы. Главное – чтобы его назвали незаменимым и весьма нужным.

Работают параноидальные личности усердно, но если трудовая деятельность совпадает со сверхидеей. Никакой критики они не воспринимают, так как считают себя экспертами и большими специалистами в определенной теме. Компромисс с коллегами, равными по должности или ниже, исключен, хотя возможны незначительные уступки начальству.

Окружающие люди, даже близкие, по мнению больного, должны всячески способствовать достижению его цели, для своей выгоды он часто использует ложь и манипуляции.

В истории было множество людей с характерными паранойяльным признаками: Ленин, Петр Первый, Томас Эдисон, Бобби Фишер.

Итак, перечислим основные признаки параноидного психоза:

  • провокация конфликта;
  • идеализация себя;
  • неадекватное восприятие критики;
  • замкнутость в себе;
  • недовольство всем и вся;
  • навязчивое желание бороться за свои права где бы то ни было;
  • принятие «близко к сердцу» ошибок, неудач;
  • патологическая ревность, недоверчивость;
  • поиск негатива в словах и делах других людей;
  • стремление все фокусировать на себе;
  • преувеличение собственной значимости.

Диагноз «параноидное расстройство личности» ставят на основании характерных этому заболеванию особенностей, наблюдающихся у пациента на протяжении всей его жизни. Психиатру следует исключить наличие бредового расстройства, параноидальной шизофрении, последствия органического патологии головного мозга, травм черепа, наркомании и алкоголизма.

Для лечения расстройства используются в комплексе медикаменты и психотерапия. В качестве препаратов выписываются седативные средства, транквилизаторы, антипсихотики. Однако так как это негативно воспринимается пациентом в силу его подозрительности (отказ от приема, жалобы на неэффективность), то курсы назначают обычно очень короткими.

Для проведения успешной психотерапии специалисту требуется установить доверительные, откровенные отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую методику. Это может быть психотерапия поведенческая, психоаналитическая или глубинная психоаналитическая терапия Юнга.

Такое лечение длится достаточно долго, так как негативистская жизненная позиция больного не дает нормально взаимодействовать с врачом. Поэтому последнему нужен большой опыт и терпение. Параноик агрессивно относится к специалисту, выплескивает на него отрицательные эмоции, но это нужно выдержать и сделать все возможное, чтобы пациент осознал и переоценил искусственно вызванный им конфликт, погасил агрессию и избавился от сверхценной идеи.

Ведется работа и с родственниками. Их следует научить переводить в юмористическую сторону наступающий конфликт, делать так, чтобы в жизни пациента было как можно больше позитива, избегать критических замечаний в сторону больного.

К сожалению, полностью вылечить параноидальное расстройство не удастся. С возрастом его симптомы становятся сильнее, но если вовремя начать терапию и она будет адекватной, профессиональной, то достичь устойчивой ремиссии вполне возможно.

Паранойя – психическое расстройство, проявляющееся излишней подозрительностью, склонностью видеть злой умысел в случайном стечении событий и выстраивать теории заговоров. При этом больной сохраняет адекватность восприятия и логичность мышления в сферах, не касающихся его болезненных представлений. Паранойя может наблюдаться в виде параноидного расстройства личности, развиваться при некоторых психических заболеваниях и дегенеративных поражениях головного мозга. Кратковременная паранойя может возникать при приеме некоторых психоактивных веществ. Диагноз устанавливают на основании симптомов и данных анамнеза. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Общие сведения

Паранойя – своеобразное нарушение мышления, сопровождающееся формированием сверхценных и бредовых идей при сохранении способности к нормальному логическому мышлению в сферах, не относящихся к предмету бреда или сверхценной идеи. Больные паранойей нормально вступают в продуктивные социальные контакты и воспринимаются окружающими, как психически здоровые люди (порой – с некоторыми «странностями»), что обуславливает позднее обращение за медицинской помощью.

Зачастую пациенты впервые попадают в поле зрения врачей только после серьезного ухудшения социального положения и возникновения тяжелых конфликтов с другими людьми. Если больной паранойей обладает достаточным авторитетом в семье или на работе, его родственники, сослуживцы и подчиненные могут с доверием относиться к бредовой системе и разделять взгляды пациента (индуцированный бред), что еще больше затрудняет выявление расстройства. Диагностику и лечение паранойи осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины паранойи

Причиной развития паранойи являются определенные нарушения обмена в головном мозге в сочетании с исходными особенностями личности, выработанными с детства стереотипами интерпретации определенных ситуаций, привычными способами реагирования на стресс и неблагоприятными жизненными обстоятельствами. Пациенты, страдающие паранойей, с ранних лет тяжело переносят неудачи. Они склонны к завышенной самооценке, часто проявляют недовольство, не умеют прощать, слишком воинственно реагируют на любые вопросы, связанные или якобы связанные с правами личности, искажают факты, трактуя нейтральные и дружественные действия окружающих, как враждебные.

Читать еще:  Лечение панических атак: лучшие препараты, психотерапия

При паранойе происходит сложная трансформация собственных агрессивных импульсов и приписывание этих импульсов окружающим, только уже в другой, измененной до неузнаваемости форме. В процессе участвуют такие защитные механизмы, как проекция, реактивное образование и отрицание. Например, больной паранойей чувствует любовь к другому человеку, но испытывает потребность ее отрицать. «Я его люблю» превращается в реактивное образование «я его ненавижу» и из-за проекции поступает в сознание в форме «он меня ненавидит».

Все перечисленное становится причиной постоянных конфликтов с другими людьми. Возникает своеобразный порочный круг – пациент, страдающий паранойей, своим поведением провоцирует окружающих на агрессивные действия, а в последующем рассматривает эту агрессию, как факт, подтверждающий его картину мира. У больного паранойей формируется устойчивая система представлений: «люди действительно настроены враждебно, нужно постоянно быть начеку, нужно защищать себя, в том числе раскрывая их «черные замыслы», пока они не успели воплотить свои планы в реальность».

Чем больше ненависти, презрения и других подобных чувств «видит» пациент с паранойей в окружающем мире, тем сильнее он «защищается от врагов» и тем более неблагоприятной становится атмосфера, в которой он существует. С возрастом паранойя усугубляется, больной становится мстительным, ревнивым и подозрительным. При параноидном расстройстве личности на этом этапе нередко наступает стабилизация.

При психических расстройствах, хронических интоксикациях и дегенеративных заболеваниях головного мозга картина развития паранойи меняется. В юности и среднем возрасте параноидные особенности личности могут быть не выражены или слабо выражены. По мере прогрессирования основного заболевания характер больного постепенно ухудшается. Обычно паранойя, обусловленная другими заболеваниями и патологическими состояниями, развивается во второй половине жизни. Причиной ее возникновения может стать болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, наркомания, хронический алкоголизм или прием некоторых лекарственных средств.

Паранойя может усугубляться под влиянием любых неблагоприятных жизненных обстоятельств: ухудшения отношений с супругом, развода, смерти близкого человека, проблем на работе, финансовых трудностей, неблагоприятного исхода судебного процесса и пр. На основе травмирующей ситуации больной паранойей формирует сверхценную идею или бредовую систему. При этом параноидальные идеи зачастую затрагивают только одну часть жизни, в остальных вопросах пациент сохраняет адекватность поведения и логичность суждений. Это, а также способность правдоподобно встраивать реальные обстоятельства в свою систему параноидальных преставлений, вызывает доверие окружающих, и больной паранойей (обычно – при относительно благоприятно протекающих формах расстройства) долго пытается воплотить свою систему в жизнь, не привлекая внимания специалистов.

Симптомы паранойи

Вначале формируются сверхценные идеи, связанные с определенными обстоятельствами жизни пациента. Больной паранойей может проявлять чрезмерную ревность, считать, что коллеги находятся в сговоре и сознательно мешают ему продвигаться по службе, что начальник планирует разрушить его профессиональную репутацию или нарочно не признает его выдающиеся заслуги. Паранойя нередко провоцирует конфликты с соседями, коммунальными службами и представителями официальных структур.

Пациент, страдающий паранойей, может подозревать соседей в том, что они планируют выжить его из квартиры и специально осуществляют разнообразные вредительские действия. Нетерпимость, неадекватная обстоятельствам щепетильность и воинственность в вопросах прав личности порой становятся причиной сутяжничества, в процессе которого больной паранойей подает жалобы в различные инстанции, инициирует бесконечные судебные процессы и оспаривает вынесенные судебные решения.

Больные паранойей чувствуют малейшую неискренность, легко распознают попытки что-то скрыть. Поскольку люди редко бывают полностью откровенными, а пациенты интерпретируют любой недостаток откровенности с учетом своей параноидальной системы, у них очень быстро накапливается огромное количество «компромата» на окружающих. При прогрессировании расстройства больной паранойей начинает бесконечно «сражаться» с начальством, пытаться обличить неверного мужа или жену и т.д.

Наряду с формированием сверхценных идей, наблюдаются другие изменения характера и поведения. Пациенты, страдающие паранойей, производят впечатление холодных, отчужденных. Заметна низкая способность к эмпатии, отсутствие сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Больным паранойей трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитеты. При этом они отлично видят социальные и личные связи в группе и рассматривают эти связи в контексте своих сверхценных идей.

Сверхценные идеи прогрессируют и трансформируются в персекуторный бред или бред величия. Для бреда величия характерно представление о своем могуществе, гениальности, необычной власти. При паранойе такой бред нередко проявляется убежденностью в своих исключительных способностях (профессиональных, изобретательских, творческих). При этом больной паранойей убежден в заговоре окружающих, которые всячески препятствуют раскрытию этих способностей (нарочно не печатают его произведения, не признают его изобретения и т. п.).

Содержанием персекуторного бреда является ущерб, вред или страдание, якобы причиняемое пациенту другими людьми. Больной паранойей считает, что за ним постоянно пристально наблюдают с какими-то определенными, явно злонамеренными целями. При этом, в отличие от пациентов с бредом величия, больные с персекуторным бредом очень неохотно делятся своими подозрениями с другими людьми. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих либо известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, родственники больного паранойей вместе с ним «погружаются» в его бредовую систему, у них развивается индуцированный бред.

В тяжелых случаях паранойя подталкивает больных к изменению образа жизни и влечет за собой снижение социального статуса. Пациенты могут прогуливать работу или увольняться, чтобы выслеживать супруга, могут тратить все свое время на хождение по инстанциям, а все свои деньги – на оплату адвокатов. При благоприятных жизненных условиях симптомы паранойи становятся менее выраженными. В неблагоприятных обстоятельствах состояния компенсации трудно достичь даже при постоянной поддержке психотерапевта или психиатра, поскольку больные паранойей крайне подозрительно относятся к людям (в том числе к врачам), тяжело меняют взгляды и убеждения.

Диагностика и лечение паранойи

В процессе диагностики психиатр тщательно исследует не только особенности мышления больного паранойей, но и причины появления сверхценной или бредовой идеи, принципы ее формирования, а также логические умозаключения пациента, лежащие в ее основе. Для решения этой задачи врач беседует с больным и тщательно собирает анамнез (при возможности – не только со слов больного, но и со слов его родственников). В рамках паранойи следует различать параноидное расстройство личности (при наличии сверхценных идей) и изолированное бредовое расстройство (при наличии бреда). Паранойю необходимо дифференцировать с параноидальным бредом при шизофрении.

В зависимости от выраженности симптоматики лечение паранойи осуществляют амбулаторно или в условиях психиатрического стационара. Основным методом лечения паранойи является фармакотерапия. Пациентам назначают нейролептики с антибредовым эффектом. При необходимости используют транквилизаторы и антидепрессанты. Следует отметить, что в большинстве случаев больные паранойей крайне неохотно соглашаются на проведение лечебных мероприятий, поскольку считают, что таким способом родные пытаются контролировать их поведение.

Пациенты, страдающие паранойей, рассматривают психиатра или психотерапевта, как представителя «враждебного лагеря», поэтому психотерапия зачастую оказывается неэффективной или малоэффективной. Достижение хотя бы минимального уровня доверия между врачом и больным паранойей занимает много времени. Решение о целесообразности психотерапии принимается индивидуально. При паранойе применяются различные методы индивидуальной психотерапии (в том числе – когнитивно-поведенческая терапия), а также семейная терапия.

Прогноз в большинстве случаев относительно неблагоприятный. Обычно паранойя является пожизненным патологическим состоянием. При параноидном расстройстве личности возможна длительная стабилизация состояния, однако с возрастом черты характера заостряются, по мере старения сверхценные идеи становятся более выраженными. При вторичной паранойе, обусловленной поражением головного мозга, состояние больного зависит от течения основного заболевания. Паранойя при хроническом алкоголизме обычно стойкая. Наиболее благоприятно протекает паранойя, обусловленная однократным или непродолжительным употреблением психоактивных веществ – в этом случае патологические проявления, как правило, быстро исчезают.

Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром — это в психиатрии патологического состояние психики, основным отличительным признаком которого является наличие первичного интерпретативного бреда (бреда толкования). Термин «первичный» означает, что выявляющиеся расстройства мышления (ошибочное толкование тех или иных событий, явлений) не определяются патологией в других сферах психической деятельности (прежде всего, в сфере восприятия). То есть бредовая интерпретация действительности не является следствием наличия галлюцинаций, псевдогаллюцинаций или иллюзий. Первичный бред характеризуется высокой степенью систематизации (детальной «проработанностью», правдоподобием) высказываемых идей.

Симптомы паранойяльного синдрома

Среди симптомов паранойяльного синдрома по содержанию чаще всего отмечаются ипохондрические бредовые идеи и бред ревности, реже — идеи изобретательства («технические усовершенствования») и реформаторства («социальное переустройство»). Наконец, выделяют сутяжнический (кверулянтский) бред — склонность к жалобам, «правдоискательству» с убежденностью в том, что больные были несправедливо «обойдены», незаслуженно забыты и т. п., а также паранойяльный бред преследования (в этом случае, в отличие от параноидного синдрома, не выявляется псевдогаллюцинаций и других явлений психического автоматизма).

Склонность к детализации (обстоятельность мышления) определяется наличием гипермнезии (избирательным повышением памяти на события, подтверждающие бредовые идеи, при вытеснении из памяти фактов, противоречащих им) и аффективной напряжённостью больных (их неспособностью спокойно, «хладнокровно» относиться к «предмету» бредовых переживаний: при ипохондрических расстройствах — к своему здоровью, при идеях ревности — к поведению жены и т. д.). Следствием гипермнезии и аффективной напряжённости является патологическая стеничность (исключительная, но избирательная активность, «целенаправленность» в реализации бредовых идей или в их «подтверждении», сочетающаяся с отсутствием «гибкости», неспособностью к компромиссам). При этом факты, противоречащие бредовым убеждениям, «отклоняются без рассмотрения».

Идеи преследования при паранойяльном синдроме обычно проявляются переживанием «недооценки», «недопонимания», якобы недостаточно положительного отношения к больному со стороны окружающих, убеждённостью в «ущемлении» его прав. Выявление «развернутых» идей преследования обычно свидетельствует о наличии у больного параноидного, а не паранойяльного синдрома (причём при параноидном синдроме они обязательно сочетаются с явлениями психического автоматизма). О важности своевременного выявления (и адекватной оценки) бреда преследования свидетельствует следующий анекдот.

Беседуют два психиатра.

— Как чувствует себя тот Ваш пациент — с бредом преследования?

Читать еще:  Суггестия: что это такое, основы внушения

— Вы знаете, ему стало намного лучше. Помните, каким он был мнительным, подозрительным, всего боялся? Понемногу, в процессе лечения, он улучшился: исчезли страхи, уже ни от кого не скрывался… Жаль, что его убили.

Наконец, типичным симптомом паранойяльного синдрома является неадекватно повышенная самооценка. Существенно, что этот признак выявляется даже при таких «ущербных» видах бреда, как бред ревности или ипохондрический бред. В этих случаях неадекватность самооценки проявляется в уничижительной оценке окружающих (при бреде ревности подчеркивается ничтожность, недостойность «соперника», а при паранойяльной ипохондрии повышенная самооценка больного часто проявляется в уничижительной характеристике медицинского персонала, оказывающего ему помощь).

Для иллюстрации сформулированных положений ниже приводится следующее пример паранойяльного синдрома.

Пример паранойяльного синдрома

Старший лейтенант ВВ МВД, 31 год.

Жалоб не предъявляет.

Ранее развитие без отчетливых особенностей, успешно закончил среднюю школу и технический вуз.

После окончания института (в 1985 г.) был призван лейтенантом на службу во Внутренние войска МВД (на 2 года) в маленький отдалённый изолированный гарнизон (охрана «спецобъекта»). Из сопроводительных документов (служебной характеристики) следует, что был назначен на должность командира взвода, однако «в связи со служебной необходимостью» (неукомплектованность должностей ит. п.) сразу должен был приступить к исполнению обязанностей командира роты. На службу, однако, практически не выходил: всё время проводил в гарнизонной библиотеке, конспектируя работы К. Маркса и В. И. Ленина, а также газетные публикации. Командованию объяснял, что «должен срочно закончить важную работу», «в стране идёт перестройка и нельзя медлить», «работает над предложениями по совершенствованию управления системой производства в стране». Через три месяца командиром части ему было сообщено, что «удалось договориться с академиком-экономистом в Ленинграде», которому больной сможет показать свои «работы».

В сопровождении врача части был доставлен в приемное отделение клиники психиатрии ВМедА. При первичном осмотре сообщил врачу, что «был готов ко всему», «знал, что его поймут неправильно», попросил «ручку и бумагу для записей». От приема лекарств категорически отказывался. На отделении ни с кем не общался, целыми днями писал «продолжение работы».

Ориентирован правильно. Охотно, многословно рассказывает о своих «предложениях по изменению принципов работы предприятий», «подтверждая» их свободным (по памяти) цитированием высказываний классиков марксизма, последних постановлений правительства и т. п. «Увлеченно» обсуждал с врачом «способы совершенствования управления обществом». В процессе лечения эмоциональная «насыщенность» переживаний уменьшилась; перед выпиской соглашался, что «конечно, управление производством — не моя специальность», но от обсуждения последующих планов на жизнь уклонялся, где и кем планирует работать не сообщал.

Приведенный клинический пример, иллюстрирующий паранойяльный синдром с идеями реформаторства, может рассматриваться как подтверждение известного в психиатрии положения: «содержание бреда отражает эпоху» (именно 1985 год, то есть год начала заболевания, явился и годом начала так называемой «перестройки» — масштабных социальных преобразований в стране, сопровождавшихся и своеобразным «взрывом» социально-политической активности населения).

Резюмируя вышеприведенную информацию о паранойяльном синдроме, целесообразно подчеркнуть необходимость особой тщательности и «врачебной настороженности» при оценке состояния больных и оказании помощи лицам с паранойяльными расстройствами (с одной стороны, вследствие сложности выявления этой патологии, а с другой — ввиду непредсказуемости поведения больных с бредовыми расстройствами).

Паранойяльный синдром: причины, симптомы и эффективные методы лечения этого заболевания

Паранойяльный синдром – это систематический и устойчивый во времени бред различного содержания. Бред может носить любой характер: от бреда ревности и ущерба, до бреда изобретательства, особого происхождения или ипохондрического бреда. Особенность этого синдрома в том, что развивается он медленно, а симптомы как бы наслаиваются друг на друга.

Основные сведения

Сразу же обратим внимание, что при паранойяльном синдроме не наблюдается галлюцинаций или психических автоматизмов.

С динамикой расстройства поведения человека все больше и больше начинает обуславливаться картиной бреда. В частности, паранойяльный бред нередко становится причиной склонности к сутяжничеству, конфликтам и бытовым разногласиям. Развивается общее недоверие ко всему происходящему, паранойяльность становится основной особенностью характера человека, расстройством личности.

Вместе с развитием картины бреда, изменяются мыслительные процессы, в мышлении больного возникает все больше паралогических и непонятных связей. Мыслительные процессы приходят к ригидности, пластичность мышления постепенно снижаются. В первую очередь это заметно по оскуднению и изменению речи.

Все происходящее вокруг, если это не вписывается в картину бреда, либо трансформируется удобным для больного образом, либо вообще игнорируется.

Здесь мы подошли к важному моменту: как отличить бред от стойкой убежденности в чем-то?

Бред вообще не поддается изменению, ни логические связи, ни демонстрация фактов не способны изменить картины бреда. Все увиденное, узнанное и услышанное больным будет видоизменено в угоду бредовой картине.

Очевидно, что бред паранойяльный или любой другой сказывается на социальных отношениях больного. Изменяется отношение с близкими, происходит отдаление от родных

А, как известно, аутистичность – важнейшая характеристика больных шизофренией. Именно при этом заболевании чаще всего развивается паранойяльный синдром, что позже может диагностироваться уже как шизофрения паранойяльная. Диагностический критерий – наличие галлюцинаций и других особенностей шизофрении.

Нередко этот синдром развивается в старческом возрасте при сосудистых психозах. Также он может развиваться в несколько видоизмененной форме при травмах мозга, алкоголизме или эпилепсиях. Во всех названных формах паранойяльная акцентуация является следствием основного заболевания.

Симптомы заболевания

Теперь о симптомах и вероятных причинах развития заболевания. Основным фактором риска принято считать генетическую готовность к развитию заболевания, среди больных более 45% имеют наследственную отягощенность психиатрическими диагнозами.

Среди других причин (действующих совместно) могут быть:

  • подозрительность;
  • эгоцентризм;
  • низкая самокритичность;
  • недоверчивость;
  • нездоровая прямолинейность;
  • патологически высокая самооценка и уровень притязаний.

Паранойяльное расстройство личности сопровождается:

  1. Первоначальное «увлечение» бредом. Повышается активность, люди стараются всеми путями доказать окружающим правоту своего бреда. На первых порах окружение может им поверить.
  2. Описание своих идей проводится в малейших деталях. Люди многословны и не упускают никакой мелочи.
  3. Абсолютно все идеи связаны с основным бредовым фоном. Все происходящее, так или иначе, встраивается в картину бреда.
  4. Всегда выделена основная направленность бреда. Вокруг основной идеи развиваются остальные «ветви» бредового дерева.
  5. При невозможности исказить факты последние просто отрицаются или выпадают из фокуса внимания.
  6. Могут возникать бредовые конфабуляции – ложные воспоминания.

Не стоит пытаться разубедить больного в неправильности его бреда. Для близких это опасность попасть под «подозрение» с точки зрения теории больного, для сторонних людей – риск нарваться на агрессию.

В плане агрессии особую опасность представляет паранойяльная психопатия, при которой сочетаются психопатические черты и бредовые идеи.

Развитие патологии

Опасность и сложность этого заболевание представляет из-за того, что динамика развития всегда имеет прогрессивный характер, но на первых (латентных) стадиях заметить патологию бывает невозможно даже специалисту. В принципе диагноз ставится исключительно на основе длительного наблюдения. Здесь и теперь точно установить заболевание можно лишь в случаях, когда человек попадает на прием уже с развернутой бредовой картиной и богатым анамнезом.

Именно из-за плавности развития и невозможности ранней диагностики можно упустить начала заболевания и благоприятный для лечения период. Более того, некоторые люди могут представлять реальную угрозу окружения.

Бред преследования или ущерба может выливаться в акты насилия над «угрожавшими» пациенту людьми. К сожалению, известны даже случаи пыток при паранойяльном синдроме в картине шизофрении.

Паранойяльная психопатия, симптомы которой носят как раз агрессивный оттенок, в принципе требует изоляции от общества на первых этапах лечения.

В тоже время существуют и острые формы болезни: их отследить куда проще, поскольку поведение больного резко изменяется. В этом случае бред носит неразвернутый, фрагментарный характер. Такие приступы могут развиться как предвестники ПТСР либо как следствие приема некоторых ноотропов.

При развитии паранойи в картине шизофрении, экспансивно шизоидные или паранойяльные проявления гармонично сочетаются между собой, приводя больного к еще большему отчуждению от мира и сильному недоверию к окружению.

Также шизофреническое развитие паранойяльного расстройства приводит к нарастанию агрессивности пациента. Допустим, в бреду объединяются идеи преследования и ревности: пациент может начать активно искать мнимых соперников, при этом быть убежденным в том, что они желают ему зла. Появляются не только попытки «вычислить» врага, но и нередко – убить его. Как правило, такие развернутые действия уже сопровождаются галлюцинациями, и речь идет не столько о паранойе, сколько о шизофрении с ее чертами.

Коррекция и лечение

Поскольку паранойяльное расстройство является по большей степени психиатрическим нарушением, то заниматься лечением и назначать его должен исключительно психиатр. Психологи здесь играют второстепенную роль.

Основной метод лечения сегодня – это психофармакологическое вмешательство. Цель такого лечения – задавить психопатологические симптомы болезни. Назначенные препараты могут приниматься, как и в привычных условиях, так и на условиях стационарного лечения.

Подбор препаратов, дозировка и длительность приема – это тонкий вопрос, который также решается исключительно психиатром на основе множественных анализов и анамнеза.

Тяжелой артиллерией в лечении являются нейролептические вещества. При их помощи симптомы бреда быстро подавляются. При наличии в картине галлюцинация и интерпретативного бреда, могут назначаться другие вещества (класса бутирофенонов, например).

При отягощении основного заболевания депрессивными явлениями в основной курс лечения включаются соответствующие препараты. Хроникам назначаются регулярные курсы приема лекарств с небольшими перерывами.

При наличии агрессивных черт в поведении не стоит уповать на случай и отказываться от лечения в учреждения закрытого типа. В основном, терапия при таком типе лечения не изменяется, разве что добавляются регулярные занятия с психотерапевтами и в группах.

Прогнозы по лечению

Лечение, как правило, дает хорошие результаты. Даже если пациент после снятия активных симптомов не совсем критично относится к пережитому, со временем бредовая идея полностью теряет свою значимость для человека.

Однако оговоримся, что речь идет о «чистом» синдроме. В общем – прогноз положительный, в особенности, если заболевание было замечено на ранних стадиях.

Как правило, большинство больных возвращается к нормальной социальной жизни, однако некоторым из них требуется специальная социально-психологическая адаптация в социуме. Именно на этой стадии к работе подключаются психологии и психотерапевты, а бывшим больным нередко назначаются регулярные встречи-отчеты с лечащим врачом или наблюдающим психологом.

Читать еще:  Ципралекс: инструкция по применению, отзывы и стоимость

Многим людям требуется помощь в восстановлении семейных отношений, расшатанных болезнью, и здесь может помочь семейная психотерапия и совместное консультирование с партнером.

Итак, подведем итог: паранойяльное расстройство – не приговор.

Автор статьи: Борисов Олег Владимирович, психолог развития

Паранойяльный синдром: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Нет здоровых людей, есть необследованные. Психические расстройства — это бич современности. Однако не стоит винить таких людей: это болезнь, как и сахарный диабет, но кто будет смотреть на диабетика с презрением? Плачевность подобных заболеваний в том, что сахарный диабет не может подпортить отношения с окружающими или даже навредить им. А паранойя может.

Описание расстройства

Люди, имеющие паранойяльный синдром, как правило, характеризуются наличием всепроникающего недоверия и подозрительности к другим личностям, что проявляется в систематизированном бреде. Человек с таким расстройством почти всегда считает, что мотивы других имеют подтекст или злонамеренное действие. Они циклично могут рассказывать о своих подозрениях доверенному лицу, игнорируя основную тему разговора. Если же доверенное лицо уличит его в неправоте, оно автоматически подпадает под подозрение в заговоре с врагами и ненавистниками.

Другой вариант, когда человеку всюду мерещится некий заговор, составленный против него определенной группой людей, и он рассказывает об этом всем, кого бы ни встречал. Таким образом больной хочет защитить себя от «нападок» и поставить окружающих в известность об этом. В этих случаях синдром галлюцинаторно-паранойяльный может проявляться в том, что больной вызывает милицию или обращается в другие социальные учреждения, заявляя о «покушениях» злоумышленников.

Личности с этим расстройством предполагают, что другие будут иметь целью использовать их или обмануть, даже если никаких доказательств этого не существует. Хотя иметь некоторую фобию и подозрения — это нормально для большинства людей, у больных паранойей это расстройство ​​пронизывает практически все профессиональные и личные отношения. Такое поведение стабильно и продолжительно, независимо от того, какая вокруг обстановка.

Люди, у которых диагностирован паранойяльный синдром, зачастую имеют проблемы с близкими или родственниками. Это проявляется в регулярных спорах, беспочвенных жалобах, обвинениях и враждебной отчужденности. Такое поведение приводит к нарушениям или расстройствам в социальной работе, поскольку параноики проявляют сверхбдительность, они скрытны и не проявляют дружелюбных, нежных чувств.

Тотальное недоверие к другим вызывает чрезмерную потребность быть самодостаточным и автономным. Такие люди также должны иметь высокую степень контроля над окружающими. Зачастую это грубые и жесткие натуры, которые критикуют других и очень тяжелы в общении.

Паранойяльный синдром: симптомы

Безосновательные подозрения, что другие ими пользуются, вредят или обманывают.

Озабоченность и неоправданные сомнения по поводу преданности и надежности друзей, супругов или партнеров.

Не хотят довериться другим из-за необоснованного страха, что информация будет использоваться злонамеренно по отношению к ним.

Воспринимают замечания или критику в свой адрес как унижение или угрозу и моментально реагируют злобными нападками или контратакой.

Упорно не прощают обид.

Имеют бредовые идеи, причем без обоснования, в отношении верности супруга или сексуального партнера.

Больные уверены в том, что люди, которые рядом, шепчутся или смеются, издеваясь над ними (вербальные иллюзии).

Примеры паранойяльного синдрома

Человеку может казаться, что большинство сотрудников на работе сговорились его выжить с занимаемой должности; что смеющиеся рядом люди обсуждают именно его; не приглашают на чай или вечеринку, потому что ненавидят.

Страдающий паранойей часто накладывает свои бредовые идеи на реальные события и перемешивает частичные воспоминания с несуществующими событиями (в связи с чем слушающий такие речи не может понять, правда это или вымысел).

Синдром галлюцинаторно-паранойяльный может проявляться в том, что человеку кажется, будто люди смотрят на него как-то зло, с ненавистью, хотят наброситься и причинить вред. Может казаться, что все, кто его окружает, — тайные агенты, посланные схватить и отправить его в заключение. Что у него в комнате есть подслушивающие аппараты, и в его отсутствие в дом проникают противники. В более тяжелых случаях имеют место навязчивые идеи о том, что по телу ползают насекомые, что еда отравлена и т. д.

Бред может быть связан также с мнимой недооцененностью уникальности, одаренности или научного открытия больного. Параноик везде будет демонстрировать свой неоценимый талант и доказывать, что «враги» ему просто завидуют.

Это расстройство наиболее часто диагностируется в возрасте после сорока. Тяжело обнаружить заболевание у детей или подростков, потому как они постоянно меняются и развиваются как личности. Однако если паранойя диагностируется в детском возрасте, особенности болезни должны присутствовать самое меньшее год. Психоэмоциональные расстройства личности больше присущи мужчинам, чем женщинам.

Галлюцинации

Галлюцинации могут проявляться в виде голоса в голове или наличии мнимых друзей. Голоса часто несут негативную информацию. Следовательно, некоторым из тех, кто «слышит» какие-то речи, кажется, что другие люди говорили о них или были «против» них. Есть пациенты, которые смирились с галлюцинациями и научились жить с ними, не обращая внимания на их наличие. Один из способов отвлечь себя — слушать музыку или фокусироваться на чем-то другом.

Как диагностируется расстройство личности?

Расстройства личности, в частности, такие как паранойя, диагностируются квалифицированным специалистом в области психического здоровья (психологом или психиатром). Семейные врачи и терапевты, как правило, этому не обучены. Таким образом, можно сначала проконсультироваться с семейным доктором и получить направление к профильному специалисту для выявления причин недуга и лечения. Диагноз невозможно поставить на основании результатов анализов крови или генетических тестов. Некоторую информацию можно получить путем томографии головного мозга, так как нарушение кислородного снабжения данного органа или сосудистые заболевания могут провоцировать паранойю.

Причины параноидального расстройства личности

Есть много теорий относительно данного вопроса, однако исследователи сегодня не знают точно, что вызывает параноидальное расстройство. Большинство профессионалов сходятся на том, что причины могут быть комплексными:

взаимодействие в раннем детстве с семьей, друзьями и другими детьми;

личность человека и характер;

формирование психики в стрессовых ситуациях (психозы);

апноэ (сильный храп);

сосудистые заболевания мозга;

Существует повышенный риск передачи этого расстройства последующим поколениям.

Паранойяльный синдром может быть вызван злоупотреблением алкоголя и наркотиков, в том числе стимуляторов, таких как метамфетамин (мет) и кокаин. Прием галлюциногенных препаратов носит временный характер. Люди, которые недосыпают в течение длительного периода времени, могут испытывать симптомы психоза. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как стероиды и стимуляторы, способны вызвать расстройства психики.

Лечение расстройства личности

Личности, имеющие паранойяльный синдром, лечение зачастую отвергают. Все, кто может побуждать их к этому, автоматически определяются в категорию врагов, замышляющих против них зло.

Лечение подразумевает долгосрочную психотерапию с врачом, который имеет опыт в коррекции такого рода расстройств. Терапия подразумевает постоянные встречи, в ходе которых можно поговорить с консультантом по охране психического здоровья. Цель подобных бесед — изменение мышления и поведения пациента. Такой подход показал свою эффективность: параноики получают возможность управлять своей болезнью. Могут быть назначены лекарственные препараты, чтобы помочь с конкретными тревожными симптомами.

ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ

ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ (греч. paranoia умопомешательство; синдром; син. бред паранойяльный) — симптомокомплекс систематизированных , интерпретативных бредовых идей, развивающихся при ясном сознании и отсутствии сенсорных расстройств (галлюцинаций, психических автоматизмов).

У больных с Паранойяльным синдромом интерпретативные бредовые идеи (см. Бред) всегда обоснованы, однако существующая система доказательств в связи с господством у них субъективной логики базируется на односторонне толкуемых фактах. Все факты, противоречащие убеждению, не принимаются во внимание. Возникающая бредовая система имеет тенденцию к развитию и постоянно подкрепляется новыми доказательствами. В сложившемся виде паранойяльный бред становится мировоззрением, определяющим весь уклад жизни человека. Образующие Паранойяльный синдром бредовые идеи могут иметь различное содержание: преследование, ущерб, ревность, реформаторство, изобретательство, ипохондрию (см. Ипохондрический синдром), сутяжничество и т. д. В одних случаях П. с. ограничивается возникновением систематизированных бредовых идей одного содержания, напр, ревности или преследования. В других — последовательно или одновременно возникают различные по содержанию бредовые идеи, то объединяемые единой системой, то существующие в относительно изолированном виде.

Больные с П. с. обычно отличаются повышенной активностью, склонностью «заражать» своими идеями близких и окружающих лиц. Среди больных опасную активность обнаруживают так наз. преследуемые преследователи, вступающие в борьбу с мнимыми врагами. В своих высказываниях, особенно при изложении бредовых идей, больные обнаруживают многословность и детализацию — так наз. бредовую обстоятельность.

Паранойяльный синдром в нек-рых его разновидностях включает аффективные расстройства, обычно в форме субдепрессии или гипомании (см. Депрессивные синдромы, Маниакальные синдромы). Определенной форме аффекта обычно сопутствуют бредовые идеи соответствующего содержания. Так, бредовые идеи реформаторства, сутяжничества, высокого происхождения и другие бредовые идеи экспансивного характера сопровождаются гипоманиакальным аффектом, в то время как бредовые идеи преследования, ревности — субдепрессивным аффектом.

Паранойяльный синдром может иметь хроническое и острое течение. В случаях хрон, течения П. с. формируется постепенно, на протяжении многих лет. Для него характерно медленное развитие усложняющихся со временем в своем содержании бредовых идей. Возникновение П. с. часто остается нераспознанным окружающими. Такие больные нередко расцениваются как чудаки или оригиналы. В острых случаях Паранойяльный синдром возникает внезапно, при приступообразном течении болезни. Его появление часто сопровождается чувством прозрения и озарения. Бредовые идеи при этом систематизированы в меньшей степени, чем при хрон, развитии Паранойяльного синдрома, часто имеют признаки, сближающие их с образным бредом, и сопровождаются выраженными аффективными расстройствами.

В одних случаях П. с. исчерпывает всю картину основного заболевания; в других — он может усложниться другими психическими расстройствами. напр. параноидным синдромом (см.) или парафренным синдромом,(см.).

Чаще всего П. с. возникает при шизофрении (см.), реже при предстарческих, старческих и сосудистых психозах (см. Предстарческие психозы, Старческие психозы), органических поражениях головного мозга, эпилепсии (см.), алкоголизме (см. Алкогольные психозы), при реактивных состояниях (см. Реактивные психозы), психопатиях (см.).

Лечение заключается в применении нейролептических средств.

Прогноз зависит от основного заболевания. П. с. с хрон, течением отличается стойкостью расстройств и малой курабельностью; острый П. с. свидетельствует часто о течении основного заболевания в форме приступов, сменяющихся ремиссиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector